2023年秋冬季手足口病的防治10-22-16

手足口病的防治2023年手足口病簡(jiǎn)介手足口病防控知識(shí)(醫(yī)療機(jī)構(gòu))手足口病簡(jiǎn)介手足口?。℉and-foot-mouthDisease,HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。絕大多數(shù)情況下7—10天可以體溫下降、皮疹消退，自行痊愈，不會(huì)留下后遺癥，皮膚上也不會(huì)留下疤痕。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播75%酒精和5%來(lái)蘇不能將其滅活對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感對(duì)紫外線和干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒病毒在4℃可存活1年，-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。傳染源人是人腸道病毒的唯一宿主患者和隱性感染者均為本病的傳染源流行期間，輕型散發(fā)病例為主要傳染源發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部和糞便就可檢出病毒，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)患者咽部排出病毒持續(xù)1~2周，糞便排出病毒持續(xù)約3~5周皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出傳播途徑直接接觸傳播（主要傳播途徑）：接觸患者唾液、皰疹液、糞便等間接接觸傳播：接觸污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等空氣飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏等）：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣飛沫傳播院內(nèi)感染：門診交叉感染和口腔器械消毒不合格經(jīng)水傳播：接觸被病毒污染的水源易感人群人對(duì)人腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力不同血清型間鮮有交叉免疫不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無(wú)任何癥狀。但感染后會(huì)傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。每隔2~3年在人群中可流行一次流行特征流行無(wú)明顯的地區(qū)性全年均可發(fā)生，以夏、秋季高發(fā)，常從3、4月份開(kāi)始增多，6、7月份達(dá)到高峰，9月后發(fā)病率明顯降低托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)，家庭也亦可發(fā)生集聚現(xiàn)象腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行臨床表現(xiàn)潛伏期平均3~5天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病，病程一般為7-10天初始表現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，米粒大小，疼痛明顯手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋也可受累皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤，一周內(nèi)消退極少數(shù)患兒可以伴有腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。病例定義臨床診斷病例

在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。1.普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。2.重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做出診斷。

若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。確診病例

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1.腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。聚集性病例1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例1.嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，應(yīng)指定專門診室收治就診疑似病人，避免就診兒童間交叉感染的發(fā)生。2.部分可重復(fù)使用的檢查器械在診療使用后必須規(guī)范消毒方可再用，嚴(yán)禁共用3.醫(yī)務(wù)人員診療完畢后應(yīng)立即洗手、消毒、或更換手套，外出或進(jìn)入病房診療前后也應(yīng)洗手，洗手前避免接觸其他患兒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.醫(yī)護(hù)人員如有類似腸道病毒感染癥狀的，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就診；5.住院患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離治療，避免相互親密接觸，盡量單獨(dú)隔離，同一病室內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的的患者，多個(gè)病例同居一室時(shí)，床間應(yīng)有適當(dāng)間隔；6.對(duì)住院患兒病例使用過(guò)的病床及桌椅等必須消毒，之后才能繼續(xù)使用；7.嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染控制措施，每日檢查指導(dǎo)預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況，定期評(píng)估門診和病房等醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境消毒效果。1.兒童在飯前便后、外出玩?；驈耐杏讬C(jī)構(gòu)回來(lái)時(shí)要洗手；2.兒童出現(xiàn)類似腸道病毒感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；3.注意增強(qiáng)兒童個(gè)體免疫力，注意營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食和運(yùn)動(dòng)；4.居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；5.看護(hù)人同樣應(yīng)在飯前便后、清潔衛(wèi)生后、外出或探視病人后洗手；嬰幼兒等重點(diǎn)人群6.流行期間不應(yīng)帶兒童到人群聚集、空氣不流通的公共場(chǎng)所，注意居家環(huán)境衛(wèi)生與通風(fēng)；7.替幼童更換尿片以及糞便等時(shí)，護(hù)理者應(yīng)注意事前事后均應(yīng)洗手，并妥善處理污物；8.奶瓶、奶嘴應(yīng)充分洗滌，玻璃奶瓶應(yīng)以高壓蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴等需煮沸消毒后，方可使用正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。正確的洗手方法一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：（一）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；（二）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（三）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍