糖尿病的健康教育 徐波

糖尿病的健康教育寧夏第五人民醫(yī)院朝陽醫(yī)院徐波

2014年11月內(nèi)容綱要1.糖尿病知識教育2.糖尿病心理教育3.飲食治療教育4.運動治療教育

5.藥物治療教育6.糖尿病的自我監(jiān)測7.自我保健教育一、糖尿病知識教育糖尿病分為四類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠糖尿病。病因和發(fā)病機制：①遺傳因素②環(huán)境因素，如：肥胖、體力活動不足，是2型糖尿病的重要危險因素。另外，感染、應激、多次妊娠均可為2型糖尿病的誘因。③自身免疫：目前發(fā)現(xiàn)90%新發(fā)生糖尿病病人的循環(huán)血中有多種胰島細胞自身抗體。1型糖尿病常伴有其他自身免疫性疾病。一、糖尿病知識教育典型臨床表現(xiàn):“三多一少”即多飲、多尿、多食和體重減輕。但是，糖尿病早期尤其是2型糖尿病可無明顯癥狀而不易被重視。并發(fā)癥：1.急性并發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷2.慢性并發(fā)癥包括①心血管病變②腎臟病變③神經(jīng)病變④眼部病變⑤糖尿病足⑥感染二、糖尿病心理教育

患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，保持安定、平和的心理狀態(tài)糖尿病雖然不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命，所以要正確認識和對待糖尿病既不要害怕，過分緊張；也不要自暴自棄、放任自流；要積極配合醫(yī)護人員有效地治療疾病。正確認識樹立信心配合治療三、飲食治療教育2.少量多餐

3.清淡飲食

1.合理配餐

三餐主食分配應為早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5。保證優(yōu)質(zhì)蛋白，但應避免熱量過多。禁止食用含糖量過高的甜食，如紅糖、白糖、冰淇淋、甜飲料、糖果、餅干、糕點、紅薯等。若進餐后仍感饑餓，可用綠色蔬菜補充，如芹菜、白菜、韭菜、黃瓜、西紅柿、生菜等?；咀龅揭蝗詹簧儆谌?，一餐不多于二兩，避免一餐量多。如進食土豆、藕粉、胡蘿卜等含糖量相對高的食物，應適當減少主食量。

避免豬油、黃油、肥肉及富含膽固醇的食物。在血糖控制較好時，可在午睡后或晚睡前適當食用水果，但以不太甜的水果為宜。飲食治療是治療糖尿病的基礎措施飲食原則:三、飲食治療教育飲食原則:4.高纖維飲食：如多吃粗糧、豆類、綠色

蔬菜等。

5.少飲酒，不吸煙。四、運動治療教育

運動療法能促進糖的氧化利用，達到降糖的目的。但在運動時應注意：根據(jù)年齡、性別、愛好、糖尿病控制程度、身體狀況及是否有并發(fā)癥等，選擇低強度、低沖擊性，時間較持續(xù)的運動項目，如散步、做操、太極拳、慢跑等。

運動時間：應從吃第一口飯算起，在飯后1—2h左右開始運動；運動量：每天1—2次，每次15—30min；運動強度：應量力而行，若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息。四、運動治療教育運動時需做好防護，如穿厚底防滑運動鞋，大小合適，戴護膝，運動后要檢查雙足，查看有無損傷。隨身攜帶易吸收的糖類食品，如糖果、飲品等，若感覺低血糖反應發(fā)生，應立即進食。不可單獨行動，尤其爬山、游泳，走遠路等。不適合運動的人包括:血糖過高、胰島素用量大、病情不穩(wěn)定，有急性感染、發(fā)熱，有酮癥酸中毒，有嚴重心、腎病變、高血壓、腹瀉、反復低血糖傾向。五、藥物治療教育①注射前洗手②核對胰島素類型和注射劑量③安裝胰島素筆芯④預混胰島素，注射前需要充分混勻⑤安裝胰島素注射筆用針頭⑥檢查注射部位及消毒⑦根據(jù)胰島素注射筆長度，明確是否捏起皮膚及進針的角度⑧推注完畢后，針頭停留至少10秒后再拔出，防止胰島素被針頭帶出體外⑨注射完后，立即旋上外針帽，將針頭從注射筆上取下，并丟棄在加蓋的硬殼容器中。

①根據(jù)使用的胰島素種類正確選擇注射部位②定期檢查注射部位，包括：上臂、大腿前側、外側、臀部和腹部（不要在臍周注射）同一部位2周內(nèi)不得注射2次

③定期輪換注射部位藥物治療常見的包括：口服降糖藥和注射胰島素1.胰島素注射九步驟和三要素

九步驟

三要素五、藥物治療教育2.注射胰島素注意事項①針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層②注射時應避開瘢痕、壓痛或結節(jié)等部位，以防藥物吸收不良③應采用循環(huán)區(qū)域注射，在上臂外側、股外側