醫(yī)院安防工作規(guī)定

醫(yī)院安防工作規(guī)定

第一章安全工作總則

一、為確保醫(yī)院治理安全，保證醫(yī)院工作的順當(dāng)進(jìn)展，依據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本規(guī)定匯編。

二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成局部，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項(xiàng)工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何狀況下，都要非常重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、熟悉上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范根底，供應(yīng)安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力氣、提高安全預(yù)防警覺；在規(guī)定上、措施上健全安全工作標(biāo)準(zhǔn)、建立安全工作機(jī)制。

四、大力推行安全工作目標(biāo)治理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)立平安型醫(yī)院。

其次章安全宗旨和目標(biāo)

一、堅(jiān)持安全工作為醫(yī)院建立、改革、進(jìn)展效勞，為人民群眾、廣闊患者和職工效勞的宗旨。

二、全院人員必需堅(jiān)固樹立“安全第一”的思想，堅(jiān)持以人為本的安全理念，把安全工作放到非常重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)展各項(xiàng)工作時(shí)保證安全，在確保安全的根底上仔細(xì)做好各項(xiàng)工作，做到安全和工作“兩不誤”。

三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危急、不受威逼、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力到達(dá)全院年度安全工作實(shí)現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無我方有主要責(zé)任的二級(jí)以上醫(yī)療事故和嚴(yán)峻醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)峻事故。

四、各科室要根據(jù)各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財(cái)、物和行為安全治理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，詳細(xì)目標(biāo)是：

1、辦公室：年度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)展的責(zé)任性黨政治理工作過失事故。

2、人事科：年度內(nèi)無人事治理、執(zhí)業(yè)治理、勞資治理、社保治理方面的責(zé)任性過失事故和嚴(yán)峻糾紛。

3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責(zé)任性過失事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。

4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計(jì)室：年度內(nèi)無經(jīng)濟(jì)運(yùn)行治理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)峻過失事故，無行政監(jiān)察失察、審計(jì)失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計(jì)過失事故和嚴(yán)峻問題。

5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)峻過失事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖大事和嚴(yán)峻問題，無對(duì)黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)視失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)峻問題。

6、司機(jī)班：年度內(nèi)無由我方負(fù)主要責(zé)任的等級(jí)車輛事故、車輛機(jī)械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、規(guī)定的嚴(yán)峻問題，無領(lǐng)導(dǎo)和工作用車方面的嚴(yán)峻責(zé)任問題。

7、財(cái)價(jià)科：年度內(nèi)無現(xiàn)金、資產(chǎn)、帳務(wù)治理方面的責(zé)任心過失事故，無財(cái)務(wù)工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報(bào)公款、收支過失導(dǎo)致醫(yī)院或患者利益嚴(yán)峻受損等嚴(yán)峻問題，無亂立工程、亂設(shè)價(jià)格、亂收費(fèi)用因而導(dǎo)致發(fā)生經(jīng)濟(jì)責(zé)任事故和嚴(yán)峻經(jīng)濟(jì)糾紛問題，無違反財(cái)務(wù)法律、法規(guī)、規(guī)定導(dǎo)致發(fā)生的經(jīng)濟(jì)案件。

8、總務(wù)科：年度內(nèi)無水、電、氣斷供及水、電、氣機(jī)械設(shè)備設(shè)施方面的責(zé)任心嚴(yán)峻事故，無物資選購及供給方面的嚴(yán)峻過失問題，無選購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問題，無在檢修、修理方面的生產(chǎn)事故。

9、基建科：年度內(nèi)無因監(jiān)視治理不到位消失責(zé)任性嚴(yán)峻工程質(zhì)量問題和生產(chǎn)事故，無在工程、修理工程承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問題。

10、保衛(wèi)科：年度內(nèi)無因檢查、巡查、監(jiān)控不到位消失被盜、失火及安全生產(chǎn)、人為破壞等方面的責(zé)任事故，無保衛(wèi)人員參加各種不利于治安、安全方面的嚴(yán)峻問題。

11、信息中心：年度內(nèi)無因安裝、檢查、檢修、調(diào)試、監(jiān)控不到位和操作規(guī)程、編程不正確發(fā)生網(wǎng)絡(luò)失靈、內(nèi)部病毒侵害、數(shù)據(jù)喪失以及信息方面的嚴(yán)峻錯(cuò)誤的案件，無信息工作人員違反法規(guī)規(guī)定發(fā)生治安、安全方面的嚴(yán)峻問題。

12、醫(yī)教科：年度內(nèi)無因治理、監(jiān)視不到位發(fā)生責(zé)任心等級(jí)以上醫(yī)療事故和嚴(yán)峻糾紛，無醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療規(guī)定、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生的嚴(yán)峻工作過失和責(zé)任事故。

13、護(hù)理部：年度內(nèi)無因護(hù)理治理不嚴(yán)、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)、護(hù)理不到位發(fā)生醫(yī)療事故和嚴(yán)峻醫(yī)護(hù)患糾紛，無護(hù)理人員違反衛(wèi)生法規(guī)、護(hù)理規(guī)章、操作規(guī)程和職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻責(zé)任心過失事故，無因?qū)?shí)習(xí)、進(jìn)修人員治理失控導(dǎo)致發(fā)生事故和嚴(yán)峻問題。

14、院感科、預(yù)防保健科：年度內(nèi)無因院內(nèi)感染掌握不嚴(yán)、預(yù)防不力，導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任性嚴(yán)峻感染事故、傳染病流行以及醫(yī)療糾紛，無因規(guī)定不健全不落實(shí)和違反操作規(guī)程和職業(yè)道德，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)峻責(zé)任性工作過失和嚴(yán)峻問題。

15、門診部：年度內(nèi)無因違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)失診、誤診導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心嚴(yán)峻醫(yī)療過失、事故和糾紛，無因違反各項(xiàng)醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題。

16、住院部：年度內(nèi)無嚴(yán)峻責(zé)任性醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，無因違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題。

17、藥浴科：年度內(nèi)無責(zé)任性藥浴醫(yī)療事故和嚴(yán)峻醫(yī)患糾紛，無因洗浴醫(yī)療愛護(hù)措施不到位及藥水壓力容器使用維護(hù)不當(dāng)發(fā)生意外損害事故，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題。

18、外治科：年度內(nèi)無責(zé)任性外治醫(yī)療事故和嚴(yán)峻醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題。

19、外科：年度內(nèi)無責(zé)任性手術(shù)醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反手術(shù)等級(jí)治理規(guī)定、患者及家屬簽字同意規(guī)定發(fā)生責(zé)任性嚴(yán)峻工作過失和問題，無收受“紅包”等嚴(yán)峻違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。

20、麻醉科：年度內(nèi)無違反麻醉技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性醫(yī)療事故和糾紛，無收受“紅包”等嚴(yán)峻違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。

21、內(nèi)科及各臨床專科：年度內(nèi)無違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無收受“紅包”等嚴(yán)峻違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題，無錯(cuò)診、誤診以及使用違規(guī)藥品導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性嚴(yán)峻工作過失和問題，無推銷個(gè)人或非法使用藥品導(dǎo)致發(fā)生的其他嚴(yán)峻問題。

22、疫病科（傳染科）：年度內(nèi)無違反傳染病治理規(guī)定造成嚴(yán)峻院內(nèi)穿插感染的責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題。

23、急診科（一般急診、icu）：年度內(nèi)無因誤診和工作失職導(dǎo)致發(fā)生延誤搶救時(shí)機(jī)造成責(zé)任醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反急診（急救）規(guī)定和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作過失和問題。

24、放射科、化驗(yàn)科：年度內(nèi)無因技術(shù)性檢查錯(cuò)誤、診斷錯(cuò)誤導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)技檢查規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題。

25、藥劑科：年度內(nèi)無因錯(cuò)發(fā)藥和使用過期、不合格藥品或?qū)λ幤凡涣挤错懕O(jiān)測不嚴(yán)導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反藥品治理法規(guī)、規(guī)定以及職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題，無在藥選購過程中發(fā)生“回扣”等問題。

26、藥劑科（包括藥材選購）：年度內(nèi)無因使用不合格藥材、加工炮制不標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)不標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療、用藥事故和醫(yī)患糾紛，無違反gpp治理標(biāo)準(zhǔn)、制劑工作規(guī)定、職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)峻工作過失和問題，無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴(yán)峻問題，無制劑生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

第三章安全組織和職責(zé)

一、醫(yī)院安全工作在省衛(wèi)生廳以及有關(guān)部門對(duì)口指導(dǎo)下進(jìn)展。在綜合安全方面承受衛(wèi)生廳安全治理部門的指導(dǎo)和檢查，在醫(yī)療安全方面承受醫(yī)政部門的指導(dǎo)和檢查，在社會(huì)安全方面承受轄區(qū)政府部門的指導(dǎo)和檢查，在社會(huì)治安綜合治理理方面承受治安部門的指導(dǎo)和檢查，在消防、人防、交通安全方面，承受相關(guān)對(duì)口部門的指導(dǎo)和檢查。醫(yī)院和相關(guān)科室、人員，不得以任何借口拒絕上級(jí)和相關(guān)部門的指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查考評(píng)。

二、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長擔(dān)當(dāng)組長，行政副院長和業(yè)務(wù)副院長分別任副組長，成員由各辦公室、人事科、紀(jì)檢辦、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科（后勤）、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、住院部、藥浴科等科室負(fù)責(zé)人組成。

醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要工作職責(zé)是：

（一）準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)及有關(guān)部門關(guān)于安全工作的文件、會(huì)議、電話、電報(bào)精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定工作方案，分工專人抓好落實(shí)。

（二）準(zhǔn)時(shí)討論布置醫(yī)院安全工作，制定相關(guān)安全工作文件和規(guī)定，發(fā)動(dòng)和組織全院各科室和各類人員積極參與各項(xiàng)安全活動(dòng)，完成各項(xiàng)安全工作任務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)安全工作規(guī)定，確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。

（三）準(zhǔn)時(shí)了解把握醫(yī)院安全工作形勢，發(fā)覺和討論解決在安全方面的各種詳細(xì)問題，為醫(yī)院安全工作供應(yīng)人力、財(cái)力、物力保障。

（四）準(zhǔn)時(shí)分析總結(jié)醫(yī)院安全工作狀況，照實(shí)向上級(jí)和對(duì)口部門匯報(bào)醫(yī)院安全工作狀況，仔細(xì)承受上級(jí)部門的檢查督導(dǎo)，整改上級(jí)部門檢查時(shí)指出的問題，接受上級(jí)部門提出的意見建議，有針對(duì)性地做好醫(yī)院安全工作。

（五）準(zhǔn)時(shí)宣傳、表揚(yáng)安全工作先進(jìn)典型和先進(jìn)閱歷，對(duì)安全工作成績突出的集體和個(gè)人賜予嘉獎(jiǎng)；準(zhǔn)時(shí)調(diào)查討論處理各種違反安全規(guī)定的人和事，嚴(yán)峻懲辦違反安全規(guī)定造成的案件、事故和嚴(yán)峻問題。

（一）準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告安全方面的重大大事。

（二）指導(dǎo)醫(yī)院各安全組織做好安全工作。

（三）搞好責(zé)任分工，把安全工作詳細(xì)事項(xiàng)分工到有關(guān)小組、科室和個(gè)人，抓好落實(shí)。

三、醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政安全組、醫(yī)療安全組、生產(chǎn)安全組：

1、行政安全組由一名行政副院長擔(dān)當(dāng)組長，辦公室主任任副組長，組員由辦公室、紀(jì)檢辦、人事科、審計(jì)科、宣傳科、財(cái)價(jià)科、信息中心等職能部門負(fù)責(zé)人組成。

行政安全組的主要工作職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)行政治理方面安全規(guī)定的制定、安全責(zé)任制的檢查、考核、總結(jié)、匯報(bào)等工作。

（二）負(fù)責(zé)各種重要文件起草、領(lǐng)取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全，嚴(yán)防發(fā)生政治性、原則性過失和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行制止。

（三）負(fù)責(zé)查辦各種違紀(jì)、政紀(jì)及行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律、違反職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)的案件和問題。

（四）負(fù)責(zé)做好人事、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事治理方面的安全工作。

（一）負(fù)責(zé)做好檔案文件方面的安全及保密工作。

（二）負(fù)責(zé)做好經(jīng)濟(jì)運(yùn)行治理、績效工資安排、行政監(jiān)察和審計(jì)方面的安全工作，做證審計(jì)數(shù)字的安全。

（三）負(fù)責(zé)做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、信息網(wǎng)絡(luò)治理、醫(yī)院網(wǎng)站、網(wǎng)頁的安全工作，保證網(wǎng)絡(luò)宣傳各硬、軟件的安全、有效。

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院各類財(cái)產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全，尤其要注意做好支票、現(xiàn)金、收支方面的安全工作。

2、醫(yī)療安全組由一名業(yè)務(wù)副院長擔(dān)當(dāng)組長，醫(yī)務(wù)科主任任副組長，組員由門診部、住院部、護(hù)理部、藥浴科、醫(yī)技、藥劑、制劑等科室負(fù)責(zé)人組成。

醫(yī)療安全組的主要工作職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療治理方面安全規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的制定、醫(yī)療安全責(zé)任制的簽訂、檢查、考核、總結(jié)、匯報(bào)等工作。

（一）負(fù)責(zé)對(duì)各種醫(yī)療文書（處方、病歷、檢查單、報(bào)告單、醫(yī)囑等）的標(biāo)準(zhǔn)化治理，對(duì)各種醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、歸集、分析、匯報(bào)，對(duì)各種業(yè)務(wù)材料的起草、整理等，確保醫(yī)療文書、數(shù)據(jù)、文件、材料的安全有效，從機(jī)制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作核心規(guī)定、急救規(guī)定、手術(shù)麻醉工作規(guī)定、醫(yī)囑規(guī)定、醫(yī)患談話規(guī)定、護(hù)理工作規(guī)定、放射工作規(guī)定、檢驗(yàn)工作規(guī)定、藥劑治理規(guī)定、藥品不良反映監(jiān)測規(guī)定、制劑生產(chǎn)安全規(guī)定、機(jī)械修理保養(yǎng)規(guī)定和操作規(guī)程的建立和檢查落實(shí)工作。

（三）負(fù)責(zé)對(duì)各?？圃\療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程的制定和檢查落實(shí)工作。

（四）負(fù)責(zé)對(duì)門診、住院工作的安全治理，確保門診住院工作安全有序進(jìn)展。

（五）負(fù)責(zé)對(duì)門診、住院病人的治理，確保病人在門診、住院時(shí)期的人身和個(gè)人財(cái)產(chǎn)、物資安全。

（六）負(fù)責(zé)對(duì)門診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產(chǎn)、機(jī)械設(shè)備和用品的治理，防止人為的喪失、損壞和發(fā)生故障。

（七）準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展醫(yī)療安全工作形勢分析，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)解決，重大問題準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。

3、生產(chǎn)安全組由一名主管后勤、保衛(wèi)工作的副院長任組長，總務(wù)科科長為副組，總務(wù)科、基建科、保衛(wèi)科及配電房、鍋爐房負(fù)責(zé)人為組員。

生產(chǎn)安全組的主要工作職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)后勤保障（包括水、電、氣、暖、基建、修理和安全保衛(wèi)[包括治安、消防、防盜、防災(zāi)難事故、外來危急、威逼侵害]等方面的安全治理、規(guī)章規(guī)定、處置方案[預(yù)案]）的制定、檢查、落實(shí)，使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據(jù)可依。

（二）負(fù)責(zé)做好對(duì)地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協(xié)調(diào)工作，建立有效的聯(lián)防、防控、處置機(jī)制。

（三）負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)根本建立、修理工作、檢修工作的安全治理，防止發(fā)生基建事故、營房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房