2022年醫(yī)藥衛(wèi)生重點改制工作方案

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一、總體要求

堅持科學(xué)發(fā)展觀和以人為本的原則，深入貫徹落實中央醫(yī)改工作決策部署，緊緊圍繞省委、省政府提出的“實現(xiàn)全省基本醫(yī)療保障全覆蓋、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)水平新提高”的工作目標，突出特色、大膽探索、彰顯亮點、狠抓落實，全力推進五項重點改革，為全面完成3年既定目標任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面

（1）提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！保┖统擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”）參保30.9萬人（其中：職工參保17.8萬人、居民參保13.1萬人），比年增加3.05萬人，參保率達到90%。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（牽頭部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州財政局）

（2）進一步落實6582名各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及困難企業(yè)職工參保問題，全面落實醫(yī)保待遇。根據(jù)《關(guān)于做好年度關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險中央補助資金結(jié)算工作的通知》，做好補助資金結(jié)算申請，迎接省有關(guān)部門的檢查驗收。（牽頭部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州財政局）

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率保持在92%以上。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局）

2.進一步提高基本醫(yī)療保障水平

（4）提高城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合籌資標準。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標準提高到每人每年240元，其中：人均財政補助170元（中央補助60元，省財政補助50元，州財政補助15元、縣財政補助45元），個人繳費70元；特殊困難居民由政府全額補助。學(xué)生兒童籌資標準提高到每人每年120元，其中：人均財政補助110元（中央補助60元，省財政補助30元，州財政補助5元、縣財政補助15元），個人繳費10元；困難學(xué)生由政府全額補助。（牽頭部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州財政局）

提高新農(nóng)合籌資標準。新農(nóng)合財政補助標準提高到每人每年140元，其中：中央財政補助60元，省財政補助60元，個人繳費不低于20元。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局）

（5）繼續(xù)做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌。鞏固和完善新農(nóng)合門診費用統(tǒng)籌。進一步提高門診補償效益，切實減輕農(nóng)民群眾門診就醫(yī)費用負擔(dān)，控制門診不合理費用支出；用于支付門診醫(yī)療費用報銷的基金控制在統(tǒng)籌基金總量的30%以內(nèi)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于綜合醫(yī)院。（牽頭部門：州勞動和社會保障局、州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局）

（6）提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額和住院費用報銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用平均報銷比例提高到70%，個人負擔(dān)比例不超過30%，實施州級統(tǒng)籌后，住院費用平均報銷比例達到75%，個人擔(dān)負比例不超過25%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額（含基本保險和大病補充保險）達到全州城鎮(zhèn)職工年平均工資（可支配收入）的6倍以上。（牽頭部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州財政局）

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用平均報銷比例提高到60%以上。正確引導(dǎo)、積極鼓勵參保居民小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院的就診習(xí)慣，減輕統(tǒng)籌基金的支付壓力，降低參?；颊哓摀?dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額保持在3萬元。積極探索城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險，其最高支付限額（含基本保險和大病補充保險）力爭達到全州居民年平均可支配收入的6倍。（牽頭部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州財政局）

全州新農(nóng)合參合人員住院費用報銷比例達60%以上。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額達到農(nóng)民人均年純收入的6倍以上，最高支付限額力爭達到3萬元。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局）

（7）進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、優(yōu)撫對象以及3個邊境縣中邊境一線以行政村為單位的農(nóng)村居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合；并對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔(dān)的醫(yī)療費用給予補助。鞏固擴大門診救助覆蓋面，取消住院醫(yī)療救助起付線和病種限制。根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展和籌集資金情況，合理確定救助范圍、救助封頂線和救助對象醫(yī)保報銷后需自付的基本醫(yī)療費用救助比例。探索研究重特大疾病救助辦法。簡化救助程序，推行“一站式”即時結(jié)算方式。及時下?lián)墚斈赆t(yī)療救助資金，救助資金結(jié)余率控制在當年籌集基金總額的15%以內(nèi)。強化基金管理和監(jiān)督，建立績效考核制度。（牽頭部門：州民政局；配合部門：州財政局、衛(wèi)生局）

（8）全面落實生育費用納入居民醫(yī)保范圍。參保居民中符合計劃生育政策規(guī)定的育齡婦女生育醫(yī)療費用納入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶＃款^部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州人口和計生委、財政局）

3.提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?/p>

（9）做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算準備工作，保證明年順利啟動實施異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)和結(jié)算工作。（牽頭部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州財政局）

積極探索新農(nóng)合“一卡通”。在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實施醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者支付自付醫(yī)療費用。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局）

（10）推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。選擇臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。（責(zé)任部門：州勞動和社會保障局、衛(wèi)生局）

（11）積極做好農(nóng)民工等流動人口基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（責(zé)任部門：州勞動和社會保障局、衛(wèi)生局）

（12）探索研究醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障并網(wǎng)工程。進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保網(wǎng)和新農(nóng)合網(wǎng)，探索“三網(wǎng)”并網(wǎng)互聯(lián)和“醫(yī)療信息網(wǎng)”與“醫(yī)保信息網(wǎng)”并網(wǎng)互聯(lián)等技術(shù)方案，并適時開展試點工作，推動醫(yī)藥衛(wèi)生“一網(wǎng)通”建設(shè)。（牽頭部門：州勞動和社會保障局、衛(wèi)生局；配合部門：州電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理中心、財政局、發(fā)改委）

（13）提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次。啟動實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌工作，研究制定推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保州級統(tǒng)籌方案。（牽頭部門：州勞動和社會保障局；配合部門：州財政局）

（14）繼續(xù)做好大病補充醫(yī)療保險試點工作。按照醫(yī)改有關(guān)政策，探索開展城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的大病補充醫(yī)療保險工作，進一步拓寬大病補充醫(yī)療保險試點范圍，爭取更多城鄉(xiāng)居民納入大病保險統(tǒng)籌范圍。（牽頭部門：州勞動和社會保障局、衛(wèi)生局；配合部門：州民政局、財政局、食藥監(jiān)局）

（二）實施國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度的實施

（15）在全州政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)啟動實施國家基本藥物制度，落實目標任務(wù)。（牽頭部門：州發(fā)改委、衛(wèi)生局；配合部門：州財政局、勞動和社會保障局、監(jiān)察局、編辦、食藥監(jiān)局）

（16）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（牽頭部門：州衛(wèi)生局、州勞動和社會保障局；配合部門：州食藥監(jiān)局、發(fā)改委、財政局）

（17）規(guī)范基本藥物招標配送制度?；舅幬锖脱a充藥品實行省級網(wǎng)上集中公開采購、統(tǒng)一配送。各醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物，必須按照《省國家基本藥物網(wǎng)上集中采購成交品種目錄》和《省補充藥品目錄》，在省藥品耗材采購交易監(jiān)管平臺上進行采購。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局、勞動和社會保障局、監(jiān)察局、食藥監(jiān)局、發(fā)改委）

（18）公布全省基本藥物補充藥品零售指導(dǎo)價格。在國家和省價格主管部門制定的基本藥物零售指導(dǎo)價格范圍內(nèi)，加強對執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。（牽頭部門：州發(fā)改委；配合部門：州衛(wèi)生局、勞動和社會保障局）

（19）推行基本藥物臨床運用指南和基本藥物處方集。加強對醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物的宣傳培訓(xùn)工作，確保各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴格按照基本藥物臨床運用指南和基本藥物處方集首選和合理使用基本藥物。（責(zé)任部門：州衛(wèi)生局）

（20）建立健全基本藥物質(zhì)量監(jiān)管體系。按照省食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)年藥品抽驗工作計劃的通知》（云食藥監(jiān)藥安〔〕56號）要求，完成抽驗工作任務(wù)。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管。按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于基本藥物進行全品種電子監(jiān)管的通知》（國食藥監(jiān)辦〔〕194號）要求，在規(guī)定的時限內(nèi)完成相關(guān)工作任務(wù)。完善藥品不良反應(yīng)報告評價體系，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。（牽頭部門：州食藥監(jiān)局；配合部門：州衛(wèi)生局、勞動和社會保障局）

建立督查工作制度，對基本藥物制度實施情況進行績效評估，公布監(jiān)測評估信息。強化督查，加強責(zé)任追究，狠抓各項工作任務(wù)的落實。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州發(fā)改委、財政局、勞動和社會保障局、監(jiān)察局）

（21）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通市場的影響，積極研究解決辦法。（責(zé)任部門：州商務(wù)局）

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制

（22）完善基本藥物制度補償機制。積極探索多渠道補償機制，按照國家和省的規(guī)定落實有關(guān)補償政策，對實施基本藥物制度取消藥品加成的基層醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行合理補償。確保補償資金及時足額到位，保證其正常運轉(zhuǎn)。實施基本藥物制度的縣對實行零差率銷售所需的補助資金進行認真測算，制定相應(yīng)的政府補助方案并全面落實。（牽頭部門：州財政局；配合部門：州衛(wèi)生局、勞動和社會保障局）

（23）積極探索通過購買服務(wù)方式提高醫(yī)療服務(wù)水平和能力，發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。（責(zé)任部門：州勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局）

（24）探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。（責(zé)任部門：州衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局）

（25）貫徹落實《年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金管理辦法》、省補償實行辦法和方案，落實財政補助政策，通過政府購買服務(wù)等補助方式，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，積極爭取中央財政以獎代補資金支持。（牽頭部門：州財政局；配合部門：州發(fā)改委、衛(wèi)生局、勞動和社會保障局、編辦）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革

（26）積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資改革。根據(jù)國家相關(guān)政策，制定完善我州基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施管理辦法，確保已實施基本藥物制度的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位同步實施績效工資政策。（牽頭部門：州人事局；配合部門：州衛(wèi)生局、編辦、財政局、計生委）

（27）實行能進能出的人員聘用制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定完善績效考核辦法，推進基層醫(yī)療機構(gòu)人事、收入分配、績效考核等多方面的改革。（牽頭部門：州人事局；配合部門：州衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局）

（28）研究完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點編制標準，科學(xué)合理確定人員編制。（牽頭部門：州編辦；配合部門：州衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

（29）切實轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)方式，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（責(zé)任部門：州衛(wèi)生局）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)

（30）根據(jù)省衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局和結(jié)構(gòu)。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州發(fā)改委、財政局、編辦、民政局）

（31）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。實施好國家年安排的42個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目，其中縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）3個，中央投入5700萬元、地方配套8020萬元；中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5個，中央投入500萬元、地方配套193萬元；村衛(wèi)生室34個，中央投入204萬元、地方配套68萬元。確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（牽頭部門：州發(fā)改委；配合部門：州衛(wèi)生局、財政局）

9.啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃

（32）根據(jù)國家和省制定的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》及有關(guān)政策，完成《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，并啟動實施。（牽頭部門：州發(fā)改委；配合部門：州衛(wèi)生局）

（33）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃。積極爭取中央財政補助中西部地區(qū)免費醫(yī)學(xué)教育項目的支持，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生。研究制定高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)方案，加強全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)工作。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州編辦、教育局、財政局）

（34）根據(jù)國家和省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案。安排45名基層（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（牽頭部門：州衛(wèi)生局）

（35）鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，提XX縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平。

繼續(xù)做好城市支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。完善城市支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的相關(guān)管理措施和考核機制，加快推進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源向農(nóng)村基層延伸。安排33名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、安排3名縣級醫(yī)院骨干到上海三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。繼續(xù)實施8個縣醫(yī)院支援41個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作。（責(zé)任部門：州衛(wèi)生局）

（36）加強基層醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

繼續(xù)做好招聘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作，計劃招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名，服務(wù)期限5年。落實每名受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年3萬元的補助政策，其中，中央財政2萬元，省財政1萬元。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局、人事局、編辦）

繼續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)工作。在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生人員440人次、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員70人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生913人次。（責(zé)任部門：州衛(wèi)生局）

（37）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才使用機制。制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才使用管理辦法和政策，鼓勵各縣開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點工作。（責(zé)任部門：州發(fā)改委、人事局、衛(wèi)生局）

（38）根據(jù)國家制定的相關(guān)管理辦法，加強對我州全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地的管理，制定培訓(xùn)考核辦法。完善我州全科醫(yī)生職稱評定辦法。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州人事局）

10.發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生室在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能

（39）發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量，加強農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥推進鄉(xiāng)村一體化管理。（牽頭部門：州衛(wèi)生局）

（40）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，落實補助經(jīng)費，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高報銷比例。（牽頭部門：州衛(wèi)生局；配合部門：州財政局）

（四）繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（41）繼續(xù)實施9項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（責(zé)任部門：州衛(wèi)生局）

規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。按當?shù)爻Ｗ∪丝谟嬎悖詪D女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，逐步為全州常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的轄區(qū)居民健康檔案，并逐步實現(xiàn)信息化管理。城市居民健康檔案建檔率達到30%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%。

開展健康教育工作。繼續(xù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室開展健康教育工作，提供健康教育資料。艾滋病防治