中醫(yī)肝病及其證候的病理結(jié)果、癥狀和用藥的西醫(yī)學(xué)解釋

中醫(yī)肝病及其證候的病理結(jié)果、癥狀和用藥的西醫(yī)學(xué)解釋

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的統(tǒng)一出版物。中醫(yī)的脾、肺、腎、肝和心是西醫(yī)解剖的類似器官。但與中醫(yī)五臟相關(guān)的西醫(yī)學(xué)組織器官是什么,卻一直沒(méi)有明確答案。《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等,雖然詳細(xì)論述了對(duì)應(yīng)于五臟疾病各種證候的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥,但卻沒(méi)有定量地說(shuō)明其中哪些病因或病理結(jié)果對(duì)引發(fā)該證候更重要,哪些癥狀對(duì)辨識(shí)該證候更重要,哪些用藥對(duì)治療該證候更重要。筆者通過(guò)總結(jié)有記載以來(lái)中醫(yī)歷史上156位著名醫(yī)家的醫(yī)案22,459條,建立大型數(shù)據(jù)庫(kù)(約56,000,000數(shù)據(jù))進(jìn)行Logistic回歸分析,可給出這些問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。換言之,這些結(jié)果從統(tǒng)計(jì)的角度找到了對(duì)五臟疾病及其各種證候最重要的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。根據(jù)中、西醫(yī)學(xué)研究對(duì)象(人體)的一致性,可通過(guò)尋找這些病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥的西醫(yī)學(xué)解釋,發(fā)現(xiàn)與中醫(yī)五臟相關(guān)的西醫(yī)學(xué)組織器官。本文試就中醫(yī)肝病的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。1中醫(yī)腦病及其綜合征最重要的病因、病理結(jié)果、癥狀和藥物選擇1.1logistic回歸分析①在上述數(shù)據(jù)庫(kù)的Logistic回歸方程中,選取標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)較大的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。因?yàn)楦鶕?jù)Logistic回歸原理,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)越大,他們與肝病或其某一證候關(guān)系越密切。②出現(xiàn)于多個(gè)經(jīng)Logistic回歸篩選出的肝病證候中的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。③在西醫(yī)學(xué)中能明確找到內(nèi)涵相同或相近的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。1.2臨床表現(xiàn):“從注意”一個(gè)病料經(jīng)過(guò)篩選,筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)肝病及其證候最重要的病因是惱怒;最重要的癥狀是頭暈、脅痛、脅脹、耳鳴、四肢抽搐;最重要的用藥是白芍、龍膽草、石決明。2西醫(yī)對(duì)中醫(yī)腦病及其癥狀、病因、病理結(jié)果、癥狀和藥物的解釋2.1但是生氣中醫(yī)肝病及其證候的相似病因是情志不舒,相關(guān)癥狀是急躁易怒、善太息。2.1.1對(duì)今后研究的建議惱怒、情志不舒應(yīng)與心理學(xué)的情緒反應(yīng)有關(guān),是一類有自知力的情緒反應(yīng)。關(guān)于情緒反應(yīng)的神經(jīng)基礎(chǔ)主要有如下認(rèn)識(shí):①Bard的實(shí)驗(yàn)證明只有當(dāng)下丘腦完好時(shí),復(fù)雜的情緒反應(yīng)才容易出現(xiàn)。②網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)情緒起激活作用,它所引起的喚醒是情緒變化的必要條件。③Papez認(rèn)為,情緒的主要結(jié)構(gòu)是邊緣系統(tǒng)。情緒是由下丘腦乳頭體來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)丘腦前核、扣帶皮層、海馬、穹窿、再回到乳頭體的神經(jīng)生理過(guò)程的反映。2.1.2相關(guān)組織和器官下丘腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)。2.2頭暈中醫(yī)肝病及其證候的相似或相關(guān)的癥狀是目眩。2.2.1機(jī)體平衡與定向功能頭暈、目眩類似于西醫(yī)學(xué)的眩暈。眩暈是人體對(duì)空間關(guān)系的定向或平衡感覺(jué)障礙。正常的機(jī)體平衡與定向功能有賴于視覺(jué)、本體覺(jué)及前庭系統(tǒng)(合稱平衡三聯(lián))的協(xié)同作用來(lái)完成,以前庭系統(tǒng)對(duì)機(jī)體位置姿勢(shì)平衡的維持最為重要。當(dāng)這些部位發(fā)生病變時(shí)就可引起平衡紊亂,出現(xiàn)眩暈。2.2.2相關(guān)組織和器官視器、視覺(jué)傳導(dǎo)路、本體覺(jué)傳導(dǎo)路、前庭系統(tǒng)。2.3疼痛和腫脹中醫(yī)肝病及其證候的相關(guān)癥狀是瘕聚(胃腸脹氣)。2.3.1內(nèi)臟神經(jīng)的檢查脅痛、脅脹及其相關(guān)癥狀類似于西醫(yī)學(xué)的左、右上腹痛和感應(yīng)性腹痛。當(dāng)內(nèi)臟神經(jīng)痛覺(jué)纖維受到強(qiáng)烈刺激時(shí),可使內(nèi)臟神經(jīng)向心傳導(dǎo)的興奮影響相應(yīng)節(jié)段的脊髓神經(jīng),反映在該神經(jīng)所屬的皮區(qū),使體表產(chǎn)生疼痛。如食管病變可由胸骨后向左鎖骨上窩、左腋窩放射,胃痛可向兩側(cè)腹部及背部放射,急性胰腺炎可出現(xiàn)上腹中部偏左的疼痛,肝膽病可導(dǎo)致季肋部疼痛,胃脹氣或脾曲結(jié)腸積氣可致左上腹疼痛,肺炎、胸膜炎可出現(xiàn)偏于一側(cè)的上腹部疼痛。2.3.2相關(guān)組織和器官支配肝、膽、胃、食管、脾曲結(jié)腸、胰腺、肺、胸膜的內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)。2.4耳鳴2.4.1腦電損傷或并發(fā)癥耳鳴,是指患者自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響,但在環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲源。常見(jiàn)于①中耳、鼓膜、耳蝸及聽(tīng)神經(jīng)病變;②高血壓病、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化;③甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、糖尿病;④顱腦外傷、腦干損傷、腦震蕩、腦膜炎;⑤咽鼓管異常開(kāi)放;⑥頸內(nèi)動(dòng)脈或靜脈病變;⑦耳部附近的肌肉痙攣;⑧顳頜關(guān)節(jié)病變或咬合不良。2.4.2相關(guān)組織和器官蝸器、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路。2.5四肢痙攣中醫(yī)肝病及其證候的相似或相關(guān)的癥狀:半身不遂、手足蠕動(dòng)、四肢活動(dòng)不利、筋惕肉跳、角弓反張、肢體麻木、口眼歪斜、瞪目直視、口噤。2.5.1根據(jù)不自主運(yùn)動(dòng)的類型分類四肢抽搐及其相似或相關(guān)癥狀類似于西醫(yī)學(xué)的不自主運(yùn)動(dòng),是指病人意識(shí)清楚而不能自行控制的骨骼肌動(dòng)作,包括肌束顫動(dòng)、肌纖維顫搐、痙攣、抽搐、肌陣攣、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣、舞蹈運(yùn)動(dòng)等。根據(jù)病變部位,可將不自主運(yùn)動(dòng)分為錐體系和錐體外系兩類。肌束顫動(dòng)、肌纖維顫搐、痙攣及抽搐,通常由錐體系的上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的刺激性病變引起。錐體外系的病變又可分為兩類,一類是舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、各種肌張力障礙,病變?cè)跉ず恕⑽埠思?或)蒼白球;一類是震顫麻痹病,病變?cè)诤谫|(zhì)。震顫還可由小腦及其有關(guān)的結(jié)構(gòu)或額葉病變引起。舞動(dòng)運(yùn)動(dòng)由對(duì)側(cè)丘腦底核損害所致。肌陣攣的病變部位可在大腦、小腦或延髓。2.5.2相關(guān)組織和器官運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路。2.6嘴唇神經(jīng)損傷①語(yǔ)言謇澀、強(qiáng)硬舌、神識(shí)昏蒙、突然昏倒常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的腦血管疾病。②月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)量少、月經(jīng)紫黯、惡露不絕,常由于下丘腦功能障礙,影響垂體促性腺激素的分泌,進(jìn)而使卵巢周期活動(dòng)失常。③頭痛、頭脹、頭側(cè)痛、頭項(xiàng)痛,常見(jiàn)于腦血管、腦膜、頭頸部肌肉病變。④目痛、兩目紅赤、流淚、目昏,常見(jiàn)于視器、視覺(jué)傳導(dǎo)路的病變。⑤睪丸脹痛、陰莖痛癢,與睪丸、陰莖的感覺(jué)神經(jīng)有關(guān)。2.7神經(jīng)系統(tǒng)的作用藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),白芍、龍膽草、石決明均具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。中醫(yī)肝病及其證候的其他用藥如青皮、川楝子、鉤藤、茯神、郁金、柴胡、香附、牡丹皮、代赭石、梔子、羚羊角、珍珠母、全蝎、天麻、牡蠣等,也大都具有對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。3