結(jié)節(jié)病CT診斷及鑒別診斷

胸部結(jié)節(jié)病CT表現(xiàn)1精選2021版課件

結(jié)節(jié)病是一種未知病因的多系統(tǒng)慢性炎性疾病。病理上結(jié)節(jié)病為非干酪性肉芽腫，可累及幾乎任何器官。最常受累部位是肺實(shí)質(zhì)、縱隔和肺門淋巴結(jié)，隨后沿支氣管、血管周圍、肺泡間質(zhì)及胸膜下淋巴管向肺間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)，間質(zhì)異常最終導(dǎo)致程度不等的肺纖維化，約20%演變成慢性肺疾病導(dǎo)致肺纖維化，廣泛纖維化最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰。概述2精選2021版課件沿支氣管、血管束分布的磨玻璃影沿胸膜下、支氣管血管走行的微小結(jié)節(jié)葉間裂結(jié)節(jié)、支氣管扭曲變形小葉間隔增厚蜂窩肺、索條影肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大胸部HRCT表現(xiàn)3精選2021版課件支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚與結(jié)締組織鞘內(nèi)的肉芽腫對(duì)應(yīng)胸膜和胸膜下結(jié)節(jié)與鄰近臟層胸膜的肉芽腫相對(duì)應(yīng)。大結(jié)節(jié)(直徑>1.0cm)代表融合的肉芽腫毛玻璃樣高密度影則代表肉芽腫性病變?cè)诜闻蓍g隔和小血管周圍的聚集，伴或不伴纖維化，未見肺泡炎。影像病理對(duì)照4精選2021版課件實(shí)變區(qū)內(nèi)的細(xì)支氣管氣象代表伴周圍纖維化的細(xì)支氣管擴(kuò)張氣道異常(即支氣管壁增厚、支氣管腔變窄或縮窄）與活檢樣本的支氣管內(nèi)肉芽腫相對(duì)應(yīng)最常見的類型是邊緣清楚，雙側(cè)對(duì)稱肺門和右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大。約見于95%的結(jié)節(jié)病患者。影像病理對(duì)照5精選2021版課件女,56歲,主訴：盜汗3年，反復(fù)咳嗽1年6精選2021版課件7精選2021版課件CT值：平掃：45Hu。動(dòng)脈期：68Hu。延遲期：71Hu。8精選2021版課件男，69歲，小學(xué)教師

主訴：反復(fù)咳嗽氣急4月余，加重伴發(fā)熱2天

縱隔淋巴活檢：結(jié)節(jié)病

9精選2021版課件10精選2021版課件其它分型結(jié)節(jié)病影像11精選2021版課件其它分型結(jié)節(jié)病影像男34歲，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大12精選2021版課件其它分型結(jié)節(jié)病影像13精選2021版課件其它分型結(jié)節(jié)病影像14精選2021版課件蜂窩肺牽拉性支擴(kuò)其它分型結(jié)節(jié)病影像15精選2021版課件女，57歲。多年呼吸困難其它分型結(jié)節(jié)病影像16精選2021版課件女，57歲。多年呼吸困難其它分型結(jié)節(jié)病影像17精選2021版課件其它分型結(jié)節(jié)病影像扭曲的肺結(jié)構(gòu)蜂窩肺支氣管血管束聚集成纖維塊牽拉性支擴(kuò)18精選2021版課件

（主要）鑒別診斷結(jié)核；癌性淋巴管炎；惡性淋巴病變，支氣管肺癌（分布，強(qiáng)化特點(diǎn)，形態(tài)，代謝水平，原發(fā)病灶）；外源性過敏性肺泡炎；其他肺間質(zhì)?。ㄈ鏛IP）；矽肺及煤工塵肺。19精選2021版課件肺結(jié)核?。v膈和肺門淋巴結(jié)腫大）20精選2021版課件鑒別診斷肺結(jié)核蜂窩肺牽拉性支擴(kuò)21精選2021版課件鑒別診斷，誒結(jié)核蜂窩肺牽拉性支擴(kuò)22精選2021版課件鑒別診斷蜂窩肺支氣管血束集成纖維塊牽拉性支擴(kuò)23