第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)教育和社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)

公共營(yíng)養(yǎng)師國(guó)家職業(yè)資格考試《基礎(chǔ)知識(shí)》

主講教師：姜燕飛第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)教育和社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)教育和社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)

?考試要求

了解：營(yíng)養(yǎng)教育的概述；熟悉：營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施步驟；掌握：營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論；了解：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述；熟悉：社區(qū)動(dòng)員；掌握：社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集和營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目；了解：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育。

第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)教育

?考試要求

了解：營(yíng)養(yǎng)教育的概述；熟悉：營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施步驟；掌握：營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論。?教材精講

營(yíng)養(yǎng)教育（NutritionEducation）是以改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況為目標(biāo)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的信息交流，幫助個(gè)體和群體獲得食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣的教育活動(dòng)和過(guò)程，是健康教育的重要組成部分。

一、營(yíng)養(yǎng)教育概述

營(yíng)養(yǎng)教育可通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)，提供人們必需的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)和技能，普及營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識(shí)，使其養(yǎng)成良好的膳食行為與生活方式，以便在面臨營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生方面的問(wèn)題時(shí)，有能力做出有益于健康的選擇。

1．教育對(duì)象和教育工作者

（1）營(yíng)養(yǎng)教育的主要對(duì)象

①個(gè)體。主要指公共營(yíng)養(yǎng)和臨床營(yíng)養(yǎng)工作的對(duì)象。

②各類組織機(jī)構(gòu)。包括學(xué)校、部隊(duì)或食品企業(yè)等。

③社區(qū)。包括街道、居委會(huì)、餐館、食品店、社區(qū)保健等各種社會(huì)職能機(jī)構(gòu)。

④政府部門。包括政府部門的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員。（2）教育工作者需要具備的知識(shí)和能力

①掌握營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、食品學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專業(yè)理論知識(shí)。

②了解社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、有關(guān)政策以及文化因素對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。

③具有社會(huì)心理學(xué)、認(rèn)知、教育以及行為科學(xué)的基礎(chǔ)。

④具有傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的能力。

⑤有一定現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)和研究能力。

2．主要工作領(lǐng)域

（1）有計(jì)劃地對(duì)餐飲業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、輕工、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病控制、計(jì)劃等部門的有關(guān)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

（2）將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)的教育內(nèi)容，教學(xué)計(jì)劃要安排一定課時(shí)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，使學(xué)生懂得平衡膳食的原則，從幼年開(kāi)始培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

（3）將營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，提高初級(jí)衛(wèi)生保健人員及其服務(wù)居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，合理利用當(dāng)?shù)厥澄镔Y源改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

（4）利用各種宣傳媒介，廣泛開(kāi)展群眾性營(yíng)養(yǎng)宣傳活動(dòng)，倡導(dǎo)合理的膳食模式和健康的生活方式，糾正不良飲食習(xí)慣等。

3．營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

發(fā)達(dá)國(guó)家的一些消費(fèi)者協(xié)會(huì)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員和營(yíng)養(yǎng)咨詢師等經(jīng)常通過(guò)電視、廣播、出版物普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及健康信息，引導(dǎo)人們科學(xué)消費(fèi)、揭穿虛假?gòu)V告。

在日本的一些大學(xué)食堂宣傳和實(shí)施三色食品的營(yíng)養(yǎng)管理，指導(dǎo)學(xué)生每天掌握吃多少紅的、綠的、黃的食品。當(dāng)學(xué)生選好飯菜后會(huì)得到一張包含所點(diǎn)菜肴的價(jià)格與營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)數(shù)的飯菜賬單。我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)教育在近十余年中得到了快速發(fā)展，特別是對(duì)幼兒園兒童和家長(zhǎng)的教育方面取得了明顯成效。

兒童——營(yíng)養(yǎng)教學(xué)活動(dòng)

家長(zhǎng)——注重食物營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)專家——開(kāi)展多層面營(yíng)養(yǎng)宣教

其中，以教師提高最顯著；食物選擇及消費(fèi)趨于合理。

還有不少營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員開(kāi)展婦女產(chǎn)褥期飲食行為、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平調(diào)查，對(duì)社區(qū)肥胖成人進(jìn)行膳食行為干預(yù)以及高血壓營(yíng)養(yǎng)教育，都得到了良好的結(jié)果，說(shuō)明社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)對(duì)改善居民不良的膳食習(xí)慣，樹(shù)立平衡膳食觀念是行之有效的。

二、營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施步驟

一個(gè)完善的營(yíng)養(yǎng)教育項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括下述六個(gè)方面的工作。

1．了解教育對(duì)象

目標(biāo)人群——主要營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題——深層次原因——改變——制訂計(jì)劃提供可靠依據(jù)。

2．制訂營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃

首先確定優(yōu)先項(xiàng)目；在此基礎(chǔ)上確定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)。包括總體目標(biāo)與具體目標(biāo)；接著制訂傳播、教育策略以及實(shí)施計(jì)劃，包括確定與分析目標(biāo)人群、實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員、教育內(nèi)容以及活動(dòng)日程等。

評(píng)價(jià)計(jì)劃也應(yīng)當(dāng)預(yù)先制訂，包括評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)、實(shí)施評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)和人員、實(shí)施評(píng)價(jià)的時(shí)間以及結(jié)果的使用等。另外，經(jīng)費(fèi)預(yù)算也是制訂計(jì)劃不可忽略的重要內(nèi)容之一。

3．確定營(yíng)養(yǎng)教育途徑和資料

（1）確認(rèn)是否有現(xiàn)成的、可選用的營(yíng)養(yǎng)教育材料

（2）確定對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育的最佳途徑

宣傳途徑包括個(gè)體傳播、面對(duì)面交流、講課、大眾傳播等。

（3）確定營(yíng)養(yǎng)教育最適合的宣傳方式

宣傳方式包括小冊(cè)子、幻燈、錄像帶、講課等。

4．教育前期準(zhǔn)備

首先根據(jù)要求編寫(xiě)相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)教育材料，要求內(nèi)容科學(xué)、通俗易懂、圖文并茂。進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，以便得到教育對(duì)象的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行修改完善。這時(shí)需要進(jìn)行下列工作：

（1）了解教育對(duì)象對(duì)這些資料的反映，有什么意見(jiàn)和要求，對(duì)宣教內(nèi)容、形式、評(píng)價(jià)等有何修改意見(jiàn)。

（2）了解教育對(duì)象能否接受這些信息，能否記住宣傳的要點(diǎn)，是否認(rèn)可這種宣傳方式，一般可采用專題討論或問(wèn)卷調(diào)查等方式了解有關(guān)情況。

（3）根據(jù)教育對(duì)象的反映，需要對(duì)教育資料的形式做哪些修改。

（4）信息如何推廣，材料如何分發(fā)，如何追蹤執(zhí)行。

5．實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃

實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃，包括確定宣傳材料和活動(dòng)時(shí)間表，讓每個(gè)工作者都明白自己的任務(wù)，并通過(guò)所確定的傳播途徑把計(jì)劃中要宣傳的營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容傳播給教育對(duì)象。在教育傳播的過(guò)程中，要觀察教育對(duì)象對(duì)宣傳材料有何反映，他們?cè)敢饨邮苓€是反對(duì)這些新知識(shí)，如果反對(duì)，原因是什么。要按每一步驟查找原因，以便及時(shí)進(jìn)行糾正。

6．教育效果評(píng)價(jià)

通過(guò)近期、中期和遠(yuǎn)期的效果評(píng)價(jià)說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)教育的效果。

近期效果即目標(biāo)人群的知識(shí)、態(tài)度、信息、服務(wù)的變化。

中期效果主要指行為和相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化。

遠(yuǎn)期效果指人們營(yíng)養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量的變化。三、營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論

1．健康傳播理論

健康傳播是指以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介、渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而獲取、制作、傳遞、交流、分享健康信息的過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)信息傳播是健康傳播的一個(gè)組成部分，是通過(guò)各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)、改善個(gè)人和群體的營(yíng)養(yǎng)狀況與促進(jìn)健康而制作、傳遞、分散和分享營(yíng)養(yǎng)信息的過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)信息傳播理論對(duì)營(yíng)養(yǎng)教育項(xiàng)目的執(zhí)行和有效完成具有重要的指導(dǎo)作用，也是廣泛開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)與健康知識(shí)宣傳教育的理論基礎(chǔ)。

2．行為改變理論

健康教育的目的是幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式，進(jìn)而預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。為此，需要研究人們的行為生活方式形成、發(fā)展與改變的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)影響健康相關(guān)行為的因素，為采取有針對(duì)性的健康教育干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。（1）知信行理論模式（Knowledge，AttitudeandPractice，KAP）

將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程。

“知”是知識(shí)和學(xué)習(xí)；

“信”是正確的信念和積極的態(tài)度；

“行”是基于“知”“信”采取的行動(dòng)。

該理論模式認(rèn)為行為的改變有三個(gè)關(guān)鍵步驟：接受知識(shí)、確立信念和改變行為。（2）健康信念模式（HealthBelieveMode）

健康信念模式是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。

在這種模式中，是否采納有利于健康的行為與下列5個(gè)因素有關(guān)：

感知疾病的威脅，感知健康行為的益處和障礙，自我效能（效能期待），社會(huì)人口學(xué)因素和提示因素。這種理論模式直觀明了，應(yīng)用廣泛。但在實(shí)踐中，影響知識(shí)順利轉(zhuǎn)化到行為的因素很多，任何一個(gè)因素都有可能促進(jìn)行為的順利轉(zhuǎn)化，也有可能導(dǎo)致行為形成、改變的失敗。只有全面掌握知、信、行轉(zhuǎn)變的復(fù)雜過(guò)程，才能及時(shí)、有效地消除或減弱不利影響，促進(jìn)形成有利環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到改變行為的目的。（3）計(jì)劃行為理論

五要素：

①態(tài)度（Attitude）

②主觀規(guī)范（SubjectiveNorm）

③知覺(jué)行為控制（PerceivedBehavioralControl）

④行為意向（BehaviorIntention）

⑤行為（Behavior）盡管該理論已經(jīng)在健康領(lǐng)域得到大量應(yīng)

用，并證實(shí)了該理論在健康領(lǐng)域的適用性，但由于健康相關(guān)行為特點(diǎn)各異，所以該理論對(duì)不同健康相關(guān)行為的預(yù)測(cè)能力也不盡相同。

另外，在運(yùn)用計(jì)劃行為理論時(shí)，還需要與行為本身的特點(diǎn)結(jié)合，從而徹底理解人們健康相關(guān)行為的發(fā)生與變化。?歷年真題詳解

一、單項(xiàng)選擇題

營(yíng)養(yǎng)教育是通過(guò)改變?nèi)藗儯ǎ┒_(dá)到改善營(yíng)養(yǎng)狀況的一種有目的、有計(jì)劃的活動(dòng)。[遼寧省2009年11月三級(jí)真題]

A．生活方式

B．運(yùn)動(dòng)方式

C．飲食行為

D．心理平衡

【答案】C二、多項(xiàng)選擇題

1．下列是營(yíng)養(yǎng)教育工作者必需掌握的知

識(shí)（

）。[江蘇2011年11月三級(jí)真題]

A．食品學(xué)知識(shí)

B．衛(wèi)生學(xué)知識(shí)

C．營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)

D．預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)

E．臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)

【答案】ABCD

2．營(yíng)養(yǎng)教育的主要對(duì)象包括（

）。[湖北省2010年5月三級(jí)真題]

A．政府部門和傳媒

B．診所、食品店、餐館

C．部隊(duì)、企業(yè)、醫(yī)院

D．學(xué)校、幼兒園

【答案】ABCD三、判斷題

常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)教育方式包括主題研討會(huì)、各類培訓(xùn)班、大眾傳媒交流等。（

）[湖北省2010年5月三級(jí)真題]

【答案】√

第二節(jié)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理

?考試要求

了解：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述；熟悉：社區(qū)動(dòng)員；掌握：社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集和營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目；了解：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育。?教材精講

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)（CommunityNutrition）指在社區(qū)內(nèi)，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及社會(huì)性措施，研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，包括食物生產(chǎn)和供給、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面的工作。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增進(jìn)健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。

一、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述

在我國(guó)，社區(qū)主要是指城市里的街道、居委會(huì)或農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村。社區(qū)一般具有共同的地理環(huán)境和文化，也有共同的利益、問(wèn)題和需要。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理工作的范圍涉及面廣，按地域可劃分為城市區(qū)域和農(nóng)村區(qū)域。

城市區(qū)域的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，如膳食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的高血壓等慢性病的發(fā)病率一般高于農(nóng)村；農(nóng)村區(qū)域人口相對(duì)分散，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致的缺鐵性貧血等營(yíng)養(yǎng)缺乏病發(fā)病率高于城市區(qū)域。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理涉及幾乎所有人群，其中嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人等易感人群為主要工作對(duì)象。開(kāi)展社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理工作的基本程序可分為五個(gè)步驟：

現(xiàn)狀調(diào)查

確定項(xiàng)目目標(biāo)

制訂計(jì)劃

執(zhí)行計(jì)劃

評(píng)價(jià)效果

1．了解社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其影響因素

開(kāi)展社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的重要內(nèi)容，目的是為了全面了解被調(diào)查社區(qū)人群的食物消費(fèi)水平、營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)是否合理、營(yíng)養(yǎng)是否平衡等；同時(shí)了解常見(jiàn)慢性疾病的發(fā)生情況；還要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，認(rèn)識(shí)對(duì)社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)狀況以及疾病發(fā)生影響的各種因素，為有針對(duì)性地采取防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

2．社區(qū)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)價(jià)，掌握人群營(yíng)養(yǎng)狀況的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)與疾病的聯(lián)系，以便采取特定的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施改善營(yíng)養(yǎng)及有關(guān)健康問(wèn)題。

3．社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善

可以采取多種措施改善社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，如普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，改善衛(wèi)生條件，推行食品強(qiáng)化和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素防治營(yíng)養(yǎng)缺乏病，推廣家庭養(yǎng)殖業(yè)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防慢性疾病等。其中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育和咨詢服務(wù)是一項(xiàng)主要而經(jīng)常性的工作。通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)，向社區(qū)群眾宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)政策，使社區(qū)群眾提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，做到科學(xué)飲食、合理營(yíng)養(yǎng)、增進(jìn)健康。二、社區(qū)動(dòng)員

社區(qū)動(dòng)員（CommunityMobilization）是將滿足社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)需要和增進(jìn)健康的目標(biāo)轉(zhuǎn)化成為社區(qū)居民廣泛參與的社會(huì)行動(dòng)的過(guò)程。鑒于營(yíng)養(yǎng)工作人員和社區(qū)居民（包括各層領(lǐng)導(dǎo)）在社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理工作中需要相互理解、相互支持和相互配合，才能很好地完成改善社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況的復(fù)雜任務(wù)，因此，社區(qū)動(dòng)員對(duì)實(shí)現(xiàn)這一互動(dòng)過(guò)程將發(fā)揮關(guān)鍵性的作用。

社區(qū)動(dòng)員的目的在于鼓勵(lì)和動(dòng)員社區(qū)居民、有關(guān)政府部門及社會(huì)團(tuán)體積極參與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，爭(zhēng)取他們?cè)谌肆?、?cái)力、物力（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、經(jīng)費(fèi)、宣傳材料、物品、知識(shí)技能等）方面的支持，采取行動(dòng)以便解決社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。社區(qū)動(dòng)員主要涉及以下5個(gè)方面的工作：

1．社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員主動(dòng)參與

基層社區(qū)衛(wèi)生人員是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的具體執(zhí)行者，也是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)的技術(shù)力量，他們對(duì)保證社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的順利開(kāi)展發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此，社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員自覺(jué)參與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作具有十分重要的意義。社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員本身需進(jìn)行多種形式和途徑的培訓(xùn)，使他們不僅能夠認(rèn)識(shí)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的意義、職責(zé)和權(quán)利，而且不斷提高社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的知識(shí)水平和實(shí)踐技能。

2．促使社區(qū)人群主動(dòng)參與營(yíng)養(yǎng)工作

要使社區(qū)個(gè)人和家庭有意識(shí)地關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，主動(dòng)參與項(xiàng)目。包括討論計(jì)劃、項(xiàng)目實(shí)施及評(píng)價(jià)等過(guò)程。社區(qū)是開(kāi)展社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的基本場(chǎng)所，社區(qū)的基層組織（居委會(huì)或村委會(huì)）是社區(qū)動(dòng)員的主要對(duì)象。家庭是組成社區(qū)的基本細(xì)胞，推動(dòng)家庭參與是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的社會(huì)基礎(chǔ)。在這個(gè)工作中，要強(qiáng)調(diào)那些在社區(qū)內(nèi)重要的關(guān)鍵人物的參與對(duì)整體社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的影響。

3．動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)部門積極參與

領(lǐng)導(dǎo)部門是否積極參與，直接影響到社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的開(kāi)展效果。爭(zhēng)取他們對(duì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的支持。有關(guān)政府部門經(jīng)常有很多重要的工作，如社區(qū)保健、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)等。每項(xiàng)工作都要分配人力、物力和財(cái)力。因此社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作也面臨競(jìng)爭(zhēng)。必須爭(zhēng)取各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)將社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與改善人民生活質(zhì)量及促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，作為政府應(yīng)盡的職責(zé)并列入議事日程，制定必要的政策。

4．動(dòng)員非政府組織的參與

非政府組織主要包括各類團(tuán)體組織，如國(guó)家和各省市自治區(qū)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)、消費(fèi)者協(xié)會(huì)、食品協(xié)會(huì)、老年協(xié)會(huì)、婦聯(lián)、青聯(lián)等。在開(kāi)展社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作中，應(yīng)及時(shí)向他們發(fā)送會(huì)議通知、簡(jiǎn)報(bào)和社會(huì)宣傳資料等，提高這些組織中關(guān)鍵人物對(duì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們提出意見(jiàn)，讓他們積極參與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的決策，促進(jìn)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的開(kāi)展。

5．加強(qiáng)部門之間的溝通、協(xié)調(diào)和合作

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作不是一個(gè)單純的部門工作，它經(jīng)常涉及衛(wèi)生、教育、工商、新聞媒介等各類部門。在工作中需要加強(qiáng)上述各種機(jī)構(gòu)、各類人員之間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，以便建立有力的行政和業(yè)務(wù)技術(shù)管理體系，明確共同目標(biāo)、發(fā)揮各自的專長(zhǎng)、技能和資源，共同完成好社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理這一重要使命。

三、社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集

在社區(qū)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)工作，首先要盡可能周密細(xì)致地收集與社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)健康有關(guān)的各種資料，以便分析現(xiàn)狀，確定存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，研究造成這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的可能原因及影響因素，明確要優(yōu)先解決的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和干預(yù)的重點(diǎn)人群。

1．需要收集的資料

（1）人口調(diào)查資料

了解當(dāng)?shù)氐娜丝诮M成，如居民的年齡、性別、職業(yè)等，有助于估計(jì)當(dāng)?shù)氐氖澄镄枰亢蜖I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生狀況。

（2）膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料

了解該社區(qū)居民的食物攝入種類和數(shù)量，通過(guò)體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查了解人體營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)農(nóng)村居民還需要了解當(dāng)?shù)夭煌竟?jié)的食物生產(chǎn)、儲(chǔ)存和食用情況。（3）健康資料

健康資料包括不同年齡人群的身高、體重和其他體格測(cè)量資料，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病發(fā)生率、死亡率及死亡原因等資料。

（4）經(jīng)濟(jì)狀況

通過(guò)人們的職業(yè)、收入情況，輔助了解當(dāng)?shù)鼐用袷欠裼凶銐虻馁?gòu)買力。

（5）文化教育程度

為制定有針對(duì)性的、適合群眾水平的宣傳教育材料提供依據(jù)。（6）宗教信仰

了解不同宗教信仰人群所消耗的食物品種及差別。

（7）生活方式

了解個(gè)人衛(wèi)生狀況、飲食行為、吸煙、飲酒及個(gè)人嗜好等。

（8）供水情況

有助于鑒別可能傳播疾病的水源或有無(wú)清潔衛(wèi)生飲用水供給，是否有足夠的水源供農(nóng)作物的生長(zhǎng)等情況。

2．資料獲得途徑

（1）收集現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料

工作人員可從政府行政部門、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、科研學(xué)術(shù)部門及其他部門現(xiàn)有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、體檢資料、學(xué)術(shù)研究報(bào)告或調(diào)查數(shù)據(jù)中獲得所需的信息。在利用現(xiàn)有資料時(shí)應(yīng)注意對(duì)所獲得的資料進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，要注意發(fā)表的時(shí)間是否符合客觀實(shí)際，經(jīng)確定資料可靠后再進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)。并且要明確表述各項(xiàng)資料的來(lái)源，尊重原著作者或調(diào)查者的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。（2）訪談

訪談的對(duì)象包括領(lǐng)導(dǎo)者、社區(qū)居民、醫(yī)務(wù)人員及專家等。訪談前要制定訪談提綱，內(nèi)容可包括：您認(rèn)為社區(qū)中主要的疾病和健康問(wèn)題是什么，您認(rèn)為造成這些問(wèn)題的主要原因是什么，您認(rèn)為怎樣才能減少這些問(wèn)題，您認(rèn)為這些問(wèn)題中應(yīng)首先解決哪幾個(gè)問(wèn)題等。（3）專題討論

專題討論是調(diào)查對(duì)象在一定時(shí)間內(nèi)，圍繞主題進(jìn)行討論并由記錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄討論內(nèi)容的活動(dòng)。專題討論的對(duì)象可以是本社區(qū)的居民代表、行政管理人員、衛(wèi)生人員。主持人應(yīng)有一定的人際交流技能和經(jīng)驗(yàn)，并了解當(dāng)?shù)氐幕厩闆r，鼓勵(lì)和啟發(fā)大家討論，有較好的組織能力，會(huì)調(diào)整和控制討論的內(nèi)容與進(jìn)度。此種方法通過(guò)比較充分的信息交流，可以得到相互啟發(fā)的溝通效果，從而獲得豐富的信息資料。（4）調(diào)查問(wèn)卷

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、信函調(diào)查、電話調(diào)查。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可通過(guò)面對(duì)面調(diào)查和自填式調(diào)查兩種方式進(jìn)行。面對(duì)面調(diào)查形式比較靈活，對(duì)調(diào)查對(duì)象文化程度要求不高，問(wèn)卷回收率較高，準(zhǔn)確性也比較高；自填式調(diào)查一般較節(jié)省時(shí)間、人力及物力，但問(wèn)卷回收率較低，內(nèi)容也不夠準(zhǔn)確；信函調(diào)查和電話調(diào)查覆蓋面比較廣，但回收率較低四、營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目

社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集是一個(gè)長(zhǎng)期的工作。營(yíng)養(yǎng)工作者可以根據(jù)社區(qū)具體情況．在適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間進(jìn)行相對(duì)集中的資料收集，以了解居民近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。并就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。

1．分析營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

在現(xiàn)狀調(diào)查與分析的基礎(chǔ)上，對(duì)所存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，找出社區(qū)急需解決的重大問(wèn)題。經(jīng)過(guò)整理分析，盡力弄清以下問(wèn)題：

（1）哪些人患營(yíng)養(yǎng)不良，其年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、民族等情況。

（2）存在何種營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)性疾病。

（3）營(yíng)養(yǎng)不良的程度。

（4）營(yíng)養(yǎng)不良的可能原因是什么。

2．確定項(xiàng)目目標(biāo)

項(xiàng)目目標(biāo)是陳述希望通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)所要獲得的結(jié)果和成果。項(xiàng)目目標(biāo)應(yīng)描述得非常準(zhǔn)確、清楚，使得項(xiàng)目執(zhí)行者明確應(yīng)做什么。項(xiàng)目目標(biāo)還應(yīng)有一些衡量標(biāo)準(zhǔn)，以便能辨別活動(dòng)是否開(kāi)展得順利。這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括項(xiàng)目所花的時(shí)間以及活動(dòng)應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量等。另外需要注意，項(xiàng)目目標(biāo)要根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件而制定，做到切實(shí)可行。

確定營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目時(shí)應(yīng)主要考慮以下幾個(gè)方面。

（1）特定目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)不良程度、性質(zhì)和原因。

（2）干預(yù)項(xiàng)目涉及的范圍、擁有的資源、社區(qū)參與等因素。

（3）擬選干預(yù)措施的意義、干預(yù)的有效性、實(shí)施的可行性、成本效益，是否易于評(píng)估等。

3．制訂計(jì)劃

計(jì)劃是一個(gè)周密的工作安排，需要針對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)選擇可行性干預(yù)措施并進(jìn)行具體的活動(dòng)安排。

（1）總體計(jì)劃的主要內(nèi)容

①對(duì)項(xiàng)目背景的描述。

②總目標(biāo)及具體分目標(biāo)。

③擬采取的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。④所需的人力、物力清單。

⑤時(shí)間安排。

⑥經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

⑦執(zhí)行組織機(jī)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)及各協(xié)作單位的參加人員名單。

⑧項(xiàng)目的評(píng)價(jià)方案，包括過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)。（2