刑事附帶民事自訴狀書(shū)寫(xiě)范本

刑事附帶民事自訴狀書(shū)寫(xiě)范本刑事附帶民事自訴狀書(shū)寫(xiě)范本一、起訴人基本信息起訴人（或代理人）姓名：XXX性別：XXX年齡：XXX職業(yè)：XXX住址：XXX聯(lián)系電話(huà)：XXX二、被告基本信息被告姓名：XXX性別：XXX年齡：XXX職業(yè)：XXX住址：XXX聯(lián)系電話(huà)：XXX三、案件基本情況1.案由：起訴人以刑事附帶民事自訴的身份，就（簡(jiǎn)要描述案件的基本事實(shí)）一案，依法向法院提起起訴。2.案發(fā)時(shí)間和地點(diǎn)：案件發(fā)生于（具體時(shí)間和地點(diǎn)）。3.案發(fā)經(jīng)過(guò)：（詳細(xì)描述案件的發(fā)生經(jīng)過(guò)，包括相關(guān)的時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及行為等細(xì)節(jié)。）4.證據(jù)材料：（列出起訴人所準(zhǔn)備提供的證據(jù)材料清單，如相關(guān)的書(shū)面證據(jù)、錄音錄像等。）四、案件分析與請(qǐng)求1.案件分析：（對(duì)案件的法律性質(zhì)、事實(shí)認(rèn)定、證據(jù)鏈等進(jìn)行分析，說(shuō)明起訴人認(rèn)為被告應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。）2.民事索賠請(qǐng)求：起訴人要求被告承擔(dān)（詳細(xì)列出起訴人對(duì)被告的民事索賠請(qǐng)求，包括經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)龋?.刑事訴求：起訴人要求法院依法判處被告（詳細(xì)列出起訴人對(duì)被告的刑事訴求，包括刑罰種類(lèi)、刑罰程度等）。五、證人及辯護(hù)人申請(qǐng)1.證人申請(qǐng)：起訴人請(qǐng)求法院傳喚以下證人出庭作證：證人1：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址等詳細(xì)信息；證人2：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址等詳細(xì)信息；（依此類(lèi)推，根據(jù)需要列出所有證人的詳細(xì)信息。）2.辯護(hù)人申請(qǐng)：（如有需要，起訴人可以申請(qǐng)法院指定辯護(hù)人，或提出其他相關(guān)的辯護(hù)人申請(qǐng)。）六、法律依據(jù)（根據(jù)具體案件的法律規(guī)定，列出相應(yīng)的法律依據(jù)，支持起訴人的訴訟請(qǐng)求。）七、附錄1.證據(jù)材料：（將列出的證據(jù)材料清單附在此處，并按清單順序編號(hào)。）2.其他附錄：（如有其他相關(guān)的附錄材料，可在此列出。）八、代理人聲明（如起訴人委托代理人進(jìn)行訴訟，代理人在此聲明代理人的姓名、執(zhí)業(yè)證號(hào)等信息，并確認(rèn)起訴狀的真實(shí)性和合法性。）以上所述，為本人（代理人）真實(shí)陳述，如有虛假，本人自愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。起訴人（代理人）簽名：XXX日期：XXX以上是一份刑事附帶民事自訴狀書(shū)寫(xiě)范本，供參考使用。具體起訴書(shū)的編寫(xiě)需根據(jù)案