醫(yī)院戰(zhàn)略管理完整版

醫(yī)院戰(zhàn)略管理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握

戰(zhàn)略、醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、核心競爭力的概念，醫(yī)院戰(zhàn)略的制定、實(shí)施與控制的方法；熟悉

醫(yī)院戰(zhàn)略方案的類型，醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用與特征；了解

戰(zhàn)略管理實(shí)踐與理論的發(fā)展歷史，我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理理論應(yīng)用的狀況。本章內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略管理概述一、醫(yī)院戰(zhàn)略管理概念二、醫(yī)院戰(zhàn)略管理特征三、醫(yī)院戰(zhàn)略管理發(fā)展趨勢第二節(jié)我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理現(xiàn)況一、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理實(shí)踐二、我國醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制定三、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理的局限性第三節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略制定與實(shí)施一、外部環(huán)境分析二、內(nèi)部環(huán)境評估三、確定戰(zhàn)略目標(biāo)四、形成戰(zhàn)略方案五、戰(zhàn)略方案評價(jià)與選擇六、醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施與控制第一節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略管理概述章前案例討論該醫(yī)院應(yīng)如何制定戰(zhàn)略計(jì)劃？我國醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制訂——廈門市A醫(yī)院案例分析醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的分析醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展方向和戰(zhàn)略目標(biāo)的確定醫(yī)院戰(zhàn)略方案的制訂一、醫(yī)院戰(zhàn)略管理的定義戰(zhàn)略的概念戰(zhàn)略管理的概念核心競爭力

1.戰(zhàn)略的概念

戰(zhàn)略的本質(zhì)是做選擇，即基于自身資源和能力，選擇一套不同于競爭對手的活動(dòng)方案，從而有效地避免其他競爭對手的模仿和復(fù)制，以獨(dú)特的定位和競爭優(yōu)勢提供獨(dú)特的價(jià)值。四渡赤水出奇兵

2.戰(zhàn)略管理的概念

醫(yī)院戰(zhàn)略管理（hospitalstrategicmanagement）：制訂、實(shí)施和評價(jià)使得醫(yī)院能夠達(dá)到其總體目標(biāo)的策略和措施。大家對這個(gè)概念怎么看？從醫(yī)院經(jīng)營管理的角度看，戰(zhàn)略是一種思想，一種思維方法，是對醫(yī)院總體發(fā)展的規(guī)劃，是應(yīng)對日益激烈的市場競爭的謀略；戰(zhàn)略是對醫(yī)院的定位，是一種經(jīng)營模式；戰(zhàn)略也是一種分析工具和一種較長遠(yuǎn)和整體的規(guī)劃。

3.核心競爭力企業(yè)核心競爭力：“組織的積累性學(xué)識，特別是產(chǎn)生于如何協(xié)調(diào)不同生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)流派的學(xué)識。”

Prahalad、Hamel（1990）

醫(yī)院核心競爭力（hospitalcorecompetence）：

在文化、制度、技術(shù)、管理的協(xié)同支持下，醫(yī)院通過整合知識和技能而獲得的比競爭對手更好更快地滿足市場需求、獲得持久競爭優(yōu)勢的一種能力。

二、醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用與特征醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用醫(yī)院戰(zhàn)略管理的特征1.醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用(1)為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供導(dǎo)向(2)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者及員工的工作效率(3)降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)2.醫(yī)院戰(zhàn)略管理的特征（1）全局性（2）長遠(yuǎn)性（3）關(guān)鍵性（4）系統(tǒng)性（5）權(quán)變性

三、醫(yī)院戰(zhàn)略管理實(shí)踐與理論的發(fā)展（略）戰(zhàn)略管理實(shí)踐的發(fā)展戰(zhàn)略管理理論的發(fā)展1.戰(zhàn)略管理實(shí)踐的發(fā)展（1）早期的戰(zhàn)略管理實(shí)踐（2）大公司體制下的戰(zhàn)略管理實(shí)踐（3）跨國公司體制下的戰(zhàn)略管理實(shí)踐（4）企業(yè)變革時(shí)期的戰(zhàn)略管理實(shí)踐

2.戰(zhàn)略管理理論的發(fā)展多元化的發(fā)展趨勢，新的研究已經(jīng)開始關(guān)注戰(zhàn)略生態(tài)系統(tǒng)；競爭優(yōu)勢，成本節(jié)約、創(chuàng)新理念、營銷戰(zhàn)略等新的戰(zhàn)略思想。第二節(jié)我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理現(xiàn)況一、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理的實(shí)踐東部、中部和西部88所公立綜合性醫(yī)院中，75所（占85.23%）制定了醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃。見表3-1不同級別醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制定存在顯著差異；地區(qū)間也存在顯著的差異。戰(zhàn)略地圖和平衡積分卡理論的實(shí)踐

三、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理的局限性醫(yī)院戰(zhàn)略管理的意識不強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的方向性與協(xié)調(diào)性較弱政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃使醫(yī)院自主定位弱化第三節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施一、外部環(huán)境分析簡單趨勢確認(rèn)和外推法專家咨詢法利益相關(guān)者分析情景分析法1.簡單趨勢確認(rèn)和外推法

通過對已有數(shù)據(jù)分析，預(yù)測下個(gè)階段事物發(fā)生趨勢的一種方法。

優(yōu)點(diǎn)：相對簡單，在有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的情況下用得相當(dāng)普遍。

缺點(diǎn)：現(xiàn)實(shí)中，復(fù)雜的環(huán)境因素很難完全量化推測，許多情況下存在偏差。2.專家咨詢法

常被用來區(qū)分、預(yù)測和評價(jià)外部因素，專家對于塑造和拓展領(lǐng)導(dǎo)者的思維起到了關(guān)鍵作用。

包括：德爾菲法、頭腦風(fēng)暴法、焦點(diǎn)組討論法等。3.利益相關(guān)者分析

醫(yī)院內(nèi)部利益相關(guān)者直接參與醫(yī)院日常活動(dòng)，如醫(yī)院管理者和醫(yī)院員工。

醫(yī)院外部利益相關(guān)者是在醫(yī)院之外的個(gè)人或組織，包括醫(yī)療器械和藥品供應(yīng)商、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的競爭者、衛(wèi)生行政部門、媒體、社區(qū)等。4.情景分析法

根據(jù)社會(huì)發(fā)展環(huán)境的多樣性，通過分析系統(tǒng)內(nèi)外相關(guān)問題，設(shè)計(jì)出戰(zhàn)略規(guī)劃期可能出現(xiàn)的多種情景，然后用類似于撰寫電影劇本的手法，對系統(tǒng)發(fā)展態(tài)勢包括戰(zhàn)略實(shí)施的效果、產(chǎn)生的影響等作出自始至終的情景和畫面的描述。步驟：

確定分析研究的主題尋找影響主題的環(huán)境因素分析不同影響領(lǐng)域下戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的可能性得出影響戰(zhàn)略制定的關(guān)鍵性因素二、內(nèi)部環(huán)境評估價(jià)值鏈分析法競爭優(yōu)勢與劣勢分析法內(nèi)部評估法1.價(jià)值鏈分析法

醫(yī)院文化的構(gòu)建組織結(jié)構(gòu)的設(shè)立戰(zhàn)略資源的獲取市場調(diào)研價(jià)格制定預(yù)約服務(wù)診療活動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)新隨訪滿意度反饋滿意度測評醫(yī)療服務(wù)提供前提供中提供后的活動(dòng)醫(yī)院支持性活動(dòng)醫(yī)院基本性活動(dòng)例：恩施某民營醫(yī)院籌建醫(yī)院基本性活動(dòng)

醫(yī)院基本性活動(dòng)是直接與醫(yī)療服務(wù)提供有關(guān)聯(lián)的活動(dòng)，它可以進(jìn)一步被分為醫(yī)療服務(wù)提供前、醫(yī)療服務(wù)提供中和醫(yī)療服務(wù)提供后的活動(dòng)。醫(yī)院支持性活動(dòng)

醫(yī)院支持性活動(dòng)是以提供醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)要素（如資金、技術(shù)、人力資源）及醫(yī)院各種職能來支持醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的提供，包括以下幾種活動(dòng)：

（1）醫(yī)院文化的構(gòu)建

（2）組織結(jié)構(gòu)的設(shè)立

（3）戰(zhàn)略資源的獲取2.競爭優(yōu)勢與劣勢分析法優(yōu)勢與劣勢分析

在分析醫(yī)院競爭優(yōu)勢與劣勢時(shí)，可以根據(jù)價(jià)值鏈的每個(gè)環(huán)節(jié)，尋找與醫(yī)院的同行競爭者相比的優(yōu)勢劣勢：

①

醫(yī)院的資源；

②

醫(yī)院的能力。競爭性分析①

價(jià)值層面；②

稀有性；③

不易模仿性；④

可持續(xù)性，即醫(yī)院資源和能力能夠被持久保持。3.內(nèi)部評估法

醫(yī)院的內(nèi)部評估是對醫(yī)院資源的戰(zhàn)略能力的評估，它更側(cè)重于對醫(yī)院各種資源的擁有和使用情況的分析。

步驟：（1）資源評估（2）資源使用與控制評估（3）靈活性分析（4）確認(rèn)關(guān)鍵問題

三、

確定戰(zhàn)略目標(biāo)1.明確醫(yī)院發(fā)展方向2.戰(zhàn)略目標(biāo)的確立梅奧診所/1.明確醫(yī)院發(fā)展方向

醫(yī)院的使命、愿景、價(jià)值和目的的確立為醫(yī)院戰(zhàn)略制定指明了方向，可以看作方向性戰(zhàn)略。愿景：設(shè)立國祥上虞醫(yī)院為該地區(qū)全方位健康照護(hù)中心，提供綜合性照護(hù)，其經(jīng)營管理為浙江省之典范。使命（mission）

醫(yī)院使命是對醫(yī)院長期目標(biāo)的概要性描述，它是構(gòu)成醫(yī)院理念識別的最基本出發(fā)點(diǎn)。主要包括：

①

醫(yī)院經(jīng)營范圍；

②

醫(yī)院發(fā)展方向和規(guī)模水平；

③

醫(yī)院目的；

④

醫(yī)院管理指導(dǎo)思想。愿景（vision）

醫(yī)院愿景和使命都是對醫(yī)院未來的發(fā)展方向和目標(biāo)的構(gòu)想，但兩者的區(qū)別在于：醫(yī)院愿景是醫(yī)院管理者對醫(yī)院未來的展望和期望，而使命則是對醫(yī)院力圖實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的正式說明。

一般而言，構(gòu)思良好的醫(yī)院愿景規(guī)劃包括兩個(gè)主要成分：核心經(jīng)營理念和生動(dòng)的未來前景。國內(nèi)醫(yī)院的愿景華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院：

醫(yī)院愿景即醫(yī)院希望創(chuàng)造的未來的景象，醫(yī)院發(fā)展的方向、未來要建成什么規(guī)模、層次和標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院與員工共同的目標(biāo)理想。愿景：以人為本，科學(xué)發(fā)展，打造本地區(qū)最具影響力、省內(nèi)先進(jìn)、國內(nèi)知名的現(xiàn)代化、研究型大學(xué)附屬醫(yī)院。/About.asp?B=17&Y=53

我們在為醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃咨詢時(shí)，最令人頭痛的是發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的公立醫(yī)院大都缺乏愿景。就連素有“北協(xié)和，南湘雅?！钡娜珖敿壍尼t(yī)院，同樣也缺乏明確的愿景。湘雅醫(yī)院精神是：“嚴(yán)謹(jǐn)

求實(shí)

團(tuán)結(jié)

進(jìn)取”；協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)院精神是：“嚴(yán)謹(jǐn)

求精

勤奮

奉獻(xiàn)”。泰醫(yī)附院的愿景：做行業(yè)典范鑄一流名院醫(yī)院？愿景？使命？價(jià)值（values）

醫(yī)院最基本的理念或信念。

廣義價(jià)值要求醫(yī)院側(cè)重對倫理的考慮和社會(huì)責(zé)任的承擔(dān)，狹義價(jià)值更側(cè)重醫(yī)院自身專屬利益的獲得。目的（goals）

目的是醫(yī)院遵守自己的宗旨所要達(dá)到的長期的、特定的目標(biāo)，它可以看作是醫(yī)院活動(dòng)在一定時(shí)期所要得到的結(jié)果。

在設(shè)定醫(yī)院目的時(shí)，需要考慮的要素包括：患者、服務(wù)項(xiàng)目、競爭領(lǐng)域、技術(shù)水平、財(cái)務(wù)狀況、基本信念和價(jià)值觀、競爭優(yōu)勢、社會(huì)責(zé)任等。2.戰(zhàn)略目標(biāo)的確立戰(zhàn)略目標(biāo)的特點(diǎn)

（1）與關(guān)鍵活動(dòng)相關(guān)聯(lián)

（2）限制數(shù)量

（3）被部門管理者理解和支持戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)容①

市場營銷目標(biāo)②

技術(shù)改進(jìn)和發(fā)展方面的目標(biāo)③

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量方面的目標(biāo)④

醫(yī)院資金、實(shí)物資源的取得和占用方面的目標(biāo)⑤

利潤或資金結(jié)余方面的目標(biāo)⑥

人力資源方面的目標(biāo)⑦

員工積極性方面的目標(biāo)⑧

社會(huì)責(zé)任方面的目標(biāo)

四、形成戰(zhàn)略方案1.適應(yīng)性戰(zhàn)略2.市場進(jìn)入戰(zhàn)略3.競爭戰(zhàn)略1.適應(yīng)性戰(zhàn)略(教材案例)

適應(yīng)性戰(zhàn)略（adaptivestrategies）比方向性戰(zhàn)略更具體，它提供了實(shí)現(xiàn)愿景的最原始方法，是以適應(yīng)環(huán)境為原則的戰(zhàn)略。

適應(yīng)性戰(zhàn)略與醫(yī)院經(jīng)營范圍有關(guān)，包括擴(kuò)張性、收縮性和維持性的戰(zhàn)略方式。擴(kuò)張性戰(zhàn)略

擴(kuò)張性戰(zhàn)略的具體形式有多樣化戰(zhàn)略、縱向一體化戰(zhàn)略、產(chǎn)品發(fā)展戰(zhàn)略等。

健康促進(jìn)、初級衛(wèi)生保健+醫(yī)療服務(wù)+康復(fù)服務(wù)收縮性戰(zhàn)略（例：中醫(yī)科的去留風(fēng)波）

收縮性戰(zhàn)略包含資產(chǎn)剝離、清算、減縮戰(zhàn)略等。維持性戰(zhàn)略

典型的維持性戰(zhàn)略有內(nèi)部加強(qiáng)和維持現(xiàn)狀兩種。2.市場進(jìn)入戰(zhàn)略

市場進(jìn)入戰(zhàn)略（marketentrystrategies）描述的是如何通過購買、合作戰(zhàn)略來確保適應(yīng)性戰(zhàn)略得以有效實(shí)現(xiàn)，提供了進(jìn)入市場的方法和手段。

主要形式：

購買戰(zhàn)略

合作戰(zhàn)略3.競爭戰(zhàn)略波特

基于兩點(diǎn)考慮：一是選擇有吸引力、高潛在收益的行業(yè)；二是在已選擇的產(chǎn)業(yè)中確定自己優(yōu)勢的競爭地位。行業(yè)競爭者分析確定競爭戰(zhàn)略行業(yè)競爭者分析

行業(yè)競爭者分析的目的是了解服務(wù)區(qū)域內(nèi)的競爭者，發(fā)現(xiàn)競爭者的薄弱點(diǎn)，確認(rèn)自己的戰(zhàn)略行為對特定競爭者的影響，確認(rèn)競爭者可能會(huì)采取的對組織在市場中的定位構(gòu)成危險(xiǎn)的行動(dòng)。

供應(yīng)商：藥品、器械、設(shè)備的供應(yīng)者及場地提供者、醫(yī)生、護(hù)士潛在進(jìn)入者：政府、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外資醫(yī)院、營利機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)購買者：患者、政府現(xiàn)有競爭：所有開展同樣或類似業(yè)務(wù)的醫(yī)療服務(wù)提供者替代者：非醫(yī)療消費(fèi)確定競爭戰(zhàn)略

繼行業(yè)分析后，醫(yī)院需要明確應(yīng)采取何種競爭戰(zhàn)略以獲得和保持競爭優(yōu)勢。

（1）成本領(lǐng)先戰(zhàn)略

（2）差異化競爭戰(zhàn)略（3）集中型戰(zhàn)略：細(xì)分市場2000元的住院分娩服務(wù)包

五、戰(zhàn)略方案的評價(jià)與選擇1.SWOT分析法2.戰(zhàn)略選擇1.SWOT分析法

SWOT是最常用的綜合分析方法，它可以對外部環(huán)境的威脅、機(jī)會(huì)進(jìn)行分析辨別，同時(shí)估量組織內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢，有助于選擇有效的組織戰(zhàn)略。

內(nèi)部因素外部因素優(yōu)勢（S）：逐條列出優(yōu)勢，例如管理、人才、設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)與科研和信息發(fā)展等方面優(yōu)勢。劣勢（W）：逐條列出劣勢，例如管理、人才、設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)與科研和信息發(fā)展等方面劣勢。機(jī)會(huì)（O）：逐條列出機(jī)會(huì)，例如目前和未來政策、經(jīng)濟(jì)、新技術(shù)、疾病譜及醫(yī)療市場等有利于醫(yī)院發(fā)展的方面。SO戰(zhàn)略發(fā)揮優(yōu)勢，利用機(jī)會(huì)WO戰(zhàn)略利用機(jī)會(huì)，克服劣勢威脅（T）：逐條列出威脅，例如目前和未來政策、經(jīng)濟(jì)、新技術(shù)、疾病譜及醫(yī)療市場等不利于醫(yī)院發(fā)展的方面。ST戰(zhàn)略利用優(yōu)勢，回避威脅WT戰(zhàn)略減少劣勢，回避威脅步驟列出醫(yī)院的關(guān)鍵外部機(jī)會(huì)；列出醫(yī)院的關(guān)鍵外部威脅；列出醫(yī)院的關(guān)鍵內(nèi)部優(yōu)勢；列出醫(yī)院的關(guān)鍵內(nèi)部劣勢；將內(nèi)部優(yōu)勢與外部機(jī)會(huì)相匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結(jié)果填入SO戰(zhàn)略的格子中；將內(nèi)部劣勢與外部機(jī)會(huì)匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結(jié)果填入WO戰(zhàn)略的格子中；將內(nèi)部優(yōu)勢與外部威脅相匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結(jié)果填入ST戰(zhàn)略的格子中；將內(nèi)部劣勢與外部威脅相匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結(jié)果填入WT戰(zhàn)略的格子中。擬建醫(yī)院的SWOT分析

2.戰(zhàn)略選擇（1）優(yōu)勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（SO戰(zhàn)略）（2）劣勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（WO戰(zhàn)略）（3）優(yōu)勢-威脅戰(zhàn)略（ST戰(zhàn)略）（4）劣勢-威脅戰(zhàn)略（WT戰(zhàn)略）某擬建醫(yī)院的戰(zhàn)略計(jì)劃方案六、醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施與控制醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略控制1.醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施如何在醫(yī)院內(nèi)部分配和使用現(xiàn)有的資源；為了實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，還需要獲得哪些外部資源以及如何使用；對組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行哪些調(diào)整；這