第6講-調(diào)查研究設(shè)計(jì)

調(diào)查研究設(shè)計(jì)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院李宏彬?qū)W習(xí)要求調(diào)查研究的特點(diǎn)調(diào)查設(shè)計(jì)的內(nèi)容調(diào)查研究的目的調(diào)查方法常用的抽樣調(diào)查方法及特點(diǎn)問卷問題設(shè)計(jì)的一般原則問卷設(shè)計(jì)技術(shù)訪談技術(shù)掌握了解

調(diào)查研究指在沒有任何干預(yù)措施的條件下客觀地觀察和記錄研究對(duì)象的現(xiàn)狀及其相關(guān)特征，客觀的反映事物的實(shí)際情況，從而可以了解被調(diào)查對(duì)象疾病或衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及其與之相聯(lián)系的各種因素的分布情況。

通常采用問卷或結(jié)構(gòu)式訪問的方法，有目的地、直接地從某社會(huì)群體或其樣本收集資料。

調(diào)查研究的概念調(diào)查研究的特點(diǎn)

不能人為施加干預(yù)措施不能隨機(jī)分組很難控制干擾因素一般不能下因果結(jié)論

調(diào)查研究的特點(diǎn)

調(diào)查研究的目的和指標(biāo)

無(wú)論何種調(diào)查目的都需要通過(guò)具體指標(biāo)來(lái)加以說(shuō)明。調(diào)查目的是選定調(diào)查指標(biāo)的依據(jù)，而調(diào)查指標(biāo)是調(diào)查目的的具體體現(xiàn)。設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)將調(diào)查目的轉(zhuǎn)化為具體的調(diào)查指標(biāo)，通過(guò)指標(biāo)來(lái)達(dá)到目的。例6-1：

2013年，我國(guó)開展了第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，擬通過(guò)對(duì)全國(guó)城鄉(xiāng)及不同類型地區(qū)家庭居民健康詢問調(diào)查，了解居民衛(wèi)生服務(wù)需要及主要健康問題，醫(yī)療保障制度對(duì)居民衛(wèi)生服務(wù)利用產(chǎn)生的影響，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和利用水平及特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)利用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性等。

調(diào)查研究的目的和指標(biāo)具體調(diào)查指標(biāo)包括：通過(guò)樣本地區(qū)居民兩周患病率、慢病患病率、傷殘率、兩周臥床率、兩周休工率、兩周患病天數(shù)等健康狀況指標(biāo)了解我國(guó)不同類型地區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需要量以及存在的主要健康問題。1

調(diào)查研究的目的和指標(biāo)通過(guò)居民兩周就診率、兩周患者就診率、住院率、人住院天數(shù)、未住院率等衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)了解居民衛(wèi)生服務(wù)需要向需求轉(zhuǎn)化的程度、衛(wèi)生服務(wù)需求與供給之間的關(guān)系。1

調(diào)查研究的目的和指標(biāo)通過(guò)樣本地區(qū)居民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保健費(fèi)用等方面的指標(biāo)了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)醫(yī)療保障制度改革進(jìn)展、各種醫(yī)療保障制度覆蓋范圍、居民醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)能力和負(fù)擔(dān)水平。一13

調(diào)查研究的目的和指標(biāo)根據(jù)抽樣比例劃分全面調(diào)查（completesurvey）抽樣調(diào)查（samplingsurvey）

根據(jù)調(diào)查時(shí)間劃分橫斷面（現(xiàn)況）調(diào)查（cross-sectionalsurvey）病例對(duì)照研究（case-controlstudy）隊(duì)列研究（cohortstudy）回顧性隊(duì)列研究（retrospectivecohortstudy）

調(diào)查研究的類型

根據(jù)調(diào)查的抽樣比例劃分

全面調(diào)查（completesurvey）對(duì)調(diào)查范圍內(nèi)全體觀察對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，一般用于了解總體在某一特定時(shí)點(diǎn)上的情況。理論上只有普查才能獲得總體參數(shù)，沒有抽樣誤差，但系統(tǒng)誤差較大。調(diào)查研究的類型

調(diào)查研究的類型

全面調(diào)查即對(duì)研究總體全部（抽樣比例為100%）進(jìn)行調(diào)查，如某病患病率普查、全國(guó)人口普查。優(yōu)缺點(diǎn)能提供疾病分布情況和流行因素或病因線索;通過(guò)普查能起到普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的作用;能發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，使其得到及時(shí)治療。由于工作量大而難免漏查;不適用于患病率很低的疾病;耗費(fèi)人力物力，成本高;大多數(shù)普查只能獲得患病率資料，而不能獲得發(fā)病率資料。

抽樣調(diào)查（samplingsurvey）

定義

抽樣調(diào)查是隨機(jī)抽取根據(jù)研究目的確定的某研究人群中有代表性的一部分人群（樣本）進(jìn)行調(diào)查，以所得的結(jié)果估計(jì)該人群某病的患病率或某些特征的情況，這種以局部推論總體的調(diào)查方法稱為抽樣調(diào)查。調(diào)查研究的類型

抽樣調(diào)查優(yōu)缺點(diǎn)觀察例數(shù)較少，可節(jié)省人力、物力和時(shí)間可獲得較為深入細(xì)致和準(zhǔn)確的資料，減少系統(tǒng)誤差和過(guò)失誤差產(chǎn)生的機(jī)會(huì)但存在抽樣誤差，如果過(guò)大就會(huì)偏離真實(shí)值分類非概率抽樣調(diào)查概率抽樣調(diào)查

非概率抽樣所謂非概率抽樣調(diào)查，即當(dāng)總體不明、為特殊調(diào)查目的或無(wú)法進(jìn)行概率抽樣時(shí)，常常采用典型調(diào)查（選擇個(gè)別典型的人和事物在深度方面進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查）、方便抽樣（最為便利的方式抽樣）、雪球抽樣（通過(guò)樣本對(duì)象介紹樣本對(duì)象）、配額抽樣（按相同抽樣比例在總體各類中方便抽樣或雪球抽樣）等方法獲取樣本。非概率抽樣調(diào)查不能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，社會(huì)醫(yī)學(xué)定性調(diào)查常采用非概率抽樣方法概率抽樣

遵循隨機(jī)化原則，保證總體中每一個(gè)對(duì)象都有同等機(jī)會(huì)被選入作為研究對(duì)象。單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）系統(tǒng)抽樣（systematicsampling）分層抽樣（stratifiedsampling）整群抽樣（clustersampling）舉例：2000年鄭州市7歲健康男孩的身高情況467Population：20萬(wàn)人589131512631017抽樣A（200人）抽樣B（200人）A=119.95cmB=118.83cm192358111716151314121067普查（20萬(wàn)人）總體均數(shù)μ=119.04cm總體與樣本樣本與樣本抽樣誤差

例6-2鄭州大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院衛(wèi)統(tǒng)教研室于2005~2007年主持了“連續(xù)調(diào)查的抽樣設(shè)計(jì)研究”該項(xiàng)目隨機(jī)抽取鄭州大學(xué)新校區(qū)的部分本科生與碩士研究生，于2006年9月～2007年7月連續(xù)3次調(diào)查他們的身體健康狀況、學(xué)習(xí)成績(jī)、考試作弊、生活消費(fèi)、婚前性行為等指標(biāo)。

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

【問題】采用了哪幾種抽樣方法?所用抽樣方法特點(diǎn)是什么?如何具體操作?

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）概念先將調(diào)查總體的全部觀察單位統(tǒng)一編號(hào)，然后采用隨機(jī)數(shù)字表、統(tǒng)計(jì)軟件或抽簽等方法之一隨機(jī)抽取n個(gè)編號(hào)，由這n個(gè)編號(hào)所對(duì)應(yīng)的觀察單位構(gòu)成研究樣本。

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）操作

①統(tǒng)一編號(hào)

②確定隨機(jī)數(shù)

③確定樣本

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

操作在例6-2的項(xiàng)目中，

鄭州大學(xué)新校區(qū)共有碩士研究生5200名，采用單純隨機(jī)抽樣從中抽取800名調(diào)查其婚前性行為。采用常用的隨機(jī)數(shù)字表法，具體操作如下：統(tǒng)一編號(hào)將5200名研究生統(tǒng)一編號(hào)：1,2,…,5200確定隨機(jī)數(shù)從隨機(jī)數(shù)字分布表中任一行、任一列開始向任何方向抄錄800多個(gè)4位數(shù)（因最大編號(hào)為4位數(shù)），例如從第36行第一列開始向右抄錄：0526、9370、6022、3585、1513、9203、……；確定樣本將重復(fù)數(shù)字、首數(shù)大于6的數(shù)棄之，得符合要求的800個(gè)數(shù)單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）特點(diǎn):最基本的抽樣方法，是其它抽樣方法的基礎(chǔ)。①優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算簡(jiǎn)便

②缺點(diǎn)：當(dāng)總體觀察單位數(shù)量龐大時(shí)，給觀察單位逐一編號(hào)甚為繁復(fù)

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

系統(tǒng)抽樣（systematicsampling）

概念

先將總體內(nèi)全部觀察單位按某一順序號(hào)等距分隔成n（樣本大小）個(gè)部分，每一部分內(nèi)含m個(gè)觀察單位；然后從第一部分中隨機(jī)抽出第i號(hào)觀察單位，依此用相等間隔m機(jī)械地在其余部分內(nèi)各抽出一個(gè)觀察單位組成樣本。

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

系統(tǒng)抽樣（systematicsampling）

操作

①統(tǒng)一編號(hào)

②抽一數(shù)字

③確定樣本

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

操作在例6-2的項(xiàng)目中，鄭州大學(xué)新校區(qū)共有本科生15000名，采用系統(tǒng)抽樣，從中抽取1500名，調(diào)查其學(xué)習(xí)成績(jī)。具體操作如下：統(tǒng)一編號(hào)對(duì)15000名本科生統(tǒng)一編號(hào):1,2,3,…15000；抽一數(shù)字本例抽樣比例為十分之一，故在1~10（號(hào)）內(nèi)隨機(jī)抽得一數(shù)字為6；確定樣本則對(duì)應(yīng)編號(hào)為6，16，26，…，14986，14996的學(xué)生被抽中系統(tǒng)抽樣（systematicsampling）

特點(diǎn)①優(yōu)點(diǎn)：易于理解、操作簡(jiǎn)便抽樣誤差一般比單純隨機(jī)小

②缺點(diǎn)：若總體有單調(diào)性，樣本會(huì)出現(xiàn)偏性無(wú)計(jì)算抽樣誤差的專用公式一般用

單純隨機(jī)抽樣的公式來(lái)代替。

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

分層抽樣（stratifiedsampling）概念先按對(duì)觀察指標(biāo)影響較大的某項(xiàng)或某幾項(xiàng)特征，將總體分成若干層，然后分別從每一層內(nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本。要求層間差異較大，層內(nèi)差異小，可對(duì)不同的層獨(dú)立進(jìn)行分析

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

操作例6-2的項(xiàng)目中，將鄭州大學(xué)新校區(qū)的學(xué)生劃分為本科生、研究生2層，每層均采用單純隨機(jī)抽樣抽取二十分之一的學(xué)生調(diào)查其身體健康狀況具體操作如下：分層

本科生與研究生兩層抽本科生

在15000名本科生中采用單純隨機(jī)抽樣抽取學(xué)生750人，具體操作同單純隨機(jī)抽樣。抽研究生

在5200名研究生中采用單純隨機(jī)抽樣抽取學(xué)生260人，具體操作同單純隨機(jī)抽樣。分層抽樣（stratifiedsampling）特點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)是抽樣誤差??；各層可以獨(dú)立進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；尤其適合大規(guī)模的調(diào)查。缺點(diǎn)是事先要對(duì)總體進(jìn)行分層，操作麻煩。根據(jù)研究目的，通常按人群的某種特征（性別、年齡、居住條件、文化水平、疾病嚴(yán)重程度等）進(jìn)行分層。整群抽樣（clustersampling）

概念將總體劃分為群（初級(jí)觀察單位），各群由次級(jí)觀察單位組成。隨機(jī)抽取一部分群，抽中群的全部次級(jí)觀察單位組成樣本。

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

整群抽樣（clustersampling）

操作例6-2的項(xiàng)目中，將鄭州大學(xué)新校區(qū)的學(xué)生以班為群，采用整群抽樣從中隨機(jī)抽取38個(gè)班，對(duì)這38個(gè)班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

①編號(hào)；②隨即抽號(hào)；③確定樣本具體操作如下：編號(hào)鄭州大學(xué)新校區(qū)共有448個(gè)班，進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)：1，2，…，448；隨機(jī)抽號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法，從448個(gè)編號(hào)中隨機(jī)抽取38個(gè)編號(hào)，操作同單純隨機(jī)抽樣。確定樣本這38個(gè)編號(hào)所對(duì)應(yīng)的38個(gè)班構(gòu)成調(diào)查樣本。對(duì)抽中的38個(gè)班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。整群抽樣（clustersampling）

特點(diǎn)

①優(yōu)點(diǎn)：適于大規(guī)模調(diào)查易于組織和操作節(jié)省人力財(cái)力

②缺點(diǎn)：抽樣誤差大

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

抽樣誤差：分層抽樣<系統(tǒng)抽樣<單純隨機(jī)抽樣<整群抽樣單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單直觀，是其它抽樣的基礎(chǔ)；均數(shù)(或比率)及標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算簡(jiǎn)便。易理解,簡(jiǎn)便易行；易得到按比例分配的樣本；樣本在總體中的分布較均勻便于組織；節(jié)省經(jīng)費(fèi)；容易控制調(diào)查質(zhì)量。減少抽樣誤差;便于對(duì)不同層采用不同抽樣方法；可對(duì)不同層獨(dú)立進(jìn)行分析缺點(diǎn)例數(shù)較多時(shí),編號(hào)麻煩,實(shí)際工作中難以辦到；當(dāng)總體變異大時(shí)，代表性不如分層抽樣；樣本分散，難以組織調(diào)查。觀察單位按順序有周期趨勢(shì)或單調(diào)遞增(減)時(shí)易產(chǎn)生偏差。樣本例數(shù)一定時(shí),抽樣誤差大于單純隨機(jī)抽樣(因樣本未廣泛散布于總體中)。分層變量選擇不當(dāng),層內(nèi)變異較大,層間均數(shù)相近,分層抽樣就失去意義。適用范圍是其它抽樣方法的基礎(chǔ)，主要用于總體不太大的情形。主要用于按抽樣順序個(gè)體隨機(jī)分布的情形。主要用于群間差異較小的情形。主要用于層間差異較大的對(duì)象。多階段抽樣單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣是4種基本的常用抽樣方法，實(shí)際中尤其在較大規(guī)模的抽樣調(diào)查中，常將四種抽樣方法綜合運(yùn)—多階段抽樣。

調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型

在例6-2的項(xiàng)目中，采用分層三階段隨機(jī)抽樣方法調(diào)查學(xué)生的月生活消費(fèi)，抽樣步驟如下：分層將鄭州大學(xué)新校區(qū)的全體學(xué)生劃分為本科生、研究生2層；第一階段分別在本科生、研究生層內(nèi)采用單純隨機(jī)抽樣各抽取4個(gè)學(xué)院（一級(jí)觀察單位，或稱大群）第二階段分別在各層各抽中學(xué)院采用單純隨機(jī)抽樣共抽取80個(gè)班（二級(jí)觀察單位——小群）；第三階段分別在各層各抽中學(xué)院各抽中班采用系統(tǒng)抽樣共抽取2000名學(xué)生（三級(jí)觀察單位），調(diào)查他們的月生活消費(fèi)。計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料

p：某病現(xiàn)患率q=1–p

d:容許誤差：總體現(xiàn)患率P-樣本現(xiàn)患率p

s：樣本預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)差

d:容許誤差：總體均數(shù)與樣本均數(shù)之差確定樣本大小資料的收集方法一是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定或檢查的方法來(lái)獲得，如血糖、血脂的檢測(cè)；二是通過(guò)調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，來(lái)獲得暴露或疾病的資料；三是利用常規(guī)登記和報(bào)告（如疾病報(bào)告登記、體檢記錄、醫(yī)療記錄等）、專題詢問調(diào)查與信函調(diào)查、臨床檢查及其他特殊檢查的有關(guān)資料等。

資料收集、整理與分析資料的整理首先對(duì)原始資料逐項(xiàng)進(jìn)行檢查與核對(duì)，提高原始資料的準(zhǔn)確性、完整性，同時(shí)應(yīng)填補(bǔ)缺漏、刪除重復(fù)、糾正錯(cuò)誤等，還應(yīng)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，將原始資料錄入計(jì)算機(jī)。資料分析1、常用的分析指標(biāo)：患病率、感染率、病原攜帶率、性別比、年齡構(gòu)成等；如果是定量數(shù)據(jù)，還要計(jì)算平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等。2、通過(guò)單因素分析和多因素分析的技術(shù)來(lái)研究分析疾病或健康狀況的規(guī)律性。

資料收集、整理與分析明確調(diào)查目的，選定了調(diào)查指標(biāo)后，需要進(jìn)一步把調(diào)查指標(biāo)具體到調(diào)查項(xiàng)目。調(diào)查項(xiàng)目有機(jī)的結(jié)合到一起并附上調(diào)查說(shuō)明，即形成完整的調(diào)查表，又稱問卷。在醫(yī)學(xué)研究中，經(jīng)常使用問卷來(lái)收集資料，問卷是為研究而設(shè)計(jì)的、以提問的方式表達(dá)問題的表格。研究者使用設(shè)計(jì)合理的表格對(duì)所研究的疾病或健康現(xiàn)象進(jìn)行度量，可收集到豐富而可靠的資料。

確定調(diào)查項(xiàng)目設(shè)計(jì)調(diào)查表直接觀察法直接采訪法訪問調(diào)查自填調(diào)查間接采訪法通信電話網(wǎng)絡(luò)

資料收集的方法調(diào)查研究是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的研究工作，調(diào)查的組織計(jì)劃十分重要，它是調(diào)查研究得以順利實(shí)施的重要保證。組織計(jì)劃應(yīng)包括組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)、時(shí)間進(jìn)度、地域劃分、調(diào)查員培訓(xùn)、分工協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、調(diào)查表格準(zhǔn)備、調(diào)查資料的檢查制度以及資料的匯總要求等。調(diào)查設(shè)計(jì)中必須對(duì)上述工作作出周密的計(jì)劃安排，并認(rèn)真執(zhí)行。在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，尤