預(yù)防醫(yī)學(xué)的倫理道德

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

主編張忠元第六章

預(yù)防醫(yī)學(xué)的倫理道德學(xué)習(xí)目的了解預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)治未病、健康醫(yī)學(xué)教育、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的含義掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)教育、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作中的道德特點(diǎn)提高預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中的道德責(zé)任學(xué)習(xí)要點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德特點(diǎn)和道德責(zé)任健康醫(yī)學(xué)教育的道德特點(diǎn)和道德責(zé)任康復(fù)醫(yī)學(xué)工作中的道德特點(diǎn)和道德責(zé)任本章內(nèi)容第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求第二節(jié)中醫(yī)治未病的倫理道德第三節(jié)健康醫(yī)學(xué)教育的道德要求第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的道德要求第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)12一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義和特點(diǎn)一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義和特點(diǎn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對(duì)象，以環(huán)境—人群—健康為模式，以預(yù)防為主的觀念為主導(dǎo)思想，運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的特點(diǎn)，以及自然因素和社會(huì)因素對(duì)人群疾病和健康的影響規(guī)律，從而制定群體防治策略和公共衛(wèi)生措施，并在實(shí)踐中不斷完善，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量為目的的學(xué)科。第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義11第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)2一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義和特點(diǎn)價(jià)值導(dǎo)向的超前性價(jià)值導(dǎo)向的超前性表現(xiàn)為預(yù)防為主、防治結(jié)合，不僅關(guān)注人的生理健康，更關(guān)注人的心理、精神健康以及人的社會(huì)適應(yīng)能力等方面。（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想和成就體現(xiàn)了價(jià)值導(dǎo)向的超前性：價(jià)值導(dǎo)向的超前性表現(xiàn)為預(yù)防為主、防治結(jié)合，不僅關(guān)注人的生理健康，更關(guān)注人的心理、精神健康以及人的社會(huì)適應(yīng)能力等方面。第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)2一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義和特點(diǎn)（2）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了價(jià)值導(dǎo)向的超前性：第二次衛(wèi)生革命面對(duì)的主要是各種慢性病、老年病、非感染性疾病，產(chǎn)生這些疾病的根源不僅有生物方面的原因，而且更多地來(lái)自社會(huì)、環(huán)境、行為、習(xí)慣、心理等方面的因素。顯然，單純生物學(xué)的辦法是制服不了這些疾病的。要獲得第二次衛(wèi)生革命的勝利，不僅要發(fā)展生物醫(yī)學(xué)，采用生物學(xué)手段，更需要從社會(huì)、心理等多方面努力。這就是說(shuō)，必須轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，按照生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)的要求，防治結(jié)合，以預(yù)防為主，綜合治理疾病與維護(hù)健康。第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)2一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義和特點(diǎn)價(jià)值評(píng)估的滯后性和無(wú)形性價(jià)值目標(biāo)的社會(huì)公益性1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了舉世聞名的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的決議。進(jìn)入21世紀(jì)，WHO又提出了“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略”。二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德原則第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義1全社會(huì)參與原則

要達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的預(yù)防醫(yī)學(xué)目的，不能單靠預(yù)防保健人員的孤軍奮戰(zhàn)，必須依靠政府、社會(huì)、團(tuán)體和公眾的廣泛參與才能實(shí)現(xiàn)。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)要堅(jiān)持全社會(huì)參與的道德原則。二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德原則第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義1社會(huì)公益原則預(yù)防醫(yī)學(xué)面向的是社會(huì)人群，因此在處理社會(huì)各種利益關(guān)系時(shí)，預(yù)防保健人員要堅(jiān)持社會(huì)公益原則；即要堅(jiān)持個(gè)人利益服從社會(huì)利益，把社會(huì)利益放在首位；堅(jiān)持局部利益服從全局利益、眼前利益服從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，把全局、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益放在首位。二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德原則第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義1社會(huì)公正原則

在預(yù)防醫(yī)學(xué)制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配以及信息的公開(kāi)等都要堅(jiān)持社會(huì)的公正原則，這樣才能體現(xiàn)對(duì)人群、社會(huì)負(fù)責(zé)。第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求疾病控制的道德要求食品衛(wèi)生監(jiān)督的道德要求對(duì)職業(yè)性損害防治的道德要求123三、預(yù)防醫(yī)學(xué)某些領(lǐng)域中的道德要求三、預(yù)防醫(yī)學(xué)某些領(lǐng)域中的道德要求第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求疾病控制的道德要求11傳染病防治中給防治人員提出以下道德要求：1．積極開(kāi)展傳染病的預(yù)防，對(duì)廣大群眾的健康負(fù)責(zé)。2．認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，履行其道德和法律責(zé)。3．尊重科學(xué)，具有奉獻(xiàn)精神。4．尊重傳染病患者的人格和權(quán)利。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)某些領(lǐng)域中的道德要求第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求疾病控制的道德要求11防治慢性非傳染性疾病中防治人員的道德要求：

1．履行健康教育的義務(wù)，促進(jìn)人們行為、生活方式的改變。2．加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、篩查和普查等，履行早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的道德責(zé)任。

第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求食品衛(wèi)生監(jiān)督的道德要求2三、預(yù)防醫(yī)學(xué)某些領(lǐng)域中的道德要求

加強(qiáng)食品衛(wèi)生宣傳，履行其社會(huì)道德責(zé)任經(jīng)常開(kāi)展食品衛(wèi)生檢查，履行其職業(yè)義務(wù)和法律責(zé)任妥善地處理食物中毒事件，防止繼續(xù)危害群眾第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求對(duì)職業(yè)性損害防治的道德要求3三、預(yù)防醫(yī)學(xué)某些領(lǐng)域中的道德要求

依法開(kāi)展衛(wèi)生管理和監(jiān)督，對(duì)職工的健康和安全負(fù)責(zé)積極開(kāi)展職業(yè)健康教育、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和健康監(jiān)護(hù)，維護(hù)職工的健康職業(yè)病的診斷要慎重，維護(hù)職工、企業(yè)和國(guó)家的利益一、中醫(yī)治未病的含義和發(fā)展歷程第二節(jié)中醫(yī)治未病的倫理道德預(yù)防醫(yī)學(xué)的含義1治未病理念在2005年左右開(kāi)始被國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人以及民眾所關(guān)注，到目前為止，治未病高峰論壇、講壇以及中醫(yī)中藥中國(guó)行的普及得到廣大民眾的認(rèn)可，治未病成為國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界未來(lái)發(fā)展的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略。二、中醫(yī)“治未病”思想要與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合第二節(jié)中醫(yī)治未病的倫理道德“未病先防”相當(dāng)于三級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防，“既病防變”相當(dāng)于二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防,“病后防復(fù)”相當(dāng)于三級(jí)預(yù)防?！拔床∠确馈碧岢Х庩?yáng)、順應(yīng)自然、節(jié)制生活、調(diào)和意志、適宜鍛煉的攝生方法,其實(shí)就是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)所要求的積極的行為利生活方式,相當(dāng)于一級(jí)預(yù)防。世界衛(wèi)生組織(WHO)一項(xiàng)全球性調(diào)查表明,健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態(tài)。

第三節(jié)健康醫(yī)學(xué)教育的道德要求

要履行法律義務(wù)，充分利用一切機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，積極主動(dòng)地開(kāi)展健康教育以及積極參與健康促進(jìn)的公共政策的制定和創(chuàng)建支持性環(huán)境。深入農(nóng)村、社區(qū)，把健康教育和健康促進(jìn)有針對(duì)性作為初級(jí)衛(wèi)生保健工作的重要任務(wù)和內(nèi)容，并積極參與建立有利于健康促進(jìn)的衛(wèi)生保健體系。不斷自我完善，以科學(xué)的態(tài)度和群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的活動(dòng)。

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的含義和特點(diǎn)第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的道德要求康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段?？祻?fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，其服務(wù)對(duì)象主要是各種殘疾人。它通過(guò)物理療法、言語(yǔ)矯治、心理治療等功能恢復(fù)訓(xùn)練的方法和康復(fù)工程等代償或重建的技術(shù)，使殘疾人的功能復(fù)原到最大限度，提高其生活質(zhì)量。

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的含義和特點(diǎn)第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的道德要求康復(fù)治療具有三項(xiàng)基本原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會(huì)美國(guó)心理學(xué)家Maslow在50年代提出了需要層次理論，這一理論認(rèn)為人有五種需要，按這五種基本需要的重要性排列成不同層次，首先是生理需要，而后依次是安全、社會(huì)、尊敬、自我實(shí)現(xiàn)需要。殘疾人也有同樣需求有能停留在中間某個(gè)階段、因此對(duì)殘疾人需要進(jìn)行全面的康復(fù)，不僅需要進(jìn)行功能訓(xùn)練，而且要在生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的整體的康復(fù)，最終重返社會(huì)。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的道德要求第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的道德要求理解尊重、平等相待不論是先天或后天、疾病或外傷等所致的各種殘疾，都給其帶來(lái)終生甚至難以挽回的損失。他們不僅有軀體上的創(chuàng)傷，而且有輕重不等的自卑、孤獨(dú)、悲觀失望等心理痛苦。因此，在康復(fù)治療中，醫(yī)務(wù)人員要理解與同情他們，絕不能譏笑和傷害他們的自尊，要注意鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與治療，逐漸培養(yǎng)和增強(qiáng)他們重