網(wǎng)路代收款申請(qǐng)書(shū)

網(wǎng)路代收款申請(qǐng)書(shū)收件編號(hào)：申請(qǐng)項(xiàng)目：□新增□註銷(xiāo)□變更：＿＿＿＿＿＿＿＿＿繳費(fèi)平臺(tái)本表一式二聯(lián)，第一聯(lián)由營(yíng)業(yè)單位留存（影本送電金部）、第二聯(lián)送交電子金融部。用戶(hù)自行繳款：□合庫(kù)eATM□eBill全國(guó)繳費(fèi)網(wǎng)□其他________本表一式二聯(lián)，第一聯(lián)由營(yíng)業(yè)單位留存（影本送電金部）、第二聯(lián)送交電子金融部。用戶(hù)委託扣款：□整批轉(zhuǎn)即時(shí)□ACH收款單位全銜收款單位簡(jiǎn)稱(chēng)(以四個(gè)字為限)主要營(yíng)業(yè)項(xiàng)目或產(chǎn)品成立日期年月日統(tǒng)一編號(hào)預(yù)計(jì)上線時(shí)間收款單位地址□□□聯(lián)絡(luò)人電子郵箱聯(lián)絡(luò)電話（）分機(jī)傳真電話（）負(fù)責(zé)人姓名身分證字號(hào)戶(hù)籍地址□□□聯(lián)絡(luò)電話（）收款單位指定存款帳號(hào)分行合作金庫(kù)商業(yè)銀行朝馬分行帳號(hào)1900717112932戶(hù)名合作金庫(kù)商業(yè)銀行朝馬分行ACH專(zhuān)用資料用戶(hù)號(hào)碼交易項(xiàng)目交易代號(hào)ACH除外繳費(fèi)平臺(tái)專(zhuān)用資料銷(xiāo)帳編號(hào)(僅限數(shù)字)□輸入虛擬帳號(hào)190118□輸入收款單位自編代號(hào)共位手續(xù)費(fèi)計(jì)收方式□收款單位負(fù)擔(dān)□付款人負(fù)擔(dān)茲同意貴行為辦理徵信需要，得自財(cái)團(tuán)法人金融聯(lián)合徵信中心及臺(tái)灣票據(jù)交換所等機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)前揭機(jī)構(gòu))，蒐集及利用本公司(機(jī)構(gòu)、行號(hào))及負(fù)責(zé)人資料，且前揭機(jī)構(gòu)亦得提供其所蒐集之本公司(機(jī)構(gòu)、行號(hào))資料予貴行，特此聲明。此致合作金庫(kù)商業(yè)銀行備註：1.收款單位請(qǐng)檢附立案證明書(shū)或營(yíng)利事業(yè)登記證影本。2.依業(yè)務(wù)別分類(lèi)，若須核印費(fèi)者，由收款單位支付核印費(fèi)。3.用戶(hù)委託扣款由收款單位支付交易手續(xù)費(fèi)。請(qǐng)加蓋收款單位及負(fù)責(zé)人原留存印鑑申請(qǐng)日期：中華民國(guó)年月日合作金庫(kù)銀行電子金融部臺(tái)北市108萬(wàn)華區(qū)昆明街77號(hào)6樓電話：（02）23317531傳真：（02）23707640第一聯(lián)營(yíng)業(yè)單位留存網(wǎng)路代收款申請(qǐng)書(shū)收件編號(hào)：申請(qǐng)項(xiàng)目：□新增□註銷(xiāo)□變更：＿＿＿＿＿＿＿＿＿繳費(fèi)平臺(tái)本表一式二聯(lián)，第一聯(lián)由營(yíng)業(yè)單位留存（影本送電金部）、第二聯(lián)送交電子金融部。用戶(hù)自行繳款：□合庫(kù)eATM□eBill全國(guó)繳費(fèi)網(wǎng)□其他________本表一式二聯(lián)，第一聯(lián)由營(yíng)業(yè)單位留存（影本送電金部）、第二聯(lián)送交電子金融部。用戶(hù)委託扣款：□整批轉(zhuǎn)即時(shí)□ACH收款單位全銜收款單位簡(jiǎn)稱(chēng)(以四個(gè)字為限)主要營(yíng)業(yè)項(xiàng)目或產(chǎn)品成立日期年月日統(tǒng)一編號(hào)預(yù)計(jì)上線時(shí)間收款單位地址□□□聯(lián)絡(luò)人電子郵箱聯(lián)絡(luò)電話（）分機(jī)傳真電話（）負(fù)責(zé)人姓名身分證字號(hào)戶(hù)籍地址□□□聯(lián)絡(luò)電話（）收款單位指定存款帳號(hào)分行合作金庫(kù)商業(yè)銀行朝馬分行帳號(hào)1900717112932戶(hù)名合作金庫(kù)商業(yè)銀行朝馬分行ACH專(zhuān)用資料用戶(hù)號(hào)碼交易項(xiàng)目交易代號(hào)ACH除外繳費(fèi)平臺(tái)專(zhuān)用資料銷(xiāo)帳編號(hào)(僅限數(shù)字)□輸入虛擬帳號(hào)，企業(yè)戶(hù)代碼190118□輸入收款單位自編代號(hào)共位手續(xù)費(fèi)計(jì)收方式□收款單位負(fù)擔(dān)□付款人負(fù)擔(dān)以下欄位由合庫(kù)填寫(xiě)收款單位是否符合下列資格條件之一：公用事業(yè)單位?！跏恰醴裥抛u(yù)良好，具有規(guī)模之公民營(yíng)事業(yè)機(jī)構(gòu)?！跏恰醴裥抛u(yù)良好，對(duì)本行資金具有相當(dāng)貢獻(xiàn)或頗具拓增潛力之公民營(yíng)事業(yè)機(jī)構(gòu)。□是□否效益評(píng)估議訂條件：授權(quán)核印費(fèi)依銀行公會(huì)及票據(jù)交換所規(guī)定辦理。ACH每筆交易手續(xù)費(fèi)以新臺(tái)幣元計(jì)收。ACH除外每筆交易手續(xù)費(fèi)以新臺(tái)幣_(tái)___元計(jì)收。分行聯(lián)絡(luò)人：分行電話：