醫(yī)學(xué)-急診工作流程

急診護(hù)理工作流程能力目標(biāo)：能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪苏_分診。知識(shí)目標(biāo)：知道急診科特點(diǎn)及護(hù)理工作程序；知道分診評(píng)估的內(nèi)容及方法；明確常見(jiàn)病癥的分診。態(tài)度目標(biāo)：具有一定的組織協(xié)調(diào)能力及良好的溝通能力，具備救死扶傷精神，能與病人有效交流，能判斷病人情況。教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容

急診護(hù)理的工作程序接診分診

1234急診科的工作特點(diǎn)急——病情緊急、心情急。工作繁忙。多學(xué)科性。易感染性。涉法及暴力事件多。5急診科的任務(wù)急診急救培訓(xùn)科研6設(shè)置布局〔一〕預(yù)檢分診處〔二〕急診診斷室〔各科診室〕〔三〕急診搶救室〔四〕急診監(jiān)護(hù)室〔EICU〕〔五〕觀察室〔六〕輔助檢查室〔七〕其他：急診輸液室、治療室、急診手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室。急診科的工作程序病人接、分診報(bào)告有關(guān)部門(mén)報(bào)告醫(yī)務(wù)科處重大搶救特殊傳染病、涉及法律問(wèn)題專(zhuān)科會(huì)診輔助檢查危重急診、即刻救護(hù)科急診就診EICU或ICU

監(jiān)護(hù)清創(chuàng)縫合或急診手術(shù)住專(zhuān)科病房留觀轉(zhuǎn)院離院回家分專(zhuān)接診

接診

是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)到達(dá)醫(yī)院急診科的傷病員，以最短的時(shí)間、最熟練的健康評(píng)估技巧，迅速的對(duì)傷、病情作出較準(zhǔn)確的判斷。〔一〕接診要素包括醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀表姿態(tài)、語(yǔ)言環(huán)境以及醫(yī)護(hù)技術(shù)水平?！捕辰釉\方法常用的接診方法有：視、觸、叩、聽(tīng)、嗅檢查法詢(xún)問(wèn)法心理調(diào)控法診治法等接診分診分診是根據(jù)急診患者就診時(shí)的主要病癥和體征，分清疾病的輕重緩急和所屬科別，進(jìn)行初步診斷，以便安排救治程序及分配專(zhuān)科就診的技術(shù)。12分診目的安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。增加病人對(duì)急診工作滿意度。13分診種類(lèi)

院前分診災(zāi)難分診院內(nèi)分診14病情分級(jí)一級(jí)：〔急危癥〕1.病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反響時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)得到治療。15二級(jí)：〔急重癥〕1.病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開(kāi)發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.各診室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反響時(shí)間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)處理95％的病人。16三級(jí)：〔急癥〕1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性病癥持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2.決定：各診室候診。3.目標(biāo)反響時(shí)間：<30分鐘。能在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)處理90％病人。17四級(jí)：〔非急診〕1.病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門(mén)診候診。3.目標(biāo)反響時(shí)間：<180分鐘。能在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)處理90％病人。分診〔一〕病情評(píng)估〔二〕就診順序19分診評(píng)估手段和技巧護(hù)理體檢注意“三清〞。聽(tīng)清——病人或陪伴者的主訴；問(wèn)清——與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清——與主訴相符合的病癥和體征及局部表現(xiàn)；分診--病情評(píng)估

1.視：面色，有無(wú)蒼白、發(fā)紺、有無(wú)頸靜脈怒張。2.聞：是否有異樣的呼吸氣味3.聽(tīng)：有無(wú)異常雜音或短促呼吸。4.問(wèn)：可采用OLDCART或PQRST記憶公式來(lái)詢(xún)問(wèn)病史。5.其他檢查OLDCART記憶公式O病癥發(fā)生的時(shí)間L有問(wèn)題的部位D病癥持續(xù)的時(shí)間C病人描述的病癥特點(diǎn)A激發(fā)病癥加重的因素R可以緩解病癥的因素T來(lái)院就診前所接受過(guò)的治療分診--病情評(píng)估

PQRST記憶公式：一般用于有疼痛的病人P疼痛的誘因是什么？怎樣可以使之緩解？怎樣使之加重？Q疼痛是什么性質(zhì)的？病人是否可以描述？R〔放射〕疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射?S〔程度〕疼痛的程度如何，如果把無(wú)疼痛至不能忍受的疼痛比喻為1～10的數(shù)字的話，病人的疼痛相當(dāng)于哪個(gè)數(shù)字?T〔時(shí)間〕疼痛的時(shí)間有多長(zhǎng)？何時(shí)開(kāi)始的？何時(shí)終止？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？分診--病情評(píng)估

CRAMS評(píng)分：CRAMS評(píng)分是主要采用循環(huán)、呼吸、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言4項(xiàng)生理變化加解剖部位的一種簡(jiǎn)易快速、初步判斷傷情的方法。每項(xiàng)正常記2分，輕度異常記1分，嚴(yán)重異常為0分，總分≤8為重傷。CRAMS記分是總分越小，傷情越重。分診--病情評(píng)估

C(Circulation，循環(huán))：毛細(xì)血管充盈正常和收縮壓>100mmHg為2分，毛細(xì)血管充盈延遲和收縮壓85～99mmHg為1分，毛細(xì)血管充盈消失和收縮壓<85mmHg為0分；R(Respiration，呼吸)正常為2分，急促淺或呼吸頻率>35次／分為1分，無(wú)自主呼吸為0分；A(Abdomen，腹胸部)：無(wú)壓痛為2分，有壓痛為1分，肌緊張連枷胸或有穿通傷為0分；M(Motor，運(yùn)動(dòng))：運(yùn)動(dòng)自如為2分，對(duì)疼痛有反響為1分，無(wú)反響或不能動(dòng)為0分；S(speech，語(yǔ)言)：正常為2分，譫妄為1分，講不清完整的詞語(yǔ)為0分。分診--病情評(píng)估

分診--就診順序急診范圍：需緊急搶救，立即處理。如心跳呼吸停止；疑心心肌梗死引起的胸痛；嚴(yán)重心律失常；中度燒傷；呼吸道梗阻、呼吸窘迫；嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血；