醫(yī)學(xué)-乳腺癌科學(xué)防治

科學(xué)防癌，美麗人生佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤中心乳腺腫瘤內(nèi)科龐丹梅您開始關(guān)注您的乳房健康了嗎？我太忙了，沒有時間······我并無任何自覺不適······接受過的檢查沒說我有問題······沒事還是少往醫(yī)院跑······接受檢查可能會對我的身體造成傷害吧······讓一個陌生人檢查我的乳房怪不好意思的······或許您會說：其實，您需要的只是每月一次的乳房自我檢查

*通常是每個月的同一時間進行，最好是月經(jīng)來潮以后的第一個星期

*可以在洗澡時或者睡前進行，養(yǎng)成習慣

至少每年一次的全身體檢正確的乳腺檢查手法望觸問正確的乳腺檢查手法望正確的乳腺檢查手法望正確的乳腺檢查手法觸按一定的順序全面檢查乳房用指腹觸摸，手指與乳房皮膚保持平行檢查腋下并沿著鎖骨上部尋找有無腫塊〔腫大的淋巴結(jié)〕正確的乳腺檢查手法觸√×正確的乳腺檢查手法問

*發(fā)現(xiàn)問題，可咨詢?？漆t(yī)師，進一步檢查

*腫塊≠惡性腫瘤不需過分恐慌

*了解常見的乳腺疾病乳房健康嗎？正常的乳腺變化*周期性的乳腺腫脹、疼痛〔緣于月經(jīng)周期的激素水平變化〕乳房健康嗎？何時應(yīng)當就診*乳頭溢液/溢血*乳頭凹陷或方向改變*皮膚凹陷〔酒窩征〕*皮膚顏色改變*橘皮樣改變*腫塊、潰瘍常見的乳腺良性疾病乳腺增生乳腺炎〔紅、腫、熱、痛〕乳腺囊性增生〔脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)〕乳腺纖維腺瘤乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺增生，怎么辦？乳腺增生≠癌前病變一般不需藥物治療；不吃含激素的食品；不用含激素的化裝品；多吃新鮮素菜、水果；少生氣，保持心情愉快定期進行乳腺檢查。改變生活方式，可以預(yù)防乳腺癌控制吸煙〔一手煙、二手煙、三手煙、油煙〕限制飲酒拒絕超重、肥胖平衡膳食〔蔬菜水果，纖維素，低脂肪〕合理運動學(xué)會減壓，重視身心健康科學(xué)選文胸、戴文胸定期健康體檢乳腺癌，您知多少？危害女性健康的“頭號殺手〞我國的發(fā)病現(xiàn)狀：*發(fā)病率增長快：每年3-4%*死亡率增長速度最快*對普查的認識差：大局部有病癥后才去醫(yī)院求治,早期病例檢出少*醫(yī)藥費用占比例高：早期乳腺癌平均2萬/人，中晚期乳腺癌平均20萬元/人乳腺癌，您知多少？早期預(yù)防早期診斷，早期治療不可怕乳腺普查*降低女性因乳癌所致死亡率的30％-45％*中國百萬婦女乳腺普查工程

哪些是危險因素？有家族史〔一級親屬患腫瘤〕一側(cè)曾患乳腺癌生殖因素〔未生育、未哺乳〕性激素〔長期使用激素類藥物、月經(jīng)初潮早于13歲，絕經(jīng)年齡遲于55歲〕煙、酒〔長期、大量〕超重、肥胖環(huán)境因素〔毒物、電離輻射〕乳腺腫塊需要檢查什么？診斷手段*X線攝影〔鉬靶〕*B超*MRI*病理活檢，免疫組化乳腺腫塊會是乳腺癌嗎？×√√拿什么拯救你的乳房——如果患了乳腺癌診斷分期拿什么拯救你的乳房首先明確：乳腺癌是一種全身性疾病全面評估：危險度分級*絕經(jīng)與否*腫瘤大小、分級*脈管浸潤*淋巴結(jié)數(shù)目*免疫組化：ER、PR、Cerb-2…個體化治療低危腋窩淋巴結(jié)陰性，同時滿足以下全部條件腫塊直徑≤2cm腫瘤分級1級無腫瘤周圍血管侵犯ER或PR陽性CerbB2陰性年齡≥35歲中危腋窩淋巴結(jié)陰性，同時滿足以下之一條件腫塊直徑＞2cm腫瘤分級2級或3級有腫瘤周圍血管侵犯ER和PR陰性CerbB2過表達年齡＜35歲高危腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞4個或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個，伴有CerbB2過表達乳腺癌危險嗎？拿什么拯救你的乳房治療手段*手術(shù)*化療*放療*內(nèi)分泌治療*分子靶向治療——如果患了乳腺癌拿什么拯救你的乳房手術(shù)治療*歷史悠久*效果確切*技術(shù)成熟*術(shù)后治療是關(guān)鍵——如果患了乳腺癌拿什么拯救你的乳房化療化療是乳腺癌綜合治療的基石，絕大多數(shù)乳腺癌術(shù)后均需化療，有以下情況之一者均需化療*腫瘤直徑≥1CM*細胞分化差*淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移*ER(-)、PR(-)*CerbB2(+++)*Ki-67高表達*多基因檢測預(yù)后不良者——如果患了乳腺癌拿什么拯救你的乳房化療

*絕大多數(shù)復(fù)發(fā)性乳腺癌需要化療*化療是轉(zhuǎn)移性乳腺癌的主要治療手段，所有轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者或早或晚都需化療——如果患了乳腺癌拿什么拯救你的乳房放療以下情況需要作放療*保乳術(shù)后*腫塊直徑≥5CM*腋窩淋巴結(jié)≥4個*內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移——如果患了乳腺癌拿什么拯救你的乳房內(nèi)分泌治療*適用于雌激素(ER)或/和孕激素(PR)受體陽性患者*雌激素受體阻斷劑：他莫西芬/托瑞米芬*芳香化酶抑制劑：來曲唑、阿那曲唑、依西酶坦*雌激素受體下調(diào)劑：氟維司瓊*孕激素*去勢治療，分為藥物去勢(GnRH：諾雷德)和手術(shù)去勢，放療去勢有時也可采用——如果患了乳腺癌拿什么拯救你的乳房分子靶向治療*CerbB2高表達的患者需要用赫賽汀*價格昂貴，使用前必須到權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)進行CerbB2檢測*不管早期還是晚期，均能明顯提高治療效果*早期推薦使用時間為1年，晚期可全程應(yīng)用*必須在化療科醫(yī)生指導(dǎo)下使用——如果患了乳腺癌拿什么拯救你的乳房復(fù)查指導(dǎo)手術(shù)后

*術(shù)后2年以內(nèi)，3月一次；術(shù)后2-5年，6月一次；5年以上，12月一次*復(fù)查內(nèi)容：胸片、B超、腫瘤指標，必要時可行骨密度、骨掃描、CT或MRI檢查——如果患了乳腺癌拿什么拯救你，我的乳房復(fù)查指導(dǎo)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)