組織胚胎學(xué)教案設(shè)計(jì)

第1章緒論授學(xué)時數(shù)：2學(xué)時教學(xué)目的1、理解組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研究內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)課程中的地位2、掌握多個被覆上皮的構(gòu)造特點(diǎn)、分布和功效。、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1、掌握上皮組織的特點(diǎn)與分類2、被覆上皮的分類原則與各類上皮的構(gòu)造授課內(nèi)容第1章緒論一、組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研究內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位組織學(xué)是研究人體微細(xì)構(gòu)造及有關(guān)功效的一門科學(xué)，內(nèi)容涉及細(xì)胞、基本組織、器官組織。二、 研究組織學(xué)與胚胎學(xué)的慣用技術(shù)：組織切片標(biāo)本制作的基本原理。蘇木精-伊紅染色（簡稱H-E染色）：蘇木精為堿性染料，能將細(xì)胞核染成藍(lán)色，這種構(gòu)造稱嗜堿性；伊紅為酸性染料，可將細(xì)胞質(zhì)染成淡紅色，這種構(gòu)造稱嗜酸性，與兩染料的親和力都不強(qiáng)的構(gòu)造稱中性。有些組織構(gòu)造可直接使硝酸銀還原而顯色，稱親銀性，有些構(gòu)造需加入還原劑后才干顯色，稱嗜銀性。有些組織成分用甲苯胺藍(lán)等堿性染料染色后不顯藍(lán)色而呈紫紅色，這種現(xiàn)象稱異染性。超薄切片制作的基本原理。分析透射電鏡圖象時電子密度高與電子密度低的含義：被重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱為電子密度高；反之，稱為電子密度低。組織化學(xué)法、免疫組織化學(xué)法、核酸分子雜交、放射自顯影等技術(shù)的基本原理。組織培養(yǎng)辦法概要。PAS陽性的含義。觀察組織切片時，構(gòu)造的立體形態(tài)與其不同斷面形態(tài)的關(guān)系。鏡下慣用長度單位：鏡下觀察慣用的計(jì)量單位為微米(μm)、納米（nm），1微米=1000納米（nm）。第2章上皮組織上皮組織一、 上皮組織的特點(diǎn)細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)少；大都覆蓋在身體表面或體內(nèi)管腔囊的內(nèi)表面；細(xì)胞有極性；無血管，神經(jīng)末梢多。二 上皮組織的分類根據(jù)構(gòu)造和功效分為三類，即被覆上皮、腺上皮和感覺上皮。1、被覆上皮的分類根據(jù)構(gòu)成上皮的細(xì)胞層數(shù)，分為單層上皮和復(fù)層上皮。在單層上皮中，又可根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)分為單層扁平、單層立方、單層柱狀和假復(fù)層纖毛柱狀四種；在復(fù)層上皮中，又可根據(jù)其表層細(xì)胞的形態(tài)分為復(fù)層扁平、復(fù)層柱狀和變移三種。 2、單層扁平上皮薄而表面光滑，表面觀呈多邊形，邊沿呈鋸齒狀，核扁圓，位于細(xì)胞中央。鋪襯于心血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮，覆蓋在胸腹腔、心包腔及某些器官表面的單層扁平上皮稱間皮。 3、單層立方上皮表面觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈立方形；核圓，位于細(xì)胞中央。分布于腎小管等處。 單層柱狀上皮表面觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈柱狀；核橢圓、位居細(xì)胞基底部。分布于胃、腸、子宮、輸卵管的內(nèi)表面等部位。4、 假復(fù)層纖毛柱狀上皮由形態(tài)不同、大小不一的細(xì)胞緊密排列而成，以纖毛柱狀細(xì)胞最多，雜以杯狀、梭形、錐狀細(xì)胞。并非全部細(xì)胞的頂端都達(dá)上皮的游離面，細(xì)胞核也不在同一種平面上，但全部細(xì)胞的基底面部座落在基膜上，故顯微鏡下很像復(fù)層，實(shí)則單層。重要分布在呼吸道的內(nèi)表面。5、 復(fù)層扁平上皮是最厚的一類上皮，其表層細(xì)胞呈扁平形，其基底部與結(jié)締組織的界面呈波浪形。有些部位的復(fù)層扁平上皮很厚，表層細(xì)胞角化，稱角化的復(fù)層扁平上皮，如皮膚的表皮；有些部位的復(fù)層扁平上皮較薄，表層細(xì)胞不角化，稱未角化的復(fù)層扁平上皮，如口腔和食管的表面上皮。這類上皮的重要功效是保護(hù)和修復(fù)。 6、變稱上皮又稱移行上皮，多分布在泌尿道的內(nèi)表面，細(xì)胞的層數(shù)和形狀可隨其所在器官的機(jī)能狀態(tài)不同而變化。如膀胱在空虛時細(xì)胞層數(shù)變多，表層細(xì)胞變大，呈橢圓形，游離端增厚而成殼層；充盈時細(xì)胞層數(shù)變少，表層細(xì)胞變扁。 上皮組織的特殊構(gòu)造在上皮細(xì)胞的游離面、側(cè)面和基底面上有若干含有重要生理功效的特殊構(gòu)造，如游離面7上的微絨毛、纖毛和細(xì)胞胞衣，側(cè)面上的緊密連接、中間連接、縫隙連接和橋粒，基底面上的基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶和半橋粒。 微絨毛是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜及細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的某些絨毛狀突起，直徑約100nm。電鏡下可見，微絨毛的表面包繞一層細(xì)胞膜，內(nèi)有胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)有若干縱行微絲，微絲的遠(yuǎn)端游離于微絨毛頂部，近端連于終末網(wǎng)。微絲內(nèi)含肌動蛋白，終末網(wǎng)的微絲內(nèi)含肌球蛋白，兩者互相作用，致使微絨毛伸長或縮短。微絨毛的重要生理功效是擴(kuò)大了細(xì)胞的表面面積。 細(xì)胞衣位于細(xì)胞膜的表面，游離面最明顯，由細(xì)胞膜內(nèi)糖蛋白和糖脂分子上的寡糖鏈構(gòu)成，在細(xì)胞識別、粘著、支持、保護(hù)等方面有重要作用。 纖毛是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的指狀突起，長約5~10μm，直徑300~500nm。電鏡觀察可見：纖毛表面有細(xì)胞膜包繞，內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)有2×9+2形式規(guī)則排列的微管，根部連于基體，基體的構(gòu)造與中心粒相似。由于微管的存在，纖毛可單向擺動，從而將粘附于上皮表面的分泌物及有害物排放出去。 緊密連接又稱閉鎖小帶，常見于單層柱狀、單層立方和單層扁平上皮，多呈斑點(diǎn)狀或帶狀。單層柱狀上皮中的緊密連接位于相鄰細(xì)胞間隙的頂端，呈箍狀圍繞細(xì)胞項(xiàng)端，該處相鄰細(xì)胞膜呈間斷融合，融合處細(xì)胞間隙消失，未融合處有10~15nm的間隙存在。緊密連接除其具細(xì)胞間連接作用外，尚有閉鎖作用，以避免外物通過細(xì)胞間隙進(jìn)入組織內(nèi)和組織液溢出組織之外。 中間連接又稱粘著小帶，多位于單層柱狀上皮緊密連接的下方，呈帶狀圍繞上皮細(xì)胞，此處相鄰細(xì)胞間有15~20nm寬的間隙，間隙內(nèi)充滿細(xì)絲狀物質(zhì)橫向連接相鄰細(xì)胞膜。細(xì)胞膜的胞質(zhì)面上有若干致密物質(zhì)和細(xì)絲，細(xì)絲構(gòu)成終末網(wǎng)。中間連接除具粘著和連接相鄰細(xì)胞外，尚有保持細(xì)胞形態(tài)的作用。 橋粒又稱粘著斑，呈斑塊狀，大小不一。此處相鄰細(xì)胞間有20~30nm的間隙，間隙內(nèi)有若干橫行的絲狀物質(zhì)連于相鄰細(xì)胞膜，絲狀物在間隙中線處交錯而形成一條縱向的中間線。此處細(xì)胞膜的胞質(zhì)面上，胞質(zhì)濃縮而成附著板，胞質(zhì)內(nèi)有若干張力細(xì)絲橫行達(dá)附著板并呈襯狀折回胞質(zhì)，有微絲將這些張力細(xì)絲袢固定于細(xì)胞膜上，尚有些細(xì)絲從附著板穿越細(xì)胞膜止于細(xì)胞間隙中間線的細(xì)絲網(wǎng)。橋粒有很強(qiáng)的機(jī)械性連接作用，是一種很強(qiáng)的細(xì)胞連接。 縫隙連接又稱通訊連接，呈斑塊狀。此處相鄰細(xì)胞的間隙僅2~3nm，相鄰細(xì)胞膜上有穿越細(xì)胞膜并互相對應(yīng)的、由蛋白分子構(gòu)成的6個亞單位圍成的、直徑為7~9nm、管腔為2nm的微小管，相鄰細(xì)胞膜上相對應(yīng)的微小管互相連通，成為貫穿兩相鄰細(xì)胞膜的小管。作為化學(xué)信息的離子和小分子能夠通過此小管從一種細(xì)胞進(jìn)入另一種細(xì)胞；小管的電阻低，可較好地傳遞信息?？梢?，縫隙連接除具細(xì)胞間的連接作用外，更重要的是細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息和電信息。 基膜又稱基底膜，是位于上皮基底面與其深面結(jié)締組織之間的一層薄膜。電鏡下可分為三層，由上而上分別為透明板、基板、網(wǎng)板?；び缮掀ず推湎路降慕Y(jié)締組織共同產(chǎn)生。是兩者進(jìn)行物質(zhì)交換的選擇性透過膜，并有支持、連接作用，對上皮細(xì)胞的增殖、分化、遷移等也有重要作用。 質(zhì)膜內(nèi)褶是細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)下陷而形成的某些微小皺折，皺折之間的胞質(zhì)中富含線粒體。其生物學(xué)意義是擴(kuò)大了細(xì)胞基底面的面積，有助于上皮與其下方結(jié)締組織之間的物質(zhì)交換。 半橋粒是上皮細(xì)胞的基底面與其下方的基膜間形成的半個橋粒樣構(gòu)造，可將上皮細(xì)胞牢固地連接在基膜上。 腺上皮又稱分泌上皮，是一種含有分泌功效且構(gòu)成腺體的上皮組織。 腺體是以腺上皮組織為主構(gòu)成的，含有分泌功效的一類器官，有內(nèi)分泌腺、外分泌腺、漿液腺、粘液腺、混合腺、局漿分泌腺、頂漿分泌腺、全漿分泌腺、單細(xì)胞腺、多細(xì)胞腺等。 腺體的分類根據(jù)有無導(dǎo)管將分泌物排放到腺體之外，可將腺體分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺；根據(jù)構(gòu)成腺體之腺上皮細(xì)胞的數(shù)目，將腺體分為單細(xì)胞腺和多細(xì)胞腺；根據(jù)腺細(xì)腺的分泌方式，將腺體分為全漿分泌腺、項(xiàng)漿分泌腺和局漿分泌腺；根據(jù)分泌物的性質(zhì)，將腺體分為蛋白分泌腺（又稱漿液性腺）、糖蛋白分泌腺（又稱粘液性腺）、混合液、固醇類分泌腺。 多細(xì)胞外分泌腺的構(gòu)成和分類由導(dǎo)管和分泌部構(gòu)成。分泌部有的呈泡狀，稱腺泡；有的呈管狀，稱腺管。有的腺體只有一種導(dǎo)管，稱單腺；有的腺體的導(dǎo)管分支，稱復(fù)腺。根據(jù)腺體分泌部的形態(tài)和導(dǎo)管有無分支，經(jīng)常將多細(xì)胞的外分泌腺體分為單泡狀腺、單管狀腺、復(fù)泡狀腺、復(fù)管狀腺和復(fù)管泡狀腺。 蛋白分泌細(xì)胞多呈立方或柱狀，胞質(zhì)嗜酸性，核圓形居中央。電鏡下粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，位居核上方，酶原顆粒多，居細(xì)胞頂端。 糖蛋白分泌細(xì)胞多呈錐體形，胞質(zhì)嗜酸性，HE染色的標(biāo)本上呈泡沫狀，核扁圓，位居基底部。電鏡下粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體較多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，頂端質(zhì)中有多量粘原顆粒。 類固醇分泌細(xì)胞是分泌類固醇激素的一類細(xì)胞，細(xì)胞呈圓形或多邊形，核圓居中，胞質(zhì)中有大量脂肪小滴。電鏡下滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，線粒體嵴呈管狀。小結(jié)一、組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研究內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位二、研究組織學(xué)與胚胎學(xué)的慣用技術(shù)：三上皮組織的分類四、上皮組織的特點(diǎn)第3章：軟骨和骨授學(xué)時數(shù)：2學(xué)時教學(xué)目的1、掌握軟骨組織的構(gòu)成2、掌握透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨的構(gòu)造與功效特點(diǎn)3、掌握骨組織的構(gòu)造教學(xué)重難點(diǎn)：1、軟骨組織與透明軟骨的構(gòu)造與功效2、骨組織的構(gòu)造授課內(nèi)容第3章：軟骨和骨一、軟骨軟骨是由軟骨組織及周邊的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織則由軟骨基質(zhì)和軟骨細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)軟骨基質(zhì)所含纖維的不同，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種。1、透明軟骨透明軟骨分布較廣，如肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、氣管與支氣管軟骨等。透明軟骨的軟骨組織涉及軟骨基質(zhì)和軟骨細(xì)胞。軟骨基質(zhì)即為細(xì)胞間質(zhì)，由無定形基質(zhì)和其中的纖維構(gòu)成。基質(zhì)的化學(xué)構(gòu)成和立體構(gòu)型與結(jié)締組織的基質(zhì)相似，但糖胺多糖中以硫酸軟骨素含量最高。基質(zhì)內(nèi)的小腔為軟骨陷窩，軟骨細(xì)胞即位于此陷窩內(nèi)。軟骨陷窩周邊的基質(zhì)含硫酸軟骨素較多，嗜堿性強(qiáng)，染色深，稱軟骨囊。軟骨組織內(nèi)無血管。透明軟骨中的纖維是膠原原纖維，其折光率與基質(zhì)的相似。軟骨細(xì)胞充滿于軟骨陷窩內(nèi)。在軟骨組織的周邊部位，軟骨細(xì)胞較小，扁圓形，單個分布，為幼稚的軟骨細(xì)胞。從周邊向中間部，軟骨細(xì)胞逐步增大成熟，變?yōu)闄E圓形或圓形，并成群分布，每群有2?~8個細(xì)胞,它們由一種細(xì)胞分裂增殖而成，故稱同源細(xì)胞群。軟骨細(xì)胞核圓或卵圓形，染色淺。細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。軟骨細(xì)胞可合成和分泌基質(zhì)和纖維。軟骨膜是軟骨組織周邊的致密結(jié)締組織。軟骨膜可分為兩層，外層為較致密的膠原纖維，內(nèi)層纖維較疏松而細(xì)胞較多，其中有些梭形的小細(xì)胞，稱骨原細(xì)胞，可增殖分化為軟骨細(xì)胞。2、纖維軟骨纖維軟骨分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等部位，其基質(zhì)中含有大量平行或交錯排列的膠原纖維束。3、彈性軟骨彈性軟骨分布于耳廓、會厭等處，其構(gòu)造特點(diǎn)是軟骨基質(zhì)中含大量交錯的彈性纖維。二、骨組織骨組織由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基質(zhì)。細(xì)胞涉及骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞4種。骨細(xì)胞最多，位于骨基質(zhì)內(nèi)，其它三種均位于骨組織的邊沿。1、骨基質(zhì)由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)涉及大量骨膠纖維，占有機(jī)質(zhì)的90%；基質(zhì)呈凝膠狀，重要含有中性和弱酸性糖胺多糖，尚有多個糖蛋白，如骨鈣蛋白、骨粘連蛋白和骨橋蛋白。骨鈣蛋白參加骨的鈣化并調(diào)節(jié)骨的吸取。無機(jī)質(zhì)又稱骨鹽，占骨重的65%，重要為羥基磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，長10～20nm，沿膠原原纖維長軸規(guī)則排列。有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的緊密結(jié)合，使骨既堅(jiān)硬又有韌性。骨基質(zhì)的構(gòu)造呈板層狀，稱骨板，是由骨膠纖維成層排列，且與骨鹽晶體和基質(zhì)緊密結(jié)合。同一層骨板內(nèi)的膠原纖維平行排列，相鄰兩層骨板的纖維互相垂直，纖維束還可有分支，并伸至相鄰的一層，增加骨的支持力。2、骨組織的細(xì)胞：骨原細(xì)胞位于骨組織的表面，體積小，呈梭形，細(xì)胞核橢圓，胞質(zhì)弱嗜堿性。骨原細(xì)胞是一種干細(xì)胞，能分裂分化為成骨細(xì)胞。3、成骨細(xì)胞位于成骨活躍的骨組織表面，常成層排列，胞體呈立方形或矮柱狀。細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，與相鄰的成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞突起形成縫隙連接。細(xì)胞核大而圓，核仁明顯。胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下見有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。成骨細(xì)胞可分泌有機(jī)質(zhì)的骨膠纖維和基質(zhì)，稱類骨質(zhì)，同時以細(xì)胞膜出芽方式向類骨質(zhì)中釋放基質(zhì)小泡，小泡內(nèi)含鈣，小的骨鹽結(jié)晶和鈣結(jié)合蛋白?；|(zhì)小泡是使類骨質(zhì)鈣化的重要構(gòu)造。當(dāng)成骨細(xì)胞被類骨質(zhì)包埋后，便成為骨細(xì)胞。4、骨細(xì)胞單個分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長突起，胞質(zhì)弱嗜堿性。骨細(xì)胞的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液。骨細(xì)胞對骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面積很大，與骨基質(zhì)相接觸，對于骨陷窩組織液中鈣與血鈣的交換及維持血鈣的恒定有一定作用。5、破骨細(xì)胞數(shù)量較少，常位于骨組織表面。是一種多核的大細(xì)胞，直徑100μm，含有2～50個核?，F(xiàn)認(rèn)為它是由多個單核細(xì)胞觸合而成。光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。電鏡下，這一側(cè)有許多不規(guī)則并分支的指狀突起，稱皺褶緣，皺褶緣周邊的環(huán)形胞質(zhì)區(qū)含許多微絲，而缺少其它細(xì)胞器，稱為亮區(qū)。皺褶緣基部胞質(zhì)內(nèi)含大量初級溶酶體，吞飲泡和次級溶酶體。破骨細(xì)胞有溶解和吸取骨基質(zhì)的作用。在溶骨時，亮區(qū)緊貼骨基質(zhì)表面。形成一道環(huán)形圍堤，使所包圍的皺褶緣區(qū)成為封閉的溶骨微環(huán)境，破骨細(xì)胞向該區(qū)釋放多個蛋白酶，碳酸酐酶、檸檬酸和乳酸等，使骨基質(zhì)溶解。三、長骨長骨是由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、骨髓及血管神經(jīng)等構(gòu)成。1、骨松質(zhì)分布于長骨的骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)面。由數(shù)層平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成大量針狀或片狀骨小梁，并互相連接成多孔隙網(wǎng)架構(gòu)造，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充滿紅骨髓。2、骨密質(zhì)分布于長骨的骨干和骨骺的的外側(cè)面，其骨板排列很規(guī)則，按骨板的排列方式分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。3、環(huán)骨板是圍繞骨干外表面和內(nèi)表面的骨板，分別稱為外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。外環(huán)骨板較厚，由數(shù)層到十多層，整潔地圍繞骨干排列。內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅由幾層骨板構(gòu)成，并且排列不規(guī)則。橫向穿越外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板的小管稱穿通管，又稱伏氏管，與縱向走行的中央管相通連，它們都是小血管和神經(jīng)的通道，并含有組織液。4、骨單位又稱哈弗氏系統(tǒng)，位于內(nèi)、外骨板之間，數(shù)量最多，是骨質(zhì)的重要構(gòu)造單位。骨單位是圓筒狀，直徑30~70μm，長約0.6~2.5mm,與骨干長軸平行。骨單位中軸為縱行的中央管，又稱哈弗管。周邊為4~20層同心圓排列的骨單位骨板，又稱哈弗板。骨單位表面有一層粘合質(zhì)，是含骨鹽較多而骨膠纖維極少的骨基質(zhì)。骨單位內(nèi)的骨小管互相連通，最內(nèi)層的開口于中央管，形成血管系統(tǒng)與骨細(xì)胞之間營養(yǎng)物質(zhì)交換的通路。5、間骨板位于骨單位或骨單位與環(huán)骨板之間，是原有骨單位或內(nèi)外環(huán)骨板被吸取的殘留部分，呈扇形或不規(guī)則形，其中無血管通道。6、骨膜除關(guān)節(jié)面以外，骨的外面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿通道和中央管內(nèi)表面均覆以骨內(nèi)膜。骨外膜為較厚的致密結(jié)締組織，又分為兩層，外層含有粗大的膠原纖維束，有些纖維穿入外環(huán)骨板，稱穿通纖維，又稱sharpey纖維，將骨外膜固定于骨。內(nèi)層較疏松，含有小血管、神經(jīng)和骨原細(xì)胞。骨內(nèi)膜較薄，纖維細(xì)而少，由一層扁平的骨被覆細(xì)胞鋪襯，這些細(xì)胞可分裂分化為成骨細(xì)胞；另外尚有分隔骨細(xì)胞周液和骨髓腔內(nèi)組織液的作用。四、骨的發(fā)生骨是由胚胎時期的間充質(zhì)發(fā)生而來，出生后仍繼續(xù)生長發(fā)育，直到成年才停止生長。但骨內(nèi)部的改建持續(xù)終身。骨發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。1膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化為胚胎性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)成骨。人體的頂骨、額骨和銷骨等以此方式發(fā)生。在將要形成骨的部位，血管增生，間充質(zhì)細(xì)胞增殖、密集分化為骨原細(xì)胞并轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞群。成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)，并被包埋其中成為骨細(xì)胞。類骨質(zhì)鈣化成骨基質(zhì)，形成最早的骨組織，稱為骨化中心。成骨過程由骨化中心向周邊擴(kuò)展。最初的骨組織為針狀，即初級骨小梁，繼而連接成網(wǎng)，構(gòu)成初級骨松質(zhì)，其外的間充質(zhì)分化為骨膜。此后骨進(jìn)一步生長并改建。2、軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨是由間充質(zhì)先分化為軟骨，再被骨組織取代。人體的四肢骨、軀干骨和部分顱底骨以此方式發(fā)生。3、軟骨雛形的形成在將要形成長骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞密集并分化為透明軟骨，其外形與長骨相似。周邊有間充質(zhì)分化的軟骨膜。稱為軟骨雛形。4、軟骨周骨化在軟骨雛形中段周邊部，軟骨膜內(nèi)層的骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，并在軟骨表面形成薄層初級骨松質(zhì)，稱骨領(lǐng)。小結(jié)一、軟骨分二、骨組織三、長骨第4章血液、淋巴和血細(xì)胞的發(fā)生授學(xué)時數(shù)：2學(xué)時教學(xué)目的1、掌握各血細(xì)胞的構(gòu)造與功效2、掌握紅骨髓的構(gòu)造3、 掌握造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞的特點(diǎn)教學(xué)重難點(diǎn)：1、各類血細(xì)胞的構(gòu)造、功效與正常值2、紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞發(fā)生階段及變化規(guī)律授課內(nèi)容第4章血液、淋巴和血細(xì)胞的發(fā)生一、血液由血細(xì)胞和血漿構(gòu)成。采用血液加入抗凝劑經(jīng)沉淀后，可分三層，上層淡黃色的液體為血漿；中層薄層灰白色的是白細(xì)胞與血小板；下層猩紅色的是紅細(xì)胞。若血液中呈溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白時，液態(tài)的血液凝固成血塊，并析出淡黃色透明液體，稱血清。血液細(xì)胞學(xué)檢查（血象）是檢查血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例與血紅蛋白等變化。普通采用wright（瑞特）或Giemsa（姬姆薩）染色血涂片標(biāo)本。1、紅細(xì)胞紅細(xì)胞的正常值，男性是4.2×1012~5.5×1012/L;女性是3.5×1012~5×1012/L。血紅蛋白（Hb）正常值，男性是１２０～１５０g/L；女性是105~135g/L。紅細(xì)胞直徑7.5~8.5μm，呈雙面凹的圓盤狀，血涂片中顯示中央染色較淺，周邊較深。這種形態(tài)特點(diǎn)可增加紅細(xì)胞的表面積。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)重要成分是血紅蛋白，有結(jié)合O2和CO2的功效。有助于氣體的運(yùn)輸。紅細(xì)胞少于3.0×1012/L，血紅蛋白低于100g/L，則為貧血。巨幼細(xì)胞貧血時，其直徑不不大于9μm；小紅細(xì)胞貧血時，其直徑不大于6μm。紅細(xì)胞有一定彈性和形態(tài)可變性。紅細(xì)胞正常形態(tài)的維持需足夠的ATP供應(yīng)能量，一旦缺少，紅細(xì)胞由圓盤狀變?yōu)榧驙睢．?dāng)血漿滲入壓減少，進(jìn)入紅細(xì)胞水分過多時，可致紅細(xì)胞腫脹，甚至破裂，稱溶血。若血漿滲入壓增高，細(xì)胞內(nèi)水分析出過多，致細(xì)胞皺縮。2、網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)組織紅細(xì)胞是剛從骨髓進(jìn)入血液未完全成熟的紅細(xì)胞。用煌焦油藍(lán)染色，可見網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)有染成藍(lán)色顆?；蚣?xì)網(wǎng)，是細(xì)胞殘留的核糖體，仍有合成血紅蛋白的功效。網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血1~3天后，核糖體等細(xì)胞器即消失，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)作為判斷骨髓生成紅細(xì)胞能力的重要指標(biāo)之一。成人外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5％~1％，新生兒高達(dá)3％~6％。紅細(xì)胞的平均壽命為120天，衰老紅細(xì)胞無明顯形態(tài)變化標(biāo)記，但在功效活動及理化性質(zhì)方面都有變化，如酶活性下降，血紅蛋白變性，膜脆性增加，表面電荷變化，結(jié)合氧能力減少等，衰老紅細(xì)胞被肝、脾、和骨髓等處的巨噬細(xì)胞吞噬。3、白細(xì)胞白細(xì)胞為無色有核的球形細(xì)胞，正常值為4×109~10×109/L。在光鏡下，根據(jù)白細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。粒細(xì)胞根據(jù)其特殊顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。無粒細(xì)胞可分為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。4、中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%~70%。細(xì)胞呈球形，直徑10~12μm，核呈桿狀或分葉狀，普通2~5個葉，中間有細(xì)絲相連，核染色質(zhì)濃密而染色深。核分葉越多越衰老。胞質(zhì)染成粉紅色，含許多細(xì)小的、分布均勻的中性顆粒，可分為嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒占20%，多位于細(xì)胞邊沿，體積稍大，染成紫色，它是一種溶酶體，含髓過氧化物酶和酸性磷酸酶，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒占８０％，體積較小，淡紅色。內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。能殺滅細(xì)菌。中性粒細(xì)胞含有活躍的變形運(yùn)動和吞噬功效。含有趨化性，能以變形運(yùn)動穿出血管，集中到細(xì)菌感染部位，吞噬細(xì)菌，形成吞噬體，再與溶酶體結(jié)合，將其分解消化。中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，本身也常壞死，成為膿細(xì)胞。5、嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5～3%。呈球形，直徑10～15μm。核呈分葉狀，多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的，分布均勻的嗜酸性顆粒。顆粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，過氧化物酶和組胺酶等。嗜酸性粒細(xì)胞也有變形運(yùn)動，并含有趨化性，可吞噬異物或抗體抗原復(fù)合物，滅活組織胺，從而減輕過敏反映。尚有抗寄生蟲作用。6、嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0%～1%。細(xì)胞呈球形，直徑10～12μm。胞核分葉或呈S型，染色淺。胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，可覆蓋在核上。顆粒含組胺，肝素。胞質(zhì)中還含有白三烯。這些物質(zhì)可使平滑肌收縮，小血管通透性增高，可引發(fā)過敏反映。7、單核細(xì)胞單核細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的3%～８％。呈圓球形，直徑14～20μm。胞核呈腎形或馬蹄形，核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，染色淺。胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，含有許多嗜天青顆粒。顆粒是溶酶體，內(nèi)含過氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。單核細(xì)胞含有活躍的變形運(yùn)動和明顯趨化性。它在血液中停留1～５天后，穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞均能吞噬異物。殺滅病原微生物，去除體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞，參加調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，分泌多個活性物質(zhì)。8、淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20～30%。分大、中、小三種，外周血以小淋巴細(xì)胞為主，直徑6~8μm;中淋巴細(xì)胞直徑9~12μm。其細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有一小凹陷，染色質(zhì)濃密成塊狀，染色深。胞質(zhì)極少，在核周形成一窄緣，染整天藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。電鏡下其胞質(zhì)內(nèi)有豐富的核糖體。淋巴細(xì)胞可分為三類，T淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%，參加細(xì)胞免疫，并有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的作用。B淋巴細(xì)胞占總數(shù)的10～15%，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。大顆粒細(xì)胞涉及K細(xì)胞和NK細(xì)胞，K細(xì)胞借助其FC受體，與抗體的FC段結(jié)合而殺傷靶細(xì)胞；NK細(xì)胞可自然殺傷某些腫瘤細(xì)胞。9、血小板或稱血栓細(xì)胞,正常數(shù)值為100×109～300×109/L。是骨髓巨核細(xì)胞脫落的小片胞質(zhì)，直徑2～４μm。血小板是雙面凸的扁盤狀，當(dāng)受到刺激時，呈不規(guī)則形。在血涂片中，血小板中央部分有紫藍(lán)色的顆粒，稱顆粒區(qū)；周邊呈淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。電鏡下，血小板膜表面有較厚的糖衣。血小板內(nèi)有兩套小管系統(tǒng)，（1）開放小管系與細(xì)胞表面連通，有助于攝取物質(zhì)和釋放顆粒內(nèi)容物。（2）致密小管系相稱于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，有收集Ca2+和合成前列腺素等功效。血小板顆粒也有兩種，（1）α顆粒又稱特殊顆粒，內(nèi)含凝血因子，酸性水解酶、纖維蛋白原等。（2）致密芯顆粒外包被膜，內(nèi)含5-HT、ADP、ATP、Ca2+、腎上腺素等。血小板參加止血和凝血過程。當(dāng)血管受損或破裂時，血小板粘附在受損的膠原纖維上，經(jīng)一系列變化后，聚集成團(tuán)形成止血栓并堵塞破損的血管；還可在表面IV因子的作用下，使血漿凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，凝血酶又催化纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，形成凝血塊。二、造血器官的演變從人胚胎時期起，曾有某些器官參加造血，出生后紅骨髓是重要造血器官。人胚第13～16天，卵黃囊壁上的胚外中胚層形成多能造血干細(xì)胞。人胚第6周肝開始造血，并持續(xù)至第5個月。繼肝之后，脾也出現(xiàn)短暫的造血功效。從胚胎第4個月至終身，骨髓為重要造血器官。1、紅骨髓紅骨髓位于骨髓腔內(nèi)，胎兒和嬰兒的骨髓都是紅骨髓，成人的紅骨髓重要分布在扁骨，不規(guī)則骨及長骨骺端的松質(zhì)骨中。大概5歲開始，長骨的骨髓腔逐步由黃骨髓替代紅骨髓，其造血功效也逐步消退，但黃骨髓中仍保存少量造血干細(xì)胞，因此仍有造血潛能。紅骨髓的構(gòu)造重要由造血組織和血竇構(gòu)成。造血組織是由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞構(gòu)成。網(wǎng)狀組織構(gòu)成造血組織的支架，其中充滿不同發(fā)育階段的多個血細(xì)胞；尚有造血基質(zhì)細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞等。血竇內(nèi)皮細(xì)胞是造血誘導(dǎo)微環(huán)境的重要構(gòu)成部分，它能夠分泌粘附分子固定或粘附造血干、祖細(xì)胞；也可分泌多個調(diào)控因子調(diào)節(jié)血細(xì)胞的發(fā)生；血竇壁及竇腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞有吞噬去除血液中異物、細(xì)菌及衰老血細(xì)胞作用。2、造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞是生成多個血細(xì)胞的始祖細(xì)胞，它來源于卵黃囊。出生后，造血干細(xì)胞重要分布于紅骨髓中，約占骨髓有核細(xì)胞的5%，另一方面在肝、脾、淋巴結(jié)、外周血也有分布。造血干細(xì)胞重要的生物學(xué)特性有（1）自我復(fù)制，保持本身的特性不變。（2）有很強(qiáng)的增殖能力，受造血生長因子、細(xì)胞動員劑等因素作用，造血干細(xì)胞能大量分裂。（3）含有多向分化的能力，造血干細(xì)胞能分化成各系造血祖細(xì)胞。并由此分化為各系血細(xì)胞。另外，造血干細(xì)胞還能分化成某些非造血細(xì)胞，如樹突狀細(xì)胞、破骨細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞等。（4）細(xì)胞表型，造血干細(xì)胞高度體現(xiàn)CD34和CDW90抗原3、造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞是由造血干細(xì)胞增殖分化而來。它失去了自我復(fù)制的能力，依賴造血干細(xì)胞增殖分化來補(bǔ)充;造血祖細(xì)胞也失去了多向分化的能力，其細(xì)胞膜上存在某種造血調(diào)控因子的受體，能接受對應(yīng)因子的調(diào)控而定向分化；造血祖細(xì)胞仍有高度增殖的能力。4、血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變可分為三個階段，即原始階段、幼稚階段和成熟階段。其形態(tài)變化規(guī)律是：（1）胞體由大變小，但巨核細(xì)胞則是由小變大。（2）胞核由大變小，紅細(xì)胞最后消失；粒細(xì)胞則由圓形變?yōu)闂U狀，最后呈分葉狀；巨核細(xì)胞核由小變大呈分葉狀。核染色質(zhì)由細(xì)疏逐步變?yōu)榇置?，核著色由淺變深。核仁由明顯至消失。（3）胞質(zhì)由少變多，嗜堿性逐步削弱，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持留嗜堿性；胞質(zhì)的特殊物質(zhì)逐步增加，如紅細(xì)胞質(zhì)中的血紅蛋白，粒細(xì)胞質(zhì)中的特殊顆粒。（4）細(xì)胞分裂能力從有到無，但淋巴細(xì)胞仍有很強(qiáng)的潛在分裂能力。小結(jié)一、血細(xì)胞的構(gòu)造與功效二、造血器官的演變第5章神經(jīng)組織授學(xué)時數(shù)：2學(xué)時教學(xué)目的1、掌握神經(jīng)組織的普通構(gòu)造2、掌握神經(jīng)元的分類和功效特性；3、掌握突觸的超微構(gòu)造和功效及分類教學(xué)重難點(diǎn)：1、神經(jīng)元的分類、光鏡及超微構(gòu)造2、神經(jīng)纖維的構(gòu)成，有髓神經(jīng)纖維的構(gòu)造授課內(nèi)容第5章神經(jīng)組織一、神經(jīng)細(xì)胞的構(gòu)造和功效由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。前者又叫神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造和功效單位，含有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動的能力。后者對前者起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用。二、神經(jīng)元的分類根據(jù)突起的多少可分為多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和假單極神經(jīng)元；根據(jù)軸突的長短可分為長軸突的大神經(jīng)元（稱GolgiⅠ型神經(jīng)元）和短軸突的小神經(jīng)元（稱GolgiⅡ型神經(jīng)元）；根據(jù)神經(jīng)元的功效可分為感覺神經(jīng)元、運(yùn)動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元；根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)可分為膽堿能神經(jīng)元、胺能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元和氨基酸能神經(jīng)元。三、突觸的分類和光、電鏡構(gòu)造分為化學(xué)性突觸和電突觸兩類。前者以化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì)）為通訊媒介，后者以電流（電訊號）傳遞信息，為縫隙連接。是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞之間的一種特化的細(xì)胞連接，可分為突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分三部分，突觸前后成分彼此相對的細(xì)胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱突觸間隙。在銀染標(biāo)本中，突觸前成分為棕黑色的環(huán)扣狀，附著在另一神經(jīng)元的胞體或樹突上，稱突觸扣結(jié)。電鏡下突觸扣結(jié)內(nèi)含許多突觸小泡。突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)；突觸前膜和后膜均比普通細(xì)胞膜略厚，在突觸前膜尚有電子致密度高的錐形致密突起突入胞質(zhì)內(nèi)，突起間容納突觸小泡。四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類涉及星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞。另外在嗅球和嗅束中尚有一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，稱嗅鞘膜細(xì)胞，它對中樞神經(jīng)再生有重要作用。星形膠質(zhì)細(xì)胞是最大的一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，可分兩種，即纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞和原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞。星形膠質(zhì)細(xì)胞從胞體發(fā)出的突起充填在神經(jīng)元胞體及其突起之間，起支持和絕緣作用，有些突起末端擴(kuò)大形成腳板，在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜，或貼附在毛細(xì)血管壁上構(gòu)成血腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。少突膠質(zhì)細(xì)胞在銀染色標(biāo)本中，突起較少，常呈串珠狀。它的突起末端擴(kuò)展成扁平薄膜，包卷神經(jīng)元的軸突形成髓鞘，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞；少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其形成的中樞髓鞘還含有某些克制因子，能克制再生神經(jīng)元的突起生長。小膠質(zhì)細(xì)胞是最小的膠質(zhì)細(xì)胞，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時，小膠質(zhì)細(xì)胞可吞噬細(xì)胞碎屑及退化變性的髓鞘。室管膜細(xì)胞呈立方形或柱形，分布在腦室及脊髓中央管的腔面，形成單層上皮。室管膜細(xì)胞表面有許多微絨毛，有些細(xì)胞表面有纖毛；某些地方的室管膜細(xì)胞，其基底面有細(xì)長的突起伸向深部。室管膜及室管膜下層含有神經(jīng)干細(xì)胞，在某種條件下，它能分化形成神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。五、周邊神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞分類和功效周邊神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有兩種，即Schwann細(xì)胞和衛(wèi)星細(xì)胞。Schwann細(xì)胞是周邊神經(jīng)系統(tǒng)的鞘細(xì)胞，它們排列成串，一種接一種地包裹著周邊神經(jīng)纖維的軸突；在有髓神經(jīng)纖維，Schwann細(xì)胞形成髓鞘，是周邊神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞；Schwann細(xì)胞對周邊神經(jīng)的再生有重要作用，正?；蚴軗p的外周神經(jīng)，其Schwann細(xì)胞能產(chǎn)生某些神經(jīng)營養(yǎng)因子。衛(wèi)星細(xì)胞是神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元胞體的一層扁平或立方形細(xì)胞，又稱被囊細(xì)胞。細(xì)胞核圓或卵圓形，染色較深；細(xì)胞外有一層基膜。六、神經(jīng)纖維的概念由神經(jīng)元的長軸突外包膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的膠質(zhì)細(xì)胞是少突膠質(zhì)細(xì)胞，包裹周邊神經(jīng)纖維軸突的是Schwann細(xì)胞。根據(jù)包裹軸突的膠質(zhì)細(xì)胞與否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。1、周邊神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的構(gòu)造除起始段和終末外均包有髓鞘；髓鞘分成許多節(jié)段，各節(jié)段間的縮窄部稱郎氏結(jié)，軸突的側(cè)支均自郎氏結(jié)處發(fā)出；相鄰兩個郎氏結(jié)之間的一段稱結(jié)間體。光鏡下常規(guī)染色標(biāo)本中，髓鞘中的類脂被溶解，僅見淡紅色的殘留蛋白質(zhì)；在髓鞘的最外面還可見由Schwann細(xì)胞最外面的一層胞膜和基膜一起構(gòu)成的神經(jīng)膜。用鋨酸固定和染色的標(biāo)本中，髓鞘呈黑色，在其縱切面上可見某些漏斗形的斜裂，稱施-蘭切跡。每一結(jié)間體的髓鞘是由一種Schwann細(xì)胞的胞膜融合并呈同心圓狀包卷軸突而形成的，電鏡下呈明暗相似的同心狀板層。2、髓鞘的形成在有髓神經(jīng)纖維發(fā)生中，隨著軸突一起生長的Schwann細(xì)胞表面凹陷成一縱溝，軸突位于縱溝內(nèi)，溝緣的胞膜相貼形成軸突系膜；軸突系膜不停伸長并重復(fù)包卷軸突，把胞質(zhì)擠至細(xì)胞的內(nèi)外邊沿及兩端（即靠近郎氏結(jié)處），從而形成許多同心圓的螺旋板層，即為髓鞘。故髓鞘乃成自Schwann細(xì)胞的胞膜，屬Schwann細(xì)胞的一部分。Schwann細(xì)胞的胞質(zhì)除見于細(xì)胞的外、內(nèi)邊沿和兩端外，還見于髓鞘板層的施-蘭切跡。該切跡構(gòu)成螺旋形的胞質(zhì)通道，并與細(xì)胞外、內(nèi)邊沿的胞質(zhì)相通。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的構(gòu)造其髓鞘由少突膠質(zhì)細(xì)胞突起末端的扁平薄膜包卷軸突而形成；一種少突膠質(zhì)細(xì)胞有多個突起可分別包卷多個軸突；中樞有髓神經(jīng)纖維的外表面沒有基膜包裹，髓鞘內(nèi)無施-蘭切跡。4、無髓神經(jīng)纖維的構(gòu)造和功效特點(diǎn)周邊神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維由較細(xì)的軸突和包在它外面的Schwann細(xì)胞構(gòu)成；Schwann細(xì)胞沿軸突一種接一種地連接成持續(xù)的鞘，但不形成髓鞘，無郎氏結(jié)；一種Schwann細(xì)胞可包裹許多條軸突；Schwann細(xì)胞外面也有基膜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維的軸突外面沒有任何鞘膜，為裸露的軸突。因無髓鞘和郎飛氏結(jié)，其沖動沿軸突膜持續(xù)傳導(dǎo)，速度比有髓神經(jīng)纖維慢得多。七、神經(jīng)末梢是周邊神經(jīng)纖維的終末部分，按功效分感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動神經(jīng)末梢兩大類。感覺神經(jīng)末梢是感覺神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）周邊突的終末部分，該終末與其它構(gòu)造共同構(gòu)成感受器。感覺神經(jīng)末梢按其構(gòu)造可分游離神經(jīng)末梢和有被囊神經(jīng)末梢。游離神經(jīng)末梢由較細(xì)的有髓或無髓神經(jīng)纖維的終末重復(fù)分支而成。感受冷、熱、輕觸、痛等感覺。有被囊神經(jīng)末梢常見種類有觸覺小體、環(huán)層小體和肌梭。觸覺小體又稱Meissner小體，它分布在皮膚真皮乳頭內(nèi)，可感受觸覺。環(huán)層小體又稱Pacinian小體，它廣泛分布在皮下組織、腸系膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等處，感受壓覺和振動覺。肌梭為梭形小體，是一種本體感受器，重要感受肌纖維的伸縮變化，在調(diào)節(jié)骨骼肌的活動中起重要作用。運(yùn)動神經(jīng)末梢是運(yùn)動神經(jīng)元的軸突在肌組織和腺體的終末構(gòu)造，分軀體和內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)末梢兩類。前者分布于骨骼肌，當(dāng)有髓神經(jīng)纖維到達(dá)骨骼肌時，髓鞘消失，其軸突重復(fù)分支，每一分支形成紐扣狀膨大與骨骼肌纖維建立突觸連接，此連接區(qū)域呈橢圓形板狀隆起，稱運(yùn)動終板或神經(jīng)肌連接。后者分布于心肌、多個內(nèi)臟及血管的平滑肌處。小結(jié)一、神經(jīng)元的構(gòu)造1胞體

2樹突3軸突二、突觸

1、概念及分類2、突出的構(gòu)造與功效三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞四、神經(jīng)纖維與神經(jīng)第6章循環(huán)系統(tǒng)授學(xué)時數(shù)：2學(xué)時教學(xué)目的1、掌握幾個毛細(xì)血管的超微構(gòu)造。2、掌握動脈管壁的普通構(gòu)造及大動脈、中動脈和小動脈的構(gòu)造特點(diǎn)和功效教學(xué)重難點(diǎn)：1、大、中、小動脈的構(gòu)造及功效聯(lián)系2、各型毛細(xì)血管的超微構(gòu)造與功效授課內(nèi)容第6章循環(huán)系統(tǒng)一、毛細(xì)血管1、毛細(xì)血管的構(gòu)造2、毛細(xì)血管的分類：（1）持續(xù)型毛細(xì)血管（2）有孔型毛細(xì)血管（3）血竇二、動脈（一）、動脈管壁的普通構(gòu)造動脈根據(jù)其管徑的大小，普通將動脈重要分為大動脈、中動脈和小動脈三級，均由內(nèi)膜、中膜和外膜三層膜構(gòu)成。內(nèi)膜表面襯以內(nèi)皮，內(nèi)皮周邊有內(nèi)彈性膜,由彈性蛋白構(gòu)成，膜上有許多孔。在內(nèi)皮和內(nèi)彈性膜之間為內(nèi)皮下層，其中含少量的膠原纖維、彈性纖維和少量縱行平滑肌。中膜位于內(nèi)外彈性膜之間，重要由環(huán)形平滑肌、膠原纖維、彈性纖維、彈性膜和基質(zhì)構(gòu)成。血管平滑肌可與內(nèi)皮細(xì)胞形成肌內(nèi)皮連接,平滑肌借助這種連接,與血液或內(nèi)皮細(xì)胞形成信息交流。血管平滑肌也含有分泌腎素和血管緊張素原的能力。它們與內(nèi)皮細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶共同構(gòu)成腎外的血管腎素和血管緊張素系統(tǒng)。外膜由較疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。在中膜和外膜交界處，有較密集的彈性纖維構(gòu)成的外彈性膜。1、大動脈管壁的構(gòu)造特點(diǎn)1.內(nèi)皮下層較厚，內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜相連，故內(nèi)彈性膜不明顯。2.中膜重要由40～70層彈性膜構(gòu)成，故又稱彈性動脈,彈性膜之間為膠原纖維、彈性纖維及環(huán)行平滑肌。3.外膜較薄，由結(jié)締組織構(gòu)成，沒有明顯的外彈性膜。2、中動脈管壁的構(gòu)造特點(diǎn)1.內(nèi)皮下層較薄,內(nèi)彈性膜明顯，呈波浪狀.2.中膜重要由10～40層環(huán)行平滑肌構(gòu)成，故又稱肌性動脈。3.外膜厚度與中膜相似,中膜和外膜的分界處有明顯的外彈性膜。3、小動脈管壁的構(gòu)造特點(diǎn)較大的小動脈有明顯的內(nèi)彈性膜，中膜有幾層環(huán)行平滑肌，普通沒有外彈性膜。管徑在300μm下列的動脈稱微動脈,它有1～2層平滑肌。小動脈和微動脈的收縮或舒張，能明顯調(diào)節(jié)器官和組織的血流量。正常血壓的維持，在相稱大程度上取決于外周阻力，而外周阻力的變化重要取決于小動脈和微動脈平滑肌的收縮程度。三、毛細(xì)血管的構(gòu)造、分類及分布毛細(xì)血管是微動脈和微靜脈之間的微細(xì)血管，其管壁薄，構(gòu)造簡樸。毛細(xì)血管的管徑約6～8μm，管壁重要由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜構(gòu)成。內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少量結(jié)締組織。在內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間散在分布一種扁平而有突起的細(xì)胞，稱周細(xì)胞。周細(xì)胞的功效不清晰。在電鏡下，將毛細(xì)血管分為持續(xù)性毛細(xì)血管、有孔毛細(xì)血管和血竇三型。持續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。這種毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織、肌肉組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處；有孔毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿細(xì)胞全厚的孔。有的內(nèi)皮細(xì)胞的孔有隔閡封閉，隔閡普通厚4～６ｎｍ。此型毛細(xì)血管重要分布于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌器官和腎血管球等處。血竇管腔較大，形狀不規(guī)則。重要分布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺中。某些內(nèi)分泌腺的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，有持續(xù)的基膜；肝的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基板不持續(xù)，僅由網(wǎng)狀纖維纏繞；脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞間隙也較大。四、靜脈的組織構(gòu)造靜脈與對應(yīng)的動脈相比，其管腔大而不規(guī)則，管壁薄，平滑肌和彈性成分少，膠原纖維多。大靜脈管壁內(nèi)膜薄，中膜很不發(fā)達(dá)，為幾層排列稀疏的環(huán)行平滑肌，有的無平滑肌，外膜則較厚，結(jié)締組織內(nèi)常有較多縱行平滑肌束。中靜脈管壁薄，內(nèi)彈性膜不明顯。中膜環(huán)行平滑肌分布稀疏。外膜比中膜厚，無外彈性膜。在有些中靜脈外膜中可見縱行平滑肌束。五、微循環(huán)的概念、構(gòu)成微循環(huán)是指微動脈到微靜脈之間的血循環(huán)。它是血液循環(huán)的基本功效單位。是心血管系統(tǒng)在組織內(nèi)真正實(shí)施物質(zhì)交換的部位。微循環(huán)普通由微動脈、中間微動脈、真毛細(xì)血管、直捷通路、動靜脈吻合和微靜脈構(gòu)成。六、心臟1、心臟壁的組織構(gòu)造心臟壁很厚，左心室最厚。心壁由三層膜構(gòu)成，從內(nèi)向外依次為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜。心內(nèi)膜涉及內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層三層。內(nèi)皮下層由細(xì)密的結(jié)締組織構(gòu)成，含少量平滑肌，但無血管，其營養(yǎng)直接從心腔血液獲得。心內(nèi)膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含有血管、神經(jīng)。心室的心內(nèi)膜下層尚有心傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支，即普肯野纖維或稱束細(xì)胞。此細(xì)胞較普通肌纖維粗而短，著色淡，肌絲束較少，位于細(xì)胞的周邊。束細(xì)胞有快速傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的作用。心肌膜重要由心肌纖維構(gòu)成。心肌纖維呈螺旋狀，大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三層。心房肌纖維含有電子密度較高的膜包顆粒，稱心房特殊顆粒。顆粒內(nèi)含有心房利鈉因子，簡稱心鈉素，它有很強(qiáng)的利尿、排鈉、擴(kuò)張血管和降血壓的作用。心肌細(xì)胞還能合成腎素和血管緊張素，含有增強(qiáng)心肌收縮、升高血壓等作用。心外膜是心包膜的臟層，它是由一層間皮和其下面的薄層結(jié)締組織構(gòu)成，稱為漿膜，含有血管和神經(jīng)，并常有脂肪組織。2、心傳導(dǎo)系統(tǒng)的構(gòu)成心傳導(dǎo)系統(tǒng)涉及竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。竇房結(jié)位于右心房心外膜的深部，其它均分布在心內(nèi)膜下層。重要由三型細(xì)胞構(gòu)成。1.起搏細(xì)胞簡稱P細(xì)胞，存在于竇房結(jié)和房室結(jié)，是心肌細(xì)胞的起搏點(diǎn)。2.移行細(xì)胞位于竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室束。3.普肯野纖維有快速傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的作用。小結(jié)（一）毛細(xì)血管1、毛細(xì)血管的構(gòu)造2、毛細(xì)血管的分類：（二）動脈1、大動脈2、中動脈3、小動脈和微動脈（三）靜脈（四）心臟第7章消化管授學(xué)時數(shù)：2學(xué)時教學(xué)目的1、掌握消化管的普通構(gòu)造及各段構(gòu)造特點(diǎn)2、掌握小腸粘膜的構(gòu)造教學(xué)重難點(diǎn)：1、消化管的基本構(gòu)造、胃與小腸的構(gòu)造、1、胃粘膜的構(gòu)造2、小腸粘膜的構(gòu)造授課內(nèi)容第7章消化管一、舌的組織構(gòu)造舌由表面的粘膜和深部的舌肌構(gòu)成。舌肌為縱行、橫行和垂直的骨骼肌，肌纖維互相交錯。粘膜由復(fù)層扁平上皮及固有層構(gòu)成，舌底面粘膜較光滑，舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起，稱舌乳頭。舌乳頭依其形態(tài)構(gòu)造可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。絲狀乳頭數(shù)目最多，遍及于舌背，呈圓錐形，尖端稍向咽部傾斜，淺層上皮細(xì)胞常有角化并不停脫落，與唾液和食物殘?jiān)裙餐纬缮嗵?。菌狀乳頭數(shù)目較少，多位于舌尖及舌緣，散在于絲狀乳頭之間，呈蘑菇狀，上皮不角化，頂部的上皮內(nèi)有味蕾。固有層內(nèi)富含毛細(xì)血管，故外觀呈紅色。輪廓乳頭位于界溝前方，約有10余個，體積較大，頂端平坦，乳頭周邊的粘膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾。固有層內(nèi)有較多漿液性味腺，導(dǎo)管開口于溝底。二、消化管壁的普通組織構(gòu)造消化管各段的管壁普通自內(nèi)向外分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層構(gòu)成。消化管的兩端為復(fù)層扁平上皮，其他均為單層柱狀。固有層由細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)富含血管、淋巴管，胃腸的固有層含大量的腺體和淋巴組織。粘膜肌層為薄層平滑肌，其收縮可增進(jìn)腺體分泌物的排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸取。粘膜下層的結(jié)締組織中含有較大的血管、淋巴管尚有粘膜下神經(jīng)叢。在食管及十二指腸的粘膜下層內(nèi)分別含有粘液腺。肌層，消化管兩端為骨骼肌，其他部分均由平滑肌，普通為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。外膜分纖維膜和漿膜兩種，前者由結(jié)締組織構(gòu)成，后者在結(jié)締組織表面有一層間皮覆蓋。三、食管的組織構(gòu)造特點(diǎn)食管壁腔面有縱行皺襞，粘膜表面為未完全角化的復(fù)層扁平上皮。固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，在食管兩端的固有層內(nèi)可見粘液性腺。粘膜肌層重要由縱行平滑肌束構(gòu)成。粘膜下層含有粘液性的食管腺。肌層分內(nèi)環(huán)外縱兩層。食管的上1／3段為骨骼肌，下1／3段為平滑肌，中段則兩者兼有。食管兩端的內(nèi)環(huán)肌稍增厚，分別形成食管的上下括約肌；外膜是由結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，利于食管與周邊組織固定。四、胃壁的組織構(gòu)造及有關(guān)功效胃粘膜有許多縱行皺襞。粘膜表面有許多淺溝，將粘膜分成許多胃社區(qū)。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，每個小凹的底部有胃腺開口。上皮為單層柱狀，除少量內(nèi)分泌細(xì)胞外重要由表面粘液細(xì)胞構(gòu)成。該細(xì)胞核橢圓形位于細(xì)胞基部。在頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿粘原顆粒，PAS反映陽性，在HE染色標(biāo)本上著色淺，呈透明狀。上皮下為固有層，其中網(wǎng)狀纖維較多，并含有較多免疫細(xì)胞、散在的平滑肌和大量的胃腺，涉及胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺分布于胃底及胃體處，為分支的管狀腺，可分為頸、體及底部。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成。主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量較多，分布于腺體部及底部。細(xì)胞呈柱狀，核圓形位于細(xì)胞基部。胞質(zhì)基部嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒，此顆粒不易保存，故多呈泡沫狀。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。壁細(xì)胞，又稱鹽酸細(xì)胞，在體部及頸部較多。壁細(xì)胞較大，多呈圓錐形，基部較寬，頂部較窄。細(xì)胞核圓形居中，有的見雙核，胞質(zhì)呈嗜酸性。電鏡下，壁細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有迂曲分支的細(xì)胞內(nèi)分泌小管,小管腔內(nèi)有許多微絨毛。分泌小管周邊有許多表面光滑的小管和小泡，稱微管泡系統(tǒng)。分泌小管與微管泡系統(tǒng)的構(gòu)造隨細(xì)胞的分泌狀態(tài)而變化。壁細(xì)胞能合成和分泌鹽酸。鹽酸能激活胃蛋白酶原使之成為胃蛋白酶。壁細(xì)胞還能分泌一種糖蛋白，稱內(nèi)因子。內(nèi)因子能增進(jìn)回腸吸取B12入血。頸粘液細(xì)胞位于腺的頸部，常夾于壁細(xì)胞之間。核呈半月形或三角形，居細(xì)胞基部。核上方充滿粘原顆粒，HE染色呈泡沫狀。此細(xì)胞分泌的粘液含酸性粘多糖。干細(xì)胞存在于胃底腺頸部至胃小凹深部一帶，于普通標(biāo)本不易識別。內(nèi)分泌細(xì)胞散在于胃腺及上皮細(xì)胞之間。細(xì)胞多呈圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上。此細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有的分泌顆粒多位于細(xì)胞基部，故又稱基底顆粒細(xì)胞。此細(xì)胞分泌胃腸激素，調(diào)節(jié)細(xì)胞的分泌活動或收縮運(yùn)動。粘膜肌層由內(nèi)環(huán)與外縱兩層平滑肌構(gòu)成。粘膜下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)等。肌層普通由內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌構(gòu)成。外膜為漿膜。五、小腸的組織構(gòu)造小腸分十二指腸、空腸和回腸。小腸腔面可見許多環(huán)行皺襞，它是粘膜和粘膜下層共同向腸腔突出形成。粘膜表面有許多細(xì)小的突起，稱腸絨毛，它是由上皮和固有層向腸腔突出而成。絨毛的表面為單層狀上皮，中軸為固有層結(jié)締組織。絨毛根部的上皮下陷至固有層形成管狀的腸腺，又稱腸隱窩。被覆在絨毛表面的上皮是由吸取細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成，而腸腺上皮除上述細(xì)胞外，尚有潘氏細(xì)胞和干細(xì)胞。吸取細(xì)胞的游離面在光鏡下可見明顯的紋狀緣，電鏡下，是密集排列的微絨毛。微絨毛表面有一層細(xì)胞衣，其中含有雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶，故糖衣是參加消化、吸取的重要場合。杯狀細(xì)胞散在于吸取細(xì)胞之間，分泌黏液，對粘膜有保護(hù)和潤滑作用。潘氏細(xì)胞(Panethcell)位于腸腺的底部，常三五成群，細(xì)胞呈錐體形，胞質(zhì)頂端有粗大的嗜酸性顆粒，內(nèi)含防御素和溶菌酶，對腸道微生物有殺滅作用。干細(xì)胞位于腸腺的下半部，細(xì)胞不停分裂增殖，以補(bǔ)充絨毛頂部脫落的細(xì)胞。內(nèi)分泌細(xì)胞分布于絨毛和腸腺的上皮細(xì)胞之間，種類諸多。固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，其間有較多的免疫細(xì)胞。絨毛中軸的固有層內(nèi)有1～2條縱行的毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管，尚有豐富的有孔毛細(xì)血管網(wǎng)和散在的縱行平滑肌。固有層內(nèi)可見淋巴小結(jié)，在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸多為集合淋巴小結(jié)。十二指腸的粘膜下層內(nèi)有十二指腸腺，分泌堿性粘液。外膜除十二指腸后壁為纖維膜外，其他均為漿膜。六、消化管的淋巴組織消化管的淋巴組織又稱腸有關(guān)淋巴組織，涉及孤立淋巴小結(jié)、集合淋巴小結(jié)、彌散淋巴組織以及分布于上皮細(xì)胞之間的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。它們是免疫系統(tǒng)的第一道防線。細(xì)菌、病毒等抗原物質(zhì)必須通過黏膜的上皮屏障進(jìn)入淋巴組織才干引發(fā)免疫應(yīng)答。消化管的淋巴組織含有細(xì)胞免疫和體液免疫功效。人回腸粘膜集合淋巴小結(jié)由近百個淋巴小結(jié)聚集而成，均向粘膜表面突出，呈圓頂狀隆起，此區(qū)表面光滑，無絨毛，深部無腸腺，上皮內(nèi)無杯狀細(xì)胞，而有一種散在的細(xì)胞，稱微皺褶細(xì)胞(M細(xì)胞)。M細(xì)胞，是一種特化的上皮細(xì)胞，HE染色的標(biāo)本不易辨別。電鏡下，M細(xì)胞游離面有某些短小的微絨毛和微皺褶，基底面質(zhì)膜內(nèi)陷形成一種凹腔，此腔很大，又叫中央腔。中央腔內(nèi)嵌有多個淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。M細(xì)胞下方的基膜多不完整，淋巴細(xì)胞易通過。M細(xì)胞能攝取腸腔內(nèi)的抗原物質(zhì)，將其傳遞給下方的淋巴細(xì)胞。后者進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)內(nèi)，分裂增殖，后經(jīng)淋巴細(xì)胞再循環(huán)或血循環(huán)途徑再回到腸粘膜內(nèi)，分化為漿細(xì)胞，分泌抗體，重要產(chǎn)生免疫球蛋白A（IgA）。IgA能與上皮細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白載體—分泌片結(jié)合形成分泌性免疫球蛋白（sIgA），釋放入上皮表面的糖衣內(nèi)，它可與特異性抗原結(jié)合，克制細(xì)菌增殖和病毒復(fù)制，中和病毒，并制止細(xì)菌等抗原物質(zhì)附著在上皮細(xì)胞上，制止內(nèi)毒素進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，保護(hù)腸粘膜。小結(jié)（一）消化管的普通構(gòu)造（二）口腔器官（三）食管（四）胃＇（五）小腸（六）大腸第8章：呼吸系統(tǒng)授學(xué)時數(shù)：2學(xué)時教學(xué)目的1、掌握氣管的構(gòu)造。2、掌握肺的構(gòu)造及肺泡的超微構(gòu)造與功效教學(xué)重難點(diǎn)：肺的構(gòu)造及肺泡的超微構(gòu)造與功效授課內(nèi)容第8章：呼吸系統(tǒng)一、氣管管壁的構(gòu)造氣管管壁可分為三層，由內(nèi)向外依次為：粘膜，粘膜下層和外膜。粘膜由腔面的上皮和上皮深面的固有層構(gòu)成。上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，由纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、基細(xì)胞、刷細(xì)胞和彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成；纖毛細(xì)胞可將管腔表面的粘液及附著于粘液表面的塵粒、細(xì)菌等異物推向咽部排出。杯狀細(xì)胞分泌的粘液與腺體分泌物共同構(gòu)成粘液層，可粘附吸入空氣中的顆粒，溶解吸入的SO2、CO等有害氣體，使之隨粘液咳出?；?xì)胞可增殖、分化形成上述兩種細(xì)胞。刷細(xì)胞呈柱狀，游離面有排列整潔的微絨毛。這種細(xì)胞可能是未成熟的纖毛細(xì)胞，或是一種感受器，其基底面常與傳入神經(jīng)末梢形成突觸。彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞散在于上皮基部，胞質(zhì)內(nèi)有許多嗜銀顆粒，故又稱小顆粒細(xì)胞，其分泌物可能通過旁分泌或內(nèi)分泌作用，參加調(diào)節(jié)呼吸道血管平滑肌的收縮和腺體的分泌。固有層為細(xì)密結(jié)締組織，內(nèi)有許多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、腺體的導(dǎo)管及血管和淋巴管。粘膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，與固有層之間無明顯分界。此層內(nèi)有彌散淋巴組織及淋巴小結(jié)等構(gòu)造，另有較多的混合腺，稱氣管腺。淋巴組織中的漿細(xì)胞可產(chǎn)生IgA，當(dāng)通過粘膜上皮時，與上皮細(xì)胞產(chǎn)生的分泌片結(jié)合，形成分泌性IgA（SIgA），后者釋入管腔,起免疫防御作用。SIgA的量可隨年紀(jì)的增加而增多，若缺少這種物質(zhì)，易重復(fù)發(fā)生呼吸道感染性疾病。外膜較厚，由透明軟骨和疏松結(jié)締組織構(gòu)成。軟骨呈"C"字型，缺口朝向氣管后壁，此處有平滑肌和結(jié)締組織填充。相鄰軟骨環(huán)之間由韌帶相連，起支架作用，保持管腔暢通。二、、肺的普通構(gòu)造肺表面光滑，覆有漿膜，即胸膜臟層。肺實(shí)質(zhì)由肺內(nèi)支氣管的各級分支和末端的肺泡構(gòu)成。支氣管分支進(jìn)入肺葉，稱葉支氣管，再分支為段支氣管，下列的多次分支稱小支氣管，小支氣管的分支稱細(xì)支氣管，管徑約1mm。細(xì)支氣管繼續(xù)分支，當(dāng)管徑為0.5mm時，稱終末細(xì)支氣管。終末細(xì)支氣管下列的分支依次為呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。每一細(xì)支氣管連同其各級分支及末端的肺泡構(gòu)成一種肺小葉，臨床上常見的小葉性肺炎即指發(fā)生在小葉范疇內(nèi)的炎癥。據(jù)功效不同，可將肺實(shí)質(zhì)分為兩部分：導(dǎo)氣部和呼吸部。從葉支氣管至終末細(xì)支氣管重要起通道作用，稱導(dǎo)氣部；終末細(xì)支氣管下列的分支，管壁不完整，有肺泡開口，即有氣體交換的功效，稱呼吸部。1、肺導(dǎo)氣部的構(gòu)造及其變化規(guī)律導(dǎo)氣部管壁構(gòu)造與氣管基本相似，由粘膜、粘膜下層和外膜構(gòu)成。不同的是，其外膜中軟骨呈不規(guī)則的片狀，粘膜和粘膜下層之間出現(xiàn)環(huán)行排列的平滑肌束。隨著支氣管重復(fù)分支，導(dǎo)氣部各段管道管徑逐步變細(xì)，管壁逐步變薄，三層構(gòu)造分界逐步不明顯。其中上皮逐步變薄，杯狀細(xì)胞逐步減少，管壁中腺體、軟骨片逐步減少，平滑肌數(shù)量相對增多。至細(xì)支氣管，上皮由假復(fù)層纖毛柱狀上皮變?yōu)閱螌又鶢罾w毛上皮，杯狀細(xì)胞減少或消失，腺體、軟骨片也減少或消失，環(huán)形平滑肌明顯，基本形成完整的一層，圍繞管壁。終末細(xì)支氣管內(nèi)襯單層柱狀纖毛上皮，無杯狀細(xì)胞，管壁內(nèi)無腺體和軟骨片，平滑肌為完整的環(huán)行層，因此，在其橫斷面上，粘膜常形成許多皺襞。平滑肌的舒縮可變化管徑的大小并調(diào)節(jié)氣體的出入量。當(dāng)某種因素使平滑肌痙攣時，可使管腔變小，出入肺的氣流量減少，造成呼吸困難。（舉例：支氣管哮喘）電鏡下觀察，終末細(xì)支氣管的上皮涉及兩種類型的細(xì)胞：纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞，后者又稱Clara細(xì)胞。該類細(xì)胞可分泌蛋白水解酶，使粘液分解，利于