從陰引陽,從陽引陰

從陰引陽,從陽引陰

“陰陽相通、陰陽相通”源于蘇文的《陰陽應傳》。原文如下?！耙虼?，有良師益友的人從陰陽中吸取教訓，從陰陽中吸取教訓，從左到右，從我知道對方，從表面到內(nèi)部，觀察和不公正。”為針灸臨床治療原則之一。所謂“從陰引陽,從陽引陰”即病在陽而治其陰,病在陰而治其陽;或從陰而引陽分之邪,從陽而引陰分之氣。其中之陰陽也不局限于經(jīng)脈之陰陽,可指經(jīng)絡、臟腑、表里、氣血之陰陽,上下、左右部位之陰陽等。筆者在葉明柱老師的指導下,應用“從陰引陽,從陽引陰”理論指導針灸臨床,頗多治驗,現(xiàn)例舉數(shù)項如下,以饗同道。1以“陰陽相通、陰陽相通”為例1.1迎香、宣肺之通便秘為魄門(肛門)之處排泄功能異常,取其上飛門(唇)附近穴位治療,是為下病上取,上為陽,下為陰,乃“從陽引陰”之法,體現(xiàn)“口對肛門”的生物全息聯(lián)系。地倉為足陽明胃經(jīng)之穴位,可以通降胃氣,和胃通腑?！肚Ы鸱健肪硎逵芯膬煽谖?治小兒大小便不通之載。經(jīng)脈所過,主治所及,迎香為手陽明大腸經(jīng)的穴位,其通腑和降之作用不難理解。然迎香通便還另有一層意義,那就是宣肺有助于通降而達到通便的效果。迎香位于鼻竅之旁,有宣肺通竅之功,手太陰肺經(jīng)“起于中焦,下絡大腸,還循胃口”,肺與大腸相表里,宣肺有助于通便,朱良春運用紫菀宣肺通便以廣其用便是例證,迎香宣肺通便亦有異曲同工之妙。地倉、迎香相合通便,以上治下,“從陽引陰”,其效益彰。1.2肺經(jīng)通氣辨治—肩內(nèi)陵治療臀痛肩內(nèi)陵治療臀痛乃受“從陰引陽,從陽引陰”理論啟發(fā),應用于臨床,效果頗佳。臀部乃足太陽膀胱經(jīng)所循行?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》:“膀胱足太陽之脈……從腰中下挾脊,貫臀,入腘中……”《靈樞·經(jīng)筋第十三》:“足太陽之筋……其別者,結于腨外,上腘中內(nèi)廉,與腘中并上結于臀……”應用肺經(jīng)穴位治療膀胱經(jīng)循行部位的疾病,是臟腑別通之運用。從臟腑功能上看,肺與膀胱在人體水液代謝方面有著協(xié)同作用,肺主宣降,為水之上源,膀胱乃州都之官,存儲并排泄尿液,如果肺之宣降失常,就會導致膀胱氣化異常,溺道開闔失司,出現(xiàn)小便不暢,甚至癃閉,故內(nèi)科有“提壺揭蓋”之治療原則,生理功能上的聯(lián)系說明了肺與膀胱經(jīng)氣相通。另外手太陰乃三陰離合之“關”,足太陽為三陽離合之“關”,二者之間有著陰陽對應互通的關系。肩內(nèi)陵屬陰,臀部屬陽,手太陰為陰經(jīng),足太陽為陽經(jīng)。肩內(nèi)陵治療臀痛乃以陰治陽,“從陰引陽”之法的運用。1.3針刺治療前端痛臺灣孫培榮曾用中脘治療前額痛,賀普仁在《針灸治痛》一書中對中脘治療前額疼痛亦有所記載,之后亦有數(shù)篇有關針刺中脘治療前額痛的報道。前額屬陽明,中脘乃胃之募穴,募穴為臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。針刺胃之募穴中脘可以疏通足陽明胃經(jīng)之經(jīng)氣,調(diào)整臟腑之功能,通經(jīng)和胃,從而治療前額痛。前額位于頭巔屬陽,而中脘位于陰脈任脈之上,前額痛之病位在上屬陽,中脘穴處下屬陰,以下治上,亦屬陽病治陰,“從陰引陽”。1.4陰陽對應之理中極、關元位于任脈近恥骨處,處陰(任脈)中之陰(任脈之下部),頸椎位于督脈上部,處陽中之陽,通過上下前后陰陽對應,形成了恥骨周圍和大椎附近的陰陽全息對應。刺之不但對頸椎病之板滯疼痛有療效,而且對椎動脈型頸椎病亦有顯效。馮純禮在《繆巨針刺發(fā)揮》中治療“落枕在項后正中督脈線上”,取曲骨、中極進行治療。世傳八字療法治療頸椎病,要求針刺恥骨骨膜,但對一些女性患者進行這樣的針刺操作多有不便,可改刺中極和關元。1.5肘內(nèi)屬陰,或從陰引陰《肘后歌》:“鶴膝腫勞難移步,尺澤能舒筋骨疼,更有一穴曲池妙,根尋源流可調(diào)?！?首次記載尺澤可治療膝關節(jié)痛。膝蓋在前屬陽,尺澤位于肘內(nèi)屬陰,屬“從陰引陽”法。尺澤屬手太陰肺經(jīng),而膝蓋為足陽明胃經(jīng)所循行,《靈樞·經(jīng)脈第十》:“胃足陽明之脈……以下髀關,抵伏兔,下膝臏中……”手太陰肺經(jīng)“起于中焦,下絡大腸,還循胃口?！笔痔幗?jīng)與足陽明經(jīng)二者經(jīng)氣相通,同時肘膝之間有著全息對應的關系,故取上肢尺澤治療膝蓋疼痛療效頗佳。1.6巨刺、法定療肱骨外上髁炎病位位于手陽明經(jīng)和手少陽經(jīng)之間,一般多取合谷、曲池、外關、天井及阿是等穴結合刺絡之法治療。筆者則根據(jù)巨刺和繆刺的原則,取其與對側肢體曲池相對之少海,療效歷歷可稽。此乃巨刺之變法,在“從陰引陽,從陽引陰”的啟發(fā)之下,再作一方位空間上的陰陽對換,從而使得左右肢體同部位的陽對陽變成陰對陽。該法應用于臨床,療效顯著,望諸位同道進一步研究以廣其用。2腰椎突出癥針刺治療患者,男,37歲。左臀腿疼痛2月余,經(jīng)針灸、拔罐、TDP及牽引等治療,效果不顯,疼痛嚴重時影響晚上睡眠,苦不堪言,經(jīng)人介紹至筆者處以求進一步診治。其時患者略彎腰前行,以手托腰,左臀部及左下肢懸鐘處疼痛,行走及久坐時加重。直腿抬高試驗左35°,右70°,雙下肢感覺正常,左足背伸肌力減退,膝踝關節(jié)反射正常。腰部無明顯叩壓痛,左臀部中央壓痛明顯。腰部活動度前彎50°,后仰不能,左側彎5°,右側彎20°。腰部CT示L5-S1椎間盤左后突出,壓迫硬脊膜囊。診斷為腰椎間盤突出癥。觀之前的治療多取腎俞、大腸俞、秩邊、陽陵泉及懸鐘等穴,然效果不顯。筆者根據(jù)前述之取穴原則針刺右側之肩內(nèi)陵,予提插強刺激1min后,囑患者起立行走,患者自覺臀部疼痛減輕20%,之后再針刺右側外關,如前運針1min后患者懸鐘處疼痛消失,兩處穴位都留針30min,每10min提插強刺激1min。取針后懸鐘處已不覺疼痛,臀部壓痛減輕不少,在臀部壓痛明顯處刺絡拔罐,放血10mL左右。如此每隔3天治療1次,4次后臀部疼痛已經(jīng)大為緩解,可以直立緩慢行走,腰部活動度前彎70°,后仰10°,左側彎15°,右側彎20°。如此治療10次,臀部疼痛基本控制,然久行和久坐還是容易誘發(fā),但是誘發(fā)后之疼痛較治療前顯著減輕。囑睡板床,戴護腰,避風寒,忌勞累及久行久坐,適度腰椎功能鍛煉,門診隨訪。按本例腰椎間盤突出癥在就診前已經(jīng)按常規(guī)取穴針刺治療2月余,但是療效不顯,后用“從陰引陽,從陽引陰”和同經(jīng)相應取穴法治療,臀部針至而痛緩,懸鐘處疼痛運針后消除,這是常規(guī)局部取穴很難達到的。又根據(jù)“通則不痛”和“久病入絡”之理論,采用刺絡拔罐,以祛除瘀滯,舒筋活絡。如此治療10次而達到臨床癥狀基本控制之目的。由于腰椎間盤突出癥的手術指征控制越來越嚴,非手術療法越來越受到重視,而針灸在治療腰椎間盤突出癥上有其獨特的優(yōu)勢,所以應用很廣泛。腰椎間盤突出癥由于其突出之椎間盤理論上已經(jīng)失去回納復位的可能,也就是說通過針灸雖然可以減輕臨床癥狀或者達到臨床治愈之目的,但是疾病病根,即突出的椎間盤這一病理是無法消除的,所以一旦臨床癥狀控制緩解,應囑咐患者做好后續(xù)的腰椎保養(yǎng),以防止病情反復。3選用取穴方法“從陰引陽,從陽引陰”是一種非常有效的取穴方法,雖有文獻介紹和報道,卻沒能廣泛地應用于臨床,是非?？上У?。此種取穴方法對疼痛性疾病療效尤佳,如