腦梗塞患者康復護理

腦梗塞患者康復護理

腦梗死行性腦梗死行性血流的一部分是缺乏控制的。雖然供應血管在一定時間內(nèi)會突然崩潰并破壞腦組織結(jié)構，導致一些癥狀。腦梗塞發(fā)病突然、病情嚴重,輕者發(fā)生身體相應部位癱瘓,重者猝死。腦梗塞患者病程長,經(jīng)過一定時間的治療,病情穩(wěn)定后,其康復護理尤為重要。腦梗塞患者的康復護理是指對梗塞導致身體相應部位癱瘓的患者進行智力、體力、行為和社會活動能力在不同程度上的康復過程。筆者在新加坡國立大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實習期間,耳聞目睹了該院對腦梗塞患者的康復護理過程,受益匪淺,現(xiàn)介紹如下。1治療功能缺損腦梗塞患者常在數(shù)分鐘到數(shù)小時達到癥狀的高峰,少數(shù)在半天甚至1～2d內(nèi)達到高峰,其癥狀可歸納為某一腦動脈供血區(qū)的腦功能缺損。通過改善側(cè)枝循環(huán),增加缺血區(qū)域的血流,增加對缺血區(qū)域的氧供應,消除局部水腫,防止血栓或栓塞的進一步擴展。經(jīng)過及時治療之后,病情逐漸穩(wěn)定,1w之后則對患者進行肢體功能鍛煉。通過按摩及被動運動可以促進肢體的血液循環(huán),刺激神經(jīng)機能,從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮,牽伸痙攣肌肉,保持關節(jié)韌帶的正常伸展度,防止關節(jié)畸形、攣縮。1.1輕度腦梗死患者的訓練方法鼓勵患者下床活動四肢,參加戶外鍛煉,保持良好的心情和樂觀的情緒,提高對環(huán)境和社會活動的適應能力,增強家庭、社會的責任感。1.2科學的鍛煉鍛煉1.2.1鼓勵患者在床上活動四肢,伸手屈肘,用手反復做洗臉動作,反復屈伸膝關節(jié)和髖關節(jié)及活動足趾關節(jié)。1.2.2練習起坐。開始由護理人員扶著進行,以后讓患者扶著床欄起坐和獨立起坐。1.2.3患者能獨立坐穩(wěn)之后,由護理人員推著輪椅到康復訓練中心,練習投擲沙袋、投球等上肢體力鍛煉。1.2.4鍛煉站立和步行。開始由兩人扶著站立,患者站穩(wěn)后,鼓勵患者邁步。醫(yī)院專門設有護欄、墻壁扶手等輔助設備讓病人練習邁步。一段時間后,鼓勵病人拄著拐杖行走。1.2.5進行生活鍛煉。主要內(nèi)容有:起床、穿衣、洗漱、飲食動作,大小便自理等。在進行上述鍛煉時,必須注意循序漸進,避免過度勞累,要鼓勵患者樹立信心,又不可操之過急。在進行訓練時必須有人照顧,防止病人摔傷、扭傷、碰傷等。2語言功能培訓腦梗塞所致語言障礙占存活患者的20%～40%,經(jīng)過語言康復訓練后恢復語言功能可達到50%～60%。2.1肉有程度不同腦梗塞所致運動性失語患者,特別是失語超過1個月者,其與發(fā)音有關的肌肉有程度不同的廢用性萎縮,致使語言含糊不清。因此要訓練患者舌、口腔及其它肌肉協(xié)調(diào)運動,如反復練習卷舌及舌的左右運動、嚼口香糖、用小毛刷刷面部、冰塊刺激面部、針灸、理療等,促使肌肉收縮,使偏斜的口角復位。2.2看自己的異常顯示護理人員給患者示范唇舌動作、發(fā)音的口形,然后指導患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形,讓自己的視覺矯正發(fā)音器官的錯誤。發(fā)音訓練要注意患者的發(fā)音動作、音量、音調(diào)、語音清晰度、語音的節(jié)奏、速度等,可讓患者配合肢體活動同時進行。2.3注重口語教育口語訓練先于書面語言訓練,比如,對數(shù)字、單詞、短句進行復述。讓患者聽常用句的前半句,令其講后半句,并讓其練習簡單的看圖說話。2.4患者多使用音樂將日常生活用語、詞組、句子錄在錄音帶上,并配上輕音樂,讓患者戴在身上反復聽,同時跟著讀,發(fā)出聲音,反復讓其進行聽、讀的訓練。2.5進行語言功能訓練讓患者寫出親人的姓名、住址、同事的姓名以及編小故事等,幫助其人恢復記憶、邏輯思維和語言表達能力。在進行語言功能訓練時,即可單個教練,也可集中進行訓練。護理人員要每隔2～3d檢查1次訓練效果,并對每一個患者的語言功能情況記載下來,以便準確掌握其語言功能恢復情況,針對患者的個性和共性特點,制定新的訓練方法。同時還要經(jīng)常對患者進行鼓勵,象對待呀呀學語的孩子一樣,讓患者樹立信心。3健康教育和培訓3.1樹立康復意識醫(yī)院的醫(yī)護人員重視對患者進行健康教育,采取個人、集體的教育方法,對患者及家屬講解腦梗塞的發(fā)生、發(fā)展過程,講解康復訓練的方法、意義和效果,使患者樹立康復意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習慣,并將教育的內(nèi)容編印成小冊子,分發(fā)給患者,同時在醫(yī)院的侯診大廳和病區(qū)隨處可見這種宣傳教育冊。3.2家庭治療、康復鍛煉和護理在新加坡腦梗塞患者經(jīng)過一定時間的