安寧療護病房管理規(guī)范

PAGEPAGE2安寧療護病房管理規(guī)范編制說明湖南省腫瘤醫(yī)院2021年5月

目錄一、標準起草的基本情況 1（一）人員來源、起草單位、起草人 11.任務來源 32.起草單位 33.起草人員名單 3（二）制定標準的目的和意義 4（三）標準的主要工作過程 51.組建團隊 52.收集、查閱、整理相關資料 53.調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 64.標準初稿形成 75.聽取并采納有關專家的意見 106.完善標準征求意見稿 107.撰寫編制說明書 11二、標準格式編制依據(jù) 111.編制原則 112.與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標準的關系 113.標準定義及適用范圍 114.標準技術要求 11三、主要實驗的分析、論證、效果 12四、標準涉及的相關知識產權情況 12五、重大分歧意見的處理經過和依據(jù) 12六、其它應予說明的事項 12

安寧療護病房管理規(guī)范編制說明一、標準起草的基本情況（一）任務來源、起草單位、起草人1.任務來源：2.起草單位：3.起草人：（二）制定標準的目的和意義隨著我國人口老齡化程度持續(xù)加重，慢性疾病（包括惡性腫瘤）患病率日益增加，從現(xiàn)實層面對安寧療護提出了巨大的需求。2017年原國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)了安寧療護的三個指南文件，規(guī)范了安寧療護準入、管理及實踐標準，從政策層面大力推動安寧療護的發(fā)展。2019年，中共中央、國務院在《國務院關于實施健康中國行動的意見（國發(fā)[2019]13號）》中指出，要加強安寧療護醫(yī)療機構建設，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。2019年7月，健康中國行動推進委員會發(fā)布的《健康中國行動（2019-2030年）》中指出，要加強安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構建設。安寧療護病房管理規(guī)范是推進安寧療護體系建設的重要組成部分。臨終患者處于生命末期，往往具有臨疼痛、失眠、咳嗽、呼吸困難等三種以上的終末期癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，生命末期癌癥患者80%有十分嚴重的疼痛，65%十分嚴重的呼吸困難，70%不同程度譫妄，嚴重影響患者與家屬生活質量。同時也會產生焦慮、抑郁、恐懼等負性心理情緒，同時也會面臨社會關系改變、消失導致的社會孤立感及無意義感，在生命終末階段具有多方面需求。安寧療護是以患者及其家屬為中心，為終末期患者及其家屬提供身、心、社、精神全方位照護的醫(yī)療服務模式?！栋矊幆熥o中心管理規(guī)范（試行）》要求安寧療護中心加強機構管理、質量管理、感染防控與安全管理及人員培訓；各級衛(wèi)生計生行政部門加強對轄區(qū)內安寧療護中心的監(jiān)督管理；《安寧療護實踐指南（試行）》明確，安寧療護實踐以臨終患者和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式進行，主要內容包括疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等。文件的頒布，用以指導各地加強安寧療護中心的建設和管理，規(guī)范安寧療護服務。但由于安寧療護服務過程中的評估與實踐具體細則方面沒有統(tǒng)一的要求、缺少規(guī)范的數(shù)據(jù)收集和管理，因此在進行安寧療護服務時，護理程序常呈現(xiàn)出零碎的局面。鑒于此，本起草小組基于國外安寧療護病房管理的指南、系統(tǒng)評價、RCT等高質量證據(jù)，開展了本標準的編寫工作，擬編制一個臨床實用的規(guī)范的、科學的、系統(tǒng)的安寧療護病房規(guī)范，用以規(guī)范安寧療護病房管理的實施內容、實施流程。以期為我省安寧療護病房建設及管理方面提供參考。（三）標準的主要工作過程1.組建團隊湖南省腫瘤醫(yī)院立即成立標準制定工作組，對2.收集、查閱、整理相關資料3.調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析4.標準初稿完成2021年6月-2021年8月，進行評價證據(jù)，開展了廣泛的預研工作，并編寫形成了團體標準初稿。圖1初稿討論會圖2標準修稿討論會圖3標準修稿討論會圖4標準修稿討論會5.聽取有關專家意見通過國內外相關標準數(shù)據(jù)，結合我省安寧療護病房建設實際情況，形成標準意見稿。于12月17日為征求市場、衛(wèi)健等專家領導的意見，開啟本標準定稿會。經過衛(wèi)健專家領導的意見，進一步夯實基礎，明確框架，充實內容。圖5《安寧療護病房管理規(guī)范》定稿會6.完善標準征求意見稿2022年2月，將征集意見稿和編制說明發(fā)送給共識組之外的專家和使用人群進行外審，將標準征求意見稿向起草各單位或專家發(fā)出征求意見：截止到2月底，共收到相關建議和意見82條。起草工作組對收集到的意見進行了認真分析和處理，采納40條，不采納42條，安寧療護病房管理規(guī)范7.撰寫編制說明書經過多次討論、研究、征求意見，并對標準草案進行多次反復修改于2022年5月形成《安寧療護病房管理規(guī)范》標準報送稿、編制說明及其附件，報送湖南省市場監(jiān)管局標準化處。二、標準格式編制依據(jù)本標準遵循GB/T1.1－2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。（一）標準編制原則標準的編制過程中，嚴格按照以下原則：本標準的制定工作遵循“統(tǒng)一性、協(xié)調性、適用性、一致性、規(guī)范性”的原則，本著先進性、科學性、合理性和可操作性的原則。（二）與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標準的關系本標準與相關法律、法規(guī)、規(guī)章及相關標準協(xié)調一致，沒有沖突。（三）標準定義及適用范圍本文