婦產(chǎn)科技能培訓(xùn)

項(xiàng)目：經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)之五兆芳芳創(chuàng)作項(xiàng)目評分點(diǎn)得分準(zhǔn)備1、查對患者信息（姓名、床號）2、解釋陰道后穹窿穿刺術(shù)目的及需要性3、安撫、取得病人同意配合，簽署手術(shù)同意書4、囑患者排空膀胱5、操縱者手清潔，戴好口罩帽子6、準(zhǔn)備物品（穿刺包、持物罐、無菌手套、消毒液、穿刺針、注射器、培養(yǎng)皿）穿刺包和無菌手套要查對有效期7、查抄室光線充足、溫度適宜庇護(hù)隱私8、男醫(yī)生行查抄時(shí)需要有一名醫(yī)護(hù)人員在場操縱1、患者體位：查抄床上鋪好一次性墊單協(xié)助患者取膀胱截石位，臀部置于臺(tái)緣操縱者面向患者，站在患者兩腿之間2、打開穿刺包（第一層徒手打開，第二層用無菌持物鉗打開），戴無菌手套.3、1%碘伏消毒外陰（順序按陰阜、大小陰唇、大腿內(nèi)上1/3,會(huì)陰、肛門）、陰道2遍4、鋪無菌洞巾5、行雙合診查抄子宮、雙附件情況6、改換手套，窺陰器流露宮頸后，再次消毒陰道7、宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，消毒后穹窿8、取9號長針頭，接20ml注射器，查抄針頭是否通暢9、左手向前上方牽拉宮頸鉗，右手持注射器在后穹窿中央或偏患側(cè)，陰道后壁與后穹窿交壤處稍下方，平行宮頸管標(biāo)的目的慢慢刺入10、獲落空感后（進(jìn)針約2-3cm）立即抽取液體，邊退針邊抽吸.11、操縱結(jié)束，輕輕拔出針頭，棉球壓迫穿刺點(diǎn)充分止血12、如抽出血液應(yīng)靜置10分鐘以上，不雅察其是否凝集.13、如抽出膿液應(yīng)置于培養(yǎng)皿中實(shí)時(shí)送檢14、整理患者衣物，交接術(shù)后注意事項(xiàng)，整理操縱用物.總體儀表端莊，操縱時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅注意無菌操縱注意患者的反響，溝通有禮貌注意流露恰當(dāng)，查后協(xié)助穿戴，注意^隱私保暖操縱流暢、條理性好，順序正確，操縱用力得當(dāng).項(xiàng)目：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

項(xiàng)目評分點(diǎn)得分準(zhǔn)備1、查對患者信息（姓名、床號）2、了解其妊娠臨蓐史3、向患者解釋操縱進(jìn)程可能出現(xiàn)的不適及風(fēng)險(xiǎn)，安撫、取得病人同意配合，簽署手術(shù)同意書4、囑患者排空膀胱5、操縱者手清潔，戴好口罩帽子6、準(zhǔn)備物品：包含放環(huán)包、持物罐、無菌手套、消毒液、適合型號和類型的宮內(nèi)節(jié)育器（穿刺包和無菌手套要查對有效期）7、操縱室光線充足、溫度適宜庇護(hù)隱私8、男醫(yī)生操縱時(shí)需要有一名女醫(yī)護(hù)人員在場操縱1、患者體位：查抄床上鋪好一次性墊單協(xié)助患者取膀胱截石位，臀部置于臺(tái)緣操縱者面向患者，站在患者兩腿之間2、打開放環(huán)包（第一層徒手打開，第二層用無菌持物鉗打開），戴無菌手套.3、1%碘伏消毒外陰（順序按陰阜、大小陰唇、大腿內(nèi)上1/3,會(huì)陰、肛門）、陰道2遍4、鋪無菌洞巾5、行雙合診查抄子宮、雙附件情況6、改換手套，窺陰器流露宮頸后，再次消毒陰道穹窿、宮頸及頸管（宮頸管消毒用棉拭子）7、宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，輕輕向外牽拉8、持探針沿子宮傾屈標(biāo)的目的輕輕進(jìn)入，探測宮腔深度9、執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器依次擴(kuò)張宮頸，一般由4號擴(kuò)至6號10、將節(jié)育器上緣置于叉型放置器的叉內(nèi)，順子宮標(biāo)的目的輕輕送入宮底，慢慢退出放環(huán)叉，退至宮頸內(nèi)口時(shí)再上推節(jié)育器下緣，然撤退退卻出放置器.11、不雅察宮腔內(nèi)無出血，取下宮頸鉗，裁撤窺陰器12、整理患者衣物，交接術(shù)后注意事項(xiàng)，整理操縱用物總體儀表端莊，操縱時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅注意無菌操縱注意患者的反響，溝通有禮貌注意流露恰當(dāng)，查后協(xié)助患者穿戴，注意患者隱私保暖操縱流暢、條理性好，順序正確，操縱用力得當(dāng).項(xiàng)目：宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)項(xiàng)目評分點(diǎn)得分

準(zhǔn)備1、查對患者信息（姓名、床號）2、了解其妊娠臨蓐史及月經(jīng)史3、向患者解釋操縱進(jìn)程可能出現(xiàn)的不適及風(fēng)險(xiǎn)，安撫、取得病人同意配合，簽署手術(shù)同意書4、囑患者排空膀胱5、操縱者手清潔，戴好口罩帽子6、準(zhǔn)備物品：包含取環(huán)包、持物罐、無菌手套、消毒液、適合型號和類型的宮內(nèi)節(jié)育器（穿刺包和無菌手套要查對有效期）7、操縱室光線充足、溫度適宜庇護(hù)隱私8、男醫(yī)生操縱時(shí)需要有一名女醫(yī)護(hù)人員在場操縱1、患者體位：查抄床上鋪好一次性墊單協(xié)助患者取膀胱截石位，臀部置于臺(tái)緣操縱者面向患者，站在患者兩腿之間2、打開取環(huán)包（第一層徒手打開，第二層用無菌持物鉗打開），戴無菌手套.3、1%碘伏消毒外陰（順序按陰阜、大小陰唇、大腿內(nèi)上1/3,會(huì)陰、肛門）、陰道2遍4、鋪無菌洞巾5、行雙合診查抄子宮、雙附件情況6、改換手套，窺陰器流露宮頸后，再次消毒陰道穹窿、宮頸及頸管（宮頸管消毒用棉拭子）7、宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，輕輕向外牽拉8、持探針沿子宮傾屈標(biāo)的目的輕輕進(jìn)入，探測宮腔深度9、執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器依次擴(kuò)張宮頸，一般由4號擴(kuò)至6號10、用探針探測節(jié)育器位置，取環(huán)鉤沿宮腔標(biāo)的目的進(jìn)入宮腔，觸及節(jié)育器后轉(zhuǎn)動(dòng)鉤頭標(biāo)的目的鉤住節(jié)育器下緣，牽拉取出11、不雅察宮腔內(nèi)無出血，取下宮頸鉗，裁撤窺陰器12、整理患者衣物，交接術(shù)后注意事項(xiàng)，整理操縱用物總體儀表端莊，操縱時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅注意無菌操縱注意患者的反響，溝通有禮貌注意流露恰當(dāng)，查后協(xié)助患者穿戴，注意患者隱私保暖操縱流暢、條理性好，順序正確，操縱用力得當(dāng).項(xiàng)目：刮宮術(shù)項(xiàng)目評分點(diǎn)得分準(zhǔn)備1、查對患者信息（姓名、床號）2、了解其妊娠臨蓐史及月經(jīng)史3、向患者解釋操縱進(jìn)程可能出現(xiàn)的不適及風(fēng)險(xiǎn)，安撫、取得病人同意配合，簽署手術(shù)同意書4、囑患者排空膀胱5、操縱者手清潔，戴好口罩帽子

6、準(zhǔn)備物品：包含刮宮包、持物罐、無菌手套、消毒液、標(biāo)本容器、紗布數(shù)塊（穿刺包和無菌手套要查對有效期）7、操縱室光線充足、溫度適宜庇護(hù)隱私8、男醫(yī)生操縱時(shí)需要有一名女醫(yī)護(hù)人員在場操縱1、患者體位：查抄床上鋪好一次性墊單協(xié)助患者取膀胱截石位，臀部置于臺(tái)緣操縱者面向患者，站在患者兩腿之間2、打開刮宮包（第一層徒手打開，第二層用無菌持物鉗打開），戴無菌手套.3、1%碘伏消毒外陰（順序按陰阜、大小陰唇、大腿內(nèi)上1/3,會(huì)陰、肛門）、陰道2遍4、鋪無菌洞巾5、行雙合診查抄子宮、雙附件及雙側(cè)宮旁情況6、改換手套，窺陰器流露宮頸后，再次消毒陰道、宮頸及頸管（宮頸管消毒用棉拭子）7、宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，輕輕向外牽拉8、持探針沿子宮傾屈標(biāo)的目的輕輕進(jìn)入，探測宮腔深度9、執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器依次擴(kuò)張宮頸，一般由4號擴(kuò)至6號10、用取膜器或小刮勺慢慢伸入至宮底部后從內(nèi)到外有次序地辨別刮取子宮前、后、左、右四壁及子宮角部內(nèi)膜，并將其放在已準(zhǔn)備好的潔凈紗布上.11、不雅察宮腔內(nèi)有無勾當(dāng)性出血，取下宮頸鉗，裁撤宮頸鉗、窺陰器及孔巾12、將紗布上的組織全部裝在標(biāo)本瓶中，組織固定液固定后送病理查抄.13、整理患者衣物，交接術(shù)后注意事項(xiàng)，整理操縱用物總體儀表端莊，操縱時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅注意無菌操縱注意患者的反響，溝通有禮貌注意流露恰當(dāng)，查后協(xié)助患者穿戴，注意患者隱私保暖操縱流暢、條理性好，順序正確，操縱用力得當(dāng).項(xiàng)目：人工流產(chǎn)術(shù)項(xiàng)目評分點(diǎn)得分

準(zhǔn)備1、查對患者信息（姓名、床號）2、了解其妊娠臨蓐史及月經(jīng)史3、向患者解釋操縱進(jìn)程可能出現(xiàn)的不適及風(fēng)險(xiǎn)，安撫、取得病人同意配合，簽署手術(shù)同意書4、囑患者排空膀胱5、操縱者手清潔，戴好口罩帽子6、準(zhǔn)備物品：包含人流包、持物罐、無菌手套、消毒液、負(fù)壓吸引器（穿刺包和無菌手套要查對有效期）7、人流室光線充足、溫度適宜庇護(hù)隱私8、男醫(yī)生操縱時(shí)需要有一名女醫(yī)護(hù)人員在場操縱1、患者體位：查抄床上鋪好一次性墊單協(xié)助患者取膀胱截石位，臀部置于臺(tái)緣操縱者面向患者，站在患者兩腿之間2、打開人流包（第一層徒手打開，第二層用無菌持物鉗打開），戴無菌手套.3、1%碘伏消毒外陰（順序按陰阜、大小陰唇、大腿內(nèi)上1/3,會(huì)陰、肛門）、陰道2遍4、鋪無菌洞巾5、行雙合診查抄子宮、雙附件及雙側(cè)宮旁情況6、改換手套，窺陰器流露宮頸后，再次消毒陰道、宮頸及頸管（宮頸管消毒用棉拭子）7、宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，輕輕向外牽拉8、持探針沿子宮傾屈標(biāo)的目的輕輕進(jìn)入，探測宮腔深度9、執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器依次擴(kuò)張宮頸，一般由4號擴(kuò)張至大于所使用吸管半號或一號.10、連接吸管至負(fù)壓吸引器.11、沿子宮傾屈標(biāo)的目的送入吸管，當(dāng)吸管送達(dá)宮腔底部，遇到阻力略向撤退退卻1cm，開始順時(shí)針或逆時(shí)針標(biāo)的目的吸宮腔1-2圈，當(dāng)宮腔內(nèi)容物吸凈時(shí)，折疊導(dǎo)管，在無負(fù)壓的情況下取出吸管，用小刮匙輕刮宮腔底及兩側(cè)宮角.12、探查術(shù)后宮腔深度.13、取出宮頸鉗，用棉球擦