內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測

內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測一、內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測目測法：對(duì)每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查，保證內(nèi)鏡及其附件的表面清潔、無污漬。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理。其他方法：采用蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定等方法。二、使用中的消毒劑/滅菌劑監(jiān)測（一）消毒劑濃度監(jiān)測：單次使用的消毒劑/滅菌劑應(yīng)對(duì)每批次產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)測；多次使用的消毒劑/滅菌劑應(yīng)每次使用前進(jìn)行監(jiān)測。（二）染菌量監(jiān)測：1.方法：同消毒液的監(jiān)測2.頻次：每季度監(jiān)測1次三、內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測1.

采樣部位：內(nèi)鏡的內(nèi)腔面2.

采樣方法：用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。3.

菌落計(jì)數(shù)：將送檢液充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃～48℃營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。4.結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值×20。5.

致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀察有無致病菌生長。四、結(jié)果判定消毒后的內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無細(xì)菌生長。五、監(jiān)測頻次1.滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。2.消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。3.監(jiān)測方式：采用輪換抽檢的方式，每次按25%的比例抽檢。內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5條的，應(yīng)每次全部監(jiān)測；多于5條的，每次監(jiān)測數(shù)量應(yīng)不低于5條。4.當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與內(nèi)鏡診療操作相關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行致病性微生物檢測，方法應(yīng)遵循GB15982的規(guī)定。六、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的監(jiān)測1.內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)新安裝或維修后，應(yīng)對(duì)清洗消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可使用。2.消毒液在每次使用結(jié)束后排放，必須重復(fù)使用時(shí)在限定次數(shù)內(nèi)排放。每次重復(fù)使用時(shí)應(yīng)確保消毒液具有殺滅微生物性能。3.消毒液消毒效果的檢測方法依照《消毒技術(shù)規(guī)范（2002）版》要求4.內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)如附帶水的處理設(shè)備宜使水質(zhì)的理化指標(biāo)達(dá)到純化水的要求，不得存儲(chǔ)再次使用。5.純化水細(xì)菌總數(shù)<10cfu/100ml,并符合GB5749的要求。七、質(zhì)量控制追溯管理1.記錄每條內(nèi)鏡的使用及清洗消毒情況，包括：診療日期、患者標(biāo)識(shí)與內(nèi)鏡編號(hào)（均應(yīng)具唯一性）、清洗消毒的起止時(shí)間以及操作人員姓名等。2.記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監(jiān)測結(jié)果。3.記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果。4.留存內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)運(yùn)行參數(shù)打印資料。5.記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果。6.記錄應(yīng)具有可追溯性，消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月，其它監(jiān)測資料的保存期應(yīng)≥3年。八、注意事項(xiàng)1.一次性使用消毒劑每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測。2.重復(fù)使用的消毒劑配置后測定一次濃度，其后的監(jiān)測頻率遵循產(chǎn)品說明，產(chǎn)品說明未寫的，消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測定。酸性氧化電位水在每次使用前，在使用酸性氧化電位水出口處，分別測定PH和有效氯濃度。3.內(nèi)鏡沖洗液和沖洗水在每次處理過程中或每次處理后排放，不可回用。4.在清洗、消毒和漂洗時(shí)，清洗系統(tǒng)確保各種液體在清洗和消毒的內(nèi)管道和腔體內(nèi)流