創(chuàng)傷輸血指南

本文格式為Word版，下載可任意編輯——?jiǎng)?chuàng)傷輸血指南手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南

一、濃縮紅細(xì)胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量被改正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。

1.血紅蛋白＞100g/L，可以不輸。2.血紅蛋白＜70g/L，應(yīng)考慮輸。

3.血紅蛋白在70～100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。二、血小板

用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。

1.血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸，但如是大面積出血，也要輸。2.血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L，應(yīng)考慮輸。3.血小板計(jì)數(shù)在50～100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。

4.如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。三、新鮮冰凍血漿（FFP）

用于凝血因子缺乏的患者。

1.PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面迷漫性滲血。

2.患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。

3.病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血障礙。4.緊急對(duì)抗體法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。四、全血

用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過自身血容量的30％。

回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。

內(nèi)科輸血指南

一、紅細(xì)胞：

用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧病癥。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注。

二、血小板：

血小板計(jì)數(shù)和臨床出血病癥結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：血小板＞50×109/L一般不需輸注

血小板計(jì)數(shù)＞10～50×109/L根據(jù)臨床出血狀況決定，可考慮輸注血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L應(yīng)馬上輸血小板防止出血

預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值。

CCI＝（輸注后血小板計(jì)數(shù)－輸注前血小板計(jì)數(shù)）（1011×體表面積（M2）/輸入血小板總數(shù)（1011）。

注：輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后一小時(shí)測(cè)定值，CCI＞10者為輸注有效。三、新鮮冰凍血漿：

用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10～15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。

四、新鮮液體血漿：

主要用于補(bǔ)充多種凝血因子（特別是Ⅷ因子）缺陷及嚴(yán)重肝病患者。五、普通冰凍血漿：

主要用于補(bǔ)充多種穩(wěn)定的凝血因子。六、洗滌紅細(xì)胞：

用于避免引起異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。

七、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液：

主要用于中性粒細(xì)胞缺乏(中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L)、并發(fā)細(xì)菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權(quán)衡利弊后輸注。

八、冷沉淀：

主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅻ缺乏癥患者，嚴(yán)重甲型血友病需要用Ⅷ因子濃縮劑。

九、全血：

用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧病癥。血紅蛋白＜7