會診記錄本教學(xué)提綱護(hù)理學(xué)

間：年—月—日—時—分會診意見：會診科別會診醫(yī)師會診時間：年月日時分外院會診醫(yī)師指征，本科室能解決的問題要自己處理，盡量減少不必要的勞動。切實(shí)提高會診質(zhì)量，作好會診前的充分準(zhǔn)備，與過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)難以勝任的會診工作，應(yīng)及時、間：年—月—日—時—分會診意見：會診科別會診醫(yī)師會診時間：年月日時分外院會診醫(yī)師指征，本科室能解決的問題要自己處理，盡量減少不必要的勞動。切實(shí)提高會診質(zhì)量，作好會診前的充分準(zhǔn)備，與過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)難以勝任的會診工作，應(yīng)及時、科室____________________年度______________________定陶縣人民醫(yī)院指征，本科室能解決的問題要自己處理，盡量減少不必要的勞動。切實(shí)提高會診質(zhì)量，作好會診前的充分準(zhǔn)備，與能診治的疑難病例，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科或科室負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)施，并填寫院外專家會診申請間會診□院內(nèi)會診□集體會診□請外院會診患者病情及診療經(jīng)過、申請會診的理由及目的:申請會診醫(yī)師：申請時指征，本科室能解決的問題要自己處理，盡量減少不必要的勞動。切實(shí)提高會診質(zhì)量，作好會診前的充分準(zhǔn)備，與能診治的疑難病例，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科或科室負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)施，并填寫院外專家會診申請間會診□院內(nèi)會診□集體會診□請外院會診患者病情及診療經(jīng)過、申請會診的理由及目的:申請會診醫(yī)師：申請時求，不服從調(diào)動的，一切后果自負(fù)定陶縣人民醫(yī)院會診記錄姓名性別年齡科室床號病歷號會診類型：□急會診□科3、會診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見寫在病歷或會診單上，危重疑難4、如會診后診斷仍不能確定，經(jīng)管科室應(yīng)暫時承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推5、危重病人的治療應(yīng)及時進(jìn)行，不得因會診而延誤診治。6、會診醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)若無正當(dāng)理由拒不會診、拖延會診時間或不看病人填寫會診意見、口頭電話會診等，將按嚴(yán)重違規(guī)行為進(jìn)行處理，并承擔(dān)由此引起的醫(yī)療7、特殊情況，應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科對會診工作的安排。8、麻醉科術(shù)前訪視按《手術(shù)管理制度》執(zhí)行1、科內(nèi)會診：對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動提出，科主任召集本科有關(guān)人員參加，進(jìn)行會診討論，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一科室協(xié)助診斷治療時，由經(jīng)管醫(yī)師提出并填寫會診單，經(jīng)上級醫(yī)師同意并簽名。應(yīng)邀3、急會診：對本科難以處理或病情緊急變化，急需其他科室協(xié)助診療的急、5、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科或科室負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)施，并填寫院外專家會診申請書，一切費(fèi)用由患能診治的疑難病例，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科或科室負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)施，并填寫院外專家會診申請間：年—月—日—時—分會診意見：會診科別會診醫(yī)師會診時間：年月日時分外院會診醫(yī)師的醫(yī)師負(fù)責(zé)會診。特別緊急，可電話聯(lián)系，事后補(bǔ)寫會診單。會診醫(yī)師必須在接到申請15分鐘之內(nèi)到達(dá)申請科室能診治的疑難病例，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科或科室負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)施，并填寫院外專家會診申請間：年—月—日—時—分會診意見：會診科別會診醫(yī)師會診時間：年月日時分外院會診醫(yī)師的醫(yī)師負(fù)責(zé)會診。特別緊急，可電話聯(lián)系，事后補(bǔ)寫會診單。會診醫(yī)師必須在接到申請15分鐘之內(nèi)到達(dá)申請科室書，一切費(fèi)用由患者負(fù)責(zé)，會診由科主任主持，醫(yī)務(wù)科主任參加。外出會診或手術(shù)：本院醫(yī)師被邀請到外院會診，6、外出會診或手術(shù)：本院醫(yī)師被邀請到外院會診，邀請單位應(yīng)首先持邀請函到出會診。接受會診任務(wù)后，應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查，完成相應(yīng)的會診工診意見、口頭電話會診等，將按嚴(yán)重違規(guī)行為進(jìn)行處理，并承擔(dān)由此引起的醫(yī)療后果。特殊情況，應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科對如實(shí)告知醫(yī)院，并終止會診；若發(fā)現(xiàn)邀請單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治患者，或者難以保障會診質(zhì)提出，在會診申請單上加注“急”字后送到被邀科室，由被邀科室主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）或申請科室指定診意見、口頭電話會診等，將按嚴(yán)重違規(guī)行為進(jìn)行處理，并承擔(dān)由此引起的醫(yī)療后果。特殊情況，應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科對如實(shí)告知醫(yī)院，并終止會診；若發(fā)現(xiàn)邀請單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治患者，或者難以保障會診質(zhì)提出，在會診申請單上加注“急”字后送到被邀科室，由被邀科室主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）或申請科室指定定陶縣人民醫(yī)院會診記錄過、申請會診的理由及目的:會診工作的安排。麻醉科術(shù)前訪視按《手術(shù)管理制度》執(zhí)行二、會診形式會診的形式有科內(nèi)會診、科間（普通）會如實(shí)告知醫(yī)院，并終止會診；若發(fā)現(xiàn)邀請單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治患者，或者難以保障會診質(zhì)會人員要仔細(xì)檢查、認(rèn)真討論，以提出明確的會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，遇有意見分歧時，要有上級醫(yī)師或科員參加。一般由申請科室科主任主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科派人參加會診工作的安排。麻醉科術(shù)前訪視按《手術(shù)管理制度》執(zhí)行二、會診形式會診的形式有科內(nèi)會診、科間（普通）會如實(shí)告知醫(yī)院，并終止會診；若發(fā)現(xiàn)邀請單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治患者，或者難以保障會診質(zhì)會人員要仔細(xì)檢查、認(rèn)真討論，以提出明確的會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，遇有意見分歧時，要有上級醫(yī)師或科員