腎病科（腎內(nèi)科）危重癥理論考核試題及答案

腎病科（腎內(nèi)科）危重癥理論考核試題一、單選題1.患者，男，45歲，患有高血壓10余年，平時血壓控制在135/88mmHg，近1個月由于工作原因，頻繁加班熬夜，近一周出現(xiàn)勞力性呼吸困難，休息后緩解，夜間陣發(fā)性的呼吸困難，伴有疲乏、無力、咳嗽、咳白色泡沫樣痰等癥狀。下列選項中屬于此病的體征是（）[單選題]*A.頸靜脈怒張B.交替脈√C.水腫D.第一心音增強E.脈搏短絀2.當(dāng)病人血氣分析提示：氧分壓37mmHg,二氧化碳分壓67mmHg，病人應(yīng)該采用下列哪些用氧方式（）[單選題]*A.低流量、高濃度持續(xù)給氧B.低濃度、高流量持續(xù)給氧C.低流量、低濃度持續(xù)給氧√D.低流量、高濃度間歇給氧3.MODS病程一般約為：（）[單選題]*A.7天B.14天C.21天√D.28天E.35天4.以下關(guān)于MODS的描述正確的是：（）[單選題]*A.計分分數(shù)與病死率正相關(guān)√B.發(fā)病前器官功能已出現(xiàn)不同程度受損C.病理改變以細胞增生為主D.病理損害與功能障礙程度一致E.病情發(fā)展較慢5.患者女性，76歲，“闌尾炎術(shù)后”帶氣管插管導(dǎo)管入SICU，全麻未醒，護士吸痰時應(yīng)：（）[單選題]*A.每2小時吸痰一次B.出現(xiàn)嗆咳時吸痰√C.吸痰負壓為25cmH2O-30cmH2OD.開放式吸痰患者肺容量損失小E.吸痰負壓為150cmH2O-200cmH2O6.患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運途中應(yīng)?。ǎ單選題]*A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭偏向一邊√D.半臥位E.俯臥位7.下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測項目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測的是：（）[單選題]*A.心電圖監(jiān)測B.自動間斷測壓C.中心靜脈壓監(jiān)測√D.多普勒心排出量監(jiān)測E.自動連續(xù)測壓8.導(dǎo)聯(lián)V4電極置放位置應(yīng)為：（）[單選題]*A.胸骨左緣第四肋間B.胸骨右緣第四肋間C.左側(cè)鎖骨中線與第五肋間相交處√D.左側(cè)腋前線與第五肋間相交處E.左側(cè)腋中線與第五肋間相交處9.下列關(guān)于氣道壓的描述正確的是（）[單選題]*A.平臺壓是指連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B.平臺壓可反映出對循環(huán)功能的影響程度C.峰壓是指吸氣后屏氣時的壓力D.平均氣道壓小于7cmH2O時對循環(huán)功能無明顯影響√E.峰壓越低，對循環(huán)的抑制就越輕10.下列關(guān)于動脈血氧分壓的描述錯誤的是：（）[單選題]*A.正常值為80-100mmHgB.用于衡量有無缺氧及缺氧的程度C.作為診斷呼吸衰竭的重要指標D.60mmHg提示重度缺氧√E.與組織供氧有直接關(guān)系，是診斷酸堿失衡的間接指標11.休克時發(fā)生最早、最明顯的臟器是：（）[單選題]*A.腦B.胃腸道√C.腎D.心臟E.肝12.陰離子間隙值增高提示：（）[單選題]*A.代謝性酸中毒√B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無酸堿失衡13.患者女性，45歲，因燒傷被收入院，查CVP值為3cmH2O，該患者存在：（）[單選題]*A.血容量絕對不足√B.血容量相對不足C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.容量血管過度擴張14.發(fā)病機制中不包括：（）[單選題]*A.全身炎癥反應(yīng)失控B.腸道細菌移位C.組織缺血-再灌注損傷D.細胞程序化凋亡√E.基因調(diào)控15.膿毒癥液體復(fù)蘇目標是在6小時內(nèi)達到：（）[單選題]*A.達到20mmHgB.平均動脈壓≥80mmHgC.尿量≥0.5ml/（kg.h）√D.混合靜脈氧飽和度≥90%E.心率≤100次/分16.病人女性，65歲，因“化膿性膽管炎，感染性休克”行急診手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考慮用多巴胺改善腎血流狀況，多巴胺用量應(yīng)為：（）[單選題]*A.3ug/(kg.min)√B.4ug/(kg.min)C.5ug/(kg.min)D.6ug/(kg.min)E.7ug/(kg.min)17.關(guān)于傷口包扎正確的是：（）[單選題]*A.從上向下，從左向右B.從遠心端到近心端√C.固定繃帶打結(jié)應(yīng)在肢體內(nèi)側(cè)D.可在傷口處打結(jié)E.立刻還納外露的腸內(nèi)容物18.患者大手術(shù)后需給予動脈穿刺置管術(shù)以監(jiān)測血流動力學(xué)，擬行橈動脈穿刺置管術(shù)，下列關(guān)于橈動脈穿刺及置管說法哪項不正確：（）[單選題]*A.左手橈動脈首選B.腕部向下彎曲30°C.穿刺針與皮膚呈15°-35°向心穿刺√D.置管時間原則上不超過4天E.留置導(dǎo)管用肝素液持續(xù)沖洗，保證導(dǎo)管通暢（19-21題共用題干）病人男性，65歲，以“化膿性膽管炎”急診入院，入院查體：T38℃，P126次/分，BP78/52mmHg，血常規(guī)檢查白細胞>16*109/L，血氣分析PaO262mmHg。19.該病人最可能的診斷是：（）[單選題]*A.SIRSB.膿毒癥√C.MODSD.肺部感染E.呼吸衰竭20.若使用多巴胺維持血壓，用量為：（）[單選題]*A.＜2ug/(kg.min)B.＜5ug/(kg.min)C.5-10ug/(kg.min)D.>10ug/(kg.min)√E.以上都不對21.該病人最常見的并發(fā)癥是：（）[單選題]*A.SIRSB.MODS√C.SEPSISD.ARFE.DIC(22-23題共用題干)男性患者，急起頭痛、意識障礙1小時以腦出血收入某院。22.患者舌根后墜出現(xiàn)鼾式呼吸，此時解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是：（）[單選題]*A.環(huán)甲膜穿刺術(shù)B.口咽通氣管放置術(shù)√C.喉罩植入術(shù)D.經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E.氣管切開術(shù)23.患者在治療過程中，出現(xiàn)心搏驟停，緊急行氣管插管術(shù)，其主要目的是：（）[單選題]*A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞B.減少氣道阻力及死腔C.進行有效人工呼吸，增加肺泡有效通氣量√D.為氣道霧化或濕化提供條件E.防止舌后墜24.患者行氣管插管術(shù)后上呼吸機，因治療需要轉(zhuǎn)往ICU繼續(xù)治療，患者在轉(zhuǎn)運途中需行：（）[單選題]*A.血氣分析檢查B.常規(guī)氣管切開術(shù)C.經(jīng)皮氣管切開術(shù)D.球囊輔助通氣√E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)25.心肺復(fù)蘇時應(yīng)用腎上腺素描述正確的是：（）[單選題]*A.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每3-5分鐘1次B.腎上腺素1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次√C.腎上腺素1mg靜脈推注，每1分鐘1次D.腎上腺素1mg靜脈推注，每10分鐘1次E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘1次26.腦復(fù)蘇的主要措施：（）[單選題]*A.維持血壓和體溫B.降低體溫和血壓C.防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓D.防治腦水腫、利尿、維持體溫E.維持血壓，防治腦缺氧、低溫√27.患者，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送入急診搶救區(qū)，此時患者突發(fā)室顫，在對患者進行CPR后，患者恢復(fù)竇性心律至61次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是：（）[單選題]*A.每2-4秒一次B.每4-6秒一次C.每5-6秒一次D.每6-8秒一次√E.每8-10秒一次28.患者，男性，55歲，開會中突然暈倒，意識不清，8分鐘急救人員趕到現(xiàn)場觸摸其頸動脈搏動消失，此時，應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵海ǎ單選題]*A.氣管插管，人工呼吸B.按壓人中，人工呼吸C.立即氣管插管，然后除顫D.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫√E.開放靜脈通路，給腎上腺素1mg注射29.患者，男性，49歲，冠心病病史5年，以“胸悶、劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進入搶救室后，心電監(jiān)護示顯示“QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率為300次/分”。此時應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵海ǎ單選題]*A.按壓人中，同時立即給予氣管插管B.應(yīng)用單項波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量200J,300J和360JC.應(yīng)用單項波除顫器：除顫1次，能量360J√D.氣管插管，胸外按壓E.立即給予腎上腺素0.5mg-1mg靜脈注射30.符合危重創(chuàng)傷條件的是：（）[單選題]*A.收縮壓80mmHg，P122次/分和R36次/分√B.胸部穿透傷，R28次/分，BP90/60mmHgC.開放性股骨骨折D.脾破裂E.收縮壓90mmHg，P112次/分和R28次/分31.搶救DKA首要的關(guān)鍵措施是：（）[單選題]*A.抗感染B.抗休克C.補液√D.胰島素治療E.補充堿性液體32.癲癇全面性發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)是：（）[單選題]*A.發(fā)作性偏癱B.發(fā)作性肢體麻木C.發(fā)作性意識障礙D.發(fā)作性頭痛E.發(fā)作性強直陣攣抽搐及意識障礙√33.腦出血最常見的病因是：（）[單選題]*A.腦動脈瘤B.高血壓√C.血液病D.腦動脈炎E.腦動靜脈畸形34.患者，男，21歲，參加3000米長跑過程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥，查體T36.3℃,P90次/分，聽診胸部呼吸音減弱，此患者初步判斷為：（）[單選題]*A.肺栓塞B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.自發(fā)性氣胸√D.急性呼吸窘迫綜合征E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作35.患者女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是：（）[單選題]*A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.膽總管結(jié)石伴感染√C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性胰腺炎36.患者男性，60歲，可以自動睜眼，護士詢問問題，答非所問，刺痛能躲避，其Glasgow評分為：（）[單選題]*A.14分B.13分C.12分√D.11分E.10分37.急性毒物中毒時，目前尚無特效解毒劑的毒物是：（）[單選題]*A.有機磷殺蟲藥B.鉛中毒C.百草枯√D.亞硝酸鹽E.砷中毒38.下列哪種有機磷殺蟲藥中毒易出現(xiàn)中毒后“反跳”（）[單選題]*A.1605B.敵百蟲C.敵敵畏D.樂果√E.105939.乙醇吸收后主要在下列哪個臟器代謝分解：（）[單選題]*A.脾臟B.肝臟√C.肺D.腎臟E.大腦40.群體性一氧化碳中毒時，需盡快進行病情評估，其中重度一氧化碳中毒患者可出現(xiàn)下列哪種臨床表現(xiàn)：（）[單選題]*A.昏迷B.心力衰竭C.呼吸抑制D.肺水腫E.以上都可以√二、多選題1.急性肺水腫病人的表現(xiàn)為：（）[多選題]*A.呼吸可達30-40次/分以上√B.呼吸減慢，端坐呼吸C.陣咳，先干咳，后有大量白色或粉色泡沫痰√D.心尖部可聞奔馬律，但常被肺部水泡音掩蓋√E.一般不出現(xiàn)發(fā)紺2.MODS中急性呼吸功能障礙有以下哪些特點：（）[多選題]*A.低氧血癥√B.持續(xù)高濃度吸氧可緩解呼吸困難C.臨床表現(xiàn)與缺氧發(fā)生速度、持續(xù)時間和嚴重程度等無關(guān)D.進一步發(fā)展為以急性呼吸困難為特征的急性呼吸窘迫綜合征√E.以上都正確3.動脈穿刺置管術(shù)不適用于以下哪些病人：（）[多選題]*A.出血傾向者√B.穿刺部位有局部感染者√C.重度休克者D.需行血壓監(jiān)測者E.側(cè)支循環(huán)差者√4.有關(guān)骨折臨時固定的敘述，正確的是：（）[多選題]*A.處理順序是止血、包扎、固定√B.先臨時固定再抗休克C.夾板長度必須超過骨折的上、下兩個關(guān)節(jié)√D.夾板與皮膚間要加襯墊√E.隨時觀察末梢循環(huán)情況√5.為了防止使用呼吸機時氣囊壓迫氣管壁造成缺血壞死，應(yīng)：（）[多選題]*A.加強氣道濕化B.使用金屬套管C.使用低壓套管√D.定期氣囊放氣√E.以上都不對6.有關(guān)Sao2的描述，錯誤的是：（）[多選題]*A.正常值為96%-100%B.是反映PaO2高低的指標C.是診斷酸堿失衡的間接指標√D.反映PH與氧的親和力E.是診斷呼吸衰竭的指標√7.關(guān)于腦復(fù)蘇時的降溫，以下哪些是正確的：（）[多選題]*A.降溫可保護缺氧的腦組織√B.睡冰