園醫(yī)上崗培訓

集體兒童心思保健萬國斌深圳市婦幼保健院兒童心思科〔：83570000-8406〕.兒童心思保健概述氣質(zhì)與兒童心思安康常見的學齡前期心思行為問題.兒童心思保健概述.一、幼兒的心思安康規(guī)范智力開展正常；心情高興，能與父母分開，有適度的平安感，不過分恐懼，逐漸學會控制負性心情；能與小朋友友好相處，可以順應幼兒園的環(huán)境，不過分退縮；逐漸構(gòu)成良好的個性質(zhì)量：活潑大方、自動積極的接近新環(huán)境、熱愛勞動、關懷集體、樂于助人、英勇自信、有自主性，興趣廣泛。初步開展一定的意志質(zhì)量，包括自覺性、自主性、堅持性的開展。行為與年齡相符，符合社會規(guī)范。.二、兒童心思保健的概念根據(jù)不同年齡兒童的心思特點，運用心思學的普通原理，進展心思安康教育和訓練，促進兒童的智力開展和安康人格的構(gòu)成，塑造良好的心思素質(zhì)和靈敏的社會順應才干，提高兒童的心思安康程度。研討影響兒童心思開展的各種要素，包括危險要素與維護要素。主要是指生活環(huán)境、親子關系、同伴關系以及本身行為等社會心思要素如何影響兒童的心思開展。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干涉各種心思問題。.三、兒童心思保健的內(nèi)容對公眾——科普宣傳對教師與基層醫(yī)生——提高有關知識，早發(fā)現(xiàn)問題對兒童——早期預防、診斷，及時干涉對專業(yè)人員——開展研討

.四、兒童心思保健的目的提高公眾兒童心思衛(wèi)生知識在婦幼系統(tǒng)廣泛開展兒童心思保健任務，建立心思保健防治網(wǎng)提高兒童的心思安康程度：心思安康，沒有心思問題降低兒童智殘發(fā)生率降低兒童行為問題的發(fā)生率降低兒童心情問題的發(fā)生率.五、深圳市集體兒童心思保健規(guī)劃

〔一〕目的和義務將心思保健納入兒童保健常規(guī)任務中，保教結(jié)合，在進展素質(zhì)教育的根底上促進兒童心思安康開展。開展體格鍛煉與運動訓練，促進運動協(xié)調(diào)開展；開展早期教育，促進智力與言語的開展；開展社會化〔心情〕教育，培育兒童的心情控制能力，塑造良好的個性質(zhì)量；開展心思安康教育，提高家長教育程度，更新教育觀念；定期進展心思衛(wèi)生問題篩查，建立心思安康檔案，對問題兒童進展追蹤和干涉。.〔二〕內(nèi)容

篩查：包括發(fā)育篩查、常見心思衛(wèi)生問題篩查以及個性評價等；常見心思衛(wèi)生問題的管理；常見心思衛(wèi)生問題的教育干涉；開展有方案的運動訓練；結(jié)合教育活動，對問題兒童進展教育干涉；舉行家長心思保健講座。

.(三)方法與步驟

篩查篩查時間：初次在入園后2個月篩查，以后每年篩查1次。篩查內(nèi)容：入園時篩查的內(nèi)容包括智力、言語、運動開展程度，心情與行為問題，氣質(zhì)評價。入園后的篩查主要為心情與行為問題。建立心思保健檔案根本心思安康檔案，記錄兒童入園時與入園后每次篩查的結(jié)果，對象為一切兒童；個案，對象為查出有問題的兒童。追蹤察看：對個案進展追蹤察看和評價。.問題兒童干涉運動落后兒童干涉：開展運動與游戲訓練；言語落后兒童干涉：言語訓練；智力落后兒童干涉：特殊教育；心情與行為問題兒童干涉：咨詢指點，教育干涉；特殊氣質(zhì)兒童的教育干涉：咨詢指點。轉(zhuǎn)診制度：不能在幼兒園診斷與處置的問題兒童必需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。舉行兒童心思保健知識家長講座及其他方式的科普宣傳、安康教育活動。.氣質(zhì)與兒童心思安康.一、性格與氣質(zhì)的概念性格的定義：指對客觀現(xiàn)實的態(tài)度與行為反響方式；是人類個體穩(wěn)定的、典型的心思特征；是個體的高級神經(jīng)活動類型或先天的氣質(zhì)特征與社會環(huán)境相互作用構(gòu)成的產(chǎn)物。更多的受社會環(huán)境影響；從社會屬性說性格有好壞之分。.氣質(zhì)的定義：是指心思活動中的動力特征；生理根底是高級神經(jīng)活動類型；與生俱來，終身中難發(fā)生改動；氣質(zhì)沒有好壞之分。.二、兒童氣質(zhì)的構(gòu)造與分類1、活動程度：活動的頻度與速度，自發(fā)與誘發(fā)2、節(jié)律性：生物功能規(guī)律性，吃、喝、拉、撒、睡3、趨避性：對新人、事、物、環(huán)境的第一反響4、順應性：對新人、事、物、環(huán)境順應的速度5、反響強度：內(nèi)外刺激引起反響時反響能量大小6、心情性質(zhì)：占優(yōu)勢性的心情的傾向性7、堅持度：抑制干擾的強度、維持留意的時間長短8、留意分散度：指留意集中與分散的程度9、覺得閾值：引起反響的最小刺激量.得分低氣質(zhì)維度得分高低活動性高有規(guī)律節(jié)律性無規(guī)律接近新環(huán)境趨避性拒絕新環(huán)境強適應性弱弱反應強度強烈正性情緒情緒性質(zhì)負性情緒高堅持度低專心注意分散度易分心高反應閾值低各氣質(zhì)維度得分高低的意義.易養(yǎng)型難養(yǎng)型緩慢型活動水平適中節(jié)律性有規(guī)律無規(guī)律趨避性趨向回避回避適應性強弱弱反應強度適度強烈弱情緒性質(zhì)正性負性堅持度高、低低低三種根本氣質(zhì)類型的各氣質(zhì)成分特點.三、怎樣對待個體的氣質(zhì)特點每個人的氣質(zhì)都不一樣，這種差別與生俱來，受生物要素決議的，很難改動活動性、反響性、極端的負性心情、極端的行為抑制性很少發(fā)生變化節(jié)律性、順應性可以發(fā)生一定程度的變化氣質(zhì)沒有好壞之分，任何氣質(zhì)特點都具有優(yōu)點和缺乏氣質(zhì)與環(huán)境發(fā)生相互作用，使得氣質(zhì)類型一樣或氣質(zhì)特點近似的人開展結(jié)局不同.得分低得分高優(yōu)點缺點優(yōu)點缺點活動水平安靜、好管理被動、沒活力活潑、積極好動、難管理節(jié)律性有規(guī)律、好帶刻板、不靈活靈活無規(guī)律、難帶趨避性不怕生缺乏自我保護自我保護意識強退縮適應性適應各種環(huán)境容易受環(huán)境影響安于現(xiàn)狀懼怕環(huán)境改變反應強度安靜好帶容易被忽視及時喚起注意反應過度各氣質(zhì)表現(xiàn)得分高低的優(yōu)缺陷.得分低得分高優(yōu)點缺點優(yōu)點缺點情緒性質(zhì)可愛易被接受有病受忽視及時喚起注意好哭讓人煩堅持度有毅力固執(zhí)任性聽話依從沒耐性注意分散度注意集中忽視其它信息注意范圍廣注意不集中反應閾值忍耐力強容易受傷害感覺敏銳過度保護各氣質(zhì)表現(xiàn)得分高低的優(yōu)缺陷.抑制弱：外向活潑容易習慣化抑制強：內(nèi)向退縮敏感心情妨礙：焦慮癥恐懼癥強迫癥抑郁癥行為妨礙：多動違抗攻擊性行為違紀行為氣質(zhì)行為妨礙不當?shù)酿B(yǎng)育方式.四、早期氣質(zhì)特征與后期兒童心思妨礙的關系過度抑制的特征容易出現(xiàn)心情妨礙抑制缺乏的特征容易發(fā)生行為妨礙困難氣質(zhì)兒童容易發(fā)生反社會行為和攻擊性行為負性心情、高反響性、低留意廣度和耐久性、易分心和高活動程度與多動留意缺陷妨礙有關。在男孩，早期的困難氣質(zhì)與后期的攻擊性行為、反社會性行為以及違抗性行為相關。嬰兒腸絞痛具有困難氣質(zhì)。一些嬰兒很容易從一種形狀轉(zhuǎn)換到另外一種形狀，另外有一些嬰兒維持在某種特殊形狀而抵抗形狀的改動。腸絞痛嬰兒屬于轉(zhuǎn)換困難的氣質(zhì)特點，維持在哭泣形狀。.四、早期氣質(zhì)特征與后期兒童心思妨礙的關系發(fā)脾氣與屏氣發(fā)作的兒童經(jīng)常為困難氣質(zhì)，耐受波折才干差，反響劇烈。兒童早期的害羞與后期的抑郁、自尊低有關，害羞及負性心情與焦慮及恐懼有關，社會退縮與抑郁有關。困難氣質(zhì)兒童容易蒙受虐待氣質(zhì)本身對智力開展的影響，自我控制、自我調(diào)整、延遲滿足、目的定向等氣質(zhì)特征與智力相關性高。氣質(zhì)影響環(huán)境，間接的影響智力開展反響閾值低、逃避新食物、順應性低等特點與進食妨礙有關節(jié)律性差、活動程度高、反響閾值低等特點與睡眠妨礙有關.五、根據(jù)氣質(zhì)特點養(yǎng)育兒童，防止發(fā)生心思行為問題首先是了解孩子的氣質(zhì)特征；其次是接納孩子的氣質(zhì)特點；第三是根據(jù)孩子的氣質(zhì)特點養(yǎng)育孩子，不是試圖改動孩子，而是學會改動我們本人的養(yǎng)育方法以適宜孩子。.五、根據(jù)氣質(zhì)特點養(yǎng)育兒童，防止發(fā)生心思行為問題膽怯退縮、害怕陌生的孩子：逃避新環(huán)境，反響閾值低，對社交刺激敏感。管理對策：不要將孩子與活潑大方的孩子比較并期望與他們一樣；要發(fā)明條件提供孩子社會交往的時機；在與陌生人交往時，不要給孩子壓力而是鼓勵，對于每一點微小的提高都要給于一定，逐漸提高孩子的自信，不要當眾指摘孩子；在與陌生人交往前最好事先對情況做些引見，讓孩子心中有數(shù)而減少陌生焦慮，對于要接觸的陌生環(huán)境讓孩子事先熟習也有協(xié)助；對于過分敏感的孩子害怕在大庭廣眾被關注，甚至當眾言語表揚也會使他們害羞，所以可以更多地運用非言語的方式一定孩子；教師對這類孩子更要自動地接觸，以溫暖的方式交流，讓一些活潑的孩子來影響他們。.五、根據(jù)氣質(zhì)特點養(yǎng)育兒童，防止發(fā)生心思行為問題活潑好動、缺乏耐性的孩子：活動程度高，精神充沛，耐久性低。管理對策：接納孩子的活潑好動的特點，提供孩子活動的時機，讓他們經(jīng)過活動去探求、學習和耗費精神；提供構(gòu)造化的環(huán)境，減少雜亂環(huán)境；留意行為規(guī)范的培育，添加次序感；開展喜好興趣，培育專注力。好發(fā)脾氣、心情控制不好的孩子：負性心情占優(yōu)勢，反響劇烈，自我控制與調(diào)理才干缺乏。管理對策：接納孩子的心情，制止不恰當?shù)男袨榉错?，提供合理化的建議，協(xié)助孩子疏泄負性心情，學會心情控制。切忌斥責孩子，忽視孩子的感受。.五、根據(jù)氣質(zhì)特點養(yǎng)育兒童，防止發(fā)生心思行為問題偏食挑食厭食的孩子：反響閾值低，對某些食物氣味敏感厭惡；逃避新事物，回絕新食物；順應性低，難以引進新食物。反響閾值低，進食時受環(huán)境影響干擾而妨礙進食。管理對策：不要強迫進食，循序漸進低添加新的食物，經(jīng)過行為塑造鼓勵進食。進展食物氣味刺激聯(lián)絡，逐漸順應各種食物味道?？谇挥X得訓練，降低口腔敏感性。讓孩子參與食物購買和制造過程，設計相應的游戲活動，使孩子體驗與食物有關的高興心情。進食時盡量防止電視噪音干擾。睡眠困難、難以入睡的孩子：好動程度高，入睡前興奮，導致入睡困難。生物節(jié)律性差，沒有培育睡眠規(guī)律。反響閾值低，環(huán)境干擾入睡。管理對策：入睡前防止興奮的活動，從事安靜的活動。環(huán)境安靜，排除干擾。從小建立規(guī)律性睡眠的習慣，不要隨意變卦。.五、根據(jù)氣質(zhì)特點養(yǎng)育兒童，防止發(fā)生心思行為問題過分講規(guī)矩、順應差的孩子：生物節(jié)律性強，順應性低，刻板而不靈敏。管理對策：不要強化規(guī)律性，要適當打亂規(guī)律，改動習慣，添加靈敏性訓練，提高順應環(huán)境的才干。.困難氣質(zhì)兒童的教養(yǎng)知道是兒童個性上的特點，與人不同，不是孩子有意不聽話給孩子時間讓他順應與練習允許孩子逃避，但要協(xié)助他順應要接受孩子的不良心情，然后明智的處置不要為了平息孩子的哭鬧而過分滿足他，合理的應該滿足發(fā)脾氣時不要過多講道理，可以轉(zhuǎn)移留意力或不理，事后幫他分析.發(fā)動緩慢型兒童的教養(yǎng)細心察看，不要忽視孩子的反響與要求自動接觸孩子，提供豐富的刺激不能急噪，要耐心，給孩子練習與接觸的時機，不要過早下結(jié)論進展一些運動與反響速度方面的訓練.易養(yǎng)型兒童的教養(yǎng)培育耐性培育留意力集中培育判別與自我維護才干.學齡前期常見的心思衛(wèi)生問題發(fā)育妨礙心情妨礙行為妨礙.一、發(fā)育妨礙1、言語妨礙

特殊言語發(fā)育妨礙表達性言語妨礙：此類患兒說話延遲，2歲仍不會說單詞句，3歲仍不會說雙詞句。會說話以后的言語開展緩慢，語句簡單，詞匯量少，用詞單調(diào)而貧乏，言語運用不靈敏，習慣用姿態(tài)來交流。說話內(nèi)容常有語法錯誤，語法景象明顯類似于年幼兒童，經(jīng)常犯同樣的語法錯誤。它們的非言語性交流方式、言語了解才干、智力正常。部分兒童進入學齡期后開展為學習妨礙，一些兒童伴有多動、留意力不集中或心情妨礙。.感受性言語妨礙：患兒的言語了解才干受損害，同時繼發(fā)言語表達異常，言語損害的程度相對嚴重而廣泛，預后較差。他們說話與言語了解延遲，1歲時對叫喊熟習的名字沒有反響，1歲半時不能識別幾種常用的物體，2歲時不能執(zhí)行簡單的指令。言語表達才干差，對于命名物體與指出他人命名的物體均困難，但前者比后者更嚴重。言語的語義錯誤，經(jīng)常將意義與功能接近的詞語混淆或替代。言語的語法構(gòu)造簡單，語法景象與語法規(guī)那么不穩(wěn)定，前后不一致，經(jīng)常會脫漏語法成分，說出的話經(jīng)常難以讓人聽懂，也能夠說出一些毫無意義的詞語。但是這種言語了解與表達方面的缺陷可以經(jīng)過視覺線索等非言語性的途徑來矯正。這類兒童入學后一定會出現(xiàn)學校妨礙，智力檢驗成果降低，但是非言語性智力能夠正常。他們經(jīng)常會伴有留意力妨礙、多動或心情異常，兒童后期影響社會才干而出現(xiàn)類似孤單癥樣的表現(xiàn)。.特殊性發(fā)音妨礙特殊性發(fā)音妨礙是指兒童的發(fā)音才干明顯的落后于同齡兒童的正常程度，而言語才干及智力正常。這種發(fā)音的異常不是由于發(fā)音器官或明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的。患兒的發(fā)音延遲，發(fā)音才干低于同齡兒童應有的程度，說話吐詞不清，發(fā)音錯誤，發(fā)音交換，音節(jié)的脫漏。輕度發(fā)音妨礙者說出的話還可以聽懂，重度患兒所說的話經(jīng)常難以聽懂。但是，發(fā)音妨礙的異常是發(fā)生在語音程度上而無句法的錯誤，因此病情再嚴重也還是有一個完好的句子，從而與特殊性言語妨礙的句法錯誤不同。.口吃表現(xiàn)：音、字反復、停頓，發(fā)輔音困難。生理性發(fā)生于2-4歲，詞匯選擇困難，無肌緊張；病理性口吃發(fā)音困難發(fā)生于音、字程度，伴肌緊張。緣由：遺傳；神經(jīng)解剖學異常；〔言語的偏側(cè)化問題〕左利手的矯正，呵斥言語優(yōu)勢化過程混亂；模擬；精神要素。.治療：生理性口吃的處置糾正父母的態(tài)度，不要指摘打罵孩子，不要提示孩子留意口吃，不要敦促說話，順其自然；適當?shù)难哉Z功能訓練，說話放慢，說順口的兒歌，提高言語才干。病理性口吃的處置普通處置：減輕父母焦慮心情與兒童的自大心；去處緣由。留意培育良好的說話習慣〔慢、清楚〕。特殊言語訓練。普通在幼兒期不作特殊言語訓練。方法有陰影法、節(jié)拍器法等等多種。.2、發(fā)育性運動協(xié)調(diào)妨礙表現(xiàn)：身體粗大運動控制與協(xié)調(diào)性差，普通運動才干低于同齡兒童程度；手指精細運動協(xié)調(diào)性差，動作蠢笨，手工操作不靈敏。治療：運動訓練，覺得統(tǒng)合訓練。.各年齡兒童運動開展程度

2歲：跑，跳，單獨上下樓梯，一頁一頁的翻書，搭八塊積木。3歲：交替上下樓梯，獨站2秒以上，扣扣子與穿扣子。4歲：獨腳跳1米，腳尖對腳跟向前走，交替跳，用剪刀。5歲：獨腳站10秒，腳尖對腳跟向后走，用筷子夾花生米，剪三角形、圓形。6歲：跳繩，打結(jié)，系鞋帶，做粘貼.3、智力妨礙表現(xiàn)：言語、運動、感知才干、記憶力、留意、處理問題的才干開展、生活自理才干明顯落后。智力檢驗顯示才干落后。診斷規(guī)范：IQ<70，或低于兩個規(guī)范差；社會順應才干缺陷，ADQ<70；起病年齡<18歲臨床分級：〔1〕輕度，IQ50~69；〔2〕中度，IQ35~49；〔3〕重度，IQ20~34；〔4〕極重度，IQ<20。.4、兒童孤單癥表現(xiàn)：社會交往功能異常言語功能異常興趣與行為異常智力異常治療：特殊教育訓練，越早效果越好。處置好特殊教育與普通教育的關系。.二、行為妨礙〔一〕、吮吸手指表現(xiàn)：反復吸吮手指或手的行為。生理性與病理性吸吮手指緣由：環(huán)境緣由〔自我撫慰〕心思沖突〔覺得平安〕治療：早期：糾正不良喂養(yǎng)習慣，多與環(huán)境接觸和游戲，轉(zhuǎn)移留意力的方法，不要強行限制；

.幼兒期：1、分析緣由與詳細行為，何時、何情況下發(fā)生，針對性處置。2、合理安排生活，轉(zhuǎn)移留意力，添加環(huán)境刺激，從其它活動中得到樂趣。3、行為治療：手指上涂上苦味或辣味劑；陽性強化；良性懲罰；相互沖突實際〔愉快的思想與不愉快的行為沖突，經(jīng)過強化壞習慣而突破壞習慣〕，4、放置金屬顎槽于口腔。預后：較好.〔二〕

、咬指甲表現(xiàn)：反復撕咬指甲和甲周的皮膚，也有咬腳趾的，引起手指受傷和感染，心情緊張是更明顯。開場于3-6歲，繼續(xù)至青春期，學齡期最多。隨著年齡增大逐漸消逝，少數(shù)能夠繼續(xù)至成年期。緣由：與精神緊張和心情不穩(wěn)有關；模擬他人的行為構(gòu)成的習慣；多動不安的表現(xiàn)。治療：采用行為治療。讓兒童認識到咬指甲的害處，培育和強化良性行為，添加自我控制才干。讓兒童認識到咬指甲的行為；合理安排生活，有時間從事本人喜歡的活動。.〔三〕、屏氣發(fā)作表現(xiàn)：在心情受波折時或嚴重的氣憤時，忽然出現(xiàn)急劇的情感迸發(fā)，猛烈哭叫，隨即呼吸暫停，伴有口唇發(fā)紺和全身強直，甚至認識喪失與抽發(fā)作，繼續(xù)30秒至1分鐘左右才哭出聲來。緣由：困難氣質(zhì)；與環(huán)境之間存在沖突。治療：1.消除父母的緊張心情；2.協(xié)助父母分析發(fā)作的緣由，并消除這種緣由，防止各種誘發(fā)要素，糾正不良的撫養(yǎng)方式；最好不要懲罰和斥責，由于這可會加重該行為的發(fā)生。.〔四〕、發(fā)脾氣〔暴怒發(fā)作〕表現(xiàn)：在遇到波折或要求未得到滿足時就大發(fā)脾氣，大喊大叫，哭鬧不止，煉地打滾，撕抓衣服頭發(fā)，甚至用頭撞墻，或以死相要挾。可以發(fā)生在各年齡兒童，但以幼兒期和學齡前期更為常見。預后較好。緣由：困難氣質(zhì)；過度溺愛，有求必應。治療：主要是教育，父母態(tài)度一致，進展耐心壓服解釋，正確引導。勸說無效后那么采用忽視的態(tài)度，暫時不理睬，任其哭鬧，經(jīng)過多次以后可以自然消逝。也可以采用其它行為方法處置。.〔五〕、遺尿癥表現(xiàn)：兒童5歲以后仍不能自主控制排尿，晚上尿床或白天尿褲子。原發(fā)性遺尿癥，繼發(fā)性遺尿癥。緣由：遺傳要素；嬰幼兒時期排尿訓練不良；劇烈的精神刺激；神經(jīng)生理功能發(fā)育延遲。診斷規(guī)范：年齡；次數(shù)；排除規(guī)范。

.治療：幼兒期處置不要過于積極，以普通性處置為主。1、普通性治療：分析緣由，針對緣由處置。飲食習慣的調(diào)整；作息制度的合理安排，掌握尿床的時間和規(guī)律，定時喚醒孩子；去處心思緊張要素；防止過度負性懲罰。2、膀胱功能訓練。3、行為治療，獎賞療法、儀器喚醒訓練。4、藥物治療5、中醫(yī)治療。.〔六〕

、習慣性摩擦綜合癥表現(xiàn)：發(fā)作性出現(xiàn)伸直雙腿，用力繃緊，兩腿交叉摩擦，或者俯臥床上用力摩擦會陰部，或者坐在凳子或其他物體上摩擦會陰部，全神貫注，面色發(fā)紅，滿頭大汗，繼續(xù)時間數(shù)分鐘?？梢园l(fā)生在半歲以后的嬰幼兒時期、學齡前期、學齡早期。普通預后較好，隨著年齡增大逐漸消逝。緣由：部分炎癥，饒蟲??；其他緣由治療：治療部分炎癥；合理安排生活；必要時藥物治療。.〔七〕、兒童多動癥主要表現(xiàn)〔1〕、活動過度：表現(xiàn)為多動不寧，來回奔跑，不能安靜的坐下來，話多而喜歡喧嘩，在上課與在家做作業(yè)等需求安靜的環(huán)境更為突出。〔2〕、留意力妨礙：留意力渙散，留意不能耐久較長時間。做事有始無終，虎頭蛇尾，經(jīng)常是一件事情沒干完又去干別的事情?！?〕、激動控制才干差：做事大意大意，行為激動而不思索后果，不接受成人的管教與行為約束，容易犯錯誤。〔4〕、大多數(shù)兒童學習成果低下，一些兒童能夠有言語或運動發(fā)育的延遲，部分患兒伴有品行問題或心情問題。.〔七〕、兒童多動癥〔1〕、嬰幼兒期：出生前就能夠表現(xiàn)為胎動頻繁而劇烈。在嬰兒期，抱著時總是雙腳跳來跳去，在給他把屎把尿、洗澡、穿衣服時不安分，總是動來動去。能豎頭后他就不愿他橫著抱，能爬后就不會安靜地坐著了，四處亂爬，抓扯所及的東西。睡眠時間較少，睡眠中活動多。能夠好哭鬧，喂養(yǎng)困難。走路還不穩(wěn)就跑。難以與他做安靜的游戲，更難接受教他認圖讀書。喜歡外出玩，特別喜歡跑跑跳跳，吃飯不能坐下來，要大人追著東追西跑才干把飯吃完。什么東西都想動一動，以致一些兒童把開水瓶扳倒而燙傷皮膚。.〔七〕、兒童多動癥〔2〕、學齡前期：此階段的兒童在家里總是喜歡高聲叫喊，從這張椅子上跳到那張凳子上，難以坐下來玩與學習，一件玩具剛拿出來還沒有玩一會兒又去干別的了，很少有時機堅持玩完一個游戲。好破壞性，新買回的玩具幾下就讓他給搞壞。對聽故事、玩積木等游戲能夠感興趣一些，但堅持的時間也不長。外出時不會牽著大人的手跟著走，而老是在奔跑，不知危險，讓大人時辰擔憂他的安危。他們的控制力差，好發(fā)脾氣，隨心所欲，難與同伴協(xié)作，難服從管教，在幼兒園是最讓教師頭疼的孩子。.〔七〕、兒童多動癥診斷：多動；留意力妨礙；起病于6歲以前，繼續(xù)半年以上。鑒別：正常兒童；智力妨礙；智力超凡兒童；

.治療1、好動兒童的家庭養(yǎng)育與管理安排外出活動與體育鍛煉，耗費過剩精神；分配一些家務勞動，順應他們好動的特點；察看他們的興趣與喜好，鼓勵他們玩；提出一些問題讓他們處理，滿足獵奇心；采取行為獎賞，培育控制力；學習時采用“分散學習〞的方法。2、藥物治療3、覺得統(tǒng)合訓練.家庭養(yǎng)育與管理

安排外出活動與體育鍛煉，耗費過剩精神；分配一些家務勞動，順應他們好動的特點；察看他們的興趣與喜好，鼓勵他們玩；提出一些問題讓他們處理，滿足獵奇心；采取行為獎賞，培育控制力；學習時采用“分散學習〞的方法。.〔八〕、攻擊性行為

表現(xiàn)：一些幼兒具有攻擊性，在幼兒園表現(xiàn)為動手打人、推人，好欺負人，經(jīng)常把其他兒童搞得哇哇大哭。他們能夠故意騷擾他人以引起他人對他的留意。這些兒童能夠缺乏同情心。緣由：1、先天素質(zhì)傾向2、環(huán)境——學習而來。父母具有攻擊性行為，以攻擊性方式懲罰兒童；干脆教育兒童攻擊性；自我學習，經(jīng)過攻擊性而獲得益處而強化；以攻擊性行為引起他人的留意〔滿足要求，發(fā)泄氣憤〕。.治療〔幼兒〕1、分析緣由，針對緣由進展處置。父母樹立典范，正確對待攻擊性行為；處置兒童的心情問題，滿足適當?shù)囊?，與兒童進展良好的溝通。2、行為治療：陽性強化與懲罰法。.治療〔兒童〕1、讓孩子認識到他人也有本人的權益和需求，而且那是必需得到尊重的〔1〕找出最近一次進犯他人權益的事件，進展分析，通知孩子這些權益是什么，為什么要遭到尊重?！?〕進展角色扮演，重新制造那種他孩子做出攻擊行為的情境，讓孩子扮演受進犯者，他扮演他的孩子，設法使情境變得更加適宜些?！?〕講述和權益有關的故事，然后讓孩子們進展討論?？梢钥匆恍┯嘘P這方面的電視節(jié)目。2、鼓勵孩子從事可以鍛煉他自我控制才干和培育同情心的活動，為孩子適當?shù)淖晕铱刂瓶偸潜硎举澷p。為孩子的自我控制和公正樹立良好的典范。.3、

總結(jié)一下孩子出現(xiàn)攻擊性行為的局面，對于孩子會出現(xiàn)不適當?shù)臎Q斷的情況時，花幾分鐘討論一下他想看看事情是怎樣開展的，不要指摘他們，這種預備的戰(zhàn)略和程序可以改動攻擊性行為兒童行動時經(jīng)常不思索后果的缺陷。4、

遇到孩子欺負他人時，要毫不猶疑地進展調(diào)解。由于，攻擊性的兒童很難管理本人，很能夠會使事情惡化而失去控制，因此有必要心平氣和地介入。5、

讓孩子知道，他不贊成他在某重特殊環(huán)境中他所做的事，而不是對他本人的否認。由于他們經(jīng)常遭到攻擊性的待遇，因此容易生氣，心境不平。.〔九〕睡眠問題包括噩夢、夜驚、夜游、睡眠不安〔夜醒〕、睡眠行為問題等。

睡眠妨礙-夜醒表現(xiàn)：夜醒是指兒童夜間不能延續(xù)地整夜睡眠。20%的1-2歲兒童、14%的3歲兒童、8%的4歲兒童有夜醒；70%的3個月兒童晚上能不延續(xù)的睡5小時以上，6個月時有83%的兒童是這樣，1歲是90%。緣由：撫養(yǎng)不當、社會心思要素、氣質(zhì)要素和腦發(fā)育要素。診斷：與缺鈣、軀體疾病鑒別。

.治療：1、睡眠行為習慣的培育睡前防止過度興奮，如相互打打鬧鬧，床上玩玩具；定時睡覺，時間根據(jù)孩子的實踐情況參考孩子本身意見；培育孩子獨立睡覺，不要讓他回到父母的床上；入睡前可以做一些儀式性事情，如講一個故事，唱一首安息曲，做一個特殊動作；房間開燈問題；對做噩夢、怕黑、睡眠問題的正確態(tài)度；添加體育活動，調(diào)整睡眠功能；排除軀體緣由〔扁桃體增大，腺樣體增生等〕。2、適當采用行為治療〔獎賞，忽視〕。3、藥物治療：普通不用藥物。.〔十〕

進食問題1、影響兒童進食行為的要素〔1〕生物要素：神經(jīng)肌肉的