檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案

即可)接刪除大小本頁僅作為文檔封面，使用時(shí)請內(nèi)頁能夠根據(jù)需求調(diào)節(jié)適宜字體J檢查科應(yīng)急預(yù)案即可)接刪除大小本頁僅作為文檔封面，使用時(shí)請內(nèi)頁能夠根據(jù)需求調(diào)節(jié)適宜字體J檢查科應(yīng)急預(yù)案（總27頁）第一章檢查科消防安全應(yīng)急預(yù)案為全方面推動(dòng)我院管理工作，切實(shí)做好我科防火安全工作，確保醫(yī)護(hù)人員日常管理工作的順利進(jìn)行，在突發(fā)怒險(xiǎn)災(zāi)情時(shí)能夠做到反映快速、分工明確、處置有序、及時(shí)撲救，努力使人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失減少到最低程度，特制訂本滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。一、消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)組長：李素姣組員：徐瑞敏李芳孫靜王雁冰史曉玲孫新華二、消防安全工作組員的責(zé)任分工組長負(fù)責(zé)定時(shí)召開消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議，傳達(dá)上級有關(guān)文獻(xiàn)與會(huì)議精神，布署、檢查貫徹消防安全事宜，及負(fù)責(zé)各具體負(fù)責(zé)組織對緊急預(yù)案的貫徹狀況，未雨綢繆，做好準(zhǔn)備，確保完畢院領(lǐng)導(dǎo)布署的各項(xiàng)任務(wù)。工作組組長具體負(fù)責(zé)火險(xiǎn)發(fā)生時(shí)全院突發(fā)事件的解決、報(bào)告、監(jiān)控與協(xié)調(diào)，確保領(lǐng)導(dǎo)小組緊急指令的暢通和順利貫徹；做好宣傳、教育、檢查等工作，努力將火災(zāi)事故減小到最低程度。消防安全領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)下設(shè)通訊組、滅火組、急救組、緊急疏散組，分別具體負(fù)責(zé)通訊聯(lián)系、組織救火、急救傷員、疏散人員等工作。1、通訊聯(lián)系組：組長：史曉玲組員：李芳火險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)立刻電話報(bào)告院消防安全工作組和上級有關(guān)部門，以快速得到批示，視火情撥打119，廣播告知全體人員，報(bào)險(xiǎn)救災(zāi)。2、 滅火組：組長：當(dāng)天值班人員組員：科室全部組員負(fù)責(zé)消防設(shè)施完善和消防用品準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)檢各辦公室、工作間和其它等地的用電、用火安全；火險(xiǎn)發(fā)生，立刻參加救火救災(zāi)工作3、 緊急疏散組：組長：王雁冰組員：孫靜負(fù)責(zé)制訂緊急疏散方案，明確各樓層逃生途徑與方法指導(dǎo)，負(fù)責(zé)人員緊急疏散中的安全；負(fù)責(zé)逃生途徑與方法的培訓(xùn)與指導(dǎo)。三、工作方法1防火工作方法由領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本科室的消防工作，要把消防工作列入本科室的議事日程，經(jīng)常對科員進(jìn)行消防知識教育，建立健全防火制度和安全操作規(guī)程。經(jīng)常進(jìn)行防火教育和救災(zāi)器材技術(shù)的使用演習(xí)，適時(shí)開展防火安全大檢查。有關(guān)管理人員應(yīng)加強(qiáng)對線路檢查維修，避免因線路老化或負(fù)荷加大造成短路而引發(fā)火災(zāi)事故。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，規(guī)定有關(guān)部門和負(fù)責(zé)人立刻進(jìn)行整治。人員集中的公共場合不準(zhǔn)超出額定人數(shù)，安全出口處應(yīng)用明顯標(biāo)志，并保持道路暢通。教育員工掌握普通的火災(zāi)撲救，自我保護(hù)辦法。根據(jù)防火、滅火的需要、配備對應(yīng)各類、數(shù)量的消防器材、設(shè)備和設(shè)施。負(fù)責(zé)緊急疏散的同志必須接受基本滅火技術(shù)的培訓(xùn)，對的掌握必要的方法，切實(shí)確保逃生員工的安全撤離2、 滅火方法：發(fā)現(xiàn)某部位起火或冒濃煙時(shí)，第一發(fā)現(xiàn)人要邊撲救邊呼喊，其它人員聽到呼喊要立刻報(bào)警，在向119報(bào)警的同時(shí)，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)、值班管理員等報(bào)告。在向119報(bào)警時(shí)要講清單位、起火部位、燃燒物資、報(bào)警人姓名，并派人在路口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車。涉火單位當(dāng)事人應(yīng)向火災(zāi)撲救指揮部組員報(bào)告起火部位的人員和寄存物資的狀況，特別要講清火場中有無易燃易爆物品。管理人員及工作人員應(yīng)當(dāng)對的引導(dǎo)撤離員工奔向疏散通道，并將對的的逃生辦法告知負(fù)責(zé)同志，其它人員按照既定位置，統(tǒng)一使用滅火器滅火，并進(jìn)行傷員急救等工作。為更加好地應(yīng)付緊急狀況，管理人員及工作人員必須一切聽從現(xiàn)場指揮部的指揮。對一時(shí)難以搬運(yùn)的大型物件、設(shè)備等要及時(shí)采用有效方法。火場中燃燒的物資中如有有毒氣體，進(jìn)入火場人員必須采用防毒方法。如用濕布塊捂口鼻，以防中毒。3、 疏散中的注意事項(xiàng)：在火場疏散中首先要重視對老年、婦女及小朋友的援救，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，要?jiǎng)駥?dǎo)火災(zāi)現(xiàn)場的圍觀人群及時(shí)離開火場。在火場疏散中應(yīng)盡最大可能分散人流，避免大量人員涌向一種出口，造成人員傷亡事故。發(fā)生火災(zāi)后要及時(shí)啟動(dòng)消防通道，用于疏散人員和物資。通道被煙霧封阻時(shí)，疏散人員應(yīng)及時(shí)給被困者傳遞毛巾、濕布條等物品，供應(yīng)他們捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐沖出火場。搬運(yùn)物資過程中，但凡有毒物品或遇撞擊、受熱容易引發(fā)爆炸的物品,應(yīng)遠(yuǎn)離火場，并派專人看守。滅火結(jié)束保護(hù)現(xiàn)場，方便查清事故因素。職業(yè)暴露事件應(yīng)急解決預(yù)案職業(yè)暴露事件應(yīng)急解決預(yù)案第二章—、總則編制目的為做好職業(yè)暴露的防止和解決，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，制訂本預(yù)案。編制根據(jù)根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《公利醫(yī)院突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂本預(yù)案。合用范疇本預(yù)案合用于醫(yī)院衛(wèi)技人員在診療過程中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染皮膚、粘膜或遭銳器傷，而有可能被感染的應(yīng)急解決。本預(yù)案涉及的病原體涉及艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV、丙型肝炎病毒（HCV、梅毒。工作原則防止為主，規(guī)范管理；主動(dòng)監(jiān)測，反映快速；主動(dòng)解決，方法果斷；機(jī)制暢通，遏制危害。、應(yīng)急組織體系與職責(zé)檢查科成立傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李素姣副組長：史曉玲組員：李芳徐瑞敏王雁冰職責(zé)制訂多個(gè)傳染病職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。組織職業(yè)防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)。建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度全方面負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后各項(xiàng)工作。各有關(guān)部門職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療工作（貫徹對被感染人員的有關(guān)診治方法）及配備醫(yī)（救）護(hù)人員和貫徹急救藥品；護(hù)理部：協(xié)助配備救護(hù)人員；協(xié)助貫徹對被感染人員的救治工作；醫(yī)學(xué)檢查科：負(fù)責(zé)暴露源及被感染人員的有關(guān)檢測及傳染性危機(jī)值報(bào)告預(yù)警與報(bào)告1） 發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快貫徹緊急解決方法，并在30分鐘內(nèi)向科室報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2） 向上級部門報(bào)告的內(nèi)容，涉及損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場解決方法、醫(yī)療解決方法、解決統(tǒng)計(jì)、用藥統(tǒng)計(jì)。3） 進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，規(guī)定當(dāng)事人立刻向科室主任負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫《職業(yè)暴露記錄表》，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科）?？剖衣?lián)動(dòng)1） 當(dāng)事人被暴露后，由醫(yī)務(wù)科開出對應(yīng)項(xiàng)目檢查單并簽字，抽取血樣，送檢查科檢測，并將檢查成果送回科室存檔，以備跟蹤評定。2） 檢查科承接有關(guān)檢測工作，接到對應(yīng)項(xiàng)目檢查單后立刻進(jìn)行急查，快速報(bào)告檢查成果，并注意保存樣本和資料。3） 醫(yī)務(wù)科及院感科做好有關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)安排被暴露者的有關(guān)費(fèi)用和支出。4） 有關(guān)科室根據(jù)醫(yī)務(wù)科、院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。5） 跟蹤治療成果反饋給院感科和醫(yī)務(wù)科。應(yīng)急處置HIV應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)出檢查報(bào)告，如暴露源檢測標(biāo)本呈陽性，檢查操作者應(yīng)按一類危急值即刻（10分鐘內(nèi)）報(bào)告防止保健科第一負(fù)責(zé)人或第二責(zé)任人，第一負(fù)責(zé)人應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）報(bào)告第二負(fù)責(zé)人；HBV/HCV梅毒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)出檢查報(bào)告，如暴露源檢測標(biāo)本呈陽性，檢查操作者應(yīng)按二類危急值在60分鐘內(nèi)報(bào)告防止保健科第一負(fù)責(zé)人或第二負(fù)責(zé)人，第一負(fù)責(zé)人應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）報(bào)告第二負(fù)責(zé)人。檢查操作者在報(bào)告醫(yī)務(wù)科的同時(shí)應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）醫(yī)學(xué)檢查科主任或副主任。三、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級（三級）一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急解決局部應(yīng)急解決方法：立刻用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。嚴(yán)禁進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒解決。污染物的潑濺：發(fā)生小范疇的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行消毒解決。發(fā)生大范疇潑濺事故時(shí)，應(yīng)立刻告知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人達(dá)成現(xiàn)場，查清情況，擬定消毒范疇和程序。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的技術(shù)解決：院感科、醫(yī)務(wù)科對職業(yè)暴露級別進(jìn)行評定和擬定。必要時(shí)聯(lián)系或員工自行去上級單位進(jìn)行有關(guān)咨詢和評定。實(shí)施防止性用藥用藥時(shí)間：盡早開始，最佳在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超出24小時(shí)。超出24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施防止性用藥。用藥原則：一級暴露者，能夠不使用防止性用藥;二級暴露者，使用基本用藥程序。三級暴露時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。用藥方案：分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶克制劑，使用常規(guī)治療劑量，持續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，持續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。醫(yī)院應(yīng)備有5至7天的雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)(由藥劑科負(fù)責(zé)儲(chǔ)藏)。強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶克制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，持續(xù)服用28天。隨訪監(jiān)控。暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對HIV抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥品的毒性進(jìn)行監(jiān)控和解決，發(fā)現(xiàn)異常狀況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案記錄表”，完畢后資料交預(yù)防保健科存稿。四、 乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后解決已知暴露者HbsAg陰性或抗-HBs陽性，則可不予特殊解決，如抗HBs滴度低(V10IU/ml)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。已知暴露者HBsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-6月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常狀況盡快報(bào)告防止保健科。醫(yī)院應(yīng)備有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 （HBIG）若干支（由藥劑科負(fù)責(zé)儲(chǔ)藏）。不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs與否陽性，立刻抽血檢查核心HbsAg和抗原HBs并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U,并根據(jù)檢查成果參考上述原則進(jìn)行下一步解決。五、 梅毒職業(yè)暴露后解決病人梅毒病毒陽性者，予以職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素防止治療，推薦長效青霉素240萬單位，每七天一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，持續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測。六、 丙型肝炎病毒職業(yè)暴露后解決含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時(shí)，立刻在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷部位的血液。嚴(yán)禁進(jìn)行傷口的局部擠壓。用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，再用%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽性者，立刻予干擾素行早期治療。醫(yī)院應(yīng)備有長效干擾素（1支）（由藥劑科負(fù)責(zé)儲(chǔ)藏）。七、 善后解決對有關(guān)人員作對應(yīng)的責(zé)任評定進(jìn)行必要的獎(jiǎng)罰解決。針對暴露的問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，研究貫徹整治方法，必要時(shí)修訂預(yù)案。八、處分暴露接觸者不報(bào)告或不在規(guī)定時(shí)間報(bào)告科主任，造成的損害由暴露接觸者自負(fù)?？浦魅尾粓?bào)告或不在規(guī)定時(shí)間報(bào)告，按事件造成影響扣績效考核目的管理1-5分。醫(yī)務(wù)科不報(bào)告或不在規(guī)定時(shí)間報(bào)告，未解決或未按規(guī)定解決及解決不及時(shí)，按事件造成影響扣績效考核目的管理 1-5分。有關(guān)負(fù)責(zé)人扣對應(yīng)績效分。醫(yī)學(xué)檢查科未規(guī)定時(shí)間出報(bào)告或未按危急值報(bào)告，按事件造成影響扣醫(yī)學(xué)檢查科績效考核目的管理1-5分，檢查操作者及有關(guān)負(fù)責(zé)人扣對應(yīng)績效分。藥劑科未按規(guī)定儲(chǔ)藏有關(guān)藥品，按事件造成影響扣藥劑科績效考核目的管理1-5分，具體操作者及有關(guān)負(fù)責(zé)人扣對應(yīng)績效分。檢查科HIV職業(yè)暴露后解決流程乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后解決流程梅毒職業(yè)暴露后解決流程丙肝職業(yè)暴露后解決流程醫(yī)務(wù)人員暴露于丙肝污染血液后1F1f「報(bào)告71~1時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、傷口部位與深淺、有無出血1報(bào)告感染控制科防止用藥 J 現(xiàn)在尚無統(tǒng)一防止用藥原則定時(shí)追蹤肝功效、丙肝抗體檢測HCV抗體即刻、1、3、6個(gè)月

傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案（暴露源病原體陽性）污染處立刻局部解決發(fā)生傳染病職業(yè)暴露污染處立刻局部解決發(fā)生傳染病職業(yè)暴露報(bào)告醫(yī)院感染科工作人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)分別報(bào)

告科室主任或科室護(hù)士長填寫職業(yè)暴露登記

表上報(bào)疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后I小時(shí)內(nèi)上報(bào)）院感科'報(bào)告醫(yī)務(wù)科報(bào)告分管院長（必要時(shí)報(bào)告院

長）報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理1r1報(bào)告醫(yī)院感染科工作人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)分別報(bào)

告科室主任或科室護(hù)士長填寫職業(yè)暴露登記

表上報(bào)疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后I小時(shí)內(nèi)上報(bào)）院感科'報(bào)告醫(yī)務(wù)科報(bào)告分管院長（必要時(shí)報(bào)告院

長）報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理1r11f*HIVHBVHCV梅毒擬定暴露分

級、暴露類型擬定防止性用

藥方案隨訪HIV抗體、監(jiān)測藥品

毒性測定已暴露者HBV抗體水平嚴(yán)禁傷口局部擠壓酌情予乙肝免測定丙肝抗體疫球蛋白或乙1肝疫苗酌情予干擾素隨訪梅毒抗體停藥后4、6、24、48周隨訪停藥后4、&

12周

隨訪停藥后4、&12、24周隨訪.按應(yīng)急預(yù)案有關(guān)規(guī)定及時(shí)間，終止隨訪，并存入個(gè)人健康檔案停藥后1個(gè)月、3個(gè)月隨訪第三章檢查科標(biāo)本溢灑應(yīng)急預(yù)案一、 潑灑后解決及普通原則潑灑后解決標(biāo)本潑灑臺(tái)面、地面后的解決1、 用吸水紙吸干，避免滲流。2、 可用500-1000mg/l的84消毒液噴灑。靜置10-15分鐘。（如果漏出量大或存在污染工作人員鞋的可能性時(shí)，應(yīng)穿防水鞋套）3、 靜置10-15分鐘后及時(shí)用清水擦洗，以除去殘留的消毒液。存在較多有機(jī)物（如血液、分泌物、排泄物）的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥品的使用劑量和/或延長作用時(shí)間。二、 潑灑后解決潑灑后手的解決1、 采用感應(yīng)式自動(dòng)洗手裝置用流水沖洗。2、 采用醫(yī)用消毒凝膠酒精進(jìn)行手表面消毒。3、 肥皂洗手，按照洗手消毒原則執(zhí)行。4、 洗手后可用一次紙巾擦拭。5、 最佳用烘干機(jī)烘干。三、 潑灑后解決血液標(biāo)本離心過程破碎后的解決1、 標(biāo)本如在離心機(jī)內(nèi)破損，在開始去污染之前，設(shè)備應(yīng)最少保持關(guān)閉狀態(tài)30min以上，使血/體液的液滴沉降，同時(shí)杜絕離心過程中由于空氣摩擦加熱形成的氣溶膠外溢。2、 用吸水紙吸干（必須帶乳膠手套操作），避免滲流和擴(kuò)大污染范疇（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃或其它物體，不得直接用手取走或棄置。可用硬紙板或帶推板的一次性塑料鏟作為“推送工具”和“收集工具”解決該類物體 ；也可用鉗子或鑷子。這些用品應(yīng)與所解決物一并棄置于適宜的耐扎生物危險(xiǎn)物容器中。3、 可用500-1000mg/l的84消毒液噴灑，量大時(shí)直接用含氯潔消凈干粉覆蓋，靜置10-15分鐘左右。4、 潑灑量大時(shí)要適宜延長含氯消毒液靜置時(shí)間。再次用吸水紙吸干，然后用清水擦洗，以除去殘留的消毒液避免腐蝕離心機(jī)內(nèi)膽。（注意氣溶膠污染），由于大部分消毒劑在有高濃度蛋白質(zhì)（如血液或血清中的）存在時(shí)活性較低甚至無效，因而應(yīng)在去污染之前將大部分漏出的液體吸盡。應(yīng)用一次性吸附材料 （如紙巾、紗布墊或衛(wèi)生紙巾）吸附漏出物。如果漏出量大，可用粒狀吸附材料（如用于吸附腐蝕性漏出物的）吸附漏出液。將顆粒很細(xì)的硅膠撒在漏出物上，可立刻將液體凝結(jié)，然后再用“收集工具”解決移走。含遇濕時(shí)可釋放抓的化學(xué)制劑的粒狀吸附材料和硅膠可供使用。這些材料的去污染效果尚不清晰，因而不應(yīng)依靠其對漏出物進(jìn)行去污染。在吸附完液體后。全部被污染的材料應(yīng)棄置于生物危險(xiǎn)廢物容器中。四、感染性材料灑溢解決的普通原則1、戴手套和穿防護(hù)服2、用干布或吸濕紙巾覆蓋3、傾倒消毒劑4、消毒，由外向中心，適宜時(shí)間后解決5、再次消毒、清水擦洗6、污染材料放置在廢棄物解決容器中，并告知有關(guān)部門收納。

第二章病員候檢、檢查時(shí)發(fā)生意外事件應(yīng)急解決預(yù)案在候檢、檢查時(shí)，病員偶可發(fā)生意外狀況，對此，檢查科醫(yī)務(wù)人員要加以高度重視，若出現(xiàn)下列狀況，首先應(yīng)保護(hù)病員和別人安全，在采用急救方法的同時(shí)呼喊有關(guān)科室人員（如門診、急診科、外科）前來協(xié)助解決。減少意外傷害，維護(hù)正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本預(yù)案。一、 檢查科病人意外事件應(yīng)急解決組織應(yīng)急解決小組組長：李素姣應(yīng)急解決小構(gòu)組員：檢查科全體組員二、 防備方法給候檢、檢查病人發(fā)明一種整潔、安靜和舒適的環(huán)境?？剖裔t(yī)務(wù)人員每天上班前做好安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與去除危險(xiǎn)物品與安全隱患。醫(yī)務(wù)人員在接待病員過程中注意服務(wù)態(tài)度與醫(yī)患溝通技巧，詢問語言熱情、關(guān)心、輕柔，不要激怒病員。三、 解決方法1、 對興奮躁動(dòng)、傷人、毀物的病人做好安撫，安靜下來后作為急診病人優(yōu)先檢核對不合作病員不要強(qiáng)行檢查應(yīng)由家眷取報(bào)告必要時(shí)在征得家眷同意后進(jìn)行保護(hù)性約束，緊急狀況下可告知保衛(wèi)科人員協(xié)助約束病員由家眷和門診醫(yī)生決定與否繼續(xù)檢查和住院治療。2、 病員忽然產(chǎn)生自傷、自殺行為，如吞食異物、撞墻、銳器刺傷、刀割傷等時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要高度警惕，奪下兇器和異物，發(fā)現(xiàn)有外傷出血時(shí)邊加壓止血邊配合家眷送入外科清創(chuàng)、止血、縫合兼外科治療后，由家眷和門診醫(yī)生決定是否入院治療。3、 病員忽然發(fā)生全身痙攣抽搐發(fā)作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將病員置于平臥位防跌傷，口中及時(shí)放入壓舌板以防咬傷舌頭、口腔粘膜保護(hù)四肢防抽搐致骨折有呼吸停止者立刻行人工呼吸邊采用急救方法邊呼喊門診醫(yī)生參加急救。4、 病員忽然呼吸、心跳驟停時(shí)，應(yīng)立刻就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立有效人工呼吸和循環(huán)，同時(shí)告知門診、急診科醫(yī)生參加急救。5、 其它意外事件發(fā)生時(shí)按照以上程序邊急救邊呼喊有關(guān)科室人員協(xié)助解決。&病員發(fā)生以上意外事件時(shí)，被呼喊的有關(guān)科室與人員應(yīng)無條件協(xié)助解決第四章暈針、暈血的應(yīng)急預(yù)案一、防止方法1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必須對患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。3、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血的項(xiàng)目除外。4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索快速、減少患者的疼痛。5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50％葡萄糖。二、應(yīng)急解決1、暈針一旦發(fā)生，立刻停止操作，告知值班的其它醫(yī)護(hù)人員。判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2．讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、立刻掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外）。5、經(jīng)上述解決無效，立刻予以吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助急救解決。第五章防備和解決醫(yī)療事故預(yù)案為了加強(qiáng)對檢查科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，杜絕和避免發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，根據(jù)有關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合本科的特點(diǎn)，重要抓好下列幾個(gè)方面的工作。1、 檢查科在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，各級人員必須恪守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)科室各項(xiàng)制度及職責(zé)。2、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和安全防備方法。3、 嚴(yán)格執(zhí)行科室勞動(dòng)紀(jì)律，早班、中班、值班、日班必須準(zhǔn)時(shí)到崗，并做好交接班工作。當(dāng)班時(shí)不能離開崗位。4、 檢查科發(fā)生局部停電、停水、網(wǎng)絡(luò)或個(gè)別儀器故障時(shí)，必須有應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及電腦、打印機(jī)。5、 標(biāo)本管理制度，采集標(biāo)本、接受標(biāo)本時(shí)，必須核對檢查申請單病人信息和標(biāo)本上的全部信息，檢查所抽標(biāo)本與否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、與否需要抗凝、血與抗凝劑比例與否對的。6 嚴(yán)格儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定時(shí)、不定時(shí)保養(yǎng)和維護(hù)，統(tǒng)計(jì)保養(yǎng)時(shí)冋、內(nèi)容、保養(yǎng)人。|7、 儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，考核合格后按操作卡規(guī)定進(jìn)行操作。并統(tǒng)計(jì)儀器使用狀況。8、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定時(shí)進(jìn)行儀器定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析失控因素，統(tǒng)計(jì)解決對策，在室內(nèi)質(zhì)控合格后，才可發(fā)出報(bào)告。定時(shí)進(jìn)行室間質(zhì)控。9、 標(biāo)本編號制度：按各室規(guī)定對的編號。核對標(biāo)本與申請單與否符合。高年資人員必須協(xié)助年輕同志嚴(yán)格把好編號關(guān)。10、 血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。分送血清或血漿時(shí)，要避免張冠李戴。11、 申請單信息輸入制度：對的、完整輸入病人信息、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本類型。12、 檢查成果復(fù)核制度：檢查申請單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息與否一致，成果與臨床診療與否符合，成果之間與否符合，不符合者應(yīng)統(tǒng)計(jì)、復(fù)查。13、 急診、危急值報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、危急值成果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有統(tǒng)計(jì)。14、 崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。15、 檢查單發(fā)送制度：及時(shí)、精確發(fā)送檢查報(bào)告單。16、 醫(yī)療糾紛解決制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快協(xié)商提出解決方案，以減少對病人的傷害，統(tǒng)計(jì)整個(gè)過程，無法解決者，及時(shí)向科主任報(bào)告，方便得到最快的解決，在月安全醫(yī)療會(huì)議上匯總各項(xiàng)信息反饋內(nèi)容、提出防備該類糾紛及缺點(diǎn)的方法。第六章 危重病人解決應(yīng)急預(yù)案1、 對在采血處即將抽血檢查的危重病人，檢查人員要提供便捷通道，優(yōu)先采血。2、 血樣米集過程中，病人病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)抽血的檢查人員應(yīng)立即停止血樣采集，輔助病人陪伴人員盡快將病人送達(dá)對應(yīng)科室。3、 對已不方便移動(dòng)的病人，檢查科應(yīng)立刻與急診科聯(lián)系，并疏通病人周邊的人群，為急救營造足夠的場地和時(shí)間。4、 接受危重病人標(biāo)本時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測，出現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)第一時(shí)間將檢測成果告知病人主管醫(yī)師，檢測成果審核無誤后須盡快發(fā)出。5、 科室人員交接班時(shí)，應(yīng)當(dāng)全方面理解危重患者的檢查成果狀況，做好交接工作。6、 值班人員遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請主任協(xié)助解決。第七章核心儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案1、 實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障，立刻報(bào)告科室主任并確認(rèn)異常狀況的性質(zhì)，觀察有無錯(cuò)誤操作。2、 偶發(fā)現(xiàn)象或確屬不能立刻排除的故障。用明顯標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀器，以防被錯(cuò)誤使用。3、 將儀器關(guān)閉電源開關(guān)，取下電源插頭，放上暫停使用牌子，及時(shí)與供應(yīng)商或廠商會(huì)同解決。并告知后勤科。4、 儀器維修好后放上正在使用牌子。5、 維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并供需雙方簽字后才干重新啟用。6 當(dāng)儀器故障無法修復(fù)時(shí)，由科主任聯(lián)系醫(yī)院設(shè)備科，負(fù)責(zé)儀器善后處理，并上報(bào)醫(yī)院主管部門。7、 實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定時(shí)檢查并隨時(shí)跟蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。8、 對未能及時(shí)排除故障時(shí)，必須及時(shí)上報(bào)科主任，同意后，聯(lián)系附近同級醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，以滿足病人和臨床需求。第八章醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案1、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，工作人員要耐心聽取患者及其家眷的意見和規(guī)定，保持克制，避免多言，同時(shí)做好統(tǒng)計(jì)。2、 狀況緊急時(shí)工作人員要快速報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科報(bào)告。3、 科室主任聽取工作人員與患者各自陳說糾紛性質(zhì)和程度同時(shí)，做好醫(yī)患雙方損失評定與事件后果的預(yù)測，為糾紛解決掌握好第一手資料。4、 科室方面有錯(cuò)，主動(dòng)安撫患者，對于患者提出但是分的規(guī)定科室能辦到的盡量解決。5、 對個(gè)別無理取鬧的患者，由主任向醫(yī)務(wù)科及主管院長報(bào)告，使其在第一時(shí)間獲取全方面精確的信息，并獲得支持。6、 醫(yī)療糾紛解決結(jié)束后，科室內(nèi)部以事實(shí)為根據(jù)，對造成本次醫(yī)療糾紛的直接負(fù)責(zé)人按照科室規(guī)章制度進(jìn)行解決，并對工作中發(fā)現(xiàn)的局限性及時(shí)改善，做好防備方法。第九章工作崗位缺員與工作物資缺少應(yīng)急預(yù)案本預(yù)案合用于檢查科工作人員缺員和物資缺少時(shí)的應(yīng)急解決工作。1、組織機(jī)構(gòu)組長：李素姣試劑管理員：徐瑞敏耗材管理員：李芳成員：各實(shí)驗(yàn)室組長2、 職責(zé)科主任即科室質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，成立應(yīng)急管理小組并擔(dān)任組長。組長負(fù)責(zé)組織制訂實(shí)驗(yàn)室工作指導(dǎo)方針，規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室的人力資源建設(shè)，建立人才培養(yǎng)計(jì)劃，規(guī)范試劑、耗材計(jì)劃和使用管理，組織實(shí)施對科室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核與授權(quán)，確保各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室有足夠的人才儲(chǔ)藏和物資儲(chǔ)藏，以保障緊急狀況下的正常工作。副組長協(xié)助組長的全方面工作。在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生缺員事件時(shí)，首先各實(shí)驗(yàn)室組長對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)人員進(jìn)行調(diào)配，無法調(diào)配完畢工作任務(wù)時(shí)應(yīng)立刻報(bào)告科室主任?？浦魅螁?dòng)對應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，全方面