慢性氣管炎糖尿病--李可

慢性氣管炎糖尿病——李可1．慢性氣管炎，慢性肺心病，阻塞性肺氣腫，心衰Ⅲ度。中醫(yī)辨證：心腎陽(yáng)虛，痰濕阻遏，肺氣壅塞。宜溫陽(yáng)宣肺，豁痰利濕，-鄧某，女，48歲。因浮腫半年，癥見咳嗽吐白痰，氣短心悸，下肢浮腫。查體：端坐呼吸，顏面浮腫，唇輕紫紺，頸靜脈怒張，心界向左擴(kuò)大。心率100次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。兩肺滿布細(xì)濕啰音。診斷：慢性氣管炎，慢性肺心病，阻塞性肺氣腫，心衰Ⅲ度。中醫(yī)辨證：心腎陽(yáng)虛，痰濕阻遏，肺氣壅塞。宜溫陽(yáng)宣肺，豁痰利濕，真武湯加開鬼門法治之。附子6g，杭芍9g，白術(shù)9g，云苓12g，甘草9g，麻黃8g，生石膏12g，生姜9g，杏仁9g，白茅根30g，車前子（布包）15g，大棗（擘）5枚。服3劑，尿量顯著增加。5劑后，腫退。后加入厚樸、陳皮寬腸理氣之品。6劑后，心率減慢。后又以厚樸麻黃湯清肺瀉熱，豁痰平喘，服藥一周，諸癥均除，-2．慢性氣管炎，阻塞性肺氣腫，慢性肺氣腫，心力衰竭Ⅲ度。-中醫(yī)辨證：心腎陽(yáng)虛，痰濕阻滯。宜用溫陽(yáng)利水-張某，男，54歲。因咳喘5年，加重二周于1961年11月入院。原患肺心病心力衰竭，經(jīng)治療已控制。本次因感冒咳喘發(fā)作，痰多黏稠，肢腫尿少，心下痞滿，腹脹不適。查體：重病容，息促不能平臥，唇紫紺，兩肺中下聞及濕性啰音。心率100次/分，律齊，心界略向左擴(kuò)大。診為慢性氣管炎，阻塞性肺氣腫，慢性肺氣腫，心力衰竭Ⅲ度。中醫(yī)辨證：心腎陽(yáng)虛，痰濕阻滯。宜用溫陽(yáng)利水，蠲飲化濕法，方以消水圣愈湯治之。桂枝9g，甘草9g，麻黃4.5g，黑附片9g，知母9g，防己12g，生姜9g，杏仁9g，大棗（擘）6枚。服后尿量增多，水腫漸消。住院13天，腹水征轉(zhuǎn)陰性，遂改用益氣養(yǎng)心、清肺化痰之劑。3劑后，咳喘雖減，但尿量顯著減少，浮腫又顯，因此又繼用消水圣愈湯加入茯苓30g、車前子（包）30g，尿量再顯增多而浮腫消退，咳喘亦減，精神食欲均好，心率84次/分，臨床表現(xiàn)心衰已控制。-例1：王某。男性，36歲。-曾因口渴多飲在某醫(yī)院查空腹血糖10．32mmol／L(186nlg／d1)，尿糖(十十十)。診斷為“糖尿病”，口服各種降糖藥，并求中醫(yī)治療，病情時(shí)好時(shí)壞，1983年10月求余診治?；颊呙嫔獍?，精神不振，頭暈?zāi)垦！？诳视?，飲而不解，夜間尤甚，尿頻，腰膝冷痛、陽(yáng)痿，氣短懶言、脈沉細(xì)無(wú)力，舌苔白膩質(zhì)淡。查空腹血糖15．26mmol／L(275mg／d1)，尿糖(十十十)。此屬氣虛腎虧之證，治宜益氣溫陽(yáng)，方用真武湯：-附子20g干姜20茯苓50g白芍50g白術(shù)30g-守方服lO劑，諸癥漸消，空腹血糖4．44mmol／L(80mg／d1)，尿糖正常，脈沉緩，舌淡苔白，囑其服用金醫(yī)腎氣九2個(gè)月以鞏固療效。-本患者口渴欲飲