精神分裂癥Ⅱ完整版

精神分裂癥（Ⅱ）（schizophrenia）

精神分裂癥的病因一、遺傳因素二、神經(jīng)生化研究三、大腦及腦影像學(xué)研究四、社會心理因素五、心理病理學(xué)研究六、認(rèn)知功能研究七、產(chǎn)前和產(chǎn)后的因素一、遺傳因素一、遺傳因素雙生子研究同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17%家庭研究一般人群患病率（1%），精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%（Sarason，1999）一、遺傳因素寄養(yǎng)子研究來自精神分裂癥母親的寄養(yǎng)子，其患病率高于健康母親的寄養(yǎng)子，且犯罪率也更高染色體與基因研究遺傳為精神分裂癥提供了易感性是一種多基因而非單基因的疾病二、神經(jīng)生化研究多巴胺假說精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過量活動造成的，或是數(shù)量增多，或是突觸后多巴胺受體過多，或是多巴胺受體變得過度敏感。抗多巴胺藥物只對精神分裂癥的部分癥狀（主要是陽性癥狀）有效二、神經(jīng)生化研究5-HT假說乙酰膽堿能假說三、大腦及鬧影像學(xué)研究30%~40%的精神分裂癥病人有腦室擴(kuò)大或其他腦結(jié)構(gòu)異常額葉-邊緣區(qū)和前皮質(zhì)三、大腦及鬧影像學(xué)研究與神經(jīng)發(fā)育的失調(diào)有關(guān)，從頂葉皮層開始灰質(zhì)減少，進(jìn)展到額葉和顳葉區(qū)域Andreasen認(rèn)為，精神分裂癥可能是由前額葉-丘腦-小腦通路的發(fā)育障礙所致，其主要癥狀可通稱為“認(rèn)知發(fā)育不良”四、社會心理因素①早期的心理創(chuàng)傷、心理誘因和生活事件②心理學(xué)對精神分裂癥病因的研究1、心理動力學(xué)的觀點2、家庭研究的觀點四、社會心理因素1、心理動力學(xué)的觀點

Frued認(rèn)為精神分裂癥是病人倒退至早期的（幼年的）自我狀態(tài)：－表現(xiàn)出受壓抑的潛意識內(nèi)容的泛濫－退行至幼年階段。表現(xiàn)為說話口齒不清，不講衛(wèi)生等－現(xiàn)實性與非現(xiàn)實性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思維障礙

—新心理分析學(xué)派:

強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。精神分裂癥起源于人的焦慮并以混亂的方式對待他人四、社會心理因素2、家庭研究的觀點當(dāng)獲得兩個不同水平上自相矛盾的信心，而自身又很難發(fā)現(xiàn)并評價矛盾時，處于雙重束縛狀態(tài)。與母親的關(guān)系，特別是可通過母親缺乏理解同時又過分溺愛、約束而產(chǎn)生障礙，母親的擔(dān)憂或焦慮導(dǎo)致了對孩子既嚴(yán)厲又遷就的前后矛盾性態(tài)度，并可使家庭的整體性行為態(tài)度受到干擾家庭中存在交談與思維方式混亂的情況家屬情感表達(dá)（EE），對疾病的復(fù)發(fā)和預(yù)后有重要的作用????五、心理病理學(xué)研究1.思維形式障礙聯(lián)系的松弛交談時，會產(chǎn)生許多連接他們自己固有觀念和所要談的觀念的心理聯(lián)系。說話前，編輯或整理這些聯(lián)系，選擇出最切題的一種而拋棄其他的五、心理病理學(xué)研究2.妄想本質(zhì)特征不是它的不可理解性，而是病人不去追究妄想體驗的根源，不對妄想的內(nèi)容提出質(zhì)疑，對他人的異議也不去檢驗核實荒謬的妄想只是為了解釋異常的感覺投射五、心理病理學(xué)研究3.幻聽患者不能區(qū)分真實的感覺和想象六、認(rèn)知功能研究在所有認(rèn)知功能領(lǐng)域都存在明顯的缺陷七、產(chǎn)前和產(chǎn)后因素精神分裂癥病因?qū)W的素質(zhì)-應(yīng)激模型出生前事件出生后應(yīng)激源獲得性素質(zhì)因素精神病素質(zhì)易感性遺傳性素質(zhì)因素應(yīng)激神經(jīng)發(fā)育過程精神分裂癥的治療一、生物學(xué)治療二、心理治療三、康復(fù)治療一、生物學(xué)治療1.藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心理治療和社會干預(yù)；藥物治療目前均是對癥治療，治療有效；因精神分裂癥的病程是反復(fù)發(fā)作的過程，預(yù)防復(fù)發(fā)，初發(fā)病人需服藥2~3年，甚至終身服藥2.電抽搐治療3.精神外科治療二、心理治療1、心理教育程序：有關(guān)疾病的知識－病因、病程、服藥等2、情感聯(lián)絡(luò)與交流訓(xùn)練：加強(qiáng)交流，減少沖突3、社會及特殊技能訓(xùn)練：提高社交技能，教授生存技能二、心理治療4、行為管理訓(xùn)練：強(qiáng)化技術(shù)、問題解決訓(xùn)練5、家庭干預(yù)：降低情緒表達(dá)－減少面對面的時間、減少批