物理因素所致職業(yè)病

物理因素所致職業(yè)病

整理課件物理性因素種類在生產(chǎn)和工作環(huán)境中，與勞動者健康密切相關(guān)的物理性因素包括氣象條件噪聲和振動電磁輻射整理課件物理因素特點(diǎn)

作業(yè)場所常見的物理因素中，除了激光是由人工產(chǎn)生之外，其他因素在自然界中均有存在。每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)作業(yè)場所中的物理因素一般有明確的來源作業(yè)場所空間中物理因素的強(qiáng)度一般是不均勻的，多以發(fā)生裝置為中心，向四周傳播有些物理因素，如噪聲、微波等，可有連續(xù)波和脈沖波兩種傳播形式。物理因素對人體的損害效應(yīng)與物理參數(shù)之間不呈直線的相關(guān)關(guān)系整理課件物理因素特點(diǎn)對物理因素所致?lián)p傷或疾病的治療，不需要采用“驅(qū)除”或“排出”的方法，而主要是針對損害的組織器官和病變特點(diǎn)采取相應(yīng)的治療措施。機(jī)體在接觸物理因素后，大都會產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象針對物理因素采取預(yù)防措施時不是設(shè)法消除這些因素，也不是將其減少到越低越好，而是設(shè)法將這些因素控制在正常范圍內(nèi)整理課件不良?xì)庀髼l件

高溫作業(yè)整理課件高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn)1．氣溫2．氣濕3．氣流4．熱輻射整理課件氣溫

大氣溫度生產(chǎn)性熱源其它整理課件氣濕

生產(chǎn)環(huán)境的氣濕以相對濕度表示。相對濕度高于80％稱為高氣濕相對濕度低于30％稱為低氣濕整理課件氣流外界風(fēng)力生產(chǎn)性熱源（熱壓）通風(fēng)設(shè)施整理課件熱輻射

何謂熱輻射？一次輻射和二次輻射正輻射和負(fù)輻射熱輻射強(qiáng)度取決因素?zé)彷椛鋯挝?J／cm2·min)整理課件高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸（1）概念高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。（2）種類

高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)

冶金、機(jī)械鑄造工業(yè)、爐窯、鍋爐

）高溫、高濕作業(yè)

造紙、印染、紡織

夏季露天作業(yè)

（高溫、強(qiáng)熱輻射、二次熱輻射）

農(nóng)業(yè)勞動、建筑、搬運(yùn)

整理課件本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度是指近十年本地區(qū)氣象臺正式記錄每年最熱月中每日13-14點(diǎn)的氣溫平均值。我國部分地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度（地點(diǎn)溫度℃）哈爾濱28天津31海口33濟(jì)南32

南寧33杭州34昆明25上海32重慶35北京30沈陽29南京33大連27武漢34福州34整理課件高溫作業(yè)對機(jī)體生理功能的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)整理課件體溫調(diào)節(jié)產(chǎn)熱+獲熱＝散熱正常機(jī)體產(chǎn)熱與散熱之間保持著動態(tài)的平衡，以維持機(jī)體溫度的相對恒定（代償范圍≤38℃）。整理課件內(nèi)外環(huán)境的熱負(fù)荷獲熱增加血液溫度↑下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞散熱反應(yīng)對流輻射汗液蒸發(fā)

空氣相對濕度高、氣流小環(huán)境溫度大于皮溫?zé)彷椛鋸?qiáng)度大皮膚血管擴(kuò)張汗腺分泌增強(qiáng)

熱平衡熱平衡破壞整理課件

出汗量：反映機(jī)體受熱程度和勞動強(qiáng)度的綜合指標(biāo)一個工作日生理最高限度的出汗量為6L

尿鹽量：判斷體內(nèi)是否缺鹽的指標(biāo)尿鹽<5g/24h（缺鹽可能）水鹽代謝高溫作業(yè)汗液蒸發(fā)水、電解質(zhì)紊亂熱痙攣整理課件1）血液供求矛盾造成心肌發(fā)生代償性肥大

皮膚血管擴(kuò)張，末梢循環(huán)血量增加

出汗導(dǎo)致血濃縮，血粘，有效循環(huán)血量降低

工作肌群需要足夠血液灌注2）收縮壓升高，舒張壓不變，脈壓差大是高溫作業(yè)工人生理性適應(yīng)表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)整理課件

消化腺分泌功能減弱，消化酶的活性降低，胃液酸度降低

胃腸蠕動差，吸收、排空速度降低

唾液分泌減少，淀粉酶活性降低

消化道血流量少，影響營養(yǎng)吸收

大量飲水胃液稀釋加重消化道負(fù)擔(dān)消化系統(tǒng)消化不良食欲減退胃腸道疾患增多消化功能降低整理課件肢體運(yùn)動準(zhǔn)確性↓協(xié)調(diào)性↓反應(yīng)速度↓注意力不集中工傷事故神經(jīng)系統(tǒng)

高溫

體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性增高運(yùn)動中樞興奮性降低肌肉活動減弱

產(chǎn)熱減少

整理課件尿中出現(xiàn)蛋白和管型泌尿系統(tǒng)汗液排出增加抗利尿激素增加腎臟尿液減少、濃縮腎負(fù)荷增加腎功能不全整理課件（1）概念

人體在熱環(huán)境下工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生的適應(yīng)反應(yīng)（2）表現(xiàn)

體溫調(diào)節(jié)能力提高：產(chǎn)熱減少，出汗增多，蒸發(fā)散熱增強(qiáng)

皮膚溫度和機(jī)體中心溫度先后降低

心血管系統(tǒng)緊張性下降血壓穩(wěn)定，心率減慢，每搏輸出量增加

醛固酮分泌增加，腎小管和汗腺對鈉和氯的重吸收加強(qiáng)，汗液無機(jī)鹽損失量減少

熱應(yīng)激蛋白（HSP）

熱適應(yīng)（heatacclimatization）整理課件熱適應(yīng)的建立和脫適應(yīng)熱適應(yīng)訓(xùn)練：在中等熱條件下，讓未適應(yīng)者進(jìn)行短時間的盡可能重的體力負(fù)荷訓(xùn)練，并間隔短暫的輕體力負(fù)荷訓(xùn)練，一般2~4周內(nèi)形成。脫適應(yīng)：

熱適應(yīng)的狀態(tài)并不穩(wěn)定，停止接觸熱一周左右即返回到適應(yīng)前的狀況。病愈或休假重返工作崗位者應(yīng)注意重新適應(yīng)。整理課件中暑中暑（heatstroke）是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和／或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病（acuteheat–inducedillness）。

氣溫高

氣濕大

氣流小

熱輻射強(qiáng)

勞動強(qiáng)度大

勞動時間過長

體弱

肥胖

睡眠不足

未產(chǎn)生熱適應(yīng)致病因素：誘發(fā)因素：整理課件中暑分型熱射病(heatstroke)熱痙攣(heatcramp)熱衰竭(heatexhaustion)整理課件（1）熱射病/日射病/中暑性高熱（heatstroke）

機(jī)制：散熱途徑受阻，體內(nèi)蓄熱，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂

作業(yè)類型：強(qiáng)干熱型、濕熱型高溫作業(yè)

臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，開始大量出汗，以后無汗，并伴有干熱和意識障礙、脈搏快而無力、呼吸淺表、昏迷、抽搐、病死率高整理課件

機(jī)制：過量出汗→鈉、鉀過量丟失→水電解質(zhì)紊亂→神經(jīng)肌肉自發(fā)性沖動→肌痙攣

作業(yè)類型：干熱型高溫作業(yè)

臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣伴收縮痛，痙攣以腓腸肌等四肢肌肉和腹肌為多見，對稱性發(fā)作，可自行緩解，患者神志清醒，體溫正常（2）熱痙攣（heatcramp）整理課件

機(jī)制：皮膚血流的增加→腦部暫時供血減少而暈厥

作業(yè)類型：高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)

臨床表現(xiàn)：發(fā)病一般迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降，繼而暈厥，輕度脫水，體溫正?；蛏愿撸?）熱衰竭（heatexhaustion）整理課件2．診斷

先兆中暑：癥狀+體溫正?；蚵愿?/p>

輕癥中暑：癥狀加重+體溫38.5℃

重癥中暑：熱射病、熱痙攣、熱衰竭之一或混合者

3.治療

先兆/輕癥中暑：

迅速轉(zhuǎn)移、密切觀察、含鹽飲料、對癥處理

重癥中暑：①物理降溫②藥物降溫（氯丙嗪）③糾正水電質(zhì)紊亂④其他：補(bǔ)充水溶性維生素、防止休克、腦水腫同時進(jìn)行整理課件熱致疾病的預(yù)防

（1）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以機(jī)體熱應(yīng)激不超出生理范圍（例如，直腸體溫≤38℃）為依據(jù)

（2）防暑降溫措施

1．技術(shù)措施2．保健措施3．組織措施整理課件（1）技術(shù)措施

合理工藝設(shè)計：

隔熱：熱絕緣、熱屏擋

通風(fēng)：自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)（2）保健措施

供應(yīng)含鹽飲料補(bǔ)充營養(yǎng)：

鹽0.1-0.2%，蛋白14-15%，水少量多次，補(bǔ)充水溶性維生素

個人防護(hù)

預(yù)防保?。?）組織措施

貫徹法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

制定合理休息制度整理課件低溫作業(yè)低溫作業(yè)是指生產(chǎn)勞動過程中，工作地點(diǎn)平均氣溫等于或低于5℃的作業(yè)。按照工作地點(diǎn)的溫度和低溫作業(yè)時間率，可將低溫作業(yè)分為4級，級數(shù)越高冷強(qiáng)度越大。

低溫作業(yè)主要包括寒冷季節(jié)從事室外或室內(nèi)無采暖設(shè)備的作業(yè)，以及工作場所有冷源裝置的作業(yè)

整理課件低溫作業(yè)對機(jī)體的影響1．體溫調(diào)節(jié)2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)3．心血管系統(tǒng)4．體溫過低整理課件體溫調(diào)節(jié)散熱減少：如反射性地引起皮膚血管收縮等。產(chǎn)熱增加：如肌肉寒顫等。整理課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)低溫條件下，腦內(nèi)高能磷酸化合物代謝降低?？沙霈F(xiàn)神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)能力減弱，并與體溫有依賴關(guān)系：當(dāng)體溫降至35~32．2℃范圍內(nèi)，可見手腳不靈、運(yùn)動失調(diào)、反應(yīng)減慢及發(fā)音困難。寒冷引起的這些神經(jīng)效應(yīng)使低溫作業(yè)工人易受機(jī)械和事故的傷害。整理課件心血管系統(tǒng)初期：心率加快，心輸出量增加，后期：心率減慢，心輸出量減少。整理課件防寒保暖措施做好防寒和保暖工作

注意個人防護(hù)增強(qiáng)耐寒體質(zhì)整理課件高氣壓高氣壓作業(yè)

潛水作業(yè)：潛水員每下沉10.3m，壓力增加101.33kPa（1個大氣壓）潛函作業(yè)其他：如臨床上的加壓治療艙和高壓氧艙、氣象學(xué)上高氣壓科學(xué)研究艙的作業(yè)等整理課件減壓病

(decompressionsickness，DCS或bends)

減壓病為在高氣壓下工作一定時間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時，因減壓過速所致的職業(yè)病。

整理課件常見作業(yè)

它主要發(fā)生在：①潛水作業(yè)；②高氣壓作業(yè)(包括沉箱、隧道等施工)③失事潛艇艇員從海底離艇脫險上??；④飛行過程氣壓變化；⑤高壓氧治療倉工作等。整理課件發(fā)病機(jī)制（1）在高氣壓下，空氣各成分的分壓都相應(yīng)升高，經(jīng)過呼吸和血液循環(huán)，溶解人體內(nèi)的量也相應(yīng)增加。氮所占的比例大(80％)，在體內(nèi)既不被機(jī)體利用，也不與體內(nèi)其他成分結(jié)合，僅單純以物理溶解狀態(tài)溶于體液組織中。氮在脂肪中的溶解度比血液高4倍，因此多集中在脂肪和神經(jīng)組織內(nèi)。若減壓過速體內(nèi)溶解氮在幾秒至幾分鐘內(nèi)迅速生成氣泡，造成嚴(yán)重后果。整理課件發(fā)病機(jī)制（2）在脂肪較少、血管分布較多的組織中，氣泡多在血管內(nèi)形成而造成栓塞，引起一系列癥狀。脂肪較多、血管分布較少的組織中，氣泡多積聚于血管壁外，產(chǎn)生壓迫癥狀。整理課件臨床表現(xiàn)急性減壓病大多數(shù)在數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，一般減壓愈快，癥狀出現(xiàn)愈早，病情也愈重。(1)皮膚：出現(xiàn)較早較多的癥狀為奇癢，主要由于氣泡對皮下感覺神經(jīng)末梢直接刺激所致。(2)肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛迫使患者關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，稱“屈肢癥(bends)”。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：大多發(fā)生在供血差的脊髓，可產(chǎn)生截癱、四肢感覺和運(yùn)動功能障礙及直腸、膀胱功能麻痹等。(4)循環(huán)呼吸系統(tǒng)：血循環(huán)中有大量氣泡栓塞；(5)其他整理課件診斷--職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ24-2002）

（1）急性減壓?。?）減壓性骨壞死整理課件處理原則對減壓病的；惟一根治手段是及時加壓治療以消除氣泡。將患者送人特制的加壓艙內(nèi)，升高艙內(nèi)氣壓到作業(yè)時的程度，停留一段時間，待患者癥狀消失后，再按規(guī)定逐漸減至常壓，然后出艙。整理課件預(yù)防（1）技術(shù)革新（2）遵守安全操作規(guī)程（3）保健措施：整理課件低氣壓1．低氣壓下進(jìn)行的作業(yè)----高原作業(yè)2．低氣壓對機(jī)體的影響3．高原病整理課件低氣壓對機(jī)體的影響主要由于大氣氧分壓過低，直接影響肺泡氣體交換。造成肺動脈高壓，可能引起肺水腫，慢性長期作用使右心室肥大。紅細(xì)胞、血液比重和血液粘滯性增加。整理課件高原病

高原?。╤ighaltitudeillness）為急、慢性兩大類疾病的總稱，急性的包括急性高山病、高原腦水腫、高原肺水腫；慢性包括高原紅細(xì)胞增多癥和高原心臟?。℅BZ92-2002）。職業(yè)性高原病是在高海拔低氧環(huán)境下從事職業(yè)活動所致的一種疾病。低氣壓性缺氧是主要病因。

整理課件處理原則由于病因是低氧性缺氧，因此對較重患者，只有移居到平原或低地才能治愈。此外，也采用休息、吸氧和對癥治療，近年研究表明，擴(kuò)血管藥、鈣通道阻斷劑可增加動脈血氧濃度，降低肺動脈壓和血管阻力對治療和預(yù)防高山病有明顯作用。整理課件噪聲(noise)整理課件（一）基本概念聲音與噪聲

聲音（sound）

噪聲（noise）

廣義：凡是使人感到厭煩或不需要的聲音狹義：生產(chǎn)性噪聲

聲頻（20~20000Hz）次聲超聲整理課件分類

機(jī)械性噪聲

流體動力性噪聲

電磁性噪聲（1）噪聲來源（2）強(qiáng)度變化

連續(xù)噪聲

間斷噪聲（脈沖噪聲：持續(xù)時間<0.5s、間隔時間>1s、聲壓變化>40dB）穩(wěn)態(tài)噪聲非穩(wěn)態(tài)噪聲：聲壓波動3低頻：<300Hz中頻：300~800Hz高頻：>800Hz整理課件（1）聲波能量強(qiáng)度單位①聲強(qiáng)：單位時間內(nèi)通過垂直于傳播方向單位面積內(nèi)聲波的能量（W/m2）②聲壓：由于聲波振動而對介質(zhì)產(chǎn)生的壓力（1Pa=1N/m2）（二）聲音的物理特性及評價

整理課件

LP=20Log（dB）

（2）聲壓級（LP）為便于計算和測量而提出的概念PP0LP：聲壓級（dB）P：被測聲壓P0：基準(zhǔn)聲壓（1000Hz純音聽閾聲壓）

整理課件人耳對聲音強(qiáng)弱的主觀感覺量

（3）響度能量強(qiáng)弱頻率高低聽閾：使人耳剛能引起音響感覺的聲壓/聲強(qiáng)1000Hz純音的聽閾聲壓為20

Pa痛閾：聲壓/聲強(qiáng)增至使人耳剛能感到疼痛感覺的值1000Hz純音的痛閾聲壓為20Pa響度的大小與聲波有關(guān)整理課件由于能量強(qiáng)度相同而頻率不同的聲音在人耳產(chǎn)生的音響感覺存在差異，為使不同頻率的聲音產(chǎn)生的音響感覺能相互比較，以1000Hz的標(biāo)準(zhǔn)聲產(chǎn)生的音響感覺為基準(zhǔn)，與之產(chǎn)生同樣音響感覺聲音的響度均以此標(biāo)準(zhǔn)音的聲壓級表示，稱為響度級單位：phon

（4）響度級整理課件3.聲級經(jīng)頻率計權(quán)網(wǎng)絡(luò)濾波后所測得的聲壓級

A聲級：dB（A）40phon噪聲衛(wèi)生學(xué)評價指標(biāo)（ISO）

B聲級：dB（B）70phon

C聲級：dB（C）100phon總聲級整理課件三、噪聲對人體的影響(一)聽覺系統(tǒng)(二)聽覺外系統(tǒng)整理課件噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響1）聽覺適應(yīng)（auditoryadaptation）生理保護(hù)現(xiàn)象2）聽覺疲勞（auditoryfatigue）生理性疲勞暫時性聽閾位移（temporarythresholdshift,TTS）3）永久性聽閾位移（permanentthresholdshift,PTS）病理性改變聽力損傷（hearingloss）噪聲聾（noiseinduceddeafness）4）爆震性耳聾(explosivedeafness)聽覺系統(tǒng)損傷整理課件高頻聽力易受損傷的解釋①認(rèn)為初期受損傷的是耳蝸基底部；②外耳道對高頻音有共振效應(yīng)。整理課件噪聲所致聽力損傷的機(jī)制長期強(qiáng)烈噪音致毛細(xì)胞纖毛機(jī)械損傷；長期強(qiáng)烈噪音致耳蝸末梢血管痙攣。整理課件整理課件

聽力損傷分級輕度聽力損傷26～40dB中度聽力損傷41～55dB重度聽力損傷56～70dB噪聲聾71～90dB整理課件爆震性耳聾(explosivedeafness)在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成急性聽覺系統(tǒng)的外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾（explosivedeafness）

整理課件神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、睡眠障礙、全身乏力、記憶力減退、情緒不穩(wěn)心血管系統(tǒng)：心悸、心率加快或減慢、血壓不穩(wěn)（長期接觸噪聲者以血壓升高為多見）、心電圖ST段或T波缺血性改變

聽覺外系統(tǒng)不良影響整理課件內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)：腎上腺皮質(zhì)功能異常，免疫功能降低

生殖機(jī)能及胚胎發(fā)育：月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期異常、經(jīng)期延長、血量增多及痛經(jīng)消化系統(tǒng)：胃腸功能紊亂、食欲不振、胃緊張度降低、胃蠕動減慢、胃液分泌減少影響工作效率:聽覺外系統(tǒng)不良影響整理課件1.噪聲強(qiáng)度和頻譜特征

強(qiáng)度大，危害大；高頻>低頻2.接觸工齡和每天接觸時間

工齡長，危害大；每天接觸時間長，危害大3.噪聲性質(zhì)

強(qiáng)度和頻度經(jīng)常發(fā)生改變的噪聲>穩(wěn)定噪聲4.其他有害因素共同存在振動、高溫、寒冷或有毒物質(zhì)共同存在

5.個體敏感性與個體防護(hù)影響噪聲危害的因素整理課件防止噪聲危害的措施(一)控制噪聲源(二)控制噪聲的傳播(三)制訂工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(四)個體防護(hù)

耳塞20-30dB

耳罩30-40dB(五)健康監(jiān)護(hù)(六)合理安排勞動和休息整理課件振動(vibration)振動系指質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作用下，沿直線或弧線圍繞平衡位置（或中心位置）作往復(fù)運(yùn)動或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

整理課件振動評價的參量振動頻率位移速度加速度，單位為m／s2。整理課件振動評價的參量振動頻譜共振頻率4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值整理課件共振頻率(naturalfrequency)任何物體均有其固有頻率（naturalfrequency），給該物體再加上一個振動（稱為策動）時，如果策動力的頻率與物體的固有頻率基本一致時，物體的振幅達(dá)到最大，該現(xiàn)象稱為共振，因此，該物體的固有頻率又可稱為共振頻率（resonantfrequency）整理課件4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值在固定接振時間為4小時的原則下，以1/3倍頻帶分頻法將振動頻譜中各振動加速度有效值乘以相應(yīng)的振動頻率計權(quán)系數(shù)后所得的加速度有效值表示人體接振強(qiáng)度。

整理課件振動的分類與接觸機(jī)會局部振動(segmentalvibration)（1）風(fēng)動工具：風(fēng)鏟、氣錘、鑿巖機(jī)、搗固機(jī)、鉚釘機(jī)等（2）電動工具：電鉆、電鋸、電刨等（3）其他高速轉(zhuǎn)動工具：油鋸，拋光機(jī)等全身振動(wholebodyvibration)交通工具的駕駛、鉆井平臺、混凝土攪拌臺、振動篩操作臺整理課件①大強(qiáng)度，劇烈全身振動：內(nèi)臟位移，機(jī)械性損傷②呼吸系統(tǒng)：呼吸量增加，呼吸頻率加快，低碳酸血癥③神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)緊張導(dǎo)致血壓升高，心律增加，心輸出量下降，心電圖異常全身振動對人體的影響整理課件④消化系統(tǒng)：胃腸蠕動減慢，胃酸分泌抑制，上腹飽脹，脹痛，胃腸道疾病高發(fā)⑤骨-肌肉：(坐姿接觸震動)脊柱肌肉老損，脊骨退行性變，椎間盤突出高發(fā)⑥女性：經(jīng)期延長、經(jīng)量增加、痛經(jīng)、子宮下垂、流產(chǎn)、異常分娩升高⑦姿勢平衡，空間定向障礙全身振動對人體的影響整理課件

由不同方向的振動加速度反復(fù)過度刺激前庭器低頻率、大振幅的全身振動，如車、船、飛機(jī)等交通工具的振動，可引起運(yùn)動病（motionsickness），也稱暈動病，是振動刺激前庭器官出現(xiàn)的急性反應(yīng)癥狀。常見表現(xiàn)為眩暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等。運(yùn)動病/暈動病(motionsickness)全身振動對人體的影響整理課件全身振動對工效的影響姿勢平衡和空間定向障礙。1—2Hz的全身振動具有催眠作用；中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制?！罱K導(dǎo)致作業(yè)能力下降。整理課件局部振動對人體的影響危害：全身性1）神經(jīng)系統(tǒng)：①中樞和周圍神經(jīng)功能障礙：主要表現(xiàn)：上肢手臂周圍神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)形式：多發(fā)性周圍神經(jīng)炎

②自主神經(jīng)紊亂：血壓、心律不穩(wěn)，手多汗整理課件2）心血管系統(tǒng)：局部振動對人體的影響①高頻率，小振幅：血管收縮，血壓上升，血管痙攣②低頻率，大振幅：血管擴(kuò)張，血壓下降，心電圖出現(xiàn)心動過緩、竇不奇、T波低平、房室傳導(dǎo)阻滯③40-300Hz:末梢毛細(xì)血管形態(tài)和張力改變整理課件3）肌肉骨骼系統(tǒng)：局部振動對人體的影響①手部肌肉萎縮（魚際肌，指間?。?，手握力，手指捏合力下降②40Hz以下大振幅沖擊振動引起骨、關(guān)節(jié)改變（指，掌，腕，肘）整理課件局部振動病

(segmentalvibrationdisease)手臂振動病(局部振動病)是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和（或）手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并可引起手、臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）。

整理課件局部振動病發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)功能亢進(jìn)→手指血管運(yùn)動神經(jīng)原興奮性增強(qiáng)。受震后指部血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放細(xì)胞活性因子→局部血管收縮。動靜脈吻合中的β-腎上腺素能血管舒張機(jī)制也可受損

。整理課件局部振動病臨床表現(xiàn)手部表現(xiàn)振動性白指手麻、手痛、手脹、手涼、手掌多汗類神經(jīng)征

整理課件職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ7-2002整理課件Whitefinger整理課件BloodvesselThickeningHyperplasia整理課件Testofnailpressed整理課件Testofsensory

整理課件整理課件局部振動病治療運(yùn)動療法物理療法營養(yǎng)療法藥物療法外科療法整理課件其它處理

觀察對象一般不需調(diào)離振動作業(yè)，但應(yīng)每年復(fù)查一次，密切觀察病情變化。

輕度手臂振動病調(diào)離接觸手傳振動的作業(yè)，進(jìn)行適當(dāng)治療，并根據(jù)情況安排其他工作。

中度手臂振動病和重度手臂振動病必須調(diào)離振動作業(yè)，積極進(jìn)行治療。整理課件1.頻率與振幅:

大振幅、低頻率：前庭功能異常、內(nèi)臟位移小振幅、高頻率：組織內(nèi)神經(jīng)末梢30-300Hz振動對末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯同一頻率振幅越大，危害越大2.

接觸振動強(qiáng)度時間：3.操作方式和個體因素：

立姿(垂直振動)、臥位(水平振動)

女性皮膚溫度較低，對寒冷、振動等因素比較敏感。年齡較大的工人更易產(chǎn)生振動危害。4.環(huán)境條件：寒冷影響振動對機(jī)體作用的因素整理課件1.控制振動源

2.限制作業(yè)時間和振動強(qiáng)度

4小時等能量頻率計權(quán)加速度<5m/s23.改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個人防護(hù)4.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和日常衛(wèi)生保健

預(yù)防措施整理課件五非電離輻射與電離輻射整理課件概述非電離輻射與電離輻射均屬于電磁輻射。

以量子能量是否小于或大于12電子伏特(ev)，將電磁輻射分為非電離輻射和非電離輻射。整理課件非電離輻射射頻輻射（無線電波）紅外輻射紫外輻射激光整理課件指頻率在100kHz～300GHz的電磁輻射，也稱無線電波，包括高頻電磁場(high-frequencyelectromagneticfield)和微波(microwave)，是電磁輻射中量子能量較小、波長較長的頻段，波長范圍為lmm～3km。射頻輻射

（radiofrequencyradiation）整理課件接觸機(jī)會高頻感應(yīng)加熱：表面淬火、金屬熔煉、熱扎工藝、鋼管焊接等

高頻介質(zhì)加熱：塑料熱合、高頻膠合、木材與電木粉加熱、糧食干燥與種子處理，紙張、布匹、皮革、棉紗及木材烘干，橡膠硫化

高頻電磁場整理課件生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)非致熱效應(yīng)高頻電磁場整理課件高頻電磁場對健康的影響類神經(jīng)癥女工常有月經(jīng)周期紊亂；少數(shù)男工性功能減退。竇性心動過緩或竇性心律不齊整理課件治療

對癥處理可收到良好效果，尤其是脫離接觸的收效更為明顯。

整理課件微波

通常把波長在1m～1mm的電磁波稱微波，也屬非電離輻射。導(dǎo)航、測距、探測雷達(dá)和衛(wèi)星通訊微波加熱干燥糧食、木材及其他輕工業(yè)產(chǎn)品。微波理療家用微波爐微波應(yīng)用整理課件微波對人體的危害

類神經(jīng)征心血管系統(tǒng)主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或胸悶感。血壓波動，接觸早期血壓偏高，長期接觸者以低血壓多見

造血系統(tǒng)部分微波接觸者有白細(xì)胞緩慢下降的趨勢，少數(shù)人同時伴有血小板減少

生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)月經(jīng)異常表現(xiàn)多樣化。部分男工主訴有性功能減退

免疫系統(tǒng)、致畸和致突變作用白內(nèi)障整理課件紅外輻射

自然界的紅外線輻射源以太陽為最強(qiáng)。在生產(chǎn)環(huán)境中，主要紅外線輻射源包括熔爐、熔融態(tài)金屬和玻璃、強(qiáng)紅外線光源以及烘烤和加熱設(shè)備等。職業(yè)性損傷多發(fā)生于使用弧光燈、電焊、氧乙炔焊的操作工。

接觸機(jī)會整理課件紅外輻射

紅外輻射對機(jī)體的影響主要是皮膚和眼皮膚：紅斑反應(yīng)色素沉著急性灼傷眼睛：慢性充血性瞼緣炎角膜虹膜損傷白內(nèi)障健康影響整理課件紫外輻射

接觸機(jī)會凡物體溫度達(dá)1200℃以上時，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線。冶煉爐（高爐、平爐）電焊、氣焊、電爐煉鋼乙炔氣焊及電焊探照燈、水銀石英燈整理課件紫外輻射對機(jī)體的影響主要是皮膚和眼皮膚：紅斑反應(yīng)色素沉著皮膚皺縮和老化皮膚癌眼睛：電光性眼炎雪盲癥健康影響紫外輻射

整理課件波長為250～320nm的紫外線，可被角膜和結(jié)膜上皮大量吸收，引起急性角膜結(jié)膜炎，稱為“電光性眼炎”，多見于電焊輔助工。在陽光照射的冰雪環(huán)境下作業(yè)時，會受到大量反射的紫外線照射，引起急性角膜、結(jié)膜損傷，稱為雪盲癥。整理課件激光

激光打孔、切割、焊接等激光雷達(dá)、激光通訊、激光測距、激光制導(dǎo)、激光瞄準(zhǔn)等眼科、外科、皮膚科、腫瘤科等多種疾病的治療生命科學(xué)、核物理學(xué)等研究領(lǐng)域接觸機(jī)會整理課件健康影響激光與生物組織的相互作用，主要表現(xiàn)為熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械壓力效應(yīng)和電磁場效應(yīng)。激光傷害人體的靶器官主要為眼和皮膚。整理課件電離輻射(ionizingradiation)凡能使受作用物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱電離輻射。它可由不帶電荷的光子組成，具有波的特性和穿透能力，如X射線、γ射線和宇宙射線；而α射線、β射線、中子、質(zhì)子等屬于能引起物質(zhì)電離的粒子型電離輻射。

整理課件接觸機(jī)會核工業(yè)系統(tǒng)射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用放射性核素的加工生產(chǎn)和使用天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn)醫(yī)療照射

整理課件常用電離輻射單位放射性活度(radioactivity)照射量(exposure)吸收劑量(absorbeddose)劑量當(dāng)量(doseequivalent)整理課件輻射量單位對照表輻射量SI單位SI單位專名專用單位照射量庫倫·千克-1（C·kg-1)未定倫琴（R）1倫＝2.58×10-4庫倫·千克-1吸收劑量焦耳·千克-1（J·kg-1）戈（Gy）1戈瑞＝1焦耳·千克-1＝100拉德拉德（rad）當(dāng)量劑量焦耳·千克-1（J·kg-1）希（Sv）1希沃特＝1焦耳·千克-1＝100雷姆雷姆（rem）1雷姆＝10-2焦耳·千克-1放射性活度秒-1（s-1）貝可勒爾（Bq）1貝可勒爾＝1秒-1居里（Ci）1居里＝3.7×1010·秒-1整理課件放射性活度(radioactivity)放射性活度（radioactivity）簡稱活度，它的SI單位專名是貝可[勒爾]（Becquerel），符號為Bq。1Bq＝1次衰變/秒。暫時沿用的專用單位名稱是居里，符號為Ci。1Ci＝3.7×1010Bq或1Bq-1≈2.703×10-11Ci。整理課件照射量(exposure)只適用于x射線或

射線。它是x射線或Y射線與單位質(zhì)量的空氣相互作用所產(chǎn)生的離子總電荷量。其國際單位是c／kg[庫侖(coulomb)／千克]。原使用的專用單位為R(倫琴roentgen)。1R＝2.58×10-4C·kg-1。整理課件吸收劑量(absorbeddose)表示被照射介質(zhì)吸收輻射能量程度的大小。其國際單位是J/Kg(焦耳／千克)，其專有名詞為Gy(戈，gray)。原使用單位為“拉德”，符號rad。1Gy＝100rad整理課件劑量當(dāng)量(doseequivalent)為衡量不同類型電離輻射的生物效應(yīng)，把乘上了適當(dāng)?shù)男拚禂?shù)后的吸收劑量稱為劑量當(dāng)量，用符號H表示。當(dāng)量劑量只限于防護(hù)中應(yīng)用。劑量當(dāng)量H的SI單位是焦耳·千克-1（J·kg-1），SI單位專名是希（Sievert）符號為Sv。暫時與SI并用的專用單位名稱是雷姆，符號為rem。1Sv＝1J/kg＝100rem。整理課件輻射的作用方式外照射與內(nèi)照射局部照射和全身照射整理課件影響輻射作用的因素1．輻射有關(guān)因素(1)輻射的物理特性(2)劑量與劑量率(3)照射部位和照射面積2．機(jī)體因素種系、組織細(xì)胞分化程度、健康狀態(tài)等。整理課件電離輻射生物效應(yīng)

電離輻射可以引起生物體內(nèi)分子水平的變化特別是生物大分子的改變，如核酸、蛋白質(zhì)（包括酶類）等，使其發(fā)生電離、激發(fā)或化學(xué)鍵的斷裂等，從而造成生物大分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變。

整理課件確定性效應(yīng)(deterministiceffect)舊稱非隨機(jī)性效應(yīng)。指效應(yīng)的嚴(yán)重程度（不是發(fā)生率）與照射劑量的大小有關(guān)，效應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞群中受損細(xì)胞的數(shù)量或百分率。此種效應(yīng)存在閾劑量。照射后的白細(xì)胞減少、白內(nèi)障、皮膚紅斑脫毛等均屬于確定性效應(yīng)。整理課件隨機(jī)性效應(yīng)(stochasticeffect)指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)在個別細(xì)胞損傷（主要是突變）時即可出現(xiàn)。不存在閾劑量。遺傳效應(yīng)和輻射誘發(fā)癌變等屬于隨機(jī)性效應(yīng)。整理課件放射病

放射?。╮adiationsickness）指由一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身性或或局部性放射損傷，臨床上分為急性、亞急性和慢性放射病。整理課件外照射急性放射病

分期：初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。分型：

(1)骨髓型(2)胃腸型(3)腦型

外照射急性放射病（acuteradiationsicknessfromexternalexposure）是指人體一次或短時間（數(shù)日）內(nèi)受到多次全身照射，吸收劑量達(dá)到lGy以上所引起的全身性疾病。多見于事故性照射和核爆炸。

整理課件急性骨髓型放射病最為多見，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少和感染性出血。口咽部感染灶最為明顯。時相性特征多見于此型。整理課件急性胃腸型放射病表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，可導(dǎo)致失水，并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。整理課件急