中西醫(yī)：耳鼻咽喉科病因病理

中西醫(yī)：耳鼻咽喉科病因病理耳鼻咽喉位于頭面頸部，是經(jīng)絡循行交會和清陽游行聚會之處，屬清空之竅，與外界直接相通，與臟腑密切相關。凡六淫、疫癘侵襲及外傷、七情、飲食、勞逸所傷，臟腑、經(jīng)絡、氣血、陰陽失調，皆可導致耳鼻咽喉疾病。一、耳科病因病理急性耳病多屬實證熱證，常與肝膽有熱，或邪毒侵襲有關；慢性耳病多屬虛證寒證，常與腎、脾虧虛，或邪毒滯留有關。1．邪毒犯耳：中耳屬肺之系，少陽經(jīng)脈與耳關系密切。風邪外襲，肺氣不宣，邪壅耳竅，可致耳脹、耳膿、耳鳴、耳聾等；外感六淫，侵犯少陽，循經(jīng)犯耳，或六淫直襲耳竅，可致耳竅腫痛、糜爛流水等，多見于旋耳瘡、耳瘡、耳癤、慢性膿耳急性發(fā)作等。2．肝膽火熱犯耳：風熱邪毒侵襲，內傳肝膽，以致肝膽火熱熾盛或濕熱邪毒壅盛，循經(jīng)上犯，引起急性膿耳，甚則邪毒入侵營血，內陷心包，引動肝風，產(chǎn)生膿耳變癥的一系列嚴重癥狀；肝火素盛之人，暴怒則肝陽上擾清竅，或素有肝膽濕熱內蘊，循經(jīng)上蒸清竅，引起耳鳴、耳聾、耳眩暈等癥。3．腎元虧損：腎主藏精，精氣通養(yǎng)耳竅。勞倦過度、房勞過度、大病失養(yǎng)、稟賦不足，肝腎陰虛，以及腎虛精虧，髓海空虛，致耳竅失養(yǎng)，引起耳眩暈、耳鳴耳聾等癥。腎主骨，腎虛或肝腎陰虛，骨質不堅，易受邪毒侵蝕，致耳膿日久不愈。腎陽虛衰，不能溫化水液，寒水上泛，清竅失利，則產(chǎn)生耳眩暈。4．脾胃虛弱：脾為后天之本，主運化，為氣血生化之源，升清降濁之樞。飲食不節(jié)、勞倦過度、憂思過度，損傷脾胃，或稟賦不足，素體脾胃虛弱，則氣血生化乏源，清陽不升，以及心脾兩虧，耳失所養(yǎng)，可致慢性虛證耳病，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈等；脾虛清陽不升，濁陰上干，余邪滯留，容易引起慢性耳??；脾虛痰濕內生，濁陰上干，停蓄于耳，可引起膜迷路積水、中耳積液、耳廓痰包等病。5.氣血瘀滯耳竅：十二經(jīng)脈，三百六十五絡皆上于面而走空竅。若起居失宜，突受驚嚇，情志不暢，肝氣郁結，致氣血郁滯；多思少動，氣結血滯；外傷，或勞力閃挫，氣滯血瘀；久病入絡（久病者，邪毒久留不去，脈絡不暢，氣血瘀阻鼻竅；氣血陰陽不足，陽氣不足則血行不暢，陰血虧虛則脈絡空虛），以致脈絡痹阻，氣血瘀滯耳竅?？梢娪诙鷵p傷、耳閉、耳鳴、耳聾、耳眩暈等病癥中。二、鼻科病因病理急性鼻病，多因外感邪毒而致，乃肺、胃、肝、膽、脾失調，其病多實；慢性鼻病，多因于肺、脾、腎虛，邪毒滯留，其病多虛實夾雜。1．邪毒襲鼻：肺主表，開竅于鼻。若外感風寒、風熱之邪，內舍于肺，宣降失司，邪壅鼻竅，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏等癥，見于傷風鼻塞、鼻淵等病；或鼻部不潔，風熱濕邪侵襲，致鼻部紅腫痛癢，可見于鼻疔、鼻疳、鼻瘡等癥。2．肺胃熱盛熏鼻：鼻為肺之竅而屬陽明之經(jīng)。若外感表邪失治，致肺胃熱盛，循經(jīng)上蒸鼻竅，可致鼻竅肌膜紅腫、流黃濁涕量多、鼻衄、鼻部瘡癤劇腫、劇痛。3．肝膽熱盛熏鼻：膽為奇恒之腑，上通于腦，膽與肝互為表里，肝脈循抵鼻竅。外感邪毒失治，內傳肝膽，或情志所傷，臟腑失調，致肝膽火熱或濕熱壅盛，循經(jīng)上蒸，發(fā)為鼻病。見于鼻淵、鼻衄等。4．臟腑郁熱熏鼻：飲食不節(jié)、情志所傷、反復感受風寒、風熱之邪，致肺、胃、肝膽郁熱久蘊，循經(jīng)上蒸鼻竅，出現(xiàn)鼻塞、流濁涕、鼻衄等癥。5．氣虛邪滯鼻竅：病后失養(yǎng)、饑飽失調、體質虛弱等，致肺脾氣虛，驅邪不力，濁陰不降，寒、濕、熱毒之邪易于滯留，致病程遷延難愈，見于鼻窒、鼻鼽、慢性鼻淵、鼻息肉等。6、陽虛邪滯鼻竅：腎為元陽之府，水火之宅；督脈統(tǒng)領一身之陽而循抵鼻竅。若素體陽虛，或久病耗損腎陽，以及產(chǎn)后失養(yǎng)，致脾腎陽虛，寒凝督脈，鼻失溫煦，驅邪不力，邪毒滯留。見于鼻鼽、慢性鼻淵等。7．陰虛鼻竅失濡：久病、熱病，耗傷肺腎陰液，津不上承，鼻失濡養(yǎng)，邪毒滯留，見于鼻槁等?。簧鮿t陰虛陽亢或虛火上炎，絡脈受損，血溢脈外而衄。8．氣血瘀滯鼻竅：鼻部損傷，脈絡受損，氣血瘀滯于鼻；久病入絡，均致鼻竅脈絡瘀阻，可見于多種慢性鼻病及鼻損傷。三、咽喉科病因病理咽喉疾患與六淫侵襲、飲食不節(jié)、情志失調均關系密切，病理表現(xiàn)以火熱居多，火有虛實；亦有非火者，如氣虛陽虧、氣血郁滯、痰濁凝結之類。1．邪毒侵襲咽喉：咽喉為肺胃之所系，為出入吐納之門戶。外感六淫，皮毛受邪，內舍于肺，宣降失司，邪壅咽喉，致氣血壅滯，咽喉肌膜紅腫，痰涎增多，吞咽障礙，聲音嘶啞等癥。見于各種外感急性咽喉病。2．肺胃熱盛熏蒸咽喉：外感表邪失治，火熱壅盛，內傳肺胃，循經(jīng)上蒸，與氣血搏結于咽喉，致咽喉紅腫劇痛，甚則熱勝肉腐成膿。見于各種外感急性咽喉病的極期。3．肺腎陰虛咽喉失濡：素體陰虛、熱病傷陰、病后失養(yǎng)、燥邪傷津、過用溫燥之劑，致肺腎陰虛，咽喉失于濡養(yǎng)，甚或虛火上炎，蒸灼咽喉，產(chǎn)生咽喉干焮灼癢、疼痛不適、聲嘶、失音等癥，可見于多種慢性咽喉病癥。4．肺脾氣虛咽喉失養(yǎng)：飲食不節(jié)、勞逸過度、多語損氣、病后失養(yǎng)，以致肺脾虧損，正氣不足，驅邪不力，邪毒容易滯留，致病程延長演變?yōu)槁圆?；氣虛則清陽不升，陰不上承，咽喉失養(yǎng)，致咽喉干燥不適；肺虛則推動聲戶無力而致聲音嘶??；脾虛則痰濕內生，濁陰上干，痰凝咽喉而致喉核肥大、小瘰增生、聲帶息肉、小結等。5．腎陽虧虛咽喉失煦：寒涼攻伐太過，或勞累過度，損傷腎陽；不慎攝養(yǎng)，稟賦素虛，下元虧損，命門火衰，則下焦虛寒，咽喉失于溫煦，氣化不利，津液成痰