呼吸機的通氣模式介紹

./呼吸機通氣模式介紹IPPV/ASSIST〔VC-同步/間隙正壓通氣〔定容容量控制、時間切換需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量Vt呼吸頻率f吸氣時間Ti吸氣流量Insp.Flow吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量FlowTrigger或壓力PressureTriggerPLV-壓力限制通氣是1個輔助通氣功能,只能和定容通氣模式一起使用,如：IPPV〔VC、SIMV需設(shè)置Pmax,一般應(yīng)大于坪臺壓〔Pplat3~5cmH2OIPPV/ASSIST〔PC-同步/間隙正壓通氣〔定壓壓力控制、時間切換需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力Pinsp呼吸頻率f吸氣時間Ti壓力上升時間RiseTime吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量FlowTrigger或壓力PressureTriggePSV/CPAP-壓力支持/持續(xù)氣道正壓自主呼吸模式需要設(shè)置下列參數(shù)：支持壓力Ppsv壓力上升時間RiseTime吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.FlowTrigger吸氣終止百分比%當Ppsv=0時,即為CPAP模式SIMV,SIMV+PSV-同步間隙指令通氣,同步間隙指令通氣+壓力支持容量控制、時間切換+自主呼吸在2次指令通氣間病人可以進行自主呼吸需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量VtSIMV頻率f吸氣時間Ti吸氣流量Insp.Flow支持壓力Ppsv壓力上升時間RiseTime吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.FlowTrigger吸氣終止百分比%MMV,MMV+PSV-指令分鐘通氣,指令分鐘通氣+壓力支持與SIMV基本相同,唯一區(qū)別是當在1分鐘分鐘通氣量〔包括病人的自主呼吸通氣量達到設(shè)定值時,病人將以自主呼吸模式進行呼吸,呼吸機不再提供機械通氣PRVC-壓力調(diào)節(jié)容量保證通氣壓力調(diào)節(jié)、容量控制、時間切換第一次做IPPV〔VC通氣,屏氣時間為10%,測得的坪臺壓力作為下一次通氣的壓力,以后根據(jù)每次測量的潮氣量與目標潮氣量比較來決定下一次壓力的大小,每次壓力變化量為1~3cmH2O需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量Vt呼吸頻率f吸氣時間Ti吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量FlowTrigger或壓力PressureTriggerVSV-容量支持通氣容量保證的自主呼吸模式第一次支持壓力為10cmH2O,并根據(jù)目標潮氣量和順應(yīng)性計算所需要的壓力,以后根據(jù)每次測量的潮氣量與目標潮氣量比較來決定下一次壓力的大小,每次壓力變化量為1~3cmH2O需要設(shè)置下列參數(shù)：目標潮氣量Vt壓力上升時間RiseTime吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.FlowTrigger吸氣終止百分比%BIPAP,BIPAP+PSV-雙水平通氣,雙水平通氣+壓力支持雙水平的自主呼吸模式,吸氣相和呼氣相病人都可以進行自主呼吸當病人無自主呼吸能力時,相當于IPPV〔PC當病人有自主呼吸能力時,且吸氣時間較短〔<1.5s時,相當于定壓的SIMV需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力Pinsp呼氣末正壓PEEP頻率f吸氣時間Ti壓力上升時間RiseTime支持壓力Ppsv吸入氧濃度O2%吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.FlowTrigger吸氣終止百分比%10、AutoFlow-自動流量通氣〔Drager是1種輔助通氣模式,必須和容量控制通氣模式一起使用,如：IPPV〔VC、SIMV容量保證的雙水平自主呼吸模式,吸氣相和呼氣相病人都可以進行自主呼吸吸氣壓力可以根據(jù)目標潮氣量和順應(yīng)性計算而得,并隨測得的潮氣量的變化而改變,每次變化量1~3cmH2O如果病人沒有自主呼吸,相當于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,則相當于容量保證的BIPAP模式11、APRV-壓力釋放通氣在1個較高的CPAP壓力水平進行自主呼吸的同時,會有間斷的短時間的低壓釋放需要設(shè)置下列參數(shù)：高壓力Phigh低壓力Plow高壓時間Thigh低壓時間Tlow壓力上升時間RiseTime吸入氧濃度O2%12、NIV-無創(chuàng)通氣使用面罩或鼻罩對病人進行輔助通氣,一般在呼吸機啟動后應(yīng)先設(shè)置是有創(chuàng)或無創(chuàng)模式病人必須有自主呼吸能力對NIV模式有2種類型的呼吸機,SERVO-i只能是NIV+IPPV〔PC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸機可以和任何通氣模式一起使用〔除了ILV,ATC功能自動禁止必須有泄漏補償功能,計算泄漏量,并有高級別的泄漏過大報警,一般成人的最大泄露量補償為30L/min,小兒為15L/min同步觸發(fā)必須是流量觸發(fā),也有容量觸發(fā)和波形觸發(fā)吸氣終止的流量%一般大于有創(chuàng)通氣時的流量%,一般應(yīng)考慮限制最大吸氣時間通氣壓力不宜過高,一般應(yīng)小于40cmH2ONIV通氣時一般不能使用霧化功能必須配有SPO2監(jiān)護13、SIGH-深呼吸是1種輔助通氣模式,只能和IPPV〔VC模式一起使用有2種方式,增加潮氣量〔一般為設(shè)定值的1.5~2倍或增加PEEP,一般每3分鐘1次14、AutoMode-自動模式〔SERVO-i是呼吸機的1種增強功能,可以根據(jù)病人不斷變化的呼吸能力而自動變換控制模式和支持模式有3種變換模式：IPPV〔VCVSVIPPV〔PCPSVPRVCVSV應(yīng)設(shè)置"觸發(fā)器超時"時間,成人7~12s,小兒3~7s呼吸機先以控制模式進行通氣,如果病人有吸氣努力,則變換成相應(yīng)的支持模式,在支持模式下,如果病人在"觸發(fā)器超時"時間無吸氣努力,則又變換成相應(yīng)的控制模式15、ATC-自動氣管阻力補償是1種輔助功能,必須和其他通氣模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不適用需要設(shè)置補償?shù)陌俜直?和插管直徑D根據(jù)吸氣流速和插管直徑進行壓力補償,使插管尾端的壓力接近設(shè)置壓力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow單位L/s,D單位cm16、PAV-比例輔助通氣病人必須有自主呼吸能力,呼吸機根據(jù)患者的吸氣用力比例提供壓力支持通氣,而不控制患者的呼吸方式〔如潮氣量、吸呼比及流速等需要計算病人的氣道阻力R和順應(yīng)性C有2種輔助通氣方式：流速比例輔助通氣〔Flow-PAV和容量比例輔助通氣〔Volume-PAV,前者參考氣道阻力值〔R根據(jù)設(shè)置的比例來計算補償壓力,后者參考順應(yīng)性的倒數(shù)值〔1/C根據(jù)設(shè)置的比例來計算補償壓力,可以分別設(shè)置比例值然后相加〔Drager,也可以設(shè)置1個兩者都相同的比例〔Bennett,一般比例值不應(yīng)大于80%,否則可能會引起補償過度支持壓力Pvent=K1%×R×Flow+K2%×Volume/C,K1、K2為比例值只需要設(shè)置3個參數(shù)：呼氣末正壓PEEP吸入氧濃度O2%支持壓力比例%17、SmartCare/PS-知識型自主呼吸模式〔Drager是1種輔助通氣模式,必須和PSV一起使用,病人必須具有自主呼吸能力根據(jù)病人的呼吸狀態(tài)〔Vt、f、EtCO2自動地調(diào)節(jié)壓力支持水平〔每2-5min調(diào)整1次,2~4mbar必須輸入以下病人信息：體重IBW,必須大于15kg插管endotracheal或氣管切開tracheotomy的管道直徑使用濕化器或濕熱交換器病人是否患有COPD或神經(jīng)紊亂18、ASV-自適應(yīng)支持通氣〔Hamilton是一體化的壓力控制和壓力支持模式,呼吸機根據(jù)病人的情況和設(shè)置的最小通氣量百分比,自動調(diào)節(jié)壓力、呼吸頻率和吸呼比需要輸入病人身高,以計算病人的體重〔IBW和最小通氣量〔MinVol成人男性IBW=[50+0.9x〔身高cm-153]kg成人女性IBW=[45.5+0.9x〔身高cm-153]kgMinVol=IBW/10L/min需要設(shè)置下列參數(shù)：壓力上限Plimit最小通氣量百分比〔%MinVol呼氣末正壓PEEP吸入氧濃度O2%吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.FlowTrigger19、ApnoeaVentilation-窒息后備通氣是1種后備通氣模式,一般為定容或定壓通氣,和自主呼吸模式一起使用,如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不適用于AutoMode和NIV病人自主呼吸期間,在設(shè)定的窒息時間無自主呼吸,呼吸機隨即啟動ApnoeaVentilation,并報警需要設(shè)置下列參數(shù)：窒息時間Tapnoea潮氣量VTapnoea或吸氣壓力Papnoea頻率Fapnoea吸呼比為1：220、ILV-單獨肺通氣〔Drager2臺呼吸機分別對2只肺進行單獨通氣1臺為主呼吸機,另1臺為從呼吸機,通氣模式由主呼吸機決定,呼吸參數(shù)分別設(shè)置,主、從呼吸機應(yīng)通訊21、NAVA通氣模式〔Servo-i-NeurallyAd