循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理

循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理學習目標【掌握】1．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征;2．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護理措施.【熟悉】循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的發(fā)病機制。循

環(huán)

系

統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)1.結構功能（1）心臟心臟的位置、形狀和大小

心臟位于胸腔中部偏左下方在兩肺之間形狀像桃子，與各人拳頭大小相似。心臟是由什么組成的呢？心臟是由心肌組成的心臟的主要結構四個腔左心房、左心室、右心房、右心室五種血管主動脈肺動脈上腔靜脈下腔靜脈肺靜脈a

bcdg認識連接心臟的血管主動脈肺動脈肺靜脈上腔靜脈下腔靜脈心臟的結構

心壁：主要由心肌構成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心壁厚四個腔：左心房左心室右心房右心室相通相通---------與肺靜脈連通---------與主動脈連通---------與上、下腔靜脈相通---------與肺動脈相通瓣膜：房室瓣動脈瓣保證血液按一定的方向流動一、心臟的結構與心臟相連的血管與心房相連的是靜脈規(guī)律：與心室相連的是動脈左心房肺靜脈右心房上下腔靜脈左心室主動脈右心室肺動脈主動脈肺動脈肺靜脈上腔靜脈下腔靜脈瓣膜種類:房室瓣：心房和心室之間動脈瓣：心室和動脈之間特點：瓣膜都是單向開放作用：閥門作用，保證血液沿一定方向流動而不會倒流房室瓣動脈瓣使得血液流動方向只能是：心房心室使得血液流動方向只能是：心室動脈心臟左側：上下腔靜脈—右心房——右心室——肺動脈心臟右側：肺靜脈—左心房——左心室——主動脈血液流動的方向：靜脈——心房——心室——動脈毛細血管網(wǎng)循環(huán)系統(tǒng)（2）血管1.結構功能動脈----毛細血管---靜脈阻力血管輸送血液物質(zhì)交換匯集血液功能血管容量血管循環(huán)系統(tǒng)（3）神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌1.結構功能神經(jīng)體液交感副交感→α.β受體興奮→收縮力血管阻力HR

Bp

→Ach受體興奮→RAAS：調(diào)節(jié)鈉鉀、血容量、血壓血管內(nèi)皮細胞收縮血管ET、EDCF舒張血管PGI、EDRF內(nèi)分泌：心鈉素、血管加壓素等循環(huán)系統(tǒng)2.疾病特點發(fā)病率高，死亡率高起病急，癥狀復雜病情兇險，易突變嚴重時可發(fā)生猝死大多病程長，不易根治，易復發(fā)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征心源性呼吸困難心源性水腫胸痛心悸心源性暈厥1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對中樞的反射刺激肺淤血毛細血管氣體交換受影響發(fā)生機制心源性呼吸困難2.右心功能不全發(fā)生機制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓

反射性興奮

呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運動受限呼吸面積減少心源性呼吸困難

心源性呼吸困難概述病因：左心衰最常見臨床表現(xiàn)勞力性呼吸困難左心衰最早出現(xiàn)的癥狀夜間陣發(fā)性呼吸困難

左心衰最典型的表現(xiàn)（心源性哮喘）

端坐呼吸急性肺水腫慢性心衰急性發(fā)作最嚴重類型呈急性左心衰肺淤血達到一定程度

心源性呼吸困難護理評估護理診斷目標護理措施評價(1)氣體交換受損(2)活動無耐力

心源性呼吸困難

休息體位氧療心理護理輸液護理病情觀察護理措施

護理措施

1、休息：明顯呼吸困難時：臥床休息，減輕心臟負荷。勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強夜間巡視，協(xié)助患者坐起。端坐呼吸：加強生活護理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風，衣物、被蓋應寬松，以減少憋悶感。

護理措施

2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。墊高枕頭搖高床頭嚴重呼吸困難時，用床上小桌坐于床緣，雙腿下垂軟墊支托肩、臂、骶、膝部加用床欄防止墜床半臥位端坐位舒適與安全

護理措施

氧療輸液護理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：SaO2<90%,PaO2<60mmHg氧療方法：鼻導管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧，間斷或持續(xù)吸入,據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量一般2-4L/min控制液體量和速度，防止加重心臟負荷，誘發(fā)急性肺水腫24h輸液量1500ml，速度20-30d/min.安慰鼓勵病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖，測量生命體征。加強巡視（夜間），呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常等心理護理

心源性水腫定義病因：右心衰最常見發(fā)生機制特點：護理護理診斷：(1)體液過多(2)有皮膚完整性受損的危險水腫的特點首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足踝部、脛前，臥床者常見于腰骶部、會陰或陰囊部水腫常為凹陷性，發(fā)展較緩慢，逐漸延及全身，嚴重者可出現(xiàn)胸、腹腔積液水腫常于活動后加重，休息后減輕或消失伴隨癥狀皮膚潰破、壓瘡及感染營養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂身體狀況心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多鈉水潴留組織液回吸收毛細血管壓升高發(fā)生機制:靜脈淤血水腫護理措施2飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當限制液體攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在前一日尿量加500ml以內(nèi)。3用藥：正確使用利尿劑，必要時補充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀、鈉、氯。4

病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。5加強皮膚護理：用氣墊床保護皮膚，保持皮膚清潔。

1)觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。

2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。1休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位定義：由于心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起一過性腦缺血、缺氧而出現(xiàn)的突發(fā)的短暫意識喪失，常不能維持一定的體位。原因：心律失常各種心臟病引起心排血量急劇減少如：心臟瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病心臟壓塞、左房粘液瘤...

心源性暈厥血管舒縮障礙：單純性暈厥，排尿性暈厥暈針、暈血等臨床表現(xiàn)一般腦血流中斷2-4s即可產(chǎn)生近乎暈厥中斷5-10s可出現(xiàn)意識喪失超過10s則除意識喪失外，尚可出現(xiàn)抽搐。這類由于心排血量突然下降而產(chǎn)生的暈厥稱阿-斯綜合(Adams-Stokessyndrome)急性心源性腦缺血綜合征護理診斷：有受傷的危險與心輸出量減少，腦供血不足有關

心源性暈厥胸痛多由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的心肌缺血所致，多見于心絞痛、心肌梗死，其它原因可見于主動脈夾層、急性心包炎、肥厚型心肌病等。性質(zhì)：不同疾病有差異。幾種常見胸痛特點比較

病因特點

心絞痛胸骨后壓榨樣痛，活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服消甘后緩解急性心肌梗死無明顯誘因，程度重，持續(xù)時間長，含消甘多不緩解急性主動脈夾層胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，背部放射急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加劇，刺痛，持續(xù)較長

心血管神經(jīng)癥心前區(qū)針刺樣疼痛，部位常不固定，與體力活動無關，多在休息時發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀護理措施GrowthStartJump200220012000立即休息，監(jiān)測生命體征，吸氧并描記心電圖。評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等。減少或避免誘因：囑患者避免過勞、情緒激動、寒冷刺激等；調(diào)節(jié)飲食，禁煙酒，保持大便通暢，保持心境平和。用藥護理：應用硝酸甘油或硝酸異山梨酯（含服片劑、靜滴、微量泵），控制滴速。觀察不良反應（有無面部潮紅、頭痛、頭暈心悸等不適）；其它：藥物止痛（杜冷丁、嗎啡、）心悸

定義：是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感，心悸的發(fā)生常、與多種疾病引起的心臟搏動增強、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關。

特點：心悸嚴重程度不一定與病情成正比，心悸一般無危險性,但少數(shù)由嚴重心律失常所致者可發(fā)生猝死。心悸