肺動脈高壓-彩超

肺動脈高壓與超聲心動圖費洪文李賀智廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所主要內(nèi)容已解決的問題、可以常規(guī)提供的超聲心動圖信息Solvedquestionandecho-baseinformation超聲心動圖新技術(shù)newtechniqueofecho運動負荷超聲心動圖Exerciseechocardiography已解決的問題、常規(guī)提供的超聲心動圖信息

與心導管金標準比，Bland-Altma

-19to18mmHg

LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.肺動脈收縮壓LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.肺動脈平均壓、舒張壓右房壓力的估測LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室內(nèi)徑LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室面積LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室容積和厚度LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室/左室相互作用Tei指數(shù)RVFAC、RVEFTAPSE、S超聲心動圖新技術(shù)三維超聲心動圖RVstrain右室應變運動負荷超聲心動圖2023/10/16早期病變：微細肺動脈病變早期肺血管微循環(huán)受損并不一定伴隨著休息PAP的變化目前肺動脈高壓篩查指標，無法發(fā)現(xiàn)早期肺動脈病變2023/10/16肺動脈高壓發(fā)展早期，肺微細血管首先出現(xiàn)改變，但無臨床癥狀。只有當肺動脈病變發(fā)展到一定程度，才會出現(xiàn)明顯的血流動力學改變，隨之出現(xiàn)臨床癥狀。觀點1：由于肺動脈高壓患者早期主要表現(xiàn)肺血管病變而無明顯臨床癥狀，那么早期診斷、治療對患者是否獲益更大？運動負荷超聲心動圖2023/10/16觀點2：如何臨床前期/疾病發(fā)展早期及時發(fā)現(xiàn)并診斷？肺循環(huán)特點：低阻力，高容量在運動時，容量的增加，并未導致阻力明顯升高機制：靜息狀態(tài)，大量肺血管微循環(huán)（micocirculatory）并未啟動。運動時，肺血管微循環(huán)不斷開放，以適應右心高容量負荷，維持肺血管的低阻力狀態(tài)。50%肺血管微循環(huán)受損時，才出現(xiàn)靜息狀態(tài)肺動脈壓力的升高。*PulmonaryVascularPathology:AClinicalUpdate.Sheffield:EuropeanRespiratorySocietyMonograph