簡易應(yīng)對方式問卷scsq與心理健康水平的比較研究

簡易應(yīng)對方式問卷scsq與心理健康水平的比較研究

簡單響應(yīng)第2卷是國內(nèi)測量響應(yīng)方法最重要的工具之一。國內(nèi)科學(xué)家杰森根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)響應(yīng)方法的理論，結(jié)合中國的人口特征，編制了《簡單應(yīng)對》。它具有高信度效度、簡單非常簡單、易于操作等特點(diǎn)。根據(jù)846名城市人口的調(diào)查數(shù)據(jù)，總結(jié)并提取了積極反應(yīng)和消極反應(yīng)兩個(gè)維度因素1-2。本研究以在山東省城鄉(xiāng)隨機(jī)抽取的22718人評(píng)定資料為基礎(chǔ),采用因子分析的方法對SCSQ進(jìn)行分析,進(jìn)一步探討問卷內(nèi)部因子結(jié)構(gòu)組成,并與兩維度因子模型進(jìn)行比較。1問卷完成與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理1.1研究資料與方法本研究資料為山東省精神疾病流調(diào)抽樣人群的問卷評(píng)分結(jié)果,共22718份。調(diào)查時(shí)間從2004年12月至2005年3月,采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法,隨機(jī)抽取山東省5個(gè)地級(jí)市的5個(gè)區(qū)和15個(gè)縣的10個(gè)街道和30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),共計(jì)20個(gè)居委會(huì)和60個(gè)行政村,共抽取≥18歲人群23987人,由經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)生和護(hù)士在社區(qū)向?qū)У呐阃律钊氡徽{(diào)查者家庭進(jìn)行調(diào)查。被調(diào)查者采用自評(píng)方法獨(dú)立完成一般健康問卷和簡易應(yīng)對方式問卷的評(píng)定,如被調(diào)查者為文盲或文化程度較低,可由調(diào)查人員將量表題目逐項(xiàng)念給被調(diào)查者聽,不加任何解釋,然后由被調(diào)查者對答案進(jìn)行選擇。實(shí)際完成調(diào)查22718人(94.71%),包括男性10457人,女性12261人;平均(46±15)歲;平均受教育年限(7±4)年;工作類型包括:農(nóng)民/漁民11393人,工人/服務(wù)人員1731人,專業(yè)技術(shù)/行政管理人員1829人,個(gè)體戶/臨時(shí)工3711人,離退休/病退1641人,無業(yè)/失業(yè)759人,學(xué)生/家庭婦女1622人,其他17人,不詳15人;婚姻狀況:從未結(jié)婚1850人,已婚19179人,再婚143人,同居10人,分居/離婚167人,喪偶1357人,不詳12人。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Epidata3.1雙錄入建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行一般描述性分析,采用因子分析提取因子,建立因子模型;采用Pearson相關(guān)分析凸顯各因子與構(gòu)成條目的相關(guān)性、條目歸屬合理性及內(nèi)部一致性;采用方差分析檢驗(yàn)各模型因子在不同心理健康水平人群間評(píng)分是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,進(jìn)而對新建因子模型進(jìn)行效度評(píng)估。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2維度因子模型分析及效度評(píng)估2.1SCSQ的因子分析通過對樣本資料進(jìn)行KMO(kaiser-meyer-oklin)和巴特利特球度檢驗(yàn)(bartletttestofsphericity),KMO統(tǒng)計(jì)量為0.931,非常適合因子分析,Bartlett球度檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為171,P<0.001,亦適于因子分析。然后應(yīng)用因子分析方法對SCSQ的20個(gè)條目提取公因子,建立初始因子負(fù)荷矩陣,經(jīng)過方差最大正交旋轉(zhuǎn)分析后,按程序默認(rèn)提取因子原則,提取到5個(gè)特征根值大于1的因子(表1)。因子Ⅰ包括條目1、2、6、7、8、9、10、11共8個(gè)條目,根據(jù)條目內(nèi)容可將因子Ⅰ概括為積極問題關(guān)注;因子Ⅱ包括條目3、5、12、20共4個(gè)條目,可概括為積極情緒關(guān)注;因子Ⅲ包括條目15、16、17、18共4個(gè)條目,可概括為消極情緒關(guān)注;因子Ⅳ包括條目13、14、19共3個(gè)條目,可概括為消極問題關(guān)注;因子Ⅴ僅包括1個(gè)條目,可概括為心理疏導(dǎo)。2.2不同因子模型各因子與其各自構(gòu)成條目相關(guān)性分析五維度因子模型各因子與各自構(gòu)成條目相關(guān)性分析顯示:除因子Ⅱ與其構(gòu)成條目20呈中度正相關(guān)以外,其余各因子與各自構(gòu)成條目均呈高度正相關(guān),而與其非構(gòu)成條目多數(shù)呈中度或低度正相關(guān)。說明各因子分與其所在維度的各條目評(píng)分之間具有較好的一致性,而與其他維度的各條目評(píng)分之間具有一定程度的相對獨(dú)立性(表2)。兩維度因子模型各因子與其各自構(gòu)成條目相關(guān)性分析顯示:積極應(yīng)對與其構(gòu)成條目(1~12條目)多呈高度或中度相關(guān),與消極應(yīng)對條目呈低度相關(guān);消極應(yīng)對與其構(gòu)成條目(13~19)呈高度或中度相關(guān),與積極應(yīng)對條目呈低度相關(guān);而屬于消極應(yīng)對維度構(gòu)成條目的“自己安慰自己”與消極應(yīng)對的相關(guān)系數(shù)僅為0.268,呈低度相關(guān),其與積極應(yīng)對的相關(guān)性亦較低,為0.233;表明“自己安慰自己”在兩維度因子模型中,存在一定的維度歸屬困難;而在五維度因子模型分析中(表2),“自己安慰自己”與其所屬積極情緒關(guān)注維度的相關(guān)系數(shù)高達(dá)0.583,維度歸屬性良好。2.3五維度因子模型與兩維度因子模型效度評(píng)估按GHQ-12評(píng)分結(jié)果將受試的22718人分為高危組(總分≥4分)、中危組(總分1~3分)、低危組(總分0分),其中高危組人數(shù)為3237人,中危組為1992人,低危組為17489人。通過應(yīng)對方式各因子評(píng)分與心理健康水平關(guān)系對五維度因子模型和兩維度因子模型的效度進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果顯示:不同心理健康水平(高危、中危、低危)人群之間,五維度因子模型和兩維度因子模型中各因子評(píng)分經(jīng)分析均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相關(guān)分析也顯示:GHQ-12總分與兩維度因子模型中的積極應(yīng)對維度(r=-0.074)和五維度因子模型中的積極問題關(guān)注(r=-0.071)、積極情緒關(guān)注(r=-0.057)、心理疏導(dǎo)(r=-0.046)均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01);與消極應(yīng)對維度(r=0.053)、消極情緒關(guān)注(r=0.061)、消極問題關(guān)注(r=0.035)均呈正相關(guān)(P<0.01)。表明兩維度因子模型與五維度因子模型均具有較好效度(表3)。3問卷結(jié)構(gòu)與效度檢驗(yàn)應(yīng)對方式是指個(gè)體處于應(yīng)激環(huán)境或遭受應(yīng)激事件時(shí),為平衡自身精神狀態(tài)所做出的認(rèn)識(shí)和行為上的努力,是有意識(shí)、有目的和靈活的調(diào)節(jié)方式,以期調(diào)節(jié)因應(yīng)激而產(chǎn)生的各種情緒或軀體反應(yīng)［3-4］。鑒于研究的觀點(diǎn)、角度和分析結(jié)果不同,應(yīng)對方式有關(guān)的理論具有多樣性和復(fù)雜性等特點(diǎn)［5-7］。特質(zhì)論將應(yīng)對方式分為積極和消極兩個(gè)維度［8-9］,通過評(píng)價(jià)個(gè)體在應(yīng)激情境中所表現(xiàn)出來的較為穩(wěn)定的人格特質(zhì)來實(shí)現(xiàn)對應(yīng)對方式的了解;Folkman等［10-11］研究認(rèn)為,個(gè)體的應(yīng)對方式有兩種類型,即問題關(guān)注應(yīng)對和情緒關(guān)注應(yīng)對;相互作用論觀點(diǎn)［12-13］則既承認(rèn)應(yīng)對的個(gè)體差異性、時(shí)間變化性,又承認(rèn)情境的變化性,在一定程度上克服了人格特質(zhì)論和情境論的缺陷,被認(rèn)為是一種相對全面的應(yīng)對方式理論。簡易應(yīng)對方式問卷是解亞寧在綜合國內(nèi)外有關(guān)應(yīng)對方式認(rèn)識(shí)理論的基礎(chǔ)上編制而成,被廣泛應(yīng)用于教育［14-15］、科研［16-17］、國防［18-19］、醫(yī)療衛(wèi)生［20-21］等重要領(lǐng)域,對相關(guān)學(xué)生群體、士兵人群、醫(yī)務(wù)人群及某類疾病患病人群等的研究結(jié)果表明該問卷具有較好的信度和效度。而本研究旨在問卷較好的信效度基礎(chǔ)上,基于大樣本流調(diào)數(shù)據(jù)庫,通過因子分析的方法將其分為積極問題關(guān)注、積極情緒關(guān)注、消極情緒關(guān)注、消極問題關(guān)注、心理疏導(dǎo)五個(gè)維度,進(jìn)一步從問卷內(nèi)部結(jié)構(gòu)合理性、條目歸屬一致性等方面凸顯問卷的結(jié)構(gòu)特征。五個(gè)因子既反映了積極和消極兩種不同的應(yīng)對方式,又著重在問題關(guān)注和情緒關(guān)注層面進(jìn)行體現(xiàn),同時(shí)還注意到問卷中積極疏導(dǎo)條目4“與人交談,傾訴內(nèi)心煩惱”,這一對待應(yīng)激事件的傾訴性心理調(diào)節(jié)方式,可作為一個(gè)獨(dú)立的研究維度。通過對本研究所得出的五維度因子模型與解亞寧的兩維度因子模型進(jìn)行比較顯示:五維度因子模型除了能更全面地反映出應(yīng)對方式的不同維度外,其各因子與其構(gòu)成條目之間也具有較好的一致性,而與其非構(gòu)成條目之間又具有較好的相對獨(dú)立性或特異性,更能體現(xiàn)問卷良好的結(jié)構(gòu)性特征。兩維度因子模型中,條目20“自己安慰自己”歸為消極應(yīng)對維度,與臨床對其理解或經(jīng)驗(yàn)有一定偏差,相關(guān)分析顯示其與積極應(yīng)對和消極應(yīng)對的相關(guān)性均較低,該條目在兩維度因子模型中確實(shí)存在維度歸屬性困難,而在五維度因子模型中有其較有說服力的歸屬維度。此外,對五維度因子模型和兩維度因子模型進(jìn)行的效度評(píng)估顯示,五維度因子模型和兩維度因子模型各因子分與心理健康水平均具有顯著相關(guān),不同心理健康水平之間各因子評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明五維度因子模型與兩維度因子模型同樣能夠很好反映不同人群的心理健康水平,具有較好的效度。綜上所述,采用五維度因子模型既能夠從多維度反映出問卷的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征,也能夠很好地反映不同人群的心理健康水平,同時(shí)也為今后有關(guān)應(yīng)對方式的研究增加了更為寬廣的研究思路。1.2研究工具一般健康問卷(generalhealthquestionnaire,GHQ-12):共12個(gè)條目,用于一般人群心理健康水平評(píng)價(jià),采用“0-0-1-1”評(píng)分,即每個(gè)問題的答案為后2個(gè)選項(xiàng)之一時(shí)給1分,否則給0分。為更好地反映一般人群心理健康狀況,按GHQ-12評(píng)分結(jié)果將受試人群分為高危組(總分≥4分)、中危組(總分1~3分)、低危組(總分0分)。簡易應(yīng)對方式問卷(simplifiedc