監(jiān)理旁站常用表格

佛山市都市軌道交通三號線工程XXXX標(biāo)監(jiān)理用表為規(guī)范XXXX標(biāo)監(jiān)理檔案資料管理，根據(jù)本合同標(biāo)段施工項(xiàng)目特點(diǎn)，匯總編制各類現(xiàn)場監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表格，自下發(fā)之日起，各站點(diǎn)使用表格全部統(tǒng)一格式，請各監(jiān)理認(rèn)真貫徹。表格填寫規(guī)定：表格樣式原則上不再修改，表格內(nèi)容可根據(jù)各站點(diǎn)的設(shè)計(jì)規(guī)定、專項(xiàng)方案、工藝進(jìn)行局部調(diào)節(jié)。修改的字體統(tǒng)一采用宋體、小四或五號字體、1.5倍行間距。填寫時采用黑色簽字筆，書寫應(yīng)工整，不得涂改。XXX市都市軌道交通X號線工程XXXX標(biāo)監(jiān)理項(xiàng)目部7月9日

目錄TOC\o"1-2"\h\z\uA類：首件驗(yàn)收 4附件2：首件驗(yàn)收范疇 5附件3：首件工程開工申請表 6附件4：首件工程施工自評報(bào)告 7首件工程監(jiān)理（監(jiān)控）評價報(bào)告填寫規(guī)定 8附件5：首件工程驗(yàn)收申請書 9附件6：首件工程驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表 10B類：核心節(jié)點(diǎn)施工條件驗(yàn)收規(guī)定及表格 11表1：施工前條件驗(yàn)收申請表 12表2：施工前條件驗(yàn)收表 13表3：施工前條件驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表 14表4：暗挖工程豎井開挖施工前驗(yàn)收條件 15表5：盾構(gòu)始發(fā)、達(dá)到施工前驗(yàn)收條件 16表6：盾構(gòu)開倉施工前驗(yàn)收條件 17表7：盾構(gòu)區(qū)間聯(lián)系通道開口施工前驗(yàn)收條件 18表8：盾構(gòu)穿越特級、一級風(fēng)險源施工前驗(yàn)收條件 19表8：盾構(gòu)穿越特級、一級風(fēng)險源施工前驗(yàn)收條件 19表9：深基坑開挖施工前驗(yàn)收條件 20表10：現(xiàn)澆梁、板混凝土澆注施工前驗(yàn)收條件 21表11：水穩(wěn)基層施工前驗(yàn)收條件 22表12：瀝青混凝土路面施工前驗(yàn)收條件 23表13：盾構(gòu)機(jī)吊裝施工前驗(yàn)收條件 24表14：盾構(gòu)機(jī)空推施工前驗(yàn)收條件 25表15：龍門吊、塔吊等起重機(jī)械安裝/拆卸（含起重量300kN及以上的其它起重設(shè)備）施工前驗(yàn)收條件 26表16：采用非常規(guī)起重設(shè)備、辦法且單件起吊重量在1OOkN及以上的起重吊裝施工（含多臺起重設(shè)備協(xié)同等吊裝作業(yè)）施工前驗(yàn)收條件 27表17：超出一定規(guī)模的模板支撐系統(tǒng)混凝土澆筑施工前驗(yàn)收條件 28表18：頂管施工的始發(fā)/接受施工前驗(yàn)收條件 29C類：質(zhì)量類旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 30地下持續(xù)墻混凝土澆筑旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 31高壓旋噴樁旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 32袖閥管注漿旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 33主體構(gòu)造混凝土澆筑旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 34防水工程（卷材）旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 35防水工程(涂料)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 36基坑回填工程旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 37盾構(gòu)掘進(jìn)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 38管片拼裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 39三軸攪拌樁旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 40D類：安全類旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 41危險性較大分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 42XXX吊裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 43盾構(gòu)機(jī)設(shè)備吊裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 44龍門吊安裝、拆卸旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 45高支模旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 46盾構(gòu)開倉（換刀）旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 47頂管頂進(jìn)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表 48E類：起重吊裝安全核查表 49附件1：（建筑起重機(jī)械安裝/拆卸）施工前條件驗(yàn)收表 50附件2：起重機(jī)械使用前安全驗(yàn)收表 51附件3：塔吊/龍門吊/()起重機(jī)施工前安全條件核查表 52F類：其它監(jiān)理慣用統(tǒng)計(jì)表 53附件1：監(jiān)理工程師告知單 54附件2：工作聯(lián)系單 55附件3：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查表 56

A類：首件驗(yàn)收⒈首件工程監(jiān)理過程資料(涉及中間抽檢、評定資料，監(jiān)理獨(dú)立實(shí)驗(yàn)資料，旁站統(tǒng)計(jì)、書面告知書）；⒉監(jiān)理評價報(bào)告。首件工程驗(yàn)收流程圖

附件2：首件驗(yàn)收范疇軌道交通工程首件驗(yàn)收范疇及強(qiáng)制性檢測規(guī)定一覽表（涉及但不限于）首件范疇有關(guān)規(guī)定檢測項(xiàng)目自檢頻率明挖工程地基與基礎(chǔ)CFG樁≮5根完整性、持續(xù)性、樁體強(qiáng)度、樁長抽芯、完整性各50%水泥攪拌樁抽芯50%且不少于3根高壓旋噴樁△圍護(hù)構(gòu)造地下持續(xù)墻1幅完整性、持續(xù)性、強(qiáng)度、墻深、沉渣厚度超聲波+抽芯灌注樁1根完整性、持續(xù)性、強(qiáng)度、樁長完整性+抽芯△主體構(gòu)造鋼筋混凝土構(gòu)造第一段（底板或者頂板）混凝土強(qiáng)度按28天試件強(qiáng)度控制構(gòu)造尺寸4處/構(gòu)件；鋼筋保護(hù)層厚度20點(diǎn)/構(gòu)件；防水工程卷材防水層第一段氣密性實(shí)驗(yàn)、搭接寬度現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)1次暗挖工程△二襯第一段混凝土強(qiáng)度按28天試件強(qiáng)度控制鋼筋保護(hù)層厚度20點(diǎn)/構(gòu)件；構(gòu)造尺寸4處/構(gòu)件；盾構(gòu)工程△管片第一批混凝土強(qiáng)度按28天試件強(qiáng)度控制構(gòu)造尺寸1處/片；性能實(shí)驗(yàn)（三環(huán)拼裝、抗?jié)B、抗彎、抗拔）各1次軌道工程△整體道床第一段混凝土強(qiáng)度按28天試件強(qiáng)度控制鋼筋保護(hù)層厚度20點(diǎn)/構(gòu)件；構(gòu)造尺寸4處/構(gòu)件；機(jī)電設(shè)備安裝工程△綜合管線第一段構(gòu)造尺寸5處錨固承載力5點(diǎn)墻體砌筑第一段錨固鋼筋拉拔實(shí)驗(yàn)5點(diǎn)填充墻砌體尺寸、位置5處砂漿飽滿度5處備注：交通導(dǎo)改恢復(fù)道路工程需按規(guī)定組織首件驗(yàn)收。

附件3：首件工程開工申請表首件工程開工申請表項(xiàng)目名稱：承包單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：首件開工項(xiàng)目：首件范疇闡明：計(jì)劃開工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：附件：①首件工程施工方案②條件驗(yàn)收資料（如有）③有關(guān)實(shí)驗(yàn)資料（含配合比設(shè)計(jì)等資料）承包人意見：承包人（簽章）：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽名：日期：總監(jiān)理工程師意見：簽名（簽章）：日期：附件4：首件工程施工自評報(bào)告首件工程施工自評報(bào)告（審核根據(jù)及規(guī)定）一、首件工程概況介紹首件工程范疇及前期準(zhǔn)備狀況。二、施工組織人員投入（定員定崗一覽表）、設(shè)備投入。三、首件工程施工過程控制按施工的先后次序介紹有關(guān)工藝及施工過程的異常狀況。四、質(zhì)量檢查按照質(zhì)量檢查評定原則進(jìn)行自評，涉及檢查項(xiàng)目及外觀鑒定。構(gòu)造物和路面工程須涉及配合比設(shè)計(jì)及對比數(shù)據(jù)。五、資料審查與歸檔狀況重要描述資料整頓的規(guī)范性和及時性。六、施工自評本次首件工程施工組織、外觀與實(shí)體質(zhì)量的自我評價，與否通過首件評審并擬定后續(xù)施工工藝；施工存在問題和后續(xù)工程改善方法。七、后續(xù)施工目的明確該分項(xiàng)后續(xù)施工質(zhì)量目的、返工和重做首件的原則。

首件工程監(jiān)理（監(jiān)控）評價報(bào)告填寫規(guī)定首件工程監(jiān)理（監(jiān)控）評價報(bào)告（現(xiàn)場專業(yè)監(jiān)理工程師填寫）一、監(jiān)理（監(jiān)控）工作概況介紹首件項(xiàng)目監(jiān)理（監(jiān)控）工作，含人員分工管理等內(nèi)容。二、監(jiān)理（監(jiān)控）抽檢數(shù)據(jù)按照質(zhì)量檢查評定原則進(jìn)行抽檢，涉及檢查項(xiàng)目及外觀鑒定。構(gòu)造物和路面工程須涉及配合比設(shè)計(jì)及對比數(shù)據(jù)。三、施工自評資料審查狀況四、監(jiān)理（監(jiān)控）評價結(jié)論本次首件工程施工組織、外觀與實(shí)體質(zhì)量的評價；施工存在問題、有關(guān)建議及與否通過首件評審。

附件5：首件工程驗(yàn)收申請書首件工程驗(yàn)收申請書（施工單位填寫，監(jiān)理留存）總監(jiān)辦：工程第合同段首件工程已完畢施工。經(jīng)施工單位自檢合格?，F(xiàn)向貴辦申請進(jìn)行該首件工程驗(yàn)收。附件：1．施工自評報(bào)告2．施工單位工程質(zhì)量評定有關(guān)資料申請單位（施工單位）（蓋章）年月日

附件6：首件工程驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表首件工程驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目名稱：承包單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：首件開工項(xiàng)目：首件工程簡述：附件：1．施工、監(jiān)理、監(jiān)控單位評價報(bào)告2．監(jiān)理、監(jiān)控、施工單位工程質(zhì)量評定有關(guān)資料評審小組意見：一、施工組織狀況（重要對人員、設(shè)備投入及現(xiàn)場組織進(jìn)行評價）好□中□差□備注：二、工后外觀檢查狀況好□中□差□備注：三、實(shí)體檢測狀況好□中□差□備注：四、內(nèi)業(yè)資料檢查狀況好□中□差□備注：論證結(jié)論：□同意通過□不予通過驗(yàn)收構(gòu)組員類別姓名職稱聯(lián)系電話建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程專業(yè)監(jiān)理工程師監(jiān)控單位技術(shù)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)代表專業(yè)組員（如有）監(jiān)理單位對整治狀況的復(fù)核意見： 簽名（簽章）：日期：B類：核心節(jié)點(diǎn)施工條件驗(yàn)收規(guī)定及表格監(jiān)理單位應(yīng)于核心環(huán)節(jié)施工前條件驗(yàn)收前5天，以文獻(xiàn)形式（包含驗(yàn)收時間、地點(diǎn)、部位和驗(yàn)收小組名單）告知各有關(guān)參建單位、行業(yè)施工安全監(jiān)管和質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。在通過條件驗(yàn)收后3個工作日內(nèi)，監(jiān)理單位應(yīng)將驗(yàn)收報(bào)告、驗(yàn)收會議紀(jì)要及施工單位所提交的隱患整治報(bào)告報(bào)送行業(yè)施工安全監(jiān)管和質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。施工前條件驗(yàn)收申請表施工前條件驗(yàn)收表施工前條件驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表暗挖工程豎井開挖施工前驗(yàn)收條件盾構(gòu)始發(fā)、達(dá)到施工前驗(yàn)收條件；盾構(gòu)開倉施工前驗(yàn)收條件；盾構(gòu)區(qū)間聯(lián)系通道開口施工前驗(yàn)收條件；盾構(gòu)穿越特級、一級風(fēng)險源施工前驗(yàn)收條件；深基坑開挖施工前驗(yàn)收條件；現(xiàn)澆梁、板混凝土澆注施工前驗(yàn)收條件；水穩(wěn)基層施工前驗(yàn)收條件；瀝青混凝土路面施工前驗(yàn)收條件；盾構(gòu)機(jī)吊裝施工前驗(yàn)收條件盾構(gòu)機(jī)空推施工前驗(yàn)收條件；龍門吊、塔吊起重機(jī)械安裝、拆卸施工前驗(yàn)收條件；非常規(guī)起重設(shè)備施工前驗(yàn)收條件；超出一定規(guī)模的模板支撐系統(tǒng)混凝土澆筑前驗(yàn)收條件；頂管施工的始發(fā)/接受施工前驗(yàn)收條件。

表1：施工前條件驗(yàn)收申請表工程名稱/標(biāo)段施工前條件驗(yàn)收項(xiàng)目日期致：（監(jiān)理單位）根據(jù)《佛山市交通運(yùn)輸工程核心環(huán)節(jié)施工前條件驗(yàn)方法》規(guī)定，我方已完畢了施工前條件驗(yàn)收自檢工作，自檢合格，計(jì)劃于年月日實(shí)施，請予組織施工前條件驗(yàn)收。該核心環(huán)節(jié)施工前條件驗(yàn)收的具體內(nèi)容詳見《施工前條件驗(yàn)收表》。施工單位(蓋章)：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

表2：施工前條件驗(yàn)收表工程名稱/標(biāo)段施工前條件驗(yàn)收項(xiàng)目施工單位監(jiān)理單位序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)施工自檢意見驗(yàn)收結(jié)論1主控條件23456789一般條件101112131415施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：本表施工單位填報(bào)，作為施工單位條件驗(yàn)收申請和條件驗(yàn)收意見的附件，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表3：施工前條件驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表工程名稱標(biāo)段施工前條件驗(yàn)收項(xiàng)目日期驗(yàn)收內(nèi)容：條主控條件和條普通條件，各項(xiàng)驗(yàn)收內(nèi)容及驗(yàn)收結(jié)論詳見施工前條件驗(yàn)收表。驗(yàn)收組意見：驗(yàn)收結(jié)論：□通過□不通過驗(yàn)收組組員簽字工作單位職務(wù)（簽字）建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位第三方監(jiān)測專家注：本表監(jiān)理單位組織填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

表4：暗挖工程豎井開挖施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件設(shè)計(jì)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)文獻(xiàn)滿足現(xiàn)場施工規(guī)定。2施工方案安全專項(xiàng)施工方案編審（涉及應(yīng)急預(yù)案）、專家論證、審批齊全有效。3鎖口圈梁鎖口圈梁施做完畢，混凝土強(qiáng)度符合規(guī)范規(guī)定。4提高系統(tǒng)起重提高系統(tǒng)已驗(yàn)收合格。5監(jiān)控量測監(jiān)測方案已審批，監(jiān)測點(diǎn)布置符合規(guī)定，已測取初始值。6管線保護(hù)管線核查，針對性保護(hù)方法貫徹到位。7臨邊防護(hù)臨邊防護(hù)設(shè)施符合規(guī)定。8格柵加工格柵加工首件驗(yàn)收合格。9一般條件材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文獻(xiàn)齊全，復(fù)試合格；10設(shè)備機(jī)具機(jī)具滿足現(xiàn)場施工需求，進(jìn)場驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)齊全有效，特種設(shè)備安全技術(shù)檔案齊全。安裝穩(wěn)固，防護(hù)到位。11分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。12作業(yè)人員擬上崗人員安全培訓(xùn)資料齊全，考核合格；特種作業(yè)人員類別和數(shù)量滿足作業(yè)規(guī)定，操作證齊全。施工和安全技術(shù)交底已完畢。13降水狀況降水水位符合豎井開挖規(guī)定。14風(fēng)水電施工通風(fēng)、供水、供電滿足施工需求。15應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，應(yīng)急照明、消防器材符合規(guī)定。注：豎井開挖指鎖口圈梁完畢后進(jìn)行土方開挖前條件驗(yàn)收。

表5：盾構(gòu)始發(fā)、達(dá)到施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件設(shè)計(jì)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)文獻(xiàn)滿足現(xiàn)場施工規(guī)定。2施工方案安全專項(xiàng)施工方案編審（涉及應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)用電方案）、專家論證、審批齊全有效。3測量盾構(gòu)位置測量驗(yàn)收完畢。4盾構(gòu)機(jī)安裝調(diào)試始發(fā)前盾構(gòu)機(jī)安裝調(diào)實(shí)驗(yàn)收完畢。5始發(fā)托架、反力架及導(dǎo)軌按方案施工完畢、驗(yàn)收合格，導(dǎo)軌穩(wěn)固。6洞門土體加固加固范疇及參數(shù)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)規(guī)定。7洞門密封洞門密封止水裝置安裝完畢，外觀質(zhì)量及完整性符合設(shè)計(jì)規(guī)定。8盾構(gòu)管片盾構(gòu)管片已進(jìn)場并驗(yàn)收合格。9漿液制作漿液制作設(shè)施已完畢。10監(jiān)控量測監(jiān)測點(diǎn)已布置，初始值數(shù)值已讀取。12應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，應(yīng)急照明、消防器材符合規(guī)定。13一般條件材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文獻(xiàn)齊全，復(fù)試合格。14設(shè)備機(jī)具進(jìn)場驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)齊全有效，特種設(shè)備安全技術(shù)檔案齊全。安裝穩(wěn)固，防護(hù)到位。15分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。11作業(yè)人員擬上崗人員安全培訓(xùn)資料齊全，考核合格；特種作業(yè)人員類別和數(shù)量滿足作業(yè)規(guī)定，操作證齊全。施工和安全技術(shù)交底已完畢。12風(fēng)水電施工風(fēng)、水、電滿足施工需求。注：1、盾構(gòu)始發(fā)條件驗(yàn)收應(yīng)在樁體破除邁進(jìn)行；2、盾構(gòu)達(dá)到條件驗(yàn)收應(yīng)在進(jìn)入加固段前驗(yàn)收。

表6：盾構(gòu)開倉施工前驗(yàn)收條件序

號檢查條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件施工方案盾構(gòu)開倉安全專項(xiàng)施工方案編審（涉及應(yīng)急預(yù)案）、專家論證、審批齊全有效。2加固方法按方案規(guī)定的地面或洞內(nèi)土體加固方法已完畢，并通過驗(yàn)收。3測量標(biāo)記盾構(gòu)機(jī)所處位置定位測量完畢，開倉區(qū)域地面警示標(biāo)記及隔離帶設(shè)立合理。4監(jiān)控量測開倉區(qū)域監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)完畢，初始值已讀取。5有限空間作業(yè)準(zhǔn)備有限空間作業(yè)施工準(zhǔn)備完畢。有害氣體檢測設(shè)備、常壓開倉通風(fēng)設(shè)備已報(bào)驗(yàn)合格。6作業(yè)人員作業(yè)人員體檢、安全教育、安全交底和技術(shù)培訓(xùn)完畢。7環(huán)境風(fēng)險建構(gòu)筑物及管線核查，地上、地下管線標(biāo)記，針對性保護(hù)方法貫徹到位。8應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)備及材料配備齊全，配備救援藥品及救援人員。9一般條件材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文獻(xiàn)齊全，復(fù)試合格。10設(shè)備機(jī)具多種儀器儀表工作正常，施工工具及更換刀具準(zhǔn)備到位，盾構(gòu)刀盤已鎖定。11分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。12風(fēng)水電施工風(fēng)、水、電滿足施工需求。

表7：盾構(gòu)區(qū)間聯(lián)系通道開口施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件設(shè)計(jì)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)文獻(xiàn)滿足現(xiàn)場施工規(guī)定。2施工方案安全專項(xiàng)施工方案編審（涉及應(yīng)急預(yù)案）、審批齊全有效。3地層加固管片開口處地層加固土體的穩(wěn)定性和止水性滿足設(shè)計(jì)規(guī)定。4臨時支撐管片開口處鋼支撐架設(shè)牢固。5施工降水降水效果滿足施工需要。6環(huán)境風(fēng)險建構(gòu)筑物及管線核查，針對性保護(hù)方法貫徹到位。7監(jiān)控量測增設(shè)的監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)完畢，初始值已讀取。9格柵加工格柵加工驗(yàn)收完畢，數(shù)量滿足規(guī)定。10應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，應(yīng)急照明、消防器材符合規(guī)定。11一般條件材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文獻(xiàn)齊全，復(fù)試合格。12設(shè)備機(jī)具進(jìn)場驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)齊全有效，特種設(shè)備安全技術(shù)檔案齊全。安裝穩(wěn)固，防護(hù)到位。13分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。14作業(yè)人員擬上崗人員安全培訓(xùn)資料齊全，考核合格；特種作業(yè)人員類別和數(shù)量滿足作業(yè)規(guī)定，操作證齊全。施工和安全技術(shù)交底已完畢。15風(fēng)水電施工風(fēng)、水、電滿足施工需求。

表8：盾構(gòu)穿越特級、一級風(fēng)險源施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件設(shè)計(jì)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)文獻(xiàn)滿足現(xiàn)場施工規(guī)定。22施工方案安全專項(xiàng)施工方案編審（涉及應(yīng)急預(yù)案）、專家論證、審批齊全有效。3審批手續(xù)對特級風(fēng)險評定、分析，專家論證完畢；產(chǎn)權(quán)單位及有關(guān)部門審批手續(xù)齊全。4盾構(gòu)設(shè)備檢修盾構(gòu)機(jī)及配套系統(tǒng)已全方面檢修，狀態(tài)良好。5監(jiān)控量測專項(xiàng)監(jiān)測方案審批完畢；監(jiān)測的點(diǎn)位已布置，初始值已讀取，控制值已擬定。6環(huán)境風(fēng)險風(fēng)險源本身專項(xiàng)防護(hù)方法已完畢；建構(gòu)筑物及管線核查，針對性保護(hù)方法貫徹到位。7應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，應(yīng)急照明、消防器材符合規(guī)定。8一般條件材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文獻(xiàn)齊全，復(fù)試合格。9分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。10作業(yè)人員擬上崗人員安全培訓(xùn)資料齊全，考核合格；特種作業(yè)人員類別和數(shù)量滿足作業(yè)規(guī)定，操作證齊全。施工和安全技術(shù)交底已完畢。11風(fēng)水電施工風(fēng)、水、電滿足施工需求。表9：深基坑開挖施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件設(shè)計(jì)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)文獻(xiàn)滿足現(xiàn)場施工規(guī)定。2施工方案安全專項(xiàng)施工方案編審（涉及應(yīng)急預(yù)案）、專家論證、審批齊全有效。3圍護(hù)構(gòu)造及冠梁圍護(hù)構(gòu)造檢測合格，冠梁施做完畢且混凝土強(qiáng)度符合規(guī)范規(guī)定。4提高系統(tǒng)提高系統(tǒng)已驗(yàn)收合格。5支護(hù)體系鋼支撐、錨索等支護(hù)材料已進(jìn)場并驗(yàn)收合格6監(jiān)控量測監(jiān)測方案已審批，監(jiān)測點(diǎn)布置符合規(guī)定，已測取初始值。7管線保護(hù)管線核查，針對性保護(hù)方法貫徹到位。8臨邊防護(hù)臨邊防護(hù)設(shè)施符合規(guī)定。9一般條件材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文獻(xiàn)齊全，復(fù)試合格。10設(shè)備機(jī)具進(jìn)場驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)齊全有效，特種設(shè)備安全技術(shù)檔案齊全。安裝穩(wěn)固，防護(hù)到位。11分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。12作業(yè)人員擬上崗人員安全培訓(xùn)資料齊全，考核合格；特種作業(yè)人員類別和數(shù)量滿足作業(yè)規(guī)定，操作證齊全。施工和安全技術(shù)交底已完畢。13降水狀況降水水位符合基坑開挖規(guī)定。14截排水系統(tǒng)地面截排水系統(tǒng)已完善。15風(fēng)水電施工風(fēng)、水、電滿足施工需求。16應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，應(yīng)急照明、消防器材符合規(guī)定。注：車站主體基坑開挖當(dāng)分段進(jìn)行時，應(yīng)逐段進(jìn)行開工前條件驗(yàn)收。

表10：現(xiàn)澆梁、板混凝土澆注施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件施工方案技術(shù)、安全專項(xiàng)施工方案（涉及應(yīng)急預(yù)案）編審、專家論證、審批齊全有效；2支撐體系安裝驗(yàn)收支撐體系已按《佛山市橋梁工程支撐體系施工質(zhì)量控制指導(dǎo)意見》（佛交監(jiān)[]14號）驗(yàn)收合格并掛牌公示。3支撐體系預(yù)壓驗(yàn)收預(yù)壓荷載按佛交監(jiān)[]14號有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，預(yù)壓過程支撐體系變形滿足有關(guān)規(guī)定。4合龍條件已擬定合龍溫度、合龍時間及合龍程序等事宜5鋼筋、預(yù)應(yīng)力管道、模板驗(yàn)收現(xiàn)澆梁鋼筋、預(yù)應(yīng)力管道及模板通過驗(yàn)收。6施工監(jiān)測監(jiān)測點(diǎn)布置符合方案規(guī)定。7安全防護(hù)方法安全施工防護(hù)方法到位。8一般條件材料及構(gòu)配件質(zhì)量證明文獻(xiàn)齊全，復(fù)試合格；9設(shè)備機(jī)具進(jìn)場驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)齊全有效，特種設(shè)備安全技術(shù)檔案齊全，安裝穩(wěn)固，防護(hù)到位。10分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。11作業(yè)人員擬上崗人員安全培訓(xùn)資料齊全，考核合格；特種作業(yè)人員類別和數(shù)量滿足作業(yè)規(guī)定，操作證齊全。施工和安全技術(shù)交底已完畢。12應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，消防器材符合規(guī)定。設(shè)備應(yīng)有備用并已到位。注：本表合用于公路、鐵路及都市道路現(xiàn)澆梁混凝土澆筑施工前條件驗(yàn)收，表中“合龍條件”僅合用于掛籃施工工藝；掛籃施工應(yīng)每節(jié)段進(jìn)行條件驗(yàn)收。表11：水穩(wěn)基層施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件施工方案施工方案須明確機(jī)具組合及攤鋪碾壓工藝等內(nèi)容，且應(yīng)切實(shí)有可行。2人員培訓(xùn)施工從業(yè)人員及管理人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及三級技術(shù)交底，前場后場技術(shù)人員須定員定崗。3原材料各原材料檢查合格，儲量應(yīng)滿足持續(xù)多日生產(chǎn)需要。4設(shè)備機(jī)具拌和站態(tài)標(biāo)定合格，且通過驗(yàn)收；施工機(jī)具組合滿足生產(chǎn)規(guī)定。5三階段配合比設(shè)計(jì)三階段配合比設(shè)計(jì)滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定且經(jīng)審批。6實(shí)驗(yàn)段鋪筑通過實(shí)驗(yàn)段鋪筑。7下臥層質(zhì)量驗(yàn)收下臥層含有持續(xù)工作面，高程、平整度、干凈程度等須滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定，且通過交驗(yàn)。8攤鋪高程控制導(dǎo)線高程復(fù)測合格。9一般條件分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。10養(yǎng)生物資養(yǎng)生物資（土工布、薄膜）準(zhǔn)備到位。11應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，消防器材符合規(guī)定。12氣象條件施工當(dāng)天氣象條件須滿足水穩(wěn)基層施工需求。表12：瀝青混凝土路面施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件施工方案施工方案須明確機(jī)具組合及攤鋪碾壓工藝等內(nèi)容，且應(yīng)切實(shí)有可行。2人員培訓(xùn)施工從業(yè)人員及管理人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及三級技術(shù)交底，前場后場技術(shù)人員須定員定崗。3原材料各原材料檢查合格，儲量應(yīng)滿足持續(xù)多日生產(chǎn)需要。3設(shè)備機(jī)具拌和站動態(tài)及靜態(tài)標(biāo)定合格，且通過驗(yàn)收；施工機(jī)具組合滿足生產(chǎn)規(guī)定。4三階段配合比設(shè)計(jì)三階段配合比設(shè)計(jì)滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定且經(jīng)審批。5實(shí)驗(yàn)段鋪筑通過實(shí)驗(yàn)段鋪筑。6下臥層質(zhì)量驗(yàn)收下臥層含有持續(xù)工作面，高程、平整度、干凈程度等須滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定，且通過交驗(yàn)；橋面應(yīng)滿足平整、粗糙、干凈的規(guī)定。7攤鋪高程控制導(dǎo)線高程復(fù)測合格。8氣象條件施工當(dāng)天氣象條件須滿足瀝青路面施工需求。9一般條件分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)合同已訂立，人員資格滿足規(guī)定。10輔助工具輔助工具（如測溫計(jì)等）準(zhǔn)備到位。11實(shí)驗(yàn)檢測實(shí)驗(yàn)檢測準(zhǔn)備工作到位。12應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資到位，通訊暢通，消防器材符合規(guī)定。表13：盾構(gòu)機(jī)吊裝施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件施工方案專項(xiàng)方案審批程序、專家論證程序完善。2特種作業(yè)人員持有效證件，并報(bào)監(jiān)理審核同意進(jìn)場。3人員培訓(xùn)施工從業(yè)人員及管理人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及三級技術(shù)交底，前場后場技術(shù)人員須定員定崗。3安全防護(hù)設(shè)立吊裝警戒區(qū)域，到崗防護(hù)人員滿足規(guī)定，防護(hù)信號明晰。4吊裝場地、地基基礎(chǔ)條件施工場地條件滿足專項(xiàng)方案規(guī)定。5支腿、鋼板滿足專項(xiàng)方案規(guī)定6吊鉤、鋼絲繩、卸扣滿足專項(xiàng)方案規(guī)定7吊裝幅度滿足專項(xiàng)方案規(guī)定8吊點(diǎn)位置滿足專項(xiàng)方案規(guī)定9一般條件周邊環(huán)境條件周邊環(huán)境條件已核查完畢，風(fēng)險源已標(biāo)記清晰。10應(yīng)急準(zhǔn)備工作應(yīng)急預(yù)案經(jīng)評審并公布，報(bào)有關(guān)單位備案。11維修保養(yǎng)與有資質(zhì)的維修保養(yǎng)單位訂立合同，定時保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)齊全。12班前安全教育按規(guī)定開展班前安全教育并有統(tǒng)計(jì)表14：盾構(gòu)機(jī)空推施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件233456789一般條件101112表15：龍門吊、塔吊等起重機(jī)械安裝/拆卸（含起重量300kN及以上的其它起重設(shè)備）施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件施工方案專項(xiàng)方案審批程序、專家論證程序完善。2設(shè)備驗(yàn)收移動式起重機(jī)械進(jìn)場后驗(yàn)收合格，塔吊、龍門吊等安裝后驗(yàn)收合格；驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)完善3使用備案、準(zhǔn)用登記備案、登記標(biāo)志置于或者附著于設(shè)備明顯位置3安全技術(shù)檔案一機(jī)一檔，技術(shù)檔案資料齊全。設(shè)備應(yīng)在定時檢查合格報(bào)告有效內(nèi)4特種作業(yè)人員起重機(jī)司機(jī)、司索信號工數(shù)量滿足基本的施工操作需要，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）5安全教育培訓(xùn)作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善6施工用電、接地方法施工用電、接地電阻滿足規(guī)范規(guī)定7安全防護(hù)設(shè)備安全防護(hù)方法滿足原則化、專項(xiàng)方案、有關(guān)安全管理等規(guī)定8周邊環(huán)境條件起重設(shè)備周邊環(huán)境條件滿足安全規(guī)定9一般條件安全合同施工單位、出租單位已簽安全合同10原則化工作設(shè)備使用登記證、人員操作證、安全操作規(guī)程、設(shè)備標(biāo)記按規(guī)定張貼于設(shè)備上11經(jīng)常性日常維護(hù)保養(yǎng)建立日常維護(hù)保養(yǎng)制度并按制度進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，建立維護(hù)保養(yǎng)檔案12維修保養(yǎng)單位維保單位含有對應(yīng)資質(zhì)，訂立維修保護(hù)合同表16：采用非常規(guī)起重設(shè)備、辦法且單件起吊重量在1OOkN及以上的起重吊裝施工（含多臺起重設(shè)備協(xié)同等吊裝作業(yè)）施工前驗(yàn)收條件工程名稱/標(biāo)段使用前安全驗(yàn)收項(xiàng)目塔吊/龍門吊/履帶起重機(jī)/輪胎起重機(jī)施工單位監(jiān)理單位中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限公司序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)施工自檢意見驗(yàn)收結(jié)論1主控條件施工方案專項(xiàng)方案審批程序、專家論證程序完善。2設(shè)備驗(yàn)收移動式起重機(jī)械進(jìn)場后驗(yàn)收合格，塔吊、龍門吊等安裝后驗(yàn)收合格；驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)完善3使用備案、準(zhǔn)用登記備案、登記標(biāo)志置于或者附著于設(shè)備明顯位置4安全技術(shù)檔案一機(jī)一檔，技術(shù)檔案資料齊全，設(shè)備應(yīng)在定時檢查合格報(bào)告有效內(nèi)5特種作業(yè)人員起重機(jī)司機(jī)、司索信號工數(shù)量滿足基本的施工操作需要，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）6安全教育培訓(xùn)作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善7施工用電、接地方法施工用電、接地電阻滿足規(guī)范規(guī)定8安全防護(hù)設(shè)備安全防護(hù)方法滿足原則化、專項(xiàng)方案、有關(guān)安全管理等規(guī)定9周邊環(huán)境條件起重設(shè)備周邊環(huán)境條件滿足安全規(guī)定10一般條件安全質(zhì)量管理責(zé)任條款租賃合同安全質(zhì)量管理責(zé)任條款已經(jīng)監(jiān)理審查同意11安全合同施工單位、出租單位已簽安全合同12原則化工作設(shè)備使用登記證、人員操作證、安全操作規(guī)程、設(shè)備標(biāo)記按規(guī)定張貼于設(shè)備上13經(jīng)常性日常維護(hù)保養(yǎng)建立日常維護(hù)保養(yǎng)制度并按制度進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，建立維護(hù)保養(yǎng)檔案14維修保養(yǎng)單位維保單位含有對應(yīng)資質(zhì)，訂立維修保護(hù)合同施工單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：滿足/不滿足安全使用條件，滿足/不滿足安全使用條件，同意/不同意申請驗(yàn)收。同意/不同意投入使用。安全員：總監(jiān)代表：安全總監(jiān)：安全部長：項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)：年月日年月日表17：超出一定規(guī)模的模板支撐系統(tǒng)混凝土澆筑施工前驗(yàn)收條件序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)1主控條件專項(xiàng)方案專項(xiàng)方案審批程序、專家論證程序完善。2支架驗(yàn)收已按專項(xiàng)方案完畢搭設(shè)，并經(jīng)工程師驗(yàn)收合格、掛牌。3模板驗(yàn)收已按專項(xiàng)方案完畢模板制安，并經(jīng)工程師驗(yàn)收合格。3456789一般條件101112表18：頂管施工的始發(fā)/接受施工前驗(yàn)收條件工程名稱/標(biāo)段施工前條件驗(yàn)收項(xiàng)目頂管始發(fā)/接受施工施工單位監(jiān)理單位中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限公司序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)施工自檢意見驗(yàn)收結(jié)論1主控條件施工專項(xiàng)方案專項(xiàng)方案編制審批程序、專家論證程序完善頂管設(shè)備背板設(shè)立符合專項(xiàng)方案規(guī)定；頂管機(jī)安裝到位，定向精度滿足規(guī)定且已完畢報(bào)驗(yàn)手續(xù)；頂管機(jī)驗(yàn)收合格，試運(yùn)轉(zhuǎn)正常2配套機(jī)械設(shè)備設(shè)備規(guī)格、型號、數(shù)量滿足專項(xiàng)方案規(guī)定，進(jìn)場驗(yàn)收（安全驗(yàn)收）手續(xù)完善；3特種作業(yè)人員人員專業(yè)、數(shù)量滿足現(xiàn)場施工需要，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）4安全管理人員數(shù)量滿足現(xiàn)場安全管理需要，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）5安全技術(shù)交底方案編制人員或者項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人已向施工現(xiàn)場管理人員進(jìn)行方案交底，施工現(xiàn)場管理人員已當(dāng)向作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，交底統(tǒng)計(jì)、交底影像等資料完善6安全教育培訓(xùn)全部人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善7安全方法臨邊防護(hù)、作業(yè)通道、作業(yè)平臺等安全設(shè)施設(shè)立滿足方案規(guī)定，自檢合格并通過監(jiān)理核查，安全狀態(tài)標(biāo)記完整、清晰8管材管材來源已貫徹，進(jìn)場計(jì)劃滿足施工需要；已進(jìn)場管材質(zhì)量驗(yàn)收合格，數(shù)量滿足始發(fā)/接受規(guī)定。9始發(fā)/接受加固始發(fā)/接受加固區(qū)已按設(shè)計(jì)施工完畢并驗(yàn)收合格10施工監(jiān)測頂管施工影響區(qū)位于施工圍蔽以外的部位監(jiān)測點(diǎn)按方案布設(shè)并驗(yàn)收合格，初始值采集完畢并完畢報(bào)驗(yàn)手續(xù)11施工場地施工場地條件滿足專項(xiàng)施工方案規(guī)定；需/不需臨時封路（封路方法滿足/不滿足規(guī)定）12應(yīng)急準(zhǔn)備工作應(yīng)急預(yù)案已向業(yè)主、政府有關(guān)部門完畢備案手續(xù)，應(yīng)急資源配備符合應(yīng)急預(yù)案規(guī)定13一般條件安全質(zhì)量管理責(zé)任條款分包合同、租賃合同的安全質(zhì)量管理責(zé)任條款已經(jīng)監(jiān)理審查同意14分包合同已向業(yè)主完畢備案手續(xù)15文明施工符合文明施工方案規(guī)定危大工程技術(shù)檔案建立危大工程管理技術(shù)檔案施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日C類：質(zhì)量類旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表1、地下持續(xù)墻混凝土澆筑旁站統(tǒng)計(jì)表2、高壓旋噴樁旁站統(tǒng)計(jì)表3、袖閥管注漿旁站量統(tǒng)計(jì)表4、主體構(gòu)造混凝土澆筑旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表5、防水工程（卷材）旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表6、防水工程（涂料）旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表7、基坑回填工程旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表8、盾構(gòu)掘進(jìn)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表9、管片拼裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表10、三軸攪拌樁旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表

地下持續(xù)墻混凝土澆筑旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號：施工單位合同號旁站開始時間旁站結(jié)束時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣氣溫施工單位人員及機(jī)械設(shè)備狀況：安全員：實(shí)驗(yàn)員：2、機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備就緒：；夜間照明方法與否到位：。監(jiān)理狀況：1、混凝土澆注前槽深度：m,槽段長度：m,沉渣厚度：cm。2、泥漿比重：,含砂率：%,粘度：S,PH值：。3、混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級：,設(shè)計(jì)坍落度：mm,實(shí)測坍落度：mm、mm、mm。監(jiān)理見證砼試件制作：抗壓組、抗?jié)B組，其中監(jiān)理平行檢測抗壓組、抗?jié)B組。5、設(shè)計(jì)混凝土方量：m3，實(shí)際灌注混凝土方量：m3。7、施工現(xiàn)場（是□否□）有明顯安全警示標(biāo)志牌，現(xiàn)場安全、文明施工、環(huán)水保作業(yè)（是□否□）規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題：備注：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日

高壓旋噴樁旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號：施工單位合同號旁站開始時間旁站結(jié)束時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣氣溫設(shè)計(jì)參數(shù)狀況：序號樁號深度（m）開始時間完畢時間注漿壓力（mpa）空氣壓力（mpa）提高速度m/min水泥用量（kg）監(jiān)理狀況：檢查高壓旋噴樁樁位間距、樁徑、樁長、水泥標(biāo)號、用量、水灰比、鉆桿提高速度符合設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定。發(fā)現(xiàn)問題：解決意見：備注：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日袖閥管注漿旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號:___________施工單位合同號旁站開始時間旁站結(jié)束時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣氣溫設(shè)計(jì)參數(shù)狀況：序號編號鉆孔深度（m）開始時間完畢時間注漿深度m注漿壓力MPa流量L12345678監(jiān)理狀況；檢查袖閥管鉆孔孔位間距、孔徑、孔深、水泥標(biāo)號、用量、水灰比符合設(shè)計(jì)及規(guī)范的規(guī)定。發(fā)現(xiàn)問題：解決意見：備注：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日主體構(gòu)造混凝土澆筑旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號:___________施工單位合同號到場時間離場時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣氣溫旁站工序或重要工作內(nèi)容1．澆注砼前檢查，涉及旁站鋼筋制作綁扎及模板安裝狀況；2．澆注過程旁站檢查施工過程簡述一、砼澆筑前檢查：1、澆筑前模內(nèi)與否有雜物及積水混凝土澆筑采用入模辦法，采用罐車運(yùn)輸。2、在澆筑過程中與否有專人檢查模板、鋼筋、預(yù)埋件的位置及保護(hù)層的尺寸；與否有專人檢查模板及支架系統(tǒng)穩(wěn)固狀況?！跏恰醴?、施工通道與否暢通，通道及泵車地基與否堅(jiān)實(shí)平整?！跏恰醴?、夜間施工照明與否充足?！醭渥恪醪怀渥恪醴且归g施5、施工機(jī)械設(shè)備及機(jī)具與否完好和運(yùn)轉(zhuǎn)正常?！跏恰醴?、質(zhì)檢員、工長、實(shí)驗(yàn)員等技術(shù)管理人員與否到位（實(shí)驗(yàn)員）。□是□否7、機(jī)械設(shè)備：重要設(shè)備數(shù)量臺（套）。二、澆筑過程檢查與統(tǒng)計(jì)：1、澆筑開始時間日時分，結(jié)束時間日時分。2、砼供應(yīng)單位名稱砼強(qiáng)度等級，坍落度設(shè)計(jì)值mm；砼設(shè)計(jì)澆筑量，砼實(shí)際澆筑立方米。3、實(shí)測坍落度：時間坍落度4、砼試塊見證取樣：抗壓組，抗?jié)B組，平行檢查組，其中同條件試塊組。監(jiān)理工作簡述發(fā)現(xiàn)問題及解決成果旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日防水工程（卷材）旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號:___________施工單位合同號旁站開始時間旁站結(jié)束時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣氣溫旁站工序或重要工作內(nèi)容施工狀況：1.防水材料名稱型號；防水卷材厚度。2.現(xiàn)場合用材料與否與設(shè)計(jì)規(guī)定的材料一致?！跏恰醴?.質(zhì)檢員或技術(shù)管理人員與否到位，質(zhì)檢員?！跏恰醴?.防水層施工人員合計(jì)人。5.基層陰陽角管根的解決與否符合設(shè)計(jì)或規(guī)范、原則的規(guī)定?！跏恰醴癖O(jiān)理狀況：1.檢查防水基面的與否平整、陰陽角與否采用5*5倒角解決?！跏恰醴?.管根、泛水、變形縫等細(xì)部構(gòu)造的基層解決與否符合有關(guān)規(guī)定?！醯轿弧醪坏轿?.附加層與否做到位?！跏恰醴?.卷材長邊、短邊的搭接長度約為：長邊mm，短邊mm。5.背貼式止水帶與否與墻面（墊層）密貼，居中?！跏恰醴?.施工縫（變形縫）鋼板止水帶與否居中?！跏恰醴癜l(fā)現(xiàn)問題及解決成果旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日

防水工程(涂料)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號:___________施工單位合同號旁站開始時間旁站結(jié)束時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣氣溫旁站工序或重要工作內(nèi)容施工狀況：防水涂料名稱：，涂刷厚度；2.質(zhì)檢員、工長或技術(shù)管理人員與否到位。□是□否3.防水操作人員合計(jì)人。4.基層陰陽角的解決與否符合設(shè)計(jì)規(guī)定?！跏恰醴癖O(jiān)理狀況：1.基面與否解決干凈、無浮漿、無水珠、無滲水。□是□否2.現(xiàn)場合用材料與否與報(bào)驗(yàn)的材料一致?！跏恰醴?.防水涂料分幅間的搭接寬度與否符合設(shè)計(jì)規(guī)定（不不大于200mm)?！跏恰醴?.防水涂料厚度與否符合設(shè)計(jì)規(guī)定（不不大于2.5mm)?！跏恰醴癜l(fā)現(xiàn)問題及解決成果旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日

基坑回填工程旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號:___________施工單位合同號旁站開始時間旁站結(jié)束時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣氣溫旁站工序或重要工作內(nèi)容□，否□監(jiān)理狀況：□，無□；垃圾、雜物與否清理干凈，□，否□；□，否□；□，否□；□，否□□，否□；□，否□；發(fā)現(xiàn)問題及解決成果旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日盾構(gòu)掘進(jìn)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線工程3204-1標(biāo)編號：日期旁站監(jiān)理的部位或工序盾構(gòu)掘進(jìn)、拼裝(～）環(huán)旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間檢查項(xiàng)目（強(qiáng)制性規(guī)范及圖紙規(guī)定）：管片質(zhì)量及管片拼裝質(zhì)量（是/否）符合設(shè)計(jì)規(guī)定。環(huán)面襯墊尺寸、數(shù)量、厚度滿足規(guī)定，襯墊及止水膠條粘貼質(zhì)量（是/否）符合規(guī)范規(guī)定。每環(huán)管片理論注漿量（是/否）符合設(shè)計(jì)和施工技術(shù)規(guī)定。（4）盾構(gòu)掘進(jìn)姿態(tài)及軸線控制狀況（是/否）正常。盾構(gòu)機(jī)重要施工參數(shù)及盾構(gòu)姿態(tài)：環(huán)號刀盤里程土倉壓力（bar）總推力（t）刀盤扭矩（t）推動速度（mm/min）盾構(gòu)機(jī)姿態(tài)偏差（mm）前點(diǎn)水平后點(diǎn)水平前點(diǎn)垂直后點(diǎn)垂直注漿壓漿狀況、出土量及盾尾間隙：環(huán)號同時注漿量（方）注漿壓力(bar)出土量（m3）重量（t）二次注漿環(huán)號點(diǎn)位方量（m3）存在問題及解決意見：備注：旁站監(jiān)理人員：日期：年月日管片拼裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線工程3204-1標(biāo)編號：作業(yè)日期月日天氣隧道氣溫分部分項(xiàng)工程名稱美旗～區(qū)間（□左、□右）線，第環(huán)總承包單位廣東華隧建設(shè)集團(tuán)有限公司專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時間施工人數(shù)現(xiàn)場值班1.運(yùn)到洞內(nèi)的管片質(zhì)量（無缺棱掉角、無混凝土剝落、無不不大于0.2mm的裂縫或貫穿裂縫）□符合規(guī)定/□不符合規(guī)定，采用的方法；2.拼裝前管片止水條質(zhì)量（無缺損、斷裂，粘結(jié)平整、牢固）□符合規(guī)定／□不符合規(guī)定。采用的方法：；3.管片清潔狀況□符合規(guī)定／□不符合規(guī)定，采用的方法：；4．拼裝偏差：徑向錯臺mm（環(huán)內(nèi)5mm）；環(huán)向錯臺mm（環(huán)間6mm）；5．管片螺栓擰緊狀況，初擰、復(fù)擰、第三次擰緊封鏡已到位，符合規(guī)定?！鹾细瘢醪缓细?，解決：；6．防水墊圈□符合規(guī)定／□不符合規(guī)定，共檢查次；7．本次旁站管片拼裝環(huán)；8．管片排序□對的／□不對的，解決：；9．有無安全事故發(fā)生：□有／□無，解決：；現(xiàn)場存在的問題闡明：旁站監(jiān)理（簽名）：年月日三軸攪拌樁旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表編號：單位（子單位）工程名稱佛山市都市軌道交通三號線工程3204標(biāo)旁站日期年月日旁站時氣候旁站監(jiān)理的部位或工序：區(qū)間三軸攪拌樁旁站監(jiān)理時間：施工狀況：三軸攪拌樁φ850@600格柵布置，施工前檢查水泥標(biāo)號為42.5普通硅酸鹽水泥，水灰比1:1，空樁水泥摻量8%（216kg/m），實(shí)樁水泥摻入量22%（594kg/m），實(shí)樁采用四噴四攪，鉆進(jìn)時鉆桿下沉速度不不不大于1m/min，提高速度不不不大于0.8m/min；空樁兩噴兩攪，下沉與提高速度1.5m/min。鉆桿下沉和提高速度符合設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定，施工過程中無異常狀況發(fā)生。空樁流量約143L/min，實(shí)樁流量約196L/min。（參數(shù)根據(jù)實(shí)際狀況調(diào)節(jié)）序號樁號樁長（空+實(shí)）開始時間完畢時間流量L水泥用量t12345678監(jiān)理狀況：檢查水泥攪拌樁樁位間距、樁徑、樁長、水泥標(biāo)號、用量、水灰比、鉆桿下沉和提高速度符合設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定。發(fā)現(xiàn)問題及解決意見：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日D類：安全類旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表1、危險性較大分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表2、XXX起重吊裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表3、盾構(gòu)機(jī)設(shè)備吊裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表4、龍門吊安裝、拆卸旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表5、高支模旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表6、盾構(gòu)開倉（換刀）旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表7、頂管頂進(jìn)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表

危險性較大分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線工程3204標(biāo)編號：作業(yè)日期月日天氣風(fēng)力分部分項(xiàng)工程名稱總承包單位專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時間點(diǎn)分至點(diǎn)分起重設(shè)備型號現(xiàn)場值班安全員施工前與否已推行監(jiān)理報(bào)審手續(xù)？□有□沒有總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位狀況：專業(yè)承包單位專職安全生產(chǎn)人員到位狀況：。4、安全技術(shù)交底狀況：。5、特種作業(yè)人員到位狀況：與否與方案相符：□符合□不符合證書與人員與否相符：□符合□不符合應(yīng)急救援準(zhǔn)備狀況：。作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位狀況：。專項(xiàng)方案執(zhí)行狀況：9、其它：旁站監(jiān)理（簽名）：日期：年月日

XXX吊裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線工程3204標(biāo)編號：作業(yè)日期月日天氣風(fēng)力分部分項(xiàng)工程名稱站地下持續(xù)墻槽段鋼筋籠吊裝總承包單位專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時間點(diǎn)分至點(diǎn)分起重設(shè)備型號現(xiàn)場值班安全員安全總監(jiān)xxx□、安全副總監(jiān)xxx□、安全員xxx□起重機(jī)械型號為，滿足專項(xiàng)方案規(guī)定。設(shè)備已經(jīng)使用前安全驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)完善；到場起重司機(jī)xxx□、司索信號工xxx□，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）；值班安全員在崗，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）；本次吊裝重要物件：，吊裝物重量噸；參加吊裝作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)與否合格□，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料與否完善□；設(shè)立吊裝警械區(qū)域，到崗防護(hù)人員數(shù)量與否滿足規(guī)定□，防護(hù)信號與否明晰□；照明方法滿足□/不滿足□規(guī)定，值守人員在崗□/不在崗□履職；施工場地（含吊重通行道路）條件符合□/不符合□專項(xiàng)施工方案規(guī)定；履帶吊停站位置符合□/不符合□專項(xiàng)施工方案規(guī)定；吊鉤、吊裝鋼絲繩、卸扣檢查：項(xiàng)目吊鉤(T）吊裝鋼絲繩(根）卸扣（個）方案規(guī)定實(shí)際配備專項(xiàng)方案規(guī)定作業(yè)幅度為主吊Xm、副吊Xm，實(shí)際作業(yè)幅度為主吊m、副吊m；專項(xiàng)方案規(guī)定設(shè)立個吊點(diǎn)，實(shí)際吊點(diǎn)，吊點(diǎn)位置符合/不符合專項(xiàng)方案規(guī)定；周邊環(huán)境條件與否滿足安全規(guī)定□；當(dāng)班保養(yǎng)完畢，設(shè)備與否能夠正常使用□；現(xiàn)場存在問題闡明：旁站監(jiān)理（簽名）：日期：年月日

盾構(gòu)機(jī)設(shè)備吊裝旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線工程3204-1標(biāo)編號：作業(yè)日期月日天氣風(fēng)力分部分項(xiàng)工程名稱美旗至區(qū)間（線）美旗站端頭盾構(gòu)始發(fā)井總承包單位廣東華隧建設(shè)集團(tuán)有限公司專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時間點(diǎn)分至點(diǎn)分起重設(shè)備型號現(xiàn)場值班安全員起重機(jī)械型號為，滿足專項(xiàng)方案規(guī)定。設(shè)備已經(jīng)使用前安全驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)完善；到場起重司機(jī)、司索信號工，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）；值班安全員在崗，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）；本次吊裝重要物件：，吊裝物重量噸；參加吊裝作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善；設(shè)立吊裝警械區(qū)域，到崗防護(hù)人員數(shù)量滿足規(guī)定，防護(hù)信號明晰；需□/不需□臨時封路，封路方法滿足□/不滿足□規(guī)定，值守人員在崗□/不在崗□履職；施工場地（含吊重通行道路）條件符合□/不符合□專項(xiàng)施工方案規(guī)定；履帶吊停站位置符合□/不符合□專項(xiàng)施工方案規(guī)定；汽車起重機(jī)支腿全部伸出并支墊到位；專項(xiàng)方案規(guī)定在履帶/支腿部位設(shè)立mm厚，mXm鋼板，實(shí)際設(shè)立為設(shè)立mm厚，mXm鋼板；吊鉤、吊裝鋼絲繩、卸扣檢查：項(xiàng)目吊鉤吊裝鋼絲繩卸扣方案規(guī)定實(shí)際配備專項(xiàng)方案規(guī)定作業(yè)幅度為米，實(shí)際作業(yè)幅度為米；專項(xiàng)方案規(guī)定設(shè)立個吊點(diǎn)，實(shí)際吊點(diǎn)，吊點(diǎn)位置符合/不符合專項(xiàng)方案規(guī)定；周邊環(huán)境條件滿足安全規(guī)定；當(dāng)班保養(yǎng)完畢，設(shè)備能夠正常使用；現(xiàn)場存在問題闡明：旁站監(jiān)理（簽名）：日期：年月日

龍門吊安裝、拆卸旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線工程3204-1標(biāo)編號：作業(yè)日期月日天氣風(fēng)力分部分項(xiàng)工程名稱龍門吊安裝總承包單位廣東華隧建設(shè)集團(tuán)有限公司專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時間點(diǎn)分至點(diǎn)分起重設(shè)備型號現(xiàn)場值班安全員起重機(jī)械型號為，滿足專項(xiàng)方案規(guī)定。設(shè)備已經(jīng)使用前安全驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)完善；到場起重司機(jī)、司索信號工，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）；值班安全員在崗，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）；參加吊裝作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善；吊裝部位：主梁□支腿□地梁□小車□端梁□駕駛室□設(shè)立吊裝警械區(qū)域，到崗防護(hù)人員數(shù)量滿足規(guī)定，防護(hù)信號明晰；需□/不需□臨時封路，封路方法滿足□/不滿足□規(guī)定，值守人員在崗□/不在崗□履職；施工場地（含吊重通行道路）條件符合□/不符合□專項(xiàng)施工方案規(guī)定；汽車起重機(jī)支腿全部伸出并支墊到位是□/否□；吊鉤、吊裝鋼絲繩、卸扣檢查：項(xiàng)目吊鉤吊裝鋼絲繩卸扣方案規(guī)定實(shí)際配備專項(xiàng)方案規(guī)定作業(yè)幅度為米，實(shí)際作業(yè)幅度為米；專項(xiàng)方案規(guī)定設(shè)立個吊點(diǎn)，實(shí)際吊點(diǎn)，吊點(diǎn)位置符合/不符合專項(xiàng)方案規(guī)定；周邊環(huán)境條件滿足安全規(guī)定；當(dāng)班保養(yǎng)完畢，設(shè)備能夠正常使用；現(xiàn)場存在問題闡明：旁站監(jiān)理（簽名）：日期：年月日

高支模旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線3204標(biāo)編號：作業(yè)日期：天氣：氣溫：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間核心部位、核心工序施工狀況：監(jiān)理旁站過程檢查狀況：1、高支模專項(xiàng)方案與否審批□；專家論證意見與否充實(shí)完善到方案□；2、鋼管、扣件與否按規(guī)定見證取樣送檢并合格□；扣件擰緊度與否合格□；3、支模作業(yè)程序與否符合專項(xiàng)方案規(guī)定□；掃地桿與拉接點(diǎn)的設(shè)立與否與方案一致□；4、木工三級安全教育及安全技術(shù)交底實(shí)施狀況與否完畢□；5、木工系安全帶和佩戴安全帽狀況與否符合規(guī)定□；6、架體基礎(chǔ)設(shè)立狀況與否符合專項(xiàng)方案規(guī)定□；7、模板的支柱、縱橫向水平桿、剪刀撐等布置與否符合專項(xiàng)方案規(guī)定□；8、水平桿、立桿間距的設(shè)立與否符合專項(xiàng)方案規(guī)定□；9、垂直縱、橫向及水平剪刀撐的設(shè)立與否符合專項(xiàng)方案規(guī)定□；10、安裝過程與否符合安全技術(shù)方法□和高支模安裝專項(xiàng)施工方案規(guī)定□；11、架體垂直度與否符合規(guī)定□；鋼管扣件與組合鋼架及框架柱的連接與否與方案規(guī)定一致□；12、模板標(biāo)高、平整度與否符合規(guī)定□；13、應(yīng)急預(yù)案與否審核同意□；14、總包、分包專職安全員與否到位□；發(fā)現(xiàn)問題：解決狀況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日盾構(gòu)開倉（換刀）旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線3204標(biāo)編號：作業(yè)日期：天氣：氣溫：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間核心部位、核心工序施工狀況：監(jiān)理旁站過程檢查狀況：1、現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人、安全員、技術(shù)員、盾構(gòu)機(jī)操作人員、信號工、監(jiān)測人員等（到位□/不到位□）；現(xiàn)場施工作業(yè)人員（滿足□/不滿足□）施工規(guī)定；全員安全教育培訓(xùn)、安全及技術(shù)交底狀況（符合□/不符合□）已同意的施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)）方案等規(guī)定。2、開倉和換刀作業(yè)的多種工具和輔助設(shè)備性能、狀態(tài)、數(shù)量（滿足□/不滿足□）施工需要。3、現(xiàn)場的通風(fēng)照明條件含有，應(yīng)急物質(zhì)準(zhǔn)備到位，人閘通道滿足疏散規(guī)定（是□/否□）。4、開倉作業(yè)申請程序?qū)徟戤?，（符合□∕不符合□）有關(guān)規(guī)定。5、監(jiān)測工作開展?fàn)顩r（滿足□/不滿足□）規(guī)定。6、開倉方式：（常壓□/帶壓□）。7、地下水位監(jiān)測數(shù)據(jù)為：m，（符合□∕不符合□）規(guī)定；掌子面穩(wěn)定狀況：穩(wěn)定□∕不穩(wěn)定□。8、土倉內(nèi)有毒有害氣體監(jiān)測成果：滿足□∕不滿足□規(guī)定。9、土倉作業(yè)人員數(shù)量名、人倉名、盾構(gòu)機(jī)控制室名，（符合□∕不符合□）規(guī)定。10、開倉作業(yè)過程中通風(fēng)狀況：。11、刀具檢查成果：更換□∕不更換□，更換數(shù)量：把。12、地面監(jiān)測成果：穩(wěn)定□∕不穩(wěn)定□。13、土倉及刀盤泥餅清理狀況：。14、安全方面：⑴個人防護(hù)（符合□∕不符合□）規(guī)定；⑵安全防護(hù)方法（符合□∕不符合□）規(guī)定；⑶臨時用電設(shè)備及用電線路布設(shè)（符合□∕不符合□）規(guī)定。發(fā)現(xiàn)問題：解決狀況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日

頂管頂進(jìn)旁站監(jiān)理統(tǒng)計(jì)表工程名稱：佛山市都市軌道交通三號線3204標(biāo)編號：作業(yè)日期：天氣：氣溫：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間核心部位、核心工序施工狀況：監(jiān)理旁站過程檢查狀況：1、現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人、安全員、技術(shù)員、頂管機(jī)操作人員、監(jiān)測人員等（到位□/不到位□）；現(xiàn)場施工作業(yè)人員（滿足□/不滿足□）施工規(guī)定；全員安全教育培訓(xùn)、安全及技術(shù)交底狀況（符合□/不符合□）已同意的施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)）方案等規(guī)定。2、頂管作業(yè)的多種工具和輔助設(shè)備性能、狀態(tài)、數(shù)量（滿足□/不滿足□）施工需要。3、現(xiàn)場的通風(fēng)照明條件含有，應(yīng)急物質(zhì)準(zhǔn)備到位，下井通道滿足疏散規(guī)定（是□/否□）。4、頂管作業(yè)條件驗(yàn)收審批完畢，（符合□∕不符合□）有關(guān)規(guī)定。5、監(jiān)測工作開展?fàn)顩r（滿足□/不滿足□）規(guī)定。6、井內(nèi)有毒有害氣體監(jiān)測成果：滿足□∕不滿足□規(guī)定。7、井下作業(yè)人員數(shù)量名，（符合□∕不符合□）規(guī)定。8、井下與否存在動火作業(yè)（是□/否□），采用的方法：。8、頂管井上汽車吊與否通過驗(yàn)收，吊裝作業(yè)前條件與否核驗(yàn)完畢，（符合□∕不符合□）規(guī)定。9、安全方面：⑴個人防護(hù)（符合□∕不符合□）規(guī)定；⑵安全防護(hù)方法（符合□∕不符合□）規(guī)定；⑶臨時用電設(shè)備及用電線路布設(shè)（符合□∕不符合□）規(guī)定。發(fā)現(xiàn)問題：解決狀況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日

E類：起重吊裝安全核查表1、（建筑起重機(jī)械安裝/拆卸）施工前條件驗(yàn)收表2、起重機(jī)械使用前安全驗(yàn)收表3、塔吊/龍門吊/()起重機(jī)施工前安全條件核查表

附件1：（建筑起重機(jī)械安裝/拆卸）施工前條件驗(yàn)收表工程名稱/標(biāo)段施工前條件驗(yàn)收項(xiàng)目塔吊/龍門吊/其它起重機(jī)安裝/拆卸施工施工單位監(jiān)理單位中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限公司序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)施工自檢意見驗(yàn)收結(jié)論1主控條件施工專項(xiàng)方案專項(xiàng)方案編制審批程序、專家論證程序完善2告知手續(xù)已向政府有關(guān)部門完畢施工起重機(jī)械安裝/拆卸前告知手續(xù)3施工資質(zhì)安裝/拆卸單位獲得對應(yīng)資質(zhì)4設(shè)備檔案一機(jī)一檔，技術(shù)檔案資料齊全5施工機(jī)械設(shè)備安裝/拆卸施工重要設(shè)備規(guī)格、型號、數(shù)量滿足專項(xiàng)方案規(guī)定，進(jìn)場驗(yàn)收（安全驗(yàn)收）手續(xù)完善6特種作業(yè)人員人員專業(yè)、數(shù)量滿足專項(xiàng)方案規(guī)定，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）7安全管理人員數(shù)量滿足安全管理需要，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）8安全教育培訓(xùn)全部人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善9安全技術(shù)交底方案編制人員或者項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人已向施工現(xiàn)場管理人員進(jìn)行方案交底，施工現(xiàn)場管理人員已當(dāng)向作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，交底統(tǒng)計(jì)、交底影像等資料完善10施工場地、地基基礎(chǔ)條件等施工場地條件滿足專項(xiàng)施工方案規(guī)定；需預(yù)先施工的基礎(chǔ)、地錨、軌道梁、軌道等地基基礎(chǔ)滿足專項(xiàng)方案規(guī)定且已驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)完善安全防護(hù)設(shè)立吊裝警械區(qū)域，到崗防護(hù)人員數(shù)量滿足規(guī)定，防護(hù)信號明晰；需/不需臨時封路，封路方法滿足/不滿足規(guī)定，值守人員在崗/不在崗履職11應(yīng)急準(zhǔn)備工作應(yīng)急預(yù)案已向業(yè)主、政府有關(guān)部門完畢備案手續(xù)，應(yīng)急資源配備符合應(yīng)急預(yù)案規(guī)定12一般條件安全質(zhì)量管理責(zé)任條款分包合同、租賃合同的安全質(zhì)量管理責(zé)任條款已經(jīng)監(jiān)理審查同意13分包合同已向業(yè)主完畢備案手續(xù)14文明施工符合文明施工方案規(guī)定施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日附件2：起重機(jī)械使用前安全驗(yàn)收表工程名稱/標(biāo)段使用前安全驗(yàn)收項(xiàng)目塔吊/龍門吊/履帶起重機(jī)/輪胎起重機(jī)施工單位監(jiān)理單位中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限公司序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)施工自檢意見驗(yàn)收結(jié)論1主控條件設(shè)備驗(yàn)收移動式起重機(jī)械進(jìn)場后驗(yàn)收合格，塔吊、龍門吊等安裝后驗(yàn)收合格；驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)完善2使用備案、準(zhǔn)用登記備案、登記標(biāo)志置于或者附著于設(shè)備明顯位置3安全技術(shù)檔案一機(jī)一檔，技術(shù)檔案資料齊全4定時檢查設(shè)備應(yīng)在定時檢查合格報(bào)告有效內(nèi)5特種作業(yè)人員起重機(jī)司機(jī)、司索信號工數(shù)量滿足基本的施工操作需要，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）6安全教育培訓(xùn)作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善7施工用電、接地方法施工用電、接地電阻滿足規(guī)范規(guī)定8安全防護(hù)設(shè)備安全防護(hù)方法滿足原則化、專項(xiàng)方案、有關(guān)安全管理等規(guī)定9周邊環(huán)境條件起重設(shè)備周邊環(huán)境條件滿足安全規(guī)定10一般條件安全質(zhì)量管理責(zé)任條款租賃合同安全質(zhì)量管理責(zé)任條款已經(jīng)監(jiān)理審查同意11安全合同施工單位、出租單位已簽安全合同12原則化工作設(shè)備使用登記證、人員操作證、安全操作規(guī)程、設(shè)備標(biāo)記按規(guī)定張貼于設(shè)備上13經(jīng)常性日常維護(hù)保養(yǎng)建立日常維護(hù)保養(yǎng)制度并按制度進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，建立維護(hù)保養(yǎng)檔案14維修保養(yǎng)單位維保單位含有對應(yīng)資質(zhì)，訂立維修保護(hù)合同施工單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：滿足/不滿足安全使用條件，滿足/不滿足安全使用條件，同意/不同意申請驗(yàn)收。同意/不同意投入使用。安全員：總監(jiān)代表：安全總監(jiān)：安全部長：項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)：年月日年月日注：監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附件3：塔吊/龍門吊/()起重機(jī)施工前安全條件核查表工程名稱/標(biāo)段施工前安全核查項(xiàng)目塔吊/龍門吊/履帶起重機(jī)/輪胎起重機(jī)/汽車起重機(jī)施工單位監(jiān)理單位中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限公司序

號驗(yàn)收條件內(nèi)容驗(yàn)收要點(diǎn)施工自檢意見驗(yàn)收結(jié)論1主控條件施工專項(xiàng)方案專項(xiàng)方案編制審批程序、專家論證程序完善2起重設(shè)備起重機(jī)械型號為，滿足專項(xiàng)方案規(guī)定。設(shè)備已經(jīng)使用前安全驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)完善3特種作業(yè)人員到場起重司機(jī)、司索信號工，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）4安全管理人員值班安全員在崗，持有效證件（已經(jīng)監(jiān)理審查同意）5安全教育培訓(xùn)全部人員安全教育培訓(xùn)合格，培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、影像等培訓(xùn)資料完善6安全技術(shù)交底方案編制人員或者項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人已向施工現(xiàn)場管理人員進(jìn)行方案交底，施工現(xiàn)場管理人員已當(dāng)向作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，交底統(tǒng)計(jì)、交底影像等資料完善7安全防護(hù)設(shè)立吊裝警械區(qū)域，到崗防護(hù)人員數(shù)量滿足規(guī)定，防護(hù)信號明晰；需/不需臨時封路，封路方法滿足/不滿足規(guī)定，值守人員在崗/不在崗履職8施工場地、地基基礎(chǔ)條件等施工場地（含吊重通行道路）條件滿足專項(xiàng)施工方案規(guī)定；需預(yù)先施工的基礎(chǔ)、地錨等地基基礎(chǔ)滿足專項(xiàng)方案規(guī)定且已驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)完善。9支腿、鋼板汽車起重機(jī)支腿全部伸出并支墊到位；專項(xiàng)方案規(guī)定在履帶/支腿部位設(shè)立mm厚，mXm鋼板，實(shí)際設(shè)立為設(shè)立mm厚，mXm鋼板。10吊鉤、