2023預(yù)防成人ICU患者外周靜脈損傷的最佳證據(jù)總結(jié)

《中華急危重癥護(hù)理雜志》2023年第9期刊發(fā)文章”預(yù)防成人ICU患者外周靜脈損傷的最佳證據(jù)總結(jié)",系統(tǒng)檢索了國(guó)內(nèi)外預(yù)防成人ICU患者外周靜脈損傷的高質(zhì)量循證資源，從預(yù)防外周靜脈損傷的導(dǎo)管留置、導(dǎo)管維護(hù)、預(yù)防靜脈炎、預(yù)防藥物外滲、預(yù)防導(dǎo)管堵塞、預(yù)防感染6個(gè)維度對(duì)證據(jù)進(jìn)行整合，為成人ICU患者外周靜脈的安全管理提供循證依據(jù)。歡迎關(guān)注。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為成人ICU患者；②研究?jī)?nèi)容涉及外周靜脈全的文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)類(lèi)型為研究計(jì)劃書(shū)或報(bào)告書(shū)；③重復(fù)收錄的指南或直接翻譯的國(guó)外指南。間(年)臨床決策臨床決策劉緯華[M]中國(guó)知網(wǎng)中線(xiàn)導(dǎo)管堵塞預(yù)防Gorski等四Poulsen等[]Keogh等[不同更換時(shí)機(jī)對(duì)外周靜脈導(dǎo)管影響傅麒寧等叫中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈輸液中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)[2]Perez-Granda等[]隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)不同沖管溶液對(duì)外周靜脈導(dǎo)管影響Slater等圓1.置入外周靜脈導(dǎo)管戴普通手套，置入中線(xiàn)導(dǎo)管戴無(wú)菌手套，更換敷料戴普通手套或無(wú)菌手套。2.根據(jù)治療時(shí)間選擇靜脈導(dǎo)管：<4d置入短外周靜脈導(dǎo)管；5~14d置入中線(xiàn)導(dǎo)管，如患者血管條件佳，也可使用外周靜脈導(dǎo)管；>15d對(duì)于單一且外周靜脈可使用的藥物，推薦中線(xiàn)導(dǎo)管或長(zhǎng)外周靜脈導(dǎo)管。3.操作前用75%酒精、碘伏或≥0.5%的氯己定溶液消毒輸液接頭5~15s。4.確保2/3或≥2.75cm的導(dǎo)管位于血管內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員的置管?chē)L試次數(shù)應(yīng)≤2次，建議使用血管可視化技術(shù)來(lái)提高困難血管患者穿刺成功率。5.在緊急情況下可使用頸外靜脈，并考慮在24h內(nèi)重新放置外周靜脈導(dǎo)管。1.至少每1~2h評(píng)估1次重癥患者的外周留置導(dǎo)管，每8h檢查外周3.建議有臨床指征時(shí)更換導(dǎo)管，紗布敷料至少2d更換1次，透明敷料至少5~7d更換1次，若穿刺部位發(fā)生污染及時(shí)更換。4.避免外周時(shí)，若需外周靜脈導(dǎo)管輸注血管活性藥物，盡快在24~48h內(nèi)替換到濃度應(yīng)分別控制在≤10%和/或5%。6.成人ICU患者外周靜脈血管活停藥后，用0.9%生理鹽水5~10ml沖洗外周靜脈導(dǎo)管，與輸注的藥預(yù)防靜脈炎預(yù)防藥物外滲預(yù)防導(dǎo)管堵塞正壓封管技術(shù)，在靜脈輸注藥物前后使用2~10ml的0.9%生理鹽水或肝素鹽水沖封管，每4~12h1次。1.實(shí)施集束化護(hù)理措施，減少與