住院病歷點(diǎn)評(píng)匯總表_第1頁
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住院病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總表,,,,,,,,,,

點(diǎn)評(píng)內(nèi)容,點(diǎn)評(píng)病歷總數(shù),臨床用藥情況,,,病歷合格數(shù),,,不合格病歷,合格率,備注

,,規(guī)范,不規(guī)范,不適宜,甲級(jí)病歷,乙級(jí)病歷,丙級(jí)病歷,,,

,243,243,0,0,237,6,0,0,97.53%,

點(diǎn)評(píng)結(jié)果,1、出入院診斷有出入,,,,,,,,,

,2、x線腰椎退行性病變未診斷,,,,,,,,,

,3、電針穴位較多；,,,,,,,,,

,4、缺外科會(huì)診；,,,,,,,,,

,5、血脂異常，有治療缺診斷。,,,,,,,,,

改進(jìn)措施和建議,1、住院部對(duì)照存在問題進(jìn)行整改；,,,,,,,,,

,2、要充分認(rèn)識(shí)提高病歷質(zhì)量的重要性，要將病歷質(zhì)量管理作為醫(yī)院臨床工作的重中之重，作為規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛的重要措施。,,,,,,,,,

,3、要繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范。各單位要進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，要使廣大醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)肅性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據(jù)性。,,,,,,,,,

,4、要加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理。各單位要進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮質(zhì)量管理組織的作用，定期對(duì)住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并采取一定的獎(jiǎng)懲措施。,

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