真菌學(xué) 完整版

Fungus真菌的定義真菌是一大類具有細(xì)胞壁和真核結(jié)構(gòu)，不分根、莖、葉，以寄生或腐生方式存在于自然界中，能進(jìn)行有性或無性繁殖的低等生物。其中一部分為單細(xì)胞，大多數(shù)為有分枝或不分枝的菌絲體及孢子組成的多細(xì)胞微生物。一、概

況真菌的特點(diǎn)真核細(xì)胞型微生物；部分為單細(xì)胞，大多數(shù)為多細(xì)胞；繁殖方式多樣，能進(jìn)行有性或無性繁殖；以寄生或腐生為營養(yǎng)方式；真菌的結(jié)構(gòu)有典型的細(xì)胞核和完整的細(xì)胞器。由細(xì)胞壁、細(xì)胞質(zhì)膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核組成。特點(diǎn)：1、細(xì)胞壁：幾丁質(zhì)；2、無葉綠素；3、無根、莖、葉的分化；分布廣泛，種類繁多多數(shù)有益，少數(shù)有害目前真菌病呈明顯上升趨勢抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑濫用器官移植、介入性治療等新型技術(shù)的開展艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病致免疫力低下真菌與細(xì)菌的不同二、生物學(xué)特性1. 形態(tài)：多種多樣；分類：單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌2、單細(xì)胞真菌： 圓形或卵圓形酵母型真菌無菌絲，母細(xì)胞以牙生方式繁殖菌落與細(xì)菌的菌落類似類酵母型真菌以牙生方式繁殖有假菌絲：牙生孢子繼續(xù)延長不分裂不與母細(xì)胞脫離，產(chǎn)生較長的細(xì)胞鏈，深入培養(yǎng)基方式繁殖酵母菌/類酵母菌3、多細(xì)胞真菌：菌絲(hypha)：孢子生出嫩芽稱為牙管，管逐漸延長成絲，稱為菌絲孢子(spore)：真菌的生殖結(jié)構(gòu)，由生殖菌絲生產(chǎn)霉菌或絲狀菌4、菌絲體(mycelium)：菌絲可長出很多分枝，交織成團(tuán)菌絲按功能分：營養(yǎng)菌絲氣中（生）菌絲生殖菌絲菌絲按結(jié)構(gòu)分無隔菌絲：為多核單細(xì)胞。有隔菌絲：多細(xì)胞，隔膜有孔，胞質(zhì)可流通。（病原性絲狀菌）（致病性接合菌）菌絲可有螺旋狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、鹿角狀和梳狀等多種形態(tài)，故菌絲的不同形態(tài)，有助于鑒別真菌。菌絲按形態(tài)分螺旋狀菌絲結(jié)節(jié)狀菌絲球拍狀菌絲破梳狀菌絲鹿角狀菌絲竹節(jié)狀菌絲孢 子作用

真菌繁殖結(jié)構(gòu)芽胞細(xì)菌休眠結(jié)構(gòu)，抵御不良環(huán)境抵抗

不強(qiáng)，加熱60~70℃

強(qiáng)，有的可耐力 短時間即可死亡 100℃數(shù)小時5.孢子生殖結(jié)構(gòu)：具有繁殖作用的真菌結(jié)構(gòu)。包括有性孢子和無性孢子兩類。5.1有性孢子由同一菌體或不同菌體上的兩個細(xì)胞融合而成。（非致病性真菌）有性孢子類型：1、休眠孢子囊；

2、卵孢子；3、結(jié)合孢子； 4、子囊孢子；5、擔(dān)孢子；5.2

無性孢子分生孢子：菌絲轉(zhuǎn)化而來。類型：大分生孢子和小分生孢子葉狀孢子：由菌絲內(nèi)細(xì)胞直接形成。類型有：1、芽生孢子；2、厚膜孢子；3、關(guān)節(jié)孢子；孢子囊孢子：菌絲末端膨大形成孢子囊，內(nèi)含許多孢子。大分生孢子小分生孢子生殖菌絲末端細(xì)胞分裂或收縮形成；也可從菌絲側(cè)面出芽形成上圖：芽生孢子中圖：厚膜孢子下圖：關(guān)節(jié)孢子菌絲體細(xì)胞出芽生成由菌絲內(nèi)胞漿濃縮和胞壁增厚形成由菌絲體細(xì)胞分化形成長方形節(jié)段鏈狀排列，胞壁增厚形成孢子囊孢子毛霉菌示意圖由菌絲末端形成一種囊性結(jié)構(gòu)最適宜pH4～6最適宜溫度22～28℃、37℃6.真菌的培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，一般細(xì)菌培養(yǎng)基上可生長，檢查時常用

sabouraud(沙保

)培養(yǎng)基。繁殖方式：有性繁殖和無性繁殖（芽生、裂殖、芽管和隔殖）6.真菌的培養(yǎng)特性SDA培養(yǎng)基上，形成3種菌落類型：酵母型菌落：酵母類酵母型菌落：

白假絲酵母菌絲狀菌落：霉菌酵母型菌落絲狀菌落酵母型菌落隱球菌菌落是單細(xì)胞真菌的菌落形式，菌落濕潤，柔軟而致密。假菌絲由菌落向下生長，深入培養(yǎng)基中。類酵母型菌落假菌絲白色假絲酵母菌菌落絲狀菌落絨毛狀棉絮狀粉末狀是多細(xì)胞真菌的菌落形式，由許多疏松的菌絲體構(gòu)成。霉菌和酵母菌培養(yǎng)特征的區(qū)別霉 菌酵母菌１－４周形成菌落２４－４８小時絲狀菌落酵母型（類酵母型）多細(xì)胞真菌菌落單細(xì)胞真菌菌落棉絮狀/絨毛狀/粉末狀與細(xì)菌菌落類似人體內(nèi)或在含有動物蛋白的培養(yǎng)基中37℃酵母菌型普通培養(yǎng)基中25℃絲狀菌雙相性：有些真菌因環(huán)境條件的改變，而兩種形態(tài)的互變。7.變異性8.真菌的抵抗力對干燥、陽光、紫外線及一般消毒劑有較強(qiáng)抵抗力。不耐熱：60℃

1小時可殺滅菌絲和孢子。2%石炭酸、2.5%碘酊、0.1%升汞和10%甲醛較敏感?？拐婢目咕兀夯尹S霉素、制霉菌素、二性霉素和克霉素。三、真菌的致病性致病性真菌感染：主要為外源性真菌條件致病性真菌感染：內(nèi)源性真菌真菌超敏反應(yīng)性疾病：性質(zhì)分：感染性和接觸性超敏反應(yīng)部位分：皮膚、呼吸道和消化道超敏反應(yīng)三、真菌的致病性真菌性中毒癥：攝入真菌或真菌毒素引起急、慢性中毒癥真菌代謝產(chǎn)生毒素真菌毒素與腫瘤：如黃曲霉毒素四、真菌的免疫性1.

天然免疫（非特異性免疫）:皮膚粘膜屏障作用；正常菌群間的相互拮抗作用（如白假絲酵母菌）；吞噬作用（中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）2.

獲得性免疫（特異性免疫）：體液免疫細(xì)胞免疫五、真菌的感染類型淺部真菌感染：侵犯皮膚及其附屬器官（毛發(fā)、爪甲）深部真菌感染：侵犯皮下組織、內(nèi)臟器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)局限性真菌感染：侵犯特定器官、組織。全身性真菌感染：疾病一開始就侵犯深部組織或病變從局部開始進(jìn)一步發(fā)展，侵犯各臟器、組織形成感染灶。真菌敗血癥（fungemia）細(xì)胞構(gòu)造方面；高分子毒素方面；真菌的粘附能力，真菌抑制免疫系統(tǒng)功能，及胞壁中的酶類。真菌致病機(jī)理第36章

主要病原性真菌一、表面感染真菌秕糠馬拉癬菌二、皮膚癬真菌皮膚癬真菌是一類主要引起皮膚淺部感染的真菌，具嗜角質(zhì)性，只侵犯角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲，由真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激宿主引起一系列病理反應(yīng)。1 皮膚癬真菌的特點(diǎn)侵犯部位：嗜角質(zhì)蛋白，角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲。病理變化：由真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激宿主引起。癥狀：皮膚癬，特別是手足癬。種類：毛癬菌、表皮癬菌、小孢子癬菌。一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變；相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起；致病特點(diǎn)：腳癬手癬股癬黑點(diǎn)癬白癬膿癬皮膚癬菌可在沙保培養(yǎng)基上形成絲狀菌落，其菌落形態(tài)、顏色及大小分生孢子可作為皮膚癬菌初步鑒定的依據(jù)。玫瑰色毛癬菌菌落玫瑰色毛癬菌大分生孢子絮狀表皮癬菌菌落絮狀表皮癬菌厚膜孢子石膏樣小孢子菌菌落石膏樣小孢子菌大分生孢子┌菌絲（皮屑與甲屑）10%KOH皮膚、指（趾）──→鏡檢─┤甲屑或病發(fā)└─菌絲和孢子（病發(fā)）2

微生物學(xué)檢查法3

治

療1、傳統(tǒng)的癬藥水和目前市面上較多的唑類藥物對足癬療效甚佳；2、內(nèi)服藥物適用于角化過度型足癬或有較廣泛癬病者；治療注意事項(xiàng)：① 療程要足。② 防止癬病再感染。為腐生真菌，存在于土壤和植物中；經(jīng)創(chuàng)傷部位侵入人體皮下組織；一般感染只限于局部，也可播散到其他器官引起深部感染；主要有：著色真菌和孢子絲真菌三、皮下組織真菌感染分類相近，引起臨床癥狀相似的一些真菌的總稱。侵犯顏面、肢體皮膚病損皮膚暗紅色或黑色著色真菌?。合轮⒛_外傷處侵入→→丘疹→→結(jié)節(jié)

→→疣狀

or

菜花狀→→疤痕形成→→

肢體橡皮腫卡氏枝孢霉和裴氏著色芽生菌。1

著色真菌著色芽生菌橡皮腫微生物學(xué)檢查鏡檢：厚壁孢子、棕色菌絲培養(yǎng)：生長緩慢，數(shù)月后形成暗棕色

or

黑色菌落鏡檢：

棕色有隔菌絲

、分生孢子（樹枝形、劍頂形、花瓶形）2申克孢子絲菌

(Sporotrix

schenckii)申克孢子絲菌小分生孢子（400×）感染途徑：1、皮膚接觸：染菌土壤或植物2、經(jīng)口或呼吸道侵入疾病：孢子絲菌性下疳(sporotrichotic

chancre)孢子絲菌侵入皮下組織、淋巴管，形成亞急性或慢性肉芽腫，使淋巴管出現(xiàn)鏈狀硬結(jié)。孢子絲菌下疳微生物學(xué)檢查直接鏡檢：梭形 or 圓形孢子分離培養(yǎng)黑褐色菌落，有皺褶分枝狀,有隔菌絲、梨狀小分生孢子四、條件致病性真菌深部真菌：侵犯表皮及其附屬器官以外的組織和器官。多為病原性真菌或機(jī)會致病性真菌白色假絲酵母菌曲霉毛霉卡氏肺孢菌新生隱球菌俗稱白色念珠菌單細(xì)胞真菌條件致病菌引起皮膚、黏膜、內(nèi)臟的急性或慢性炎癥（念珠菌?。?.白假絲酵母菌白色念珠菌革蘭染色

400X1.1生物學(xué)特性：圓形、卵圓形、出芽方式繁殖Ｇ+有假菌絲。出芽細(xì)胞白色念珠菌厚膜孢子玉米粉吐溫80培養(yǎng)基400X白假絲酵母菌菌落白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子

（1000×）白假絲酵母菌的孢子（1000×）條件致?。浩つw粘膜感染：鵝口瘡、陰道炎；內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎；中樞神經(jīng)感染：腦膜炎或腦炎、腦膿腫；念珠菌性甲溝炎鵝口瘡嬰兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病腎臟白念珠菌感染食道白念珠菌感染可有腦膜炎、腦膜腦炎和腦膿腫等直接鏡檢：圓形或卵形芽生孢子假菌絲分離培養(yǎng)沙保弱培養(yǎng)基：乳白色酵母樣菌落鏡下所見：假菌絲成群的卵圓形芽生孢子鑒別和鑒定芽管形成試驗(yàn)厚膜孢子形成試驗(yàn):

檢查致病力動物試驗(yàn)1.2

微生物學(xué)檢查標(biāo)本（痰、膿、腦脊液等）Gram染色鏡檢（芽生孢子、假菌絲）熒光顯微鏡下觀察血清培養(yǎng)的白假絲酵母菌芽管形成快速顯色培養(yǎng)基侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。外源性感染，致病性較強(qiáng)，引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死。代表：新生隱球菌。主要致病性真菌—深部真菌感染屬于隱球菌屬。隱球菌屬種類繁多，在自然界分布廣泛，鴿糞中大量存在。人因吸入鴿糞污染的空氣而感染，特別是免疫功能低下者引起肺腦的急性/亞急性/慢性感染。2.新生隱球菌形態(tài)特征：圓形酵母樣細(xì)胞外周有厚莢膜繁殖方式：芽生，無假菌絲菌 落：酵母型菌落莢膜多糖：A/B/C/D

4個血清型臨床：A\D型莢膜非致病性隱球菌無莢膜新生隱球菌菌落新生隱球菌形態(tài)（1000×）致病性:

隱球菌?。╟ryptococcosis）感染：外源性（多數(shù)）內(nèi)源性（少數(shù)）致病物質(zhì)：莢膜多糖感染途徑：呼吸道所致疾?。悍尾扛腥静ド⒏腥荆鹤钜浊址窩NS，預(yù)后不良引發(fā)肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。隱球菌肺炎X線顯示右肺中野有大片陰影2.2

微生物學(xué)檢查法1.直接鏡檢（墨汁涂片法）：圓形菌體，透明的肥厚莢膜2.分離培養(yǎng)培養(yǎng)：沙保弱培養(yǎng)基，25℃或37℃，2～5d菌落：酵母型菌落，鏡檢：圓形或卵圓形菌體，無假菌絲3.其它檢查方法：膠乳凝集試驗(yàn)熒光抗體技術(shù)尿素酶試驗(yàn)新生隱球菌-直接鏡檢（痰）總結(jié)：真菌的微生物學(xué)檢查法真菌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)有一定的特殊性，一般可以通過直接鏡檢和培養(yǎng)進(jìn)行鑒定.標(biāo)本：淺部感染真菌：毛發(fā)、皮屑、指甲深部感染真菌：痰、血液、腦脊液等直接鏡檢:淺部標(biāo)本---KOH處理后鏡檢假絲酵母菌---革蘭染色（假菌絲、厚膜孢子）隱球菌---墨汁