醫(yī)院信息化建設(shè)調(diào)研報(bào)告

醫(yī)院信息化建設(shè)調(diào)研報(bào)告Preparedon22November2020

醫(yī)院信息化建設(shè)調(diào)研報(bào)告當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生信息管理正處于一個(gè)新的變革時(shí)期,這個(gè)變革是醫(yī)院衛(wèi)生信息管理最具有革命性的變化。新疆各縣級(jí)醫(yī)院的信息化建設(shè)，不要說(shuō)與發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)比較，就與西部有些地區(qū)比較，也同樣處于比較落后的水平。醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)應(yīng)該是“一把手工程”，必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。而實(shí)際上大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都對(duì)醫(yī)院的信息建設(shè)認(rèn)識(shí)不足，參與管理的力度也不夠。其參加管理的職能科室多為醫(yī)院的二級(jí)科室，原因是認(rèn)為醫(yī)院的信息化建設(shè)光花錢(qián)，不創(chuàng)收。不能認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化建設(shè)是提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)護(hù)人員的臨床診療水平的潛在創(chuàng)收。也有的醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)投入了大量的資金，但效果并不好，其原因是在信息化建設(shè)中，缺乏科學(xué)的可行性論證。在我對(duì)幾家縣級(jí)醫(yī)院的信息化建設(shè)調(diào)查中，認(rèn)為存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、1、院對(duì)衛(wèi)生信息現(xiàn)代化認(rèn)識(shí)不足。1）在與許多醫(yī)院接觸了解到，對(duì)于衛(wèi)生部制定的《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》和《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，許多醫(yī)院根本不知道，更不要說(shuō)學(xué)習(xí)和落實(shí)其精神了，我院也是從網(wǎng)上查詢到的。（2）醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)了,就可以達(dá)到信息共享的目的.計(jì)算機(jī)可以把所有工作都完成，。（3）只要建立了醫(yī)院信息系統(tǒng),就可以”開(kāi)源節(jié)流,堵漏增收”，忽視了醫(yī)院管理監(jiān)督體制和醫(yī)院管理系統(tǒng)的結(jié)合。（4）（5）大多數(shù)醫(yī)院的管理系統(tǒng)，多是基于“以財(cái)會(huì)核算為中心的HIS系統(tǒng)”，對(duì)先進(jìn)的臨床管理系統(tǒng)還在等待2、醫(yī)院衛(wèi)生現(xiàn)代化管理不到位醫(yī)院信息化管理職能科室極其混亂，除像新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、昌吉州人民醫(yī)院等大醫(yī)院設(shè)有計(jì)算機(jī)中心和信息科管理醫(yī)院的信息系統(tǒng)外，大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有成立信息科，成立的信息科只管理病案，不參與醫(yī)院的信息管理。而實(shí)際參與醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的部門(mén)是財(cái)會(huì)科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、院辦等。3、醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生信息化的資金投入不足由于醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的地位，造成了醫(yī)院信息化建設(shè)的投入不足。有的醫(yī)院現(xiàn)在還使用相當(dāng)落后的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)；軟件多是使用的低水平的收費(fèi)系統(tǒng)。在我對(duì)幾家縣級(jí)醫(yī)院調(diào)查時(shí)，醫(yī)院信息科的同志講，醫(yī)院現(xiàn)在系統(tǒng)已經(jīng)相當(dāng)老化，計(jì)算機(jī)修修補(bǔ)補(bǔ)，只能勉強(qiáng)使用，想換臺(tái)計(jì)算機(jī)，不能及時(shí)更換，說(shuō)明醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)離衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳的要求相差甚遠(yuǎn)。在調(diào)查中，我發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)商早已垮了，部分系統(tǒng)已不能運(yùn)行，且無(wú)人進(jìn)行維護(hù)，整個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)失去正常的管理功能，在這種情況下，醫(yī)院缺少資金，不能夠及時(shí)更換系統(tǒng)，繼續(xù)勉強(qiáng)使用，如米泉市人民醫(yī)院等。4、部分醫(yī)院在信息化建設(shè)中浪費(fèi)相當(dāng)嚴(yán)重有的醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)是相當(dāng)重視的，也投入了大量的資金。但由于醫(yī)院信息化人才的缺乏，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)又缺乏信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，故在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)缺乏可行性論證，頻繁更換系統(tǒng)，造成資金的浪費(fèi)。此類醫(yī)院有以下幾種：（1）醫(yī)院自行組織開(kāi)發(fā)信息管理系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建立初期，許多醫(yī)院都根據(jù)自己醫(yī)院的運(yùn)作方式，找IT人員自己開(kāi)發(fā)系統(tǒng)。當(dāng)時(shí)因系統(tǒng)僅為醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)，還能正常運(yùn)行。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展要求的提高，自己開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)已不再滿足醫(yī)院信息現(xiàn)代化的要求，但醫(yī)院已經(jīng)浪費(fèi)了大量的資金。如昌吉地區(qū)以前使用的新疆易通公司和昌吉宏創(chuàng)公司的醫(yī)院管理系統(tǒng)。2）醫(yī)院為了“節(jié)約”，購(gòu)買(mǎi)低水平的系統(tǒng)在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)時(shí)，有的單位存在“重新建輕整合，重硬件輕軟件，重當(dāng)前輕長(zhǎng)遠(yuǎn)，重使用輕投入”的現(xiàn)象。故只側(cè)重于當(dāng)前利益，而不注重長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃。許多醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院系統(tǒng)軟件時(shí)，采取招標(biāo)方式購(gòu)買(mǎi)軟件系統(tǒng)。但由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的認(rèn)識(shí)不足，多以競(jìng)標(biāo)價(jià)格定中標(biāo)軟件，這實(shí)際是醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)決策中的大忌。計(jì)算機(jī)硬件的透明度相當(dāng)高，品牌間有可比性。而醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件，無(wú)可比性。這樣往往造成軟件使用一年好，二年壞而不得不換系統(tǒng)，造成因“節(jié)約”而浪費(fèi)的現(xiàn)象。5、醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)人員的嚴(yán)重不足我們都知道，醫(yī)院衛(wèi)生信息管理技術(shù)是一個(gè)多學(xué)科的醫(yī)學(xué)工程。專業(yè)化的技術(shù)人員不但要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)，又要精通計(jì)算機(jī)技術(shù)，才能滿足醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)的自主管理、應(yīng)用及維護(hù)的需要但各縣級(jí)醫(yī)院對(duì)此類人才培養(yǎng)不夠。據(jù)了解，醫(yī)院普遍認(rèn)為，要使用醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)的難度很大，其原因是對(duì)現(xiàn)有的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)的培養(yǎng)不夠。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息現(xiàn)代化，從現(xiàn)在起就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員計(jì)算機(jī)知識(shí)的培訓(xùn)二、新疆省內(nèi)HIS經(jīng)銷(xiāo)商現(xiàn)狀從我調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，僅新疆省的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療軟件生產(chǎn)供應(yīng)商或代理商就有幾十家之多。在現(xiàn)有的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的生產(chǎn)供應(yīng)商中，有許多都是皮包公司，有的根本沒(méi)有醫(yī)

院管理軟件的資質(zhì)證，但卻到處參加醫(yī)院的招投標(biāo)工作。許多醫(yī)院在招投標(biāo)中考核比較嚴(yán)格，要求出示自主軟件產(chǎn)權(quán)證明時(shí)，使這些公司不得以退出。而一旦醫(yī)院未嚴(yán)格要求，這些所謂的生產(chǎn)供應(yīng)商便參與到招標(biāo)中，以低于生產(chǎn)成本的價(jià)格中標(biāo)，使醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)軟件不能保證醫(yī)院的正常使用，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)院信息化的建設(shè)。而最終受害的是中標(biāo)的醫(yī)院。醫(yī)院選擇HIS醫(yī)院選擇HIS經(jīng)銷(xiāo)商的標(biāo)準(zhǔn)據(jù)上所述，選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件必須符合衛(wèi)生部《國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)理論》《國(guó)家醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》《應(yīng)用基礎(chǔ)與標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件生產(chǎn)供應(yīng)商的方面，好的HIS供應(yīng)商應(yīng)有以下特點(diǎn)：1、專業(yè)化強(qiáng)，最好是專門(mén)從事HIS開(kāi)發(fā)的公司；2、既有計(jì)算機(jī)專業(yè)人員又有醫(yī)院管理方面的專家；3、 有優(yōu)秀軟件的版權(quán)，有能力開(kāi)發(fā)和修改HIS