肺動(dòng)脈高壓-彩超

肺動(dòng)脈高壓與超聲心動(dòng)圖費(fèi)洪文李賀智廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所主要內(nèi)容已解決的問(wèn)題、可以常規(guī)提供的超聲心動(dòng)圖信息Solvedquestionandecho-baseinformation超聲心動(dòng)圖新技術(shù)newtechniqueofecho運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖Exerciseechocardiography已解決的問(wèn)題、常規(guī)提供的超聲心動(dòng)圖信息

與心導(dǎo)管金標(biāo)準(zhǔn)比，Bland-Altma

-19to18mmHg

LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.肺動(dòng)脈收縮壓LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.肺動(dòng)脈平均壓、舒張壓右房壓力的估測(cè)LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室內(nèi)徑LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室面積LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室容積和厚度LangRM,etal.RecommendationsforCardiacChamberQuantificationbyEchocardiographyinAdults(ASEandECVI).JAmSocEchocardiogr2015;28:1-39.右室/左室相互作用Tei指數(shù)RVFAC、RVEFTAPSE、S超聲心動(dòng)圖新技術(shù)三維超聲心動(dòng)圖RVstrain右室應(yīng)變運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖2023/10/16早期病變：微細(xì)肺動(dòng)脈病變?cè)缙诜窝芪⒀h(huán)受損并不一定伴隨著休息PAP的變化目前肺動(dòng)脈高壓篩查指標(biāo)，無(wú)法發(fā)現(xiàn)早期肺動(dòng)脈病變2023/10/16肺動(dòng)脈高壓發(fā)展早期，肺微細(xì)血管首先出現(xiàn)改變，但無(wú)臨床癥狀。只有當(dāng)肺動(dòng)脈病變發(fā)展到一定程度，才會(huì)出現(xiàn)明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變，隨之出現(xiàn)臨床癥狀。觀點(diǎn)1：由于肺動(dòng)脈高壓患者早期主要表現(xiàn)肺血管病變而無(wú)明顯臨床癥狀，那么早期診斷、治療對(duì)患者是否獲益更大？運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖2023/10/16觀點(diǎn)2：如何臨床前期/疾病發(fā)展早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷？肺循環(huán)特點(diǎn)：低阻力，高容量在運(yùn)動(dòng)時(shí)，容量的增加，并未導(dǎo)致阻力明顯升高機(jī)制：靜息狀態(tài)，大量肺血管微循環(huán)（micocirculatory）并未啟動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肺血管微循環(huán)不斷開(kāi)放，以適應(yīng)右心高容量負(fù)荷，維持肺血管的低阻力狀態(tài)。50%肺血管微循環(huán)受損時(shí)，才出現(xiàn)靜息狀態(tài)肺動(dòng)脈壓力的升高。*PulmonaryVascularPathology:AClinicalUpdate.Sheffield:EuropeanRespiratorySocietyMonograph