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文檔簡(jiǎn)介

一例重癥吸入性肺炎

患者的病例分析

病例簡(jiǎn)介病情介紹3天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，最高38.5℃，2天前開(kāi)始出現(xiàn)喘息，呼吸困難，不能自主咳痰，于外院抗感染治療無(wú)效，出現(xiàn)呼吸困難加重，入我院呼吸科ICU治療男，76歲身高172cm體重65kg2015年7月1日入院，在院22天

發(fā)熱3天，喘息、呼吸困難2天2002年、2009年、2013年三次多發(fā)腦梗死后遺留四肢不能活動(dòng)，失語(yǔ)，之后長(zhǎng)期臥床、鼻飼飲食，間斷因吸入性肺炎住院治療；病情介紹WBC14.4×109/L，GR%79.3%，CRP94.3mg/L。提示感染。血?dú)猓篜H7.16，PO249mmHg，PCO234mmHg。提示I型呼吸衰竭。肺CT：雙肺多發(fā)斑點(diǎn)樣高密度影。提示雙肺肺炎，吸入性肺炎可能性大。查體：鼻飼管置管接胃腸減壓可見(jiàn)暗紅色液體引出1、雙肺肺炎2、I型呼吸衰竭3、應(yīng)激性潰瘍藥學(xué)監(jiān)護(hù)

初始藥物治療

吸入性肺炎高齡、臥床、鼻飼，既往多次吸入性肺炎入院、肺CT、……高齡、臥床、鼻飼，既往多次吸入性肺炎入院、肺CT、……老年吸入性肺炎常見(jiàn)感染致病菌呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）呼吸機(jī)輔助通氣96h、肺CT浸潤(rùn)、發(fā)熱……ICU、廣譜抗感染治療、呼吸機(jī)輔助通氣、痰培養(yǎng)、G試驗(yàn)……藥學(xué)監(jiān)護(hù)：不良反應(yīng)：視覺(jué)障礙等神經(jīng)毒性、肝毒性等護(hù)士：滴速控制在每小時(shí)3mg/kg(2h)

ADR：肝損傷

ADR：肝損傷

血藥濃度升高有關(guān)1.年齡2.代謝CYP2C19伏立康唑奧美拉唑血藥濃度升高發(fā)生肝功損傷經(jīng)上述治療，癥狀體征逐漸恢復(fù)正常，第18日停用亞胺培南西司他丁、萬(wàn)古霉素，將伏立康唑改為片劑序貫治療，第22日康復(fù)出院。小結(jié)對(duì)于重癥肺炎患者

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