針刀的治療作用、適應(yīng)癥和操作方法 完整版

針刀的治療作用、適應(yīng)癥和操作方法針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥直接作用切開撬撥針刺效應(yīng)間接作用分離粘連延長攣縮松解瘢痕降低組織內(nèi)壓解除神經(jīng)卡壓調(diào)整骨關(guān)節(jié)力平衡損毀作用針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥分離粘連腱與腱圍結(jié)構(gòu)之間的粘連韌帶與關(guān)節(jié)囊的粘連腱、韌帶與骨的粘連針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥延長攣縮針刀可以將肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等攣縮的組織予以延長，解除由此而產(chǎn)生的對(duì)神經(jīng)、血管等重要組織器官的壓迫。針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥松解瘢痕小的瘢痕或結(jié)節(jié)，縱橫切開剝離幾刀即可大的包塊多點(diǎn)切開，縱橫切開瘢痕組織針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥降低組織內(nèi)壓軟組織張力增高降低囊內(nèi)壓降低骨竇內(nèi)壓降低骨內(nèi)壓針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥解除神經(jīng)卡壓神經(jīng)卡壓的原因分為以下幾個(gè)方面骨纖維管形態(tài)改變內(nèi)容物自身容積的增大新生物占位針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥調(diào)整骨關(guān)節(jié)力平衡骨贅形成骨關(guān)節(jié)炎脊柱生物力學(xué)失衡針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥損毀作用微血管神經(jīng)束神經(jīng)末稍大汗腺針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥微血管神經(jīng)束人體各部均有肌皮血管自肌肉經(jīng)筋膜、腱膜或肌腱穿出，常伴有神經(jīng)支，稱血管神經(jīng)束。筋膜退性，彈性減退，血管神經(jīng)束受到擠夾，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥引起癥狀——微血管神經(jīng)束縮窄痛。針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥神經(jīng)末稍面肌痙攣為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)針刀治療有選擇性地切斷部分面神經(jīng)末梢削弱面神經(jīng)的興奮性過高，又不至于引起面肌功能障礙針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥大汗腺腋臭針刀治療方法針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥適應(yīng)癥肌、腱、腱圍結(jié)構(gòu)等慢性損傷周圍神經(jīng)卡壓綜合征骨和關(guān)節(jié)疾病其他針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥肌、腱、腱圍結(jié)構(gòu)等慢性損傷肌損傷：肌腹可有結(jié)節(jié)、條索狀物、且有壓痛。腱損傷：以各腱末端、韌帶附著與游離交界處及韌帶與關(guān)節(jié)囊交匯等部位的損傷。如第三腰椎橫突綜合征、網(wǎng)球肘等。腱圍結(jié)構(gòu)的損傷：腱周疏松結(jié)締組織、滑液囊炎、脂肪墊損傷、腱鞘炎等。通過針刀閉合型手術(shù)治療可以改善病變部位的血液循環(huán)及關(guān)節(jié)功能。針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥周圍神經(jīng)卡壓綜合征脊神經(jīng)后支卡壓綜合征枕大神經(jīng)卡壓癥、胸腰段脊神經(jīng)卡壓綜合征(包括急性腰扭傷、慢性腰背痛、脊柱壓扁骨折后遺腰背痛等)、下腰段脊神經(jīng)后支卡壓綜合征、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥等脊神經(jīng)前支卡壓綜合征腕管綜合征、梨狀肌綜合癥、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征、腓管、跖管綜合征等針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥骨和關(guān)節(jié)疾病頸椎病除嚴(yán)重癱瘓的脊髓型頸椎病肢體癱瘓者外，均可行針刀閉合型手術(shù)治療骨質(zhì)增生癥、骨性關(guān)節(jié)炎如跟骨骨質(zhì)增生、髕骨軟化癥、各肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊附著處骨質(zhì)增生腰椎盤突出癥除急性馬尾受壓癥須急診手術(shù)治療外，其他輕重病人(包括術(shù)后未愈，復(fù)發(fā)及后遺癥)均可行針刀閉合型手術(shù)治療針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥關(guān)節(jié)功能障礙只要無骨性融合，尚有一定的活動(dòng)度，通過針刀手術(shù)就有可能獲得功能的改善畸形如馬蹄內(nèi)翻足、外翻足、高弓仰趾足，或某些四肢骨折畸型愈合等外。骨竇、骨內(nèi)高壓癥如跗骨竇綜合癥、跟骨高壓癥、股骨頭缺血壞死、骨關(guān)節(jié)炎等針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥其他骨化性肌炎以骨化性肌炎的早期為佳，可改善血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能。下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、面肌痙攣癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎后遺癥期可矯正畸形與改善關(guān)節(jié)功能，如關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)僵直、駝背等畸形，只要關(guān)節(jié)有活動(dòng)度就能得到功能的改善。肛裂替代肛門內(nèi)括約肌松解手術(shù)，治療肛裂。針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥全身禁忌癥出血傾向：血友病、血小板減少、出凝血時(shí)間不正常缺乏自控能力：精神病人，嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、癔病發(fā)熱、經(jīng)期內(nèi)科疾病的發(fā)作期白血球減少、貧血病人骨質(zhì)疏松針刀療法的治療作用和適應(yīng)癥局部禁忌癥施術(shù)部位皮膚有炎癥，如有瘺道、皮膚炎癥、毛囊炎等施術(shù)部位深部有炎癥、膿腫施術(shù)部位有重要器官、大血管、神經(jīng)干等無法避開，可能引起出血、神經(jīng)干損傷、氣胸、感染及其他損傷者針刀治療的操作規(guī)范無菌操作麻醉方法針刀操作方法無菌操作針刀治療室房間無塵，地面易于清潔進(jìn)入房間更換拖鞋設(shè)空調(diào)器，通風(fēng)除塵設(shè)備紫外線消毒燈，按時(shí)消毒空氣高壓蒸氣滅菌無菌操作病人的皮膚準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備洗澡清除附著物皮膚消毒定點(diǎn)周圍10cm的范圍，碘伏消毒由內(nèi)外向，不重復(fù)，不留空檔無菌操作醫(yī)護(hù)人員的無菌術(shù)佩戴帽子、口罩、白大衣戴無菌手套麻醉方法浸潤麻醉將局麻藥注入手術(shù)部位或手術(shù)野周圍，使局部的神經(jīng)末梢麻醉。麻醉方法局麻藥毒性局麻藥用量過大，特別是誤入血管后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)起初表現(xiàn)為眩暈、煩躁不安、神志錯(cuò)亂、肌肉震顫、全身性肌肉強(qiáng)直、陣攣性驚厥；可造成呼吸困難、昏迷、呼吸麻痹。對(duì)心血管系統(tǒng)的作用局麻藥對(duì)心血管系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為心肌興奮性降低、收縮力減弱、傳導(dǎo)阻滯、小動(dòng)脈擴(kuò)張等、血壓下降。中毒后常見呼吸先停而后心跳停止。中毒反應(yīng)的防治確保不注入血管控制藥物總量麻醉方法麻醉藥的選擇常用利多卡因，濃度為0.5％-1％一次性總量不超過400mg，一般在200mg以內(nèi)針刀操作方法持刀法進(jìn)刀法出刀法調(diào)刀法持刀法單手持刀法雙手持刀法各手指的作用進(jìn)針刀中的作用拇、示指用力中、環(huán)指穩(wěn)定撬撥中的作用拇、示指捏持針刀柄為力點(diǎn)中、環(huán)指抵住針刀體部為支點(diǎn)刀刃則為杠桿的動(dòng)點(diǎn)進(jìn)刀法定點(diǎn)壓痛點(diǎn)真正的病變所在，而且由此點(diǎn)進(jìn)刀沒有副損傷。在壓痛點(diǎn)處沒有重要的神經(jīng)、血管存在。需要處理病變的體表投影點(diǎn)有的部位沒有壓痛，但與病變組織有著密切的關(guān)系。因此這部分組織的體表投影點(diǎn)，便成為針刀治療的定點(diǎn)。直達(dá)病所的捷徑兩點(diǎn)間的直線最短，對(duì)正常組織的損害應(yīng)最小。最安全的針刀入路在其針刀徑路上無大血管、神經(jīng)干及重要的組織器官。進(jìn)刀法定向刀口線的方向刀口線必須與大血管、神經(jīng)干的走行平行無大血管、神經(jīng)干走行時(shí)，與肌腱和肌纖維平行刀體與皮膚角度垂直于皮面一定的角度進(jìn)刀法加壓分離皮面上加壓分離皮下較大的血管、神經(jīng)等，躲開針刀刺入點(diǎn)骨點(diǎn)上加壓把皮膚定點(diǎn)加壓固定于某骨點(diǎn)上，方可使針刀刺入后會(huì)直達(dá)體內(nèi)骨點(diǎn)標(biāo)志骨面縮短距離易于把握方向進(jìn)刀法刺入快——刺入皮膚針刀鋒利使用腕力控制力度控制深度慢——進(jìn)刀和出刀勻速推進(jìn)刀鋒的同時(shí)，時(shí)時(shí)詢問病人有無竄麻感進(jìn)刀法體會(huì)組織層次通過手感來體會(huì)各組織的不同層次的皮膚(第—個(gè)阻力)—皮下組織(松軟)—棘上韌帶(第二個(gè)阻力)—棘間韌帶(比棘上韌帶軟)—黃韌帶(第三個(gè)阻力)—硬脊膜外腔……

進(jìn)刀法到達(dá)體內(nèi)標(biāo)志骨面組織一層次特殊反應(yīng)出刀法垂直出刀速度慢調(diào)刀法調(diào)轉(zhuǎn)刀口線方向移動(dòng)刀鋒的位置運(yùn)刀法鈍性分離——撬撥法縱行疏通法橫行剝離法通透剝離法銳性分離——切開法普通切開法松解粘連瘢痕法延長攣縮法切割減張法切開內(nèi)引流法鏟式切開法沿著骨平面鏟剝沿著骨緣鏟剝控刀法針刀的選用長度適當(dāng)