病理生理學試卷

溫州醫(yī)學院-年第一學期級醫(yī)/眼/麻/影/預/口/法醫(yī)專業(yè)《病理生理學》試卷（A）（卷面100分，占總成績_100_%）考試日期：12月28日考試時間：18:30—20:00考試方式：閉卷題號一二三四總分得分登分人核分人得分閱卷人選擇題(本大題共40題，A、B、C型題每小題1分，X型題每小題2分，共45分。)A型題1．疾病的發(fā)展方向取決于（）A．病因的數(shù)量與強度B．存在的誘因C．損傷與抗損傷力量的對比D．機體的抵抗力E．機體自穩(wěn)調節(jié)的能力2．高滲性脫水患者血漿滲入壓是（）A.>250mmol/LB.>310mmol/LC.>290mmol/LD.>270mmol/LE.>330mmol/L3．代謝性酸中毒時腎的重要代償方式是（）A．泌H+、泌NH3減少，重吸取HCO3-減少B．泌H+、泌NH3增加，重吸取HCO3-增加C．泌H+、泌NH3增加，重吸取HCO3-減少D．泌H+、泌NH3減少，重吸取HCO3-增加E．泌H+、泌NH3不變，重吸取HCO3-增加4．反常性酸性尿可見于（）A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．缺鉀性堿中毒D．呼吸性堿中毒E．乳酸酸中毒5．某患者血氧檢查成果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/d動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為（）A．血液性缺氧B．低張性缺氧C．缺血性缺氧D．組織性缺氧E．淤血性缺氧6．下述哪種狀況的體溫升高屬于過熱（）婦女月經前期B.中暑C.激烈運動后D.婦女妊娠期E.流行性感冒7．體溫調節(jié)中樞調定點上移見于下列哪種狀況（）甲狀腺功效亢進B.魚鱗病C.中暑D.流行性感冒E.心理性應激8．體溫上升期熱代謝特點是（）A.散熱減少，產熱增加，體溫↑B．產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C．產熱減少，散熱增加，體溫↑D．產熱減少，散熱增加，體溫↓E．散熱減少，產熱增加，體溫保持高水平9．發(fā)熱時（）A．交感神經興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動增強B．交感神經克制，消化液分泌減少，胃腸蠕動削弱C．交感神經興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動削弱D．迷走神經興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動增強E．迷走神經興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動削弱10．小兒高熱易發(fā)生熱驚厥可能是由于（）護理不周中樞神經系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟大腦皮質處在興奮，皮質下中樞興奮性削弱大腦皮質處在興奮，皮質下中樞興奮性增強大腦皮質處在克制，皮質下中樞亦受克制11．DIC時產生的貧血屬于（）A.再生障礙性貧血B.微血管病性溶血性貧血C.中毒性貧血D.失血性貧血E.缺鐵性貧血12．胎盤早期剝離、宮內死胎等產科并發(fā)癥易發(fā)生DIC的重要因素是（）A.凝血因子XII的激活 B.血小板因子3（PF3）的釋放C.大量組織因子（凝血因子III）入血D.紅細胞素的釋放 E.以上都不是13．休克早期“本身輸液”作用重要是指（）A．容量血管收縮，回心血量增加B．抗利尿激素增多，水重吸取增加C．醛固酮增多，鈉水重吸取增加D．動—靜脈吻合支開放，回心血量增加E．毛細血管內壓減少，組織液回流增多14．休克II期(微循環(huán)淤血性缺氧期)微循環(huán)灌流的特點是（）A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌多流，灌少于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌少流，灌多于流15．下列有關缺血-再灌注損傷時自由基的說法錯誤的是（）A.生理狀況下體內自由基的生成與降解處在動態(tài)平衡B.再灌注損傷時活性氧生成增多C.機體抗氧化能力局限性D.自由基與生物膜發(fā)生脂質過氧化反映造成生物膜的構造和功效異常E.自由基的增多可克制磷脂酶的活性16．缺血再灌注損傷時線粒體生成氧自由基增多的機制是（）A.NADH氧化酶的活性削弱B.NADPH氧化酶的活性削弱C.Ca2+進入線粒體增多，使細胞色素氧化酶功效失調D.缺血時線粒體內氧減少E.氧化磷酸化反映克制17．心力衰竭時，有關心率加緊的敘述，哪項是不對的的（）A．無論急性或慢性心力衰竭，心率都加緊B．心率加緊是最容易被快速動員起來的一種代償活動C．心率加緊與交感神經興奮有關D．心率越快其代償效果就越好E．代償作用有限，不太經濟18．神經肌肉麻痹所致呼吸衰竭時血氣變化特點是（）A．PaCO2升高比PaO2減少明顯B．PaO2減少比PaCO2升高明顯C．PaO2減少和PaCO2升高呈一定比例D．單純PaCO2升高E．單純PaCO2減少19．患者的肺泡-動脈氧分壓差為8．0kPa(60mmHg),經吸100%氧15min后,此項指標未發(fā)生變化，則可能屬于下列哪種異常?（）A．通氣與血流比例失調B．功效分流增加C．解剖分流增加D．彌散障礙E．以上均不是20．下列哪項與“死腔樣通氣”不符（）A．明顯增多時可引發(fā)呼吸衰竭B．是部分肺泡血流局限性而通氣未對應減少所致C．是因大量肺泡為死腔樣通氣，其它肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2減少D．可見于肺彌散性血管內凝血時E．正常人肺沒有死腔樣通氣21．氨中毒患者腦內能量產生減少的重要機制是（）A.酵解過程障礙B.脂肪氧化障礙C.磷酸肌酸分解障礙D.三羧酸循環(huán)障礙E.酮體運用障礙22．肝性腦病時血漿氨基酸比例失常體現(xiàn)為（）A.芳香氨基酸↑、支鏈氨基酸↑B.芳香氨基酸↓、支鏈氨基酸↑C.芳香氨基酸正常、支鏈氨基酸↑D.芳香氨基酸↑、支鏈氨基酸↓E.芳香氨基酸↓、支鏈氨基酸↓23．晝夜尿比重在1.008～1.012，重要反映（）A．腎臟稀釋功效障礙B．腎臟濃縮功效障礙C．腎臟濃縮稀釋功效障礙D．抗利尿激素分泌異常E．腎小球濾過功效受損害24．慢性腎功效衰竭可造成（）A．高鈣血癥B．低磷血癥C．骨質疏松D．甲狀旁腺功效減退E．骨質鈣化B型題A.毛細血管血壓增高B.微血管通透性增高C.血漿膠體滲入壓減少D.淋巴回流受阻

E.腎小球濾過率減少25.絲蟲病引發(fā)下肢水腫的重要機制是（）26.炎性水腫的發(fā)生重要是由于（）27.腎病綜合征時發(fā)生的水腫是由于（）A.黃嘌呤氧化酶B.黃嘌呤脫氫酶C.蛋白激酶C（PKC）D.G蛋白-磷脂酶CE.過氧化氫酶28.能催化生成氧自由基的是（）29.Ca2+依賴性蛋白酶的底物是（）30.可間接激活Na+/Ca2+交換蛋白的是（）C型題A．血漿內B．細胞內C．兩者都有D．兩者均無31．急性期蛋白重要存在于（）32．熱休克蛋白重要存在于（）A．腎缺血B．腎中毒C．兩者都有D．兩者均無33．失血性休克早期可致（）34．異型輸血引發(fā)的溶血可致（）35．汞中毒可致（）X型題36．造成體內鈉水潴留的因素是（）A.腎小球濾過率減少B.腎小球濾過分數(shù)增加C.遠曲小管重吸取鈉水增加D.心房肽分泌減少37．AB＞SB可見于（）A.代償后裔謝性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代償后裔謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒38．影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有（）A.單核-巨噬細胞系統(tǒng)功效受損B.肝功效嚴重障礙C.血液的高凝狀態(tài)D.纖溶系統(tǒng)的過分克制39．下述哪些休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)是血管床容量增加（）A.過敏性休克B.心源性休克C.神經源性休克D.失血性休克40．腎性高血壓的發(fā)病機制是（）A．鈉水潴留B．酸中毒C．腎臟降壓物質減少D．血漿腎素濃度增加得分閱卷人二．名詞解釋(本大題共_4__題，每小題__2.5__分，共__10_分。)EdemaGeneralAdaptationSyndrome限制性通氣局限性假性神經遞質學說得分閱卷人三．簡答題(本大題共__3__題，每小題__5_分，共__15__分。)簡述高鉀血癥對心肌的影響。簡述氰化鉀中毒引發(fā)缺氧的機制。3．急性器質性腎功效衰竭少尿期有哪些重要機能代謝變化。得分閱卷人四．問答題(本大題共__3__題，每小題__10_分，共__30__分。)某慢性肺心病患者，血氣分析及電解質測定成果以下：血pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。請分析其酸堿平衡紊亂的類型并闡明診療根據(jù)。（請具體寫明分析環(huán)節(jié)）附:單純性酸堿失衡的預計代償公式代酸:△PaCO2=1.2×△［HCO3-］±2代堿:△PaCO2=0.7×△［HCO3-］±5呼酸:呼堿:急性:△［HCO3-］=0.1△PaCO2±1.5急性:△［HCO3-］=0.2△PaCO2±2.5呼酸:呼堿:慢性:△［HCO3-］=0.35△PaCO2±3慢性:△［HCO3-］=0.5△PaCO2±2.5試述休克與DIC之間的互有關系。試述長久高血壓引發(fā)心力衰竭的發(fā)病機制。病理生理學》試卷原則答案（卷面100分，占總成績_100_%）選擇題(本大題共40題，A、B、C型題每小題1分，X型題每小題2分，共45分。)A型題1．C2．B3．B4．C5．B6．B7．D8．A9．C10．B11．B12．C13．E14．E15．E16．C17．D18．C19．C20．E21．D22．D23．C24．CB型題25.D26.B27.C28.A29.B30.CC型題31．A32．B33．A34．B35．BX型題36．ABCD37．CD38．ABCD39．AC40．ACD二．名詞解釋(本大題共_4__題，每小題__2.5__分，共__10_分。)Edema【答案】過多的液體（1分）在組織間隙（1分）或體腔內積聚（0.5分）。GeneralAdaptationSyndrome,GAS【答案】GAS是對應激反映（1分）所造成多個各樣的機體損害和疾病（1分）的總稱?？煞譃榫杵?、抵抗期、衰竭期三期（0.5分）。限制性通氣局限性【答案】指吸氣時肺泡擴張受限制（1分）所引發(fā)的肺泡通氣局限性（1分）。常見因素有呼吸肌活動障礙、胸廓和肺的順應性減少、胸腔積液或氣胸等（0.5分）。4．假性神經遞質學說【答案】由于假性神經遞質（苯乙醇胺和羥苯乙醇胺等）（1分）在網狀構造的神經突觸部位堆積（0.5分），使神經突觸部位沖動傳遞發(fā)生障礙（0.5分），而引發(fā)中樞神經系統(tǒng)的功效障礙（0.5分）。三．簡答題(本大題共__3__題，每小題__5_分，共__15__分。)簡述高鉀血癥對心肌的影響?！敬鸢浮竣佥p度高鉀血癥，興奮性增高（1分）；重癥高鉀血癥時，興奮性減少（1分）；②心肌傳導性減少（1分）；③心肌自律性減少（1分）；④心肌收縮性削弱（1分）。簡述KCN中毒引發(fā)缺氧的機制。【答案】氰化物可通過消化道、呼吸道或皮膚進入機體內，快速與細胞色素氧化酶的三價鐵結合（1分），形成氰化高鐵細胞色素氧化酶（1分），使之不能被還原成為帶二價鐵的還原型細胞色素氧化酶（1分），失去傳遞電子的功效，以致呼吸鏈中斷（1分），引發(fā)的組織運用氧障礙（1分）。3．簡述急性腎小管壞死在少尿期有哪些重要機能代謝變化?！敬鸢浮竣倌蜃兓嚎沙霈F(xiàn)少尿或無尿、低比重尿、鈉尿高、血尿、蛋白尿、管性尿（1分）；②水中毒（1分）；③高鉀血癥（1分）；④代謝性酸中毒（1分）；⑤氮質血癥（1分）。四．問答題(本大題共__3__題，每小題__10_分，共__30__分。)某慢性肺心病患者，血氣分析及電解質測定成果以下：血pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。請分析其酸堿平衡紊亂的類型并闡明診療的根據(jù)。【答案】①某慢性肺心病，結合PaCO28.9kPa(67mmHg)升高（1分），提示慢性呼酸（1分）；②［HCO3-］升高數(shù)：△［HCO3-］=0.35△PaCO2±3=0.35×27±3=9.45±3mmol／L；（2分）③預測［HCO3-］值：［HCO3-］=24+（9.45±3）=30.45～36.45mmol／L；（2分）④實測［HCO3-］值40mmol／L超出預測范疇（1分），提示還存在代堿（1分）；⑤結論：呼酸代堿（2分）。如僅寫出“呼酸代堿”成果，無推論過程，給2分。2、分析休克與DIC之間的互有關系?！敬鸢敢弧啃菘伺cDIC互為因果，形成惡性循環(huán)（1分）。（1）休克可引發(fā)DIC（1分）①休克動因的作用：如內毒素、創(chuàng)傷等啟動內、外凝系統(tǒng)（1分）；②缺氧、酸中毒→損傷血管內皮（1分）；③血液流變學變化：流速↓、血粘度↑、血細胞血小板聚集（1分）；④高凝狀態(tài)；⑤TXA2與PGI2失衡；⑥MC障礙（1分）。（④⑤⑥答出任何1點即給1分）（2）DIC可引發(fā)休克（1分）①回心血量↓：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性↑（1分）。②冠脈內血栓形成引發(fā)心功效障礙（1分）；③外周阻力↓：a.激肽↑；b.補體↑；c.FDP↑（1分）?！敬鸢付啃菘伺cDIC互為因果，形成惡性循環(huán)（1分）。（1）休克可引發(fā)DIC（1分）：①血流緩慢,血液淤積→血細胞聚集微血栓（1分）②組織缺氧、酸中毒→組織損傷血管內皮損傷（1分）③肝腎灌流局限性→去除凝血及纖溶產物能力（1分）（2）DIC可引發(fā)休克（1分）：①血管內微血栓→回心血量減少（1分）；血管內微血栓→心肌損傷，心輸出量減少（1分）。②出血→血容量減少（1分）。③激肽、補體、纖溶系統(tǒng)激活→血管舒張；通透性增加；外周阻力減少；使回心血量減少（1分）。3．試述長久高血壓引發(fā)心力衰竭的發(fā)病機制。【答案一】長久高血壓→左心室后負荷（或壓力負荷）增加（1分）→心肌過分肥大（1分）→心肌肥大不平衡生長（1分）：①交感神經分布密度下降（1分）；去甲腎上腺素含量減少（1分）。②肌球蛋白ATP酶活性下降（1分）。③線粒體數(shù)量增加局限性（1分）；線粒體氧化磷酸化水平下降（1分）。④血管分布密度下降，供血供養(yǎng)局限性（1分）。⑤肌漿網Ca2+釋放減少，胞外Ca2+內流減少（1分）?！敬鸢付块L久高血壓→左心室后負荷（或壓力負荷）增加（1分）→心肌過分肥大（1分）：心肌收縮削弱（2分）：能量代謝障礙（0.5分）；收縮有關蛋白破壞（0.5分）；興奮-收縮耦聯(lián)障礙（0.5分）；心肌肥大不平衡生長（0.5分）。舒張功效障礙（1分）：Ca2+復位延緩（0.5分）；肌球肌動復合體解離障礙（0.5分）；舒張勢能削弱（0.5分）；心室順應性減少（0.5分）。各部舒縮活動不協(xié)調（1分）。錦州醫(yī)學院級本科病理生理學試卷（考試時間：2小時）一、填空題（每空0.5分，共10分）1.病因是疾病，決定疾病的因素。它與疾病存在著關系。2.成人體液總量占體重的，它又分為細胞內液和細胞外液，前者約占體重，后者占。3.水中毒時細胞外液容量，其滲入壓，對機體最大危害是，嚴重者可死于。4.低鉀血癥血清K+mmol/L，致使心肌的興奮性，心電圖T波。5.糖尿病酸中毒時，血漿中SB，BE負值、AG。6.炎性介質5-羥色胺重要由釋放，其致痛作用。7.肝細胞性黃疸病人尿中，尿膽素，膽紅素。二、選擇題（每小題1分，共30分）(一)A型題1.血漿中含量最多的陽離子是：A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+E.Zn2+2.病人激烈腹瀉并伴有高熱（39.5℃）未經任何治療，可造成：A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.水中毒3.哪類水電解質紊亂易發(fā)生休克：A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.原發(fā)性脫水E.水中毒4.急性低血鉀對心肌的影響是：興奮性傳導性自律性收縮性A↑↑↑↑B↓↑↑↑C↑↓↑↑D↑↑↓↓E↑↑↓↑5.由于組織間液生成增多而發(fā)生水腫的機制是：A.毛細血管流體靜壓↑B.微血管壁通透性↑C.血漿膠體滲入壓↓D.淋巴回流受阻E.以上都是6.某溺水窒息的患兒，經急救后血氣分析成果為：PH7.15，PaC210.64Kpa(8OmmHg)，HCO3-27mmol/L，應當斷為：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.代酸合并代堿7.某幽門梗阻的病人，因劇吐人院、血氣分析成果為pH7.49，PaCO26.4kPa(48mmHg)HCO3-36mmol/L，應診療為：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒8.氰化鉀引發(fā)的缺02，血氧指標最有特性性變化為：A.血氧容量正常B.動脈血氧含量正常C.動脈血氧分壓正常D.動脈血氧飽合度正常E.靜脈血氧含量↑9.體溫上升期，熱代謝的特點是：A.產熱等于散熱B.散熱＞產熱C.產熱＞散熱D.產熱障礙E.散熱障礙10.緩激肽不含有下列哪一種反映？A.舒張小血管B.增高小血管通透性C.致痛D.收縮平滑肌E.吸引白細胞11.DIC的重要病理特性是：A.凝血功效障礙B.大量微血栓形成C.纖溶過程亢進D.凝血物質大量消耗E.溶血性貧血12.休克微循環(huán)淤血期微循環(huán)灌流的特點是：A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流13.下列哪種狀況可使左心室前負荷加重？A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.高血壓病D.二尖瓣狹窄E.肺動脈高壓14.阻塞性通氣局限性可見于：A.肺順應性↓B.肺泡表面活性物質↓C.肺呼吸膜增厚D.肺泡擴張受限E.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫15.肝性腦病時血漿中氨基酸比例體現(xiàn)為：芳香族氨基酸支鏈氨基酸A↑↑B↑↓C↓↓D↓↓E正?！?6.溶血性黃疸時，臨床生化測定的特點是：A.VDB呈間接反映(＋)B.尿中原膽素原(↓)C.尿中尿膽素(↓)D.尿中膽紅素(＋)E.糞中糞膽素(↓)17.引發(fā)腎前性功效性腎功衰竭常見于：A.尿中毒B.磺胺中毒C.腎小球腎炎D.腎結石E.休克(早期)18.急性腎功效衰竭重要發(fā)病機制是：A.原尿回漏B.腎小管堵塞C.腎間質水腫D.GFR↓E.腎小管受損19.病人某某患慢性腎功不全因上腹部不適嘔吐人院，血氣分析成果：pH7.38，PaCO25.9kPa(40mmHg)，HCO3-26mmol/L，Na+142mmol/L，血Cl-96.5mmol/L，應診療為：A.AG增高性代謝性酸中毒B.AG正常性代謝性酸中毒C.AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D.AG正常性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E.以上都不是2O.引發(fā)“腸源性發(fā)紺”的因素是：A.CO中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.腸系膜血管痙攣E.腸道淤血水腫（二）B型題A.O2-·B.OH·C.H2O2D.O2E.LOO1.最初激發(fā)形成的氧自由基是：2.作用最強的氧自由基是：3.活性氧是：A.微動脈B.微靜脈C.毛細血管D.毛細血管前括約肌E.小動脈4.組織胺舒張血管作用最強的部位是：5.緩激肽血管作用最強的部位是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.酸堿平衡正常6.PaCO2原發(fā)性減少可見于：7.PaCO2原發(fā)性增加可見于：8.PaCO2繼發(fā)性減少可見于：A.右心室前負荷↑B.左心室后負荷↑C.心肌構造受損D.心肌代謝障礙E.右心室后負荷過重9.心肌炎時重要引發(fā)：10.心肌梗塞時重要引發(fā)：三、簡答題（每小題4分，共20分）1.何謂反常性酸性尿？發(fā)生機理如何？2.何謂腦水腫？腦細胞性水腫發(fā)生機制如何？3.何謂炎癥介質？按其來源可分為哪兩大類？4.何謂心力衰竭？心衰的重要因素有哪幾個？4.何謂黃疸？根據(jù)其發(fā)病機制將黃疸分為哪三類？四、綜合分析題（40分）1.病人某某，因肝硬化、黃疸、腹水而入院。入院后第十天嘔血，發(fā)生了失血性休克和誘發(fā)了肝性腦病，請回答：l）病人發(fā)生腹水的重要機制如何？2）病人發(fā)生黃疸的機制如何？3）病人嘔血后誘發(fā)肝性腦病的機制如何？4）病人嘔血后發(fā)生休克的機制如何？2.病孩某某，扁桃體炎高熱(39.7℃)，口服大量磺胺三天后，病孩少尿（350ml／日），五天后尿量（50ml／日），化驗檢查血尿素氮18mmol/L（正常3.57mml/L～7.14mmol/L）血漿肌肝3400mmol/L）（正常79mmol/L～136mmol/L），血清鉀8.7mmol/L，血氣分析成果pH7.23，HCO3-13mmol/L，PaCO24.1kPa（31mmHg），請回答：1）該病孩腎功效有何變化？根據(jù)如何？2）該病孩尿量有何變化？發(fā)生機理如何？3）該病孩血鉀有何變化？發(fā)生機制如何？4）該病孩酸堿平衡有何變化？發(fā)生機制如何？3.病人某某，因患肺炎急診入院，查體：KT39.5℃，心率108次/min，口唇明顯發(fā)紺，請回答：1）該患有無缺氧？屬哪型缺氧？病人的血氧容量、動脈血氧含量、動脈血氧分壓，各有何變化？2）簡述該病人發(fā)熱的機制如何？4.請回答：為什么說血漿氨基酸失衡學說發(fā)展和補充了假性神經遞質學說？…………錦州醫(yī)學院94級本科病理生理學試題一、選擇題（每小題1分，計30分）（一）A型題1.等滲性脫水時：()A.細胞外液容量↓，細胞內液容量↑B.細胞外液容量↑，細胞內液容量↓C.細胞外液容量↑，細胞內液容量正常D.細胞外液容量↓，細胞內液容量正常E.細胞外液容量正常，細胞內液容量↓2.下列指標中，既能反映呼吸因素又能反映代謝因素的是：()A.PaCO2B.BEC.ABD.SBE.BB3.多個利尿劑引發(fā)低鉀血癥的共同機制是：()A.克制近曲小管對鈉水的重吸取B.克制髓袢升支粗段對Cl-的重吸取C.克制髓袢升支粗段對Na+的重吸取D.遠曲小管Na+－K+交換增強E.通過血容量的減少而造成醛固酮增多4.最活躍最強力的氧自由基：()A.超氧陰離子自由基B.烷氧自由基C.羥自由基D.過氧化氫E.一線態(tài)氧5.DIC患者出血與下列哪項因素關系最為親密：()A.肝合成凝血因子障礙B.FDP形成C.Ⅻ因子被激活D.血管通透性↑E.抗凝血酶物質↑6.休克早期心腦灌流狀況是：()A.心腦血流明顯↑B.心腦血流明顯↓C.心冠脈血流↑，腦血流無明顯變化D.腦血流↑，心血流無明顯變化E.心腦血流先減少后增加7.肝硬化病人血氨增高的誘因是：()A.胃腸運動增強B.胃腸道出血C.脂肪攝入減少D.碳水化合物攝入增多E.腸道細菌活動削弱8.低張性缺氧的重要特點：()A.組織血流量減少B.組織細胞運用氧異常C.血紅蛋白數(shù)量減少D.血紅蛋白性質變化E.動脈血氧分壓減少9.死亡的概念是指：()A.呼吸心跳停止，反射消失B.腦電波消失C.全腦功效不可逆性永久性停止D.意識永久性消失呈植物人狀態(tài)E.有機體解體，全部細胞死亡10.所謂腎內“自由水”是指：()A.腎小管管腔中產生的“無溶質水”B.腎間質中“無溶質水”的水C.腎間質中能“自由流動”的水D.腎小管主動重吸取的水E.腎小管管壁向管腔分泌的水11.哪一類水、電解質失衡最容易發(fā)生休克：()A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低血鉀癥12.高鉀血癥是指血清鉀高于：()A.4.5mmol/LB.5.5mmol/LC.6.5mmol/LD.7.5mmol/LE.8.5mmol/L13.左心衰引發(fā)肺水腫的重要發(fā)病因素是：()A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管通透性增高C.血漿膠體滲入減少D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少14.陰離子間隙(AG)增高的代謝性酸中毒常見于：()A.腹瀉B.使用乙酰唑胺利尿劑C.糖尿病D.腎小管性酸中毒E.大量輸入生理鹽水15.下列哪種疾病或病理過程能引發(fā)功效性分流：()A.肺動脈炎B.肺實變C.支氣管擴張D.肺A栓塞E.阻塞性肺氣腫16.盛暑行軍時只大量飲水可發(fā)生：()A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.水腫17.腎內“自由水”形成減少見于：()A.低血鈣癥B.低血容量C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.低鎂血癥18.極度衰弱的病人易產生：()A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低血鈉癥19.輸液反映出現(xiàn)的發(fā)熱其產生因素多數(shù)是由于：()A.變態(tài)反映B.藥品毒性反映C.外毒素污染D.內毒素污染E.霉菌污染20.維生素B1缺少引發(fā)心力衰竭的重要機制是：()A.興奮－收縮耦聯(lián)障礙B.心肌能量儲存障礙C.心肌能量生成障礙D.心肌能量運用障礙E.心肌收縮蛋白大量破壞21.機體的內環(huán)境為：()A.細胞內液B.細胞外液C.穿細胞液D.體液E.淋巴液22.下述哪個癥狀不是高滲性脫水的早期體現(xiàn)：()A.口渴B.尿少C.汗少D.尿比重高E.周邊循環(huán)衰竭（二）B型題A.釋放大量蛋白水解酶入血B.釋放大量磷脂入血C.激活凝血因子ⅫD.釋放組織因子入血E.直接激活凝血酶原1.內毒素入血引發(fā)DIC是由于：()2.中性粒細胞入血引發(fā)DIC是由于：()A.腎孟積水B.燒傷C.重金屬D.氨基甙類抗生素E.蛇毒3.腎前性ARF是由于：()4.腎后性ARF是由于：()（三）K型題1.堿性尿見于：()①近端腎小管酸中毒②遠端腎小管酸中毒③碳酸酐酶克制劑使用過多④高鉀血癥2.低鉀血癥可引發(fā)：()①呼吸性酸中毒②代謝性酸中毒③呼吸性堿中毒④代謝性堿中毒3.細胞中毒性腦水腫發(fā)生的重要因素：()①化膿性腦膜炎②急性低鈉血癥③腦血管意外④急性缺氧4.近曲小管重吸取鈉水增多機制：()①腎小球濾過分數(shù)增多②ADH增多③利鈉激素分泌減少④醛固酮增多二、填空題（每空1分，計10分）1.右心衰竭重要引發(fā)水腫，左心衰竭重要引發(fā)水腫。2.嚴重代謝性堿中毒時常出現(xiàn)煩躁不安，精神錯亂等癥狀。這與腦組織內酶活性↑而酶活性↓，因而↓對中樞神經系統(tǒng)的作用削弱有關。3.嚴重腹瀉可引發(fā)大量丟失，造成中毒，此時AG而血氯。三、名詞解釋（每小題2分，計10分）1.Stress2.發(fā)熱激活物3.反常性酸性尿4.多器官衰竭5.腸源性發(fā)紺四、簡答題（每小題5分，計20分）1.供氧局限性能夠引發(fā)哪些類型的缺氧？2.頻繁嘔吐病人引發(fā)低鉀血癥的機理如何？3.酸中毒引發(fā)心肌收縮力減少的機制如何？4.休克早期血壓為什么不一定減少？五、敘述題（每小題15分，計30分）1.以腎缺血，腎中毒為例敘述少尿型急性腎功效衰竭患者少尿的機理？2.嚴重腹瀉病人水、血鉀、酸堿平衡有何變化？為什么？本病理生理學期末考試試卷.12一、A型選擇題（每小題1分，共60題）

（1）不同疾病過程中共同的、成套的功效、代謝和形態(tài)構造的病理性變化稱為

A.病理狀態(tài)B.病理障礙C.病理過程

D.病理體現(xiàn)E.病理反映

（2）下列哪項不適宜作為腦死亡的原則

A．自主呼吸停止B．瞳孔散大或固定C．腦電波消失

D．心跳停止E．不可逆性深昏迷

（3）短期內大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)

A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水

D．低鈉血癥E．高鉀血癥

（4）大量體液丟失后只滴注5%葡萄糖液會造成

A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水

D．慢性水中毒E．血清鉀升高

（5）水中毒的特性是

A．組織間液增多B．血容量急劇增加

C．組織間隙或體腔內液體過多D．細胞外液增多

E．過多的低滲性液體潴留，造成細胞內外液增多

（6）哪一類水、鈉代謝紊亂更易發(fā)生休克

A．低滲性脫水B．等滲性脫水C．高滲性脫水

D．水中毒E．原發(fā)性高鈉血癥

（7）哪一類水、電解質代謝紊亂可造成腦內出血

A.等滲性脫水B．高滲性脫水C.低滲性脫水

D.低鈉血癥E.低鉀血癥

（8）某患者消化道手術后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質紊亂是

A．低鈉血癥B．低鈣血癥C．低鎂血癥

D．低磷血癥E．低鉀血癥

（9）嚴重低鉀血癥患者造成死亡的重要因素是

A.腎（功效）衰竭B.腸麻痹C.心肌收縮性削弱

D.心肌自律性增高E．呼吸肌麻痹

（10）低鉀血癥時補鉀時應恪守

A.能夠口服，嚴重病人必要時可靜脈推注

B.血清鉀<4mmol/L時應靜脈補鉀

C.如血清鉀恢復慢，應加大劑量加緊滴注速度

D．每日尿量>500ml以上時才允許靜脈滴注補鉀

E.缺鉀患者補鉀以靜脈滴注為主

（11）超極化阻滯見于

A．低鈣血癥B．高鈣血癥C．低鉀血癥

D．高鉀血癥E．高鈉血癥

（12）引發(fā)高鉀血癥的最重要因素是

A.急性酸中毒引發(fā)細胞內K+釋放至細胞外液

B.血管內溶血使K+從細胞內釋放至血漿

C.缺氧時細胞K+釋放至細胞外液

D.腎臟排鉀減少

E.大量使用保鉀性利尿劑

（13）高鉀血癥對心肌生理特性的影響是

興奮性傳導性自律性收縮性

A.↑→↓↓↓↓

B.↓↑↑↑

C.↓↓↑↑

D.↓↓↓↑

E.↓→↑↓↓↓（14）高鉀血癥時，可使酸堿平衡狀況出現(xiàn)

A.細胞內外均酸中毒B.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒

C.細胞內外均堿中毒D.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

E.細胞內酸中毒，細胞外正常

（15）下述哪一因素不是引發(fā)低鈣血癥的因素

A.維生素D代謝障礙B.甲狀旁腺功效減退

C.慢性腎衰竭D.急性胰腺炎

E.甲狀腺功效亢進

（16）AG增高型代謝性酸中毒可見于

A．腹瀉B．高鉀血癥C．乳酸酸中毒

D．腎小管性酸中毒E．大量輸入生理鹽水

（17）腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機體最重要的代償方式是

A.細胞外液緩沖B.腎臟代償C.呼吸代償

D.骨骼代償E.細胞內液緩沖

（18）下列項目不是代謝性酸中毒的因素

A.糖尿病B.饑餓C.休克

D.腎衰E.嘔吐

（19）血液中pH值重要取決于血漿中的比值是

A．HCO3-/H2CO3的比值B．HCO3-/PaCO2的比值

C．PaCO2/CO2CP的比值D．PaCO2/HCO3-的比值

E．HCO3-/CO2CP的比值

（20）堿中毒時出現(xiàn)神經-肌肉應激性增高并出現(xiàn)手足抽搦的重要因素是

A．血清K+減少B．血清Cl-減少C．血清Ca2+減少

D．血清Na+減少E．血清Mg2+減少

（21）某糖尿病患者血氣分析成果：pH7.30，PaCO234mmHg，HCO3-16mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl-104mmol/L，K+4.5mmol/L，可診療為

A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒

C.AG正常型代謝性酸中毒D.以上都不是

E.AG增高型代謝性酸中毒

（22）某患者的血氧檢查成果，血氧容量20ml％，動脈血氧含量15ml％，動脈血氧分壓6.7kPa(50mmHg)，動靜脈氧差4ml％，其缺氧類型為

A.低張性缺氧B.組織性缺氧C.血液性缺氧

D.混合性缺氧E.循環(huán)性缺氧

（23）患者皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色常見于

A．氰化物中毒B．亞硝酸鹽中毒C．一氧化碳中毒

D．法洛氏四聯(lián)癥E．慢性阻塞性肺病

（24）下列哪種狀況可使體溫調節(jié)中樞的調定點上移？

A.甲狀腺功效亢進B.先天性汗腺缺點C.夏季高溫中暑

D.婦女月經前期E.流行性腦膜炎

（25）下列哪一項是不需要及時解熱的病例

A．高熱（>40℃）B．嚴重心肌病C．結核病早期

D．先天性心臟病E．妊娠期婦女

（26）下列哪種物質未參加G蛋白介導的細胞信號轉導

A．DGB．PKCC．cGMPD．IP3E．Ca2+

（27）遺傳性受體病參加了下列哪一種疾病的發(fā)生

A．肢端肥大癥B．重癥肌無力C．假性甲狀旁腺功效減退癥

D．甲狀腺素抵抗綜合征E．本身免疫性甲狀腺病

（28）腫瘤的發(fā)生與下列哪個因素有關

A．cyclinD低體現(xiàn)B．P27過分體現(xiàn)C．cyclinE低體現(xiàn)

D．p53基因突變E．CDI過分體現(xiàn)

（29）細胞分化的特點不涉及

A．穩(wěn)定性B．細胞分化條件的可逆性C．全能性

D．選擇性E．細胞分化條件的不可逆性

（30）下列哪種基因的激活能克制凋亡

A．野生型p53B．BaxC．ICED．Bcl-2E．Fas

（31）下面哪種疾病的發(fā)展現(xiàn)有細胞凋亡局限性又有細胞凋亡過分

A．腫瘤B．動脈粥樣硬化C．心力衰竭

D．艾滋病E．阿爾茨海默病

（32）應激時急性期反映蛋白不含有下列哪一項功效?

A.抗出血B.克制蛋白酶作用C.修復受損蛋白質

D.去除異物和壞死組織E.抗感染

（33）應激時最核心的神經內分泌可能是

A．CRH釋放增多B．糖皮質激素分泌增多C．腎上腺素增多

D．去甲腎上腺素增加E．ACTH釋放增多

（34）DIC時血液凝固失常體現(xiàn)的普通規(guī)律是

A．血液先高凝后轉低凝B．血液先低凝后轉高凝C．血液凝固性增高

D．血液高凝和低凝同時發(fā)生E．血液持續(xù)低凝狀態(tài)

（35）DIC患者典型的臨床體現(xiàn)不涉及

A．出血B．溶血性貧血C．休克

D．凝血E．器官功效障礙

（36）DIC低凝期

A．血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加

B．血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加

C．血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量減少

D．血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量減少

E．血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量減少

（37）血漿魚精蛋白副凝實驗（3P實驗）是檢測

A．纖維蛋白原B．凝血酶原C．纖維蛋白單體

D．纖溶酶E．纖維蛋白原降解產物

（38）休克缺血性缺氧期引發(fā)微循環(huán)血管收縮最重要的體液因素變化是

A．血管緊張素Ⅱ↑B．PG↑C．加壓素↑

D．TXA2↑E．兒茶酚胺↑

（39）不符合休克早期臨床體現(xiàn)的是

A．血壓下降B．脈壓減小C．面色蒼白

D．四肢濕冷E．脈搏細速

（40）成人（體重60kg）急性失血約多少毫升可引發(fā)失血性休克

A．1000mlB．1500mlC．mlD．2500mlE．3000ml

（41）休克淤血性缺氧期時交感-腎上腺髓質系統(tǒng)處在

A．高度克制B．高度興奮C．衰竭

D．變化不明顯E．興奮

（42）下述有關缺血-再灌注的說法，哪一點是錯誤的

A．缺血-再灌注必然引發(fā)組織損傷

B．缺血-再灌注損傷含有種屬和器官普遍性

C．自由基和鈣超載是缺血-再灌注損傷的重要發(fā)生機制

D．預適應可減輕或防止缺血-再灌注損傷

E．缺血-再灌注損傷可引發(fā)細胞調亡

（43）心肌頓抑的最基本特性是缺血-再灌注后

A．心肌細胞壞死B．代謝延遲恢復C．構造變化延遲恢復

D．收縮功效延遲恢復E．心功效立刻恢復

（44）休克治療的首要方法是

A．糾正酸中毒B．使用血管擴張劑C．補充血容量

D．使用血管活性藥品E．拮抗體液因子

（45）臨床上引發(fā)心肌細胞壞死最常見的因素是

A.病毒感染B.阿霉素中毒C.細菌感染

D.急性心肌梗死E.銻中毒

（46）下述哪一因素不會使心肌的收縮性削弱？

A.心肌收縮蛋白和調節(jié)蛋白被破壞B.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

C.心肌能量代謝紊亂D.心肌肥大的不平衡生長

E.急性低鉀血癥

（47）心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸的機制是

A.端坐體位迷走神經興奮性增高B.端坐時減輕肺淤血

C.端坐時回心血量增多D.端坐時膈肌位置對應上移

E.端坐時機體缺氧加劇

（48）引發(fā)心肌向心性肥大的因素是

A．高血壓B.室間隔缺損C．動脈瓣膜關閉不全

D.甲狀腺功效亢進E．動靜脈瘺

（49）下列哪種疾病可引發(fā)壓力負荷過分

A．動脈瓣膜關閉不全B．甲亢C．嚴重貧血

D．肺動脈高壓E．動-靜脈瘺

（50）限制性通氣局限性引發(fā)呼吸衰竭時，血氣變化為

A．PaO2正常，PaCO2↓B．PaO2正常，PaCO2↑C．PaO2↓，PaCO2↓

D．PaO2↓，PaCO2↑E．PaO2↓，PaCO2正常

（51）呼吸衰竭時，引發(fā)機體機能代謝變化最根本的因素是

A．缺氧B．氣道阻塞C．低氧血癥及高碳酸血癥

D．通氣/血流比例失調E．以上都不是

（52）慢性阻塞性肺疾患產生呼氣性呼吸困難重要機制是

A．中央性氣道阻塞B．呼氣時氣道內壓不不大于大氣壓

C．胸內壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重

D．肺泡擴張，小氣道口徑變大，管道伸長

E．小氣道阻力增加

（53）血氨增高引發(fā)肝性腦病的機制重要是

A．造成大腦皮質構造破壞B．干擾大腦能量代謝

C．使腦干網狀構造破壞D．使假性神經遞質增多

E．使去甲腎上腺素作用削弱

（54）急性腎功效衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

A．腎小管原尿回漏B．腎小管阻塞C．GFR減少

D．腎毛細血管內凝血E．腎小管上皮細胞壞死

（55）急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是

A．水中毒B．高鉀血癥C．少尿

D．代謝性酸中毒E．氮質血癥（56）慢性腎功效衰竭時，最能客觀反映腎功效的是

A．血漿尿素氮B．血漿肌酐C．高血鉀程度

D．內生肌酐去除率E．血漿尿酸

（57）下述有關慢性腎衰竭的描述哪項是不對的的？

A．常見于慢性腎臟疾病B．腎單位進行性破壞

C．氮質血癥進行性加重D．水、電解質酸堿紊亂

E．無內分泌功效紊亂

（58）有關尿毒癥的說法下列哪一項不對的

A．是急性、慢性腎功效衰竭最嚴重階段B．集各系統(tǒng)癥狀于一身

C．水電解質、酸堿平衡紊亂和內分泌失調與尿毒癥發(fā)生無關

D．腎性骨營養(yǎng)不良是尿毒癥嚴重并發(fā)癥

E．內源性毒物蓄積與尿毒癥發(fā)生有關

（59）下面哪一項不是認知障礙的體現(xiàn)形式

A．學習、記憶障礙B．失語，失用C．失認

D．癡呆E．譫妄

（60）有關意識與意識障礙的敘述，不對的的是

A．意識是人們對本身狀態(tài)和客觀環(huán)境的主觀認識能力

B．意識障礙的實質是網狀構造-丘腦-大腦皮層發(fā)生器質性損傷、代謝紊亂或功效異常

C．昏迷是意識狀態(tài)最嚴重的體現(xiàn)形式

D．意識障礙的體現(xiàn)形式不伴有認知障礙

E．急性腦中毒可造成意識障礙

選擇題：

1-5CDCBE6-10ABEED11-15DDABE16-20CCEAC

21-25EACEC26-30CDDED31-35BCAAD36-40ECEAB

41-45BADCD46-50EBADD51-55CCBCB56-60DECED

二、英譯漢（每個0.5分，共10個）

61.hypokalemia高鉀血癥

62.metabolicalkalosis代謝性酸中毒

63cyanosis發(fā)紺

64.oxidativestress氧化應激

65.molecularchaperone分子伴娘

66.disseminatedintravascularcoagulation彌散性血管內凝血

67.myocardialremodeling心肌重構

68.hepaticencephalopathy肝性腦病

69.renalosteodystrophy腎性骨營養(yǎng)不良

70.coma昏迷

四、名詞解釋（每個3分，共5個）

71．反常性酸性尿

答：普通堿性中毒時尿液呈堿性，但低鉀性堿中毒時，由于腎小管上皮細胞內鉀離子濃度減少，使排鉀減少而排氫離子增多，尿液呈酸性，故稱反常性酸性尿。

72．多器官功效障礙綜合癥（MODS）

答：患者在嚴重創(chuàng)傷、感染或休克時，原無器官功效障礙的的患者同時或在短時間辦相繼出現(xiàn)兩個以上的器官系統(tǒng)功效障礙。

73．向心性肥大

答：長久后負荷（壓力負荷）增大，如高血壓病，可引發(fā)心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁增厚，心腔無明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值不大于正常，這種現(xiàn)象稱向心性肥大。

74．死腔樣通氣

答：某些肺部疾患,如肺動脈栓塞，肺血管受壓扭曲或肺泡壁毛細血管床減少（肺氣腫，這時患部肺泡雖能通氣，但血流過少,其VA/Q比率>0.8流經患部血液即使可完全動脈化，但因血流量過少，事實上不能起代償作用。由于患部肺泡氣極少參加氣體交換，猶如氣道死腔，故稱“死腔通氣”。死腔樣通氣明顯增多，占潮氣量的6％至70％時，可發(fā)生呼吸衰竭。

75．尿毒癥

答：是急慢性腎功效衰竭的最嚴重階段，除水、電解質、酸堿平衡紊亂和腎臟內分泌功效失調外，還出現(xiàn)內源性毒性物質蓄積而引發(fā)的一系列本身中毒癥狀。

五、綜合題（20分）

76．簡述肝性腦病發(fā)病機制中假性神經遞質學說和血漿氨基酸失衡學說的重要觀點并分析兩者之間的關系。（8分）

答案要點：

假性神經遞質學說的要點：肝性腦病的發(fā)生是由于正常神經遞質合成減少或假性神經遞質在突觸部位堆積，使神經突觸部位沖動的傳遞發(fā)生障礙，從而引發(fā)腦細胞功效紊亂，最后造成昏迷。

血漿氨基酸失衡學說要點：肝功效嚴重障礙狀況下，機體支鏈氨基酸減少而芳香族氨基酸增多，引發(fā)支鏈氨基酸/芳香族氨基酸減少，芳香族氨基酸通過血腦屏障增多，通過脫羧/羥化，使體內假性神經遞質增多，從而引發(fā)肝性腦病。

兩者之間的關系：血漿氨基酸失衡學說是對假性神經遞質學說的補充和發(fā)展。

77．女，38歲。哮喘病史26年，下肢浮腫10天入院。查：呼吸24次/min，唇甲紫紺，杵狀指，雙肺滿布哮鳴音及濕性羅音，呼氣延長，叩診過清音，雙側頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：右室肥厚，心肌缺血。血氣成果：pH7.29，PaCO277.7mmHg，PaO257.8mmHg。HCO3-36.7mmol/L,血鈉141mmol/L,血氯87mmol/L。

試分析該患者可能存在的重要病理過程及其發(fā)生機制。（12分）

答案要點：

1.重要病理過程：

（1）呼吸性酸中毒合并AG增高型代謝性酸中毒

（2）心性水腫

（3）Ⅱ型呼衰

（4）右心衰竭

（5）低張性缺氧

2.重要發(fā)病機制：

（1）長久哮喘合并慢支→氣道增厚狹窄→阻塞性通氣局限性→PaO2↓、PaCO2↑

→乳酸↑→AG增高型代謝性酸中毒

→低張性缺氧

→Ⅱ型呼衰、呼吸性酸中毒

（2）長久缺氧→肺動脈高壓→右心肥厚→肺心病→右心衰→體循環(huán)淤血→下肢水腫

↑

缺氧、高碳酸血癥→心肌受損中山大學級5年制本科病理生理學試卷單選(1分/每小題，共30分。每一選題都只有一種選項是對的的，請將選擇成果涂在對應的答題卡上，否則為無效選擇)：支氣管哮喘引發(fā)的缺氧中下列哪一項血氧指標變化不存在A．動脈血氧分壓減少B．動脈血氧含量減少C．動脈血氧飽和度正常D．動－靜脈氧差減小E．靜脈血氧分壓減少急性缺氧引發(fā)的血管效應是A．冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴張B．冠脈擴張、腦血管收縮、肺血管擴張C．冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管擴張D．冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管收縮E．冠脈收縮、腦血管擴張、肺血管收縮在呼吸衰竭造成腎功效不全的發(fā)生機制中最重要的是A．腎器質性損傷B．腎血管反射性痙攣收縮C．心力衰竭D．休克E．彌散性血管內凝血下列哪項與再灌注時鈣超載的發(fā)生無關A．Na+/Ca2+交換加強B．Na+/H+交換加強C．兒茶酚胺升高D．細胞膜外板與糖被膜分離E．鈣泵功效加強最易發(fā)生缺血再灌注損傷的器官是A．肝B．肺C．腎D．心E．胃腸道慢性腎功效不全時，最能反映腎功效的指標是：A．血漿尿素氮B．血漿尿素氨C．血漿肌酐D．高血鉀E．肌酐去除率急性腎功效不全發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是：A腎小管原尿反流B腎小管阻塞C腎毛細血管內凝血DGFR減少E腎小管上皮細胞壞死高熱患者易發(fā)生A低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）B低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）C等容量性低鈉血癥D等容量性高鈉血癥E等滲性脫水嚴重缺鉀可造成A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E混合性酸中毒高鈣血癥對機體的影響不涉及下列哪一項？A腎小管損害B異位鈣化C心肌傳導性減少D神經肌肉興奮性減少E心肌興奮性升高心力衰竭最特性性的血流動力學變化是A．肺動脈循環(huán)充血B．動脈血壓下降C．心輸出減少D．毛細血管前阻力增大E．體循環(huán)靜脈淤血下列哪種疾病可引發(fā)低輸出量性心衰A．甲亢癥B．嚴重貧血C．心肌梗死D．腳氣?。╒itB1缺少）E．動-靜脈瘺下列哪種狀況可引發(fā)右室前負荷增大A．肺動脈高壓B．肺動脈栓塞C．室間隔缺損D．心肌炎E．肺動脈瓣狹窄心肌缺血引發(fā)的心肌收縮性削弱與下列哪個因素無關A．ATP生成減少B．心肌細胞死亡C．肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙D．肌漿網Ca2+攝取能力減少E．Ca2+復位延遲下列哪項不適宜作為腦死亡的原則A.心跳停止B.自主呼吸停止C.腦電波消失D.腦干神經反射消失E.不可逆性深昏迷急性代謝性酸中毒時機體最重要的代償方式是A.細胞外液緩沖B.呼吸代償C.細胞內液緩沖D.腎臟代償E.骨骼代償血氣分析測定成果為PaCO2減少，同時伴有HCO3-升高，可診療為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒失血性休克早期，最易受損的器官是：A.心B肝C腦D肺E腎假性神經遞質引發(fā)肝性腦病的機制是A.干擾腦的能量代謝B干擾腦細胞膜的功效C引發(fā)血漿氨基酸失衡D競爭性克制去甲腎上腺素和多巴胺功效E使腦細胞產生克制性突觸后電位DIC引發(fā)的貧血屬于：A.失血性貧血

B.中毒性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.缺鐵性貧血下列哪項因素不是直接引發(fā)DIC出血的因素：

A.血小板大量消耗

B.凝血因子大量消耗

C.FDP的作用

D.單核吞噬細胞系統(tǒng)功效下降

E.繼發(fā)性纖溶亢進

有關細胞凋亡與壞死的區(qū)別，下列哪項是錯誤的：A.細胞凋亡是一種主動的過程，細胞壞死則是一種被動的過程

B.細胞凋亡時，DNA片斷化，電泳呈“梯”狀；細胞壞死時，DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀

C.細胞凋亡時，胞膜及細胞器相對完整；細胞壞死時，細胞構造全方面溶解D.細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程中無新蛋白的合成E.細胞凋亡時局部有炎癥反映，細胞壞死時局部無炎癥反映

下列哪種疾病發(fā)熱時心率增加與體溫升高水平不相適應？A.鼠疫B.霍亂C.傷寒D.大葉性肺炎E.流感下列哪項因素參加了應激性潰瘍的發(fā)?。緼.高容量性高鈉血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒全身適應綜合征的哪個時期，體內腎上腺素水平最高？A.警惕期B.反映期C.抵抗期D.衰竭期發(fā)熱激活物的重要作用是A.作用于體溫調節(jié)中樞B.引發(fā)產熱增加C.激活單核細胞D.激活產內生致熱原細胞E.激活中性粒細胞應激時機體最突出的體現(xiàn)為：A免疫功效增強B造血功效增強C消化功效削弱D泌尿生殖功效障礙E.神經－內分泌反映急性腎功效不全多尿期，多尿的發(fā)生機制是：A腎小球濾過功效障礙B新生腎小管功效不成熟C近曲小管功效障礙D遠曲小管功效障礙E原尿回漏減少疾病的發(fā)展方向取決于A.病因的強度B.與否存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比下列誘發(fā)肝性腦病的因素中最常見的是A.鎮(zhèn)靜藥使用不當B.便秘C.消化道出血D.感染E.低血糖名詞解釋（4分/每小題，共20分）：ischemia-reperfusioninjury:SystemicinflammatoryresponsesyndromeHypotonicdehydrationBE(baseexcess)DIC問答（共50分）：簡述血氨增高引發(fā)腦內神經遞質的變化及其因素（8分）心肌肥大的不平衡生長為什么引發(fā)心力衰竭（8分）試述休克造成急性腎功效衰竭的發(fā)病機制(12分)試述急性肺損傷造成呼吸衰竭的發(fā)生機制（12分）簡述休克Ⅰ期微循環(huán)的變化及其代償意義（10分）級5年制本科《病理生理學》試卷答案一、 名詞解釋：缺血-再灌注損傷（1分）：在缺血的基礎上恢復血液再灌注后，細胞功效代謝障礙及構造破壞反而加重的現(xiàn)象（3分）。全身炎癥反映綜合征（1分）：指機體失控的（1分）自我持續(xù)放大（1分）和自我破壞的炎癥（1分）。低滲性脫水（0.5分）：亦即低容量性低鈉血癥（0.5分），指血清鈉濃度減少，血漿滲入壓減少（1.5分）并伴有細胞外液量的減少（1.5分）的水鈉代謝紊亂。堿剩余是指原則條件下，用酸或堿滴定全血標本至pH7.40時所需酸或堿的量（mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH達7.40，則表達被測血液的堿過多，BE用正值表達；若用堿滴定，闡明被測血液的堿缺失，BE用負值表達。即彌漫性血管內凝血（1分）。由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質入血，凝血酶增加，進而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓（1.5分）。微血栓形成中消耗了大量的凝血因子和血小板，繼發(fā)纖維蛋白溶解功效增強，造成患者出現(xiàn)明顯的出血。休克。器官功效障礙和溶血性貧血等臨床體現(xiàn)（1.5分）。二、單選題：123456789101112131415CDBEDEDABECCCDA161718192021222324252627282930BEEDCDECCADEBDC三、問答題：①氨去除局限性（5分）：尿素合成減少(4分)，腸氨直接進入血液(1分)②氨來源過多（3分）：腸源性（1.5分），腎源性（1分），其它（0.5分）壓力負荷過重引發(fā)心肌肥大，肥大心肌的不平衡生長引發(fā)心衰的機制以下：①心肌交感神經分布密度下降，心肌去甲腎上腺素含量下降1.5分。②心肌線粒體數(shù)目增加局限性,心肌線粒體氧化磷酸化水平下降1.5分③心肌毛細血管數(shù)增加局限性，微循環(huán)灌流不良1.5分。④心肌肌球蛋白ATP酶活性下降1.5分。⑤胞外Ca2+內流和肌漿網Ca2+釋放異常1.5分。(機動0.5分)休克時腎缺血是急性腎衰早期的重要發(fā)病機制，造成腎缺血重要與腎灌注壓減少、腎血管收縮和腎的再灌注損傷有關。１、腎灌注壓下降（4分）腎灌注壓減少受全身血壓的影響很大，由于腎動脈粗、短，幾乎呈直角與腹主動脈相連，因此全身血壓的變化，立刻影響腎灌注壓。在缺血時，全身血流重分布，腎是最早受影響的器官。(１）腎前性腎衰全身動脈血壓常低于6.7kPa，腎動脈血壓普通相稱全身動脈血壓的60%，腎小球毛細血管血壓下降，造成腎小球有效濾過壓減少。(２)腎后性腎衰是由于尿路梗阻引發(fā)腎小球囊內壓增加，當囊內壓和血漿膠滲壓之和超出腎小球毛細血管壓時，腎小球有效濾過壓也可降到零。同時尿路梗阻、腎盂積水、腎間質壓明顯升高，也壓迫腎皮質和血管，引發(fā)腎缺血和腎萎縮。2.腎血管收縮（4分）在全身血容量減少、腎缺血時，引發(fā)腎入球小動脈收縮、腎血流重新分派。特別是皮質腎單位的入球動脈收縮。入球動脈收縮可先于全身血管收縮，并且比較持久，當血壓恢復后，入球動脈痙攣仍然維持，因此動脈血壓不能反映腎血流動力學的變化。入球動脈收縮的后果是影響GFR以及對應腎單位的腎小管缺血，是腎前性急性腎衰和腎性急性腎衰的早期的重要發(fā)病機制。入球動脈痙攣、腎皮質血管阻力增加的機制與許多體液因素有關：(1)體內兒茶酚胺增加：臨床上休克或創(chuàng)傷引發(fā)的急性腎衰，體內兒茶酚胺濃度急劇增加。(2)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活：缺血時腎灌注壓減少，刺激近球細胞分泌腎素。使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)增加，引發(fā)腎入球動脈痙攣，即通過管-球的反饋調節(jié)機制而造成GFR減少。(３）前列腺素產生減少：腎是產生前列腺素的重要器官，許多實驗證明前列腺素與急性腎衰有親密關系。３.腎缺血-再灌注損傷（4分）腎是高血流量器官，約占心輸出量的1/4，腎從血液中獲得的氧，重要供腎小管重吸取之用，腎是對缺血最敏感的器官之一，當恢復腎灌注時，可產生大量氧自由基，造成更嚴重的損傷。因此急性腎衰更常發(fā)生于休克復蘇之后。腎缺血-再灌注后，氧自由基能夠損傷血管內皮細胞，引發(fā)內皮細胞腫脹，管腔狹窄，嚴重時引發(fā)血管阻塞，造成無復流（no-reflow）現(xiàn)象。氧自由基也造成毛細血管通透性增加，血液濃縮，血液粘滯度升高，血細胞阻塞等血液流變學變化，這些均造成急性腎小管壞死。再灌注損傷也造成鈣內流增多，鈣超載使線粒體內鈣聚集和功效障礙，并進一步增進黃嘌呤氧化酶的生成，造成更多的氧自由基產生以及激活磷脂酶，水解膜磷脂，造成細胞進一步損傷和加重腎灌注障礙。急性肺損傷可直接造成肺泡-毛細血管膜損傷和通透性增高或通過激活中性粒細胞和血小板，釋放體液介質，間接造成肺泡-毛細血管膜炎癥和損傷（4分）。由此形成的肺水腫和透明膜可造成彌散障礙；肺不張、支氣管阻塞和支氣管痙攣的發(fā)生造成功效性分流；而微血栓形成和肺血管收縮可造成死腔樣通氣（6分）。肺彌散障礙、功效性分流和死腔樣通氣均使PaO2↓，造成I型呼衰；極端嚴重者，由于肺部病變廣泛，肺總通氣量減少，可發(fā)生II型呼衰（2分）。微循環(huán)的變化：小血管收縮或痙攣，真毛細血管關閉，血液通過直接通路和動-靜脈吻合支回流，使組織灌流減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的狀況。（3分）代償意義：①自我輸血由于容量血管中的肌性微靜脈和小靜脈收縮，以及肝臟“儲血庫”的動員，可使回心血量快速增加，為心輸出量的增加提供了保障。（2分）②自我輸液由于毛細血管前阻力對兒茶酚胺的敏感性較毛細血管后阻力高，故前阻力增加更明顯，使進入毛細血管內的血流減少，流體靜壓隨之下降，有助于組織液回流而增加回心血量。（2分）③血液重新分布由于不同器官的血管α受體密度不同，對兒茶酚胺的反映亦各異。腹腔內臟及皮膚血管因α受體密度高，對兒茶酚胺敏感性強而收縮明顯；心、腦血管則因α受體密度低而無明顯變化，其中冠脈可因β受體的作用而出現(xiàn)舒張反映。（3分）本病理生理學期終考試試卷一、A型選擇題（每小題1分，共40題）

（1）病理生理學的重要任務是

A．鑒定疾病的類型B．描述疾病的體現(xiàn)

C．揭示疾病的機制與規(guī)律D．研究疾病時的代償功效

E．診療與治療疾病

（2）有關因果交替的敘述下列哪項是錯誤的

A．因素和成果能夠互相交替和互相轉化

B．因果交替的發(fā)展常可形成惡性循環(huán)

C．因果交替鏈中有主導環(huán)節(jié)

D．在同一疾病的不同階段因果交替的內容相似

E．治療時可采用方法打斷因果交替

（3）有關損傷與抗損傷的敘述下列哪項是錯誤的

A．是推動疾病發(fā)展的基本動力

B．對不同的損傷所發(fā)生的抗損傷反映是相似的

C．兩者之間能夠互相轉化

D．兩者力量的對比常影響疾病的發(fā)展方向

E．兩者互相依存又互相斗爭

（4）死亡的概念是指

A.有機體的解體過程B．機體作為一種整體的機能的永久性停止

C．心跳停止、呼吸停止、反射消失D．全部器官、組織和細胞代謝全部停止

E．以上都是

（5）影響血漿膠體滲入壓最重要的蛋白是

A．白蛋白B．球蛋白C．纖維蛋白原

D．凝血酶原E．珠蛋白

（6）高容量性低鈉血癥最大的危險是

A．循環(huán)功效障礙B．腎功效衰竭C．血液稀釋

D．中樞神經系統(tǒng)功效障礙E．凹陷性水腫

（7）等滲性脫水如不加任何解決可轉變?yōu)?/p>

A．等滲性脫水B．高滲性脫水C．低滲性脫水

D．水中毒E．以上都是

（8）某患者術后禁食3天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發(fā)生

A．高血鉀B．低血鉀C．高血鈉

D．低血鈉E．低血鈣

（9）下列說法中哪點不對的

A．高滲性脫水重要是細胞內液減少B．脫水熱多見于高滲性脫水

C．高滲性脫水普通無血液循環(huán)障礙D．等滲性脫水不會轉化為高滲性脫水

E．低滲性脫水易出現(xiàn)低血壓和休克

（10）代償性呼吸性酸中毒時，機體發(fā)生緩沖和代償調節(jié)作用最有效的是

A．血液緩沖B．肺的代償C．細胞內緩沖

D．腎臟代償E．骨骼緩沖

（11）所謂“陰離子間隙”是指

A．血清中陽離子減去陰離子B．血清中未測定的陰離子

C．血清中陰離子減去陽離子D．血清中未測定的陽離子

E．血清中未測定的陰離子減去未測定的陽離子

（12）堿中毒患者尿液呈酸性，往往提示有嚴重的

A．缺鈉B．缺鈣C．缺鎂D．缺氯E．缺鉀

（13）低張性低氧血癥引發(fā)組織缺氧，動脈血氧分壓普通須低于

A.12.0kPa(90mmHg)B.10.7kPa(80mmHg)C.9.3kPa(70mmHg)

D．8.0kPa(60mmHg)E．6.7kPa(50mmHg)

（14）血液性缺氧時，血氧指標變化特性是

A．動脈血氧分壓正常B．動脈血氧含量下降C．動脈血氧飽和度正常

D．血氧容量減少E．動-靜脈氧含量差下降

（15）發(fā)熱的高溫持續(xù)期，下列哪一項描述是錯誤的

A．血液溫度高于調定點水平B．血液溫度和調定點水平一致

C．產熱和散熱在高水平上處在平衡D．臨床體現(xiàn)皮膚潮紅

E．病人有炎熱感

（16）腫瘤的發(fā)生與下列哪些因素有關

A．cyclinD過分體現(xiàn)B．cyclinD低體現(xiàn)C．cyclinE低體現(xiàn)

D．CDI過分體現(xiàn)E．P27過分體現(xiàn)

（17）Graves病的重要發(fā)病機制是

A．促甲狀腺素（TSH）分泌增多B．Gsα基因點突變

C．促甲狀腺素受體上調D．機體產生阻斷性抗TSH受體的抗體

E．機體產生刺激性抗TSH受體的抗體

（18）有關凋亡有關基因，下列哪項是錯誤的

A．Bcl-2基因的高體現(xiàn)與腫瘤發(fā)生有關B．Fas基因增進細胞凋亡

C．Bax基因克制細胞凋亡D．野生型p53基因有“分子警察”之稱

E．c-myc基因既能克制細胞凋亡也能增進細胞凋亡

（19）氧化應激引發(fā)細胞凋亡的可能機制不涉及

A．激活p53基因B．激活Bcl-2基因

C．激活Ca2+／Mg2+依賴性核酸內切酶D．活化核轉錄因子NF-κB

E．脂質過氧化造成細胞膜損傷

（20）下述哪點不是應激時糖皮質激素分泌增多的作用

A．穩(wěn)定溶酶體B．增進糖異生C．升高血糖

D．提高心血管對兒茶酚胺的敏感性

E．增進前列腺素、白三烯等化學介質的生成和釋放

（21