新疆2017年主治醫(yī)師病痛學(xué)模擬試題

新疆2017年主治醫(yī)師病痛學(xué)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是A．對(duì)可疑頸椎損傷患者進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，既要有效維持氣道開(kāi)放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷B．對(duì)嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性復(fù)溫C．對(duì)電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救者自身的安全D．妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E．發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動(dòng)患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量2、呼吸功監(jiān)測(cè)的臨床意義有A．確定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)B．判斷呼吸功增加的原因C．監(jiān)測(cè)患者呼吸功能恢復(fù)程度D．了解各種通氣模式和呼吸設(shè)備對(duì)呼吸功的影響E．以上都對(duì)3、關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的是A．心泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一B．胸泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一C．電除顫的瞬間心肌同時(shí)去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細(xì)胞均處于不應(yīng)期D．目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E．心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會(huì)進(jìn)一步加重全腦損害4、在靜息狀態(tài)海平面呼吸空氣條件下，診斷呼吸衰竭的指標(biāo)之一是PaO2值A(chǔ)．＜40mmHgB．＜50mmHgC．＜60mmHgD．＜70mmHgE．＜80mmHg5、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別A．斑塊表面是否存在血栓形成B．心絞痛的嚴(yán)重程度C．ST段壓低持續(xù)的時(shí)間D．冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高6、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是A．ST段明顯抬高B．異常寬深的Q波C．T波高聳D．T波倒置E．R波降低7、以下哪項(xiàng)為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機(jī)制A．免疫抑制B．促炎細(xì)胞因子C．凝血紊亂D．內(nèi)分泌紊亂E．以上都是8、下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A．氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B．反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C．由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D．動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E．若心排血量降低，氧輸送下降不明顯9、用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯(cuò)誤的是A．2年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B．肌陣攣C．小腦癥狀D．無(wú)動(dòng)性緘默E．腦電圖示特征性慢波10、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難，無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞4.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.68，胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，呈彌漫性分布，患者進(jìn)一步檢查宜先采用A．痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)B．痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．胸部CTE．痰一般細(xì)菌培養(yǎng)

11、關(guān)于正常人肺動(dòng)脈壓(PAP)值，正確的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對(duì)12、患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來(lái)醫(yī)院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普魯卡因胺D．洋地黃E．以上均不是13、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)備耗盡，但患者意識(shí)尚清B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D．心臟停搏超過(guò)5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間14、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A．腎功能障礙B．ALI/ARDSC．心功能障礙D．肝功能障礙21、毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見(jiàn)于A．正常微循環(huán)灌注時(shí)B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滯發(fā)生DICE．重要器官衰竭期22、下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是A．促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B．在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C．釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E．最終將導(dǎo)致MODS23、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘”來(lái)院，急診予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和數(shù)字，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B．自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升C．再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D．循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E．循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高24、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是A．心律失常B．急性心臟穿孔C．空氣栓塞D．氣胸E．以上都是25、患者女性，32歲，因食用魚(yú)片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未注意，2小時(shí)后出現(xiàn)唇麻、四肢無(wú)力，自覺(jué)呼吸困難，最可能的診斷是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒桿菌中毒D．過(guò)敏性休克E．河豚魚(yú)中毒二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、下列哪些情況不是急診行腎替代治療的病因A．嚴(yán)重膿毒性B．高肌紅蛋白血癥伴無(wú)尿C．腎病綜合征D．創(chuàng)傷性休克伴尿少E．肝移植術(shù)后心力衰竭2、患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類(lèi)藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A．副作用B．后遺效應(yīng)C．毒性反應(yīng)D．繼發(fā)反應(yīng)E．停藥反應(yīng)3、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．血容量至妊娠末期增加40%～45%B．心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C．心搏出量至妊娠32～34周達(dá)高峰D．妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E．第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少4、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎小球腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎5、心律失常的治療組合中，下列哪些錯(cuò)誤A．三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速——同步直流電復(fù)律B．頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射D．伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏E．竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮——阿托品6、感染性休克的基本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的丟失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染7、以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-108、糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重失水的原因中，少見(jiàn)的是A．高血糖引起滲透性利尿B．大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分C．大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分丟失D．惡心、嘔吐等胃腸道癥狀導(dǎo)致體液丟失E．高熱、大汗等引起體液丟失9、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當(dāng)提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2)E．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥10、患者男性，48歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，加重2個(gè)月“來(lái)院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

11、患者男性，80歲，反復(fù)黑矇2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽(tīng)診可聞及大炮音，雙下肢無(wú)水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A．起搏器電池耗竭B．閾值升高C．電極脫位D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔12、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A．自身免疫性疾病B．過(guò)敏性疾病C．腎上腺危象D．感染性休克E．痤瘡13、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯(cuò)誤的是A．本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B．嚴(yán)重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床血流分流至黏膜下層動(dòng)-靜脈短路使胃黏膜缺血C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D．應(yīng)激性潰瘍大出血主要原因?yàn)闈兓撞可頔．應(yīng)激性潰瘍大出血的原因主要是因?yàn)闈冃纬杉眲?，潰瘍下的血管未能形成血栓所致?4、患者女性，30歲?；顒?dòng)后胸悶、氣促2年，加重1個(gè)月來(lái)院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線(xiàn)提示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能，確診需行下列哪項(xiàng)檢查A．心臟超聲B．肺功能C．放射性核素/通氣灌注掃描D．右心導(dǎo)管術(shù)E．肺活檢15、以下哪項(xiàng)不是梗阻性休克的病因A．肺栓塞B．大量心包積液C．左房黏液瘤D．夾層動(dòng)脈瘤E．急性大面積心肌梗死16、多種毒物中毒會(huì)影響凝血功能，下列哪種毒物中毒不會(huì)引起血液凝固障礙A．肝素B．滅鼠靈C．?dāng)呈驞．磷化鋅E．蛇毒17、下列關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的是A．受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B．是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果C．正常值一般為36～37℃D．不受晝夜、年齡、性別等因素影響E．正常波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃18、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是A．大出血、休克B．腎毒性藥物C．X線(xiàn)造影劑D．感染性休克E．以上都不是19、有關(guān)連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯(cuò)誤的是A．是連續(xù)、緩慢、等滲地清除水和溶質(zhì)B．可清除部分炎癥因子C．溶質(zhì)清除率高D．可維持電解質(zhì)穩(wěn)定E．影響血流動(dòng)力學(xué)20、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染21、下列癥狀中，不屬于COPD急性加重表現(xiàn)的是A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱22、對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英鈉23、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依據(jù)是A．輕中度呼吸困難(RR20～25/分針)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循環(huán)不穩(wěn)定E．嚴(yán)重胃腸脹氣24