呼吸衰竭試題

呼吸衰竭試題

一、A1型題

1.Ⅱ呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：(D)D按血?dú)夥治鼋Y(jié)果2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:D

APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg

BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg

DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的正確的說法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C二氧化碳排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致

E常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項(xiàng)為Ⅱ型呼吸衰竭的正確說法：

A缺氧伴二氧化碳潴留

B為肺泡通氣不足所致

C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重

DⅡ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

EⅡ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A廣泛胸膜增厚

B支氣管肺炎

C肺結(jié)核

D彌慢性肺間質(zhì)纖維化

E慢性阻塞性肺疾病

7.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是正確：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35～7.45之間，提示沒有酸堿失衡

DHCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果

EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)

8.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：

A正常范圍

B呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒

D代謝性堿中毒

E代謝性酸中毒

9.下列哪項(xiàng)說法不正確：

A指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力

B正常人PaO2為80～100mmHg

C當(dāng)PaO2<80mmHg時(shí)即為缺氧

DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭

EPaO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭

10.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。?/p>

A彌漫性肺間質(zhì)纖維化

B肺炎

C肺水腫

D慢性阻塞性肺疾病

E急性呼吸窘迫綜合征

11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A1～2L/min

B4～5L/min

C5～6L/min

D6～7L/min

E>8L/min

12.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說法正確：

A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳

C以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D對(duì)于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想

E對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑

13.下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：

APaO2<60mmHg

B氧合指數(shù)>300

C早期PaCO2<35mmHg

D呼吸頻率>35次/分

E肺內(nèi)分流增加

14.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：

A口鼻面罩無(wú)創(chuàng)通氣

B持續(xù)低流量給氧

C靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑

D鼻飼飲食

E應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療

15.下列哪些是正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A心、肝、腎功能受損是不可逆的

B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留

C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

16.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：

A增加通氣量

B減少呼吸功的消耗

C可改善換氣功能

D對(duì)心衰低血壓患者有益

E可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留

17.對(duì)慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項(xiàng)不適宜：

A合并意識(shí)障礙

B氣道分泌物多且有排痰障礙

C有極大嘔吐誤吸可能

D輕、中度神志尚清醒的患者

E全身狀態(tài)差、疲乏明顯

18.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項(xiàng)說法正確：

A呼吸興奮劑可增加通氣量

B在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒

D有利于咳嗽反射

E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

19慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是合適的：

APH≦7.35時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

BPH≦7.30時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

CPH≦7.25時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

DPH<7.20時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

20一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：

A糾正低血壓

B抗菌素治療

C持續(xù)低濃度給氧D呼吸機(jī)正壓通氣

E呼吸興奮劑

21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來(lái)咳嗽膿痰加劇，2天來(lái)神志不清，胡言亂語(yǔ)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,應(yīng)考慮：

AI型呼吸衰竭

BⅡ型呼吸衰竭伴肺性腦病

C急性腦炎

D急性呼吸窘迫綜合征

E腦血管意外三、A3型題男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動(dòng)后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)釶H7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。

22.最有可能的診斷是什么：

A急性呼吸窘迫綜合征

B支氣管哮喘伴肺部感染

C中毒性腦病

DI型呼吸衰竭

EⅡ型呼吸衰竭

23.入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：

A高濃度持續(xù)面罩給氧

B低濃度間斷吸氧

C應(yīng)用5%酸氫鈉溶液

D尼可剎米

E給予常規(guī)抗生素

24.經(jīng)上述藥物治療無(wú)效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：

A氣管切開+人工通氣

B高濃度給氧

C持續(xù)低濃度給氧

D氣管插管+人工通氣

E大劑量呼吸興奮劑參考答案

1.D2.D3.D4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE13.B14E15.ABDE16.D17.D18.ACDE19.D20.D21.B22.E23.D24.D急性呼吸窘迫綜合征試題ARDS的病理變化包括：A肺水腫B透明膜形成C低氧血癥D呼吸窘迫E肺不張20.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規(guī)則

22.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

A.PA02<6．65kPA,PAC02>8．OkPA

B.PA02<7．32kPA，PAC02>7．32kPA

C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPA

D.PA02<9．3kPA,PAC02>5．32kPA

E.PA02<6．32kPA,PAC02>9．3kPA

23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣／血流>0.8

B.通氣／血流<0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動(dòng)-靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

24.失代償性呼酸時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是

A.Pa02升高、pH升高、血鉀升高

B.Pa02升高、pH降低、血鉀升高

C.Pa02升高、pH降低、血氯升高

D.Pa02升高、pH升高、血氯降低

E.Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常

2.50歲男患，慢性咳嗽20余年?，F(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬a0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是

A.呼吸衰竭

B.DIC

C.代謝性酸中毒

D.肺性腦病

E.心力衰竭

3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來(lái)黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善該息的缺氧

A.立即吸人高濃度的氧

B.間歇吸入純氧

C.立即呼氣末正壓人工呼吸

D.低濃度持續(xù)給氧

E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

4.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治?，Pa0255mmHg，PaC0275mmHg．pH7.2，最重要糾正心律失常的措施是

A.心得安

B.異搏定

C.乙胺碘呋酮

D.西地蘭

E.5％碳酸氫鈉

6.某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L．血鉀3．8mmol／L。血漿滲透壓280mmol／L。此意識(shí)障礙原因?yàn)?/p>

A.腎功能衰竭

B.低血鈉癥

C.低滲血癥

D.低血鉀癥

E.肺性腦病

7.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110／60mmHg無(wú)病理反射，最可能的診斷是

A.肺心病并感染性休克

B.肺心病并肺性腦病

C.肺心病并急性腦血管病

D.肺心病并DIC

E.肺心病并消化道出血

8.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難l小時(shí)，有COPD史20余年。查體：BP110／80mmHg端坐呼吸。煩躁不安，大汗,口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性左心衰竭

C.繼發(fā)肺部感染

D.自發(fā)性氣胸

E.右心衰竭

10.慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH7．43，PaC0273mmHg，BE-2mmol／L。HC03-46mmol/L。血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為

A.呼酸+代堿

B.呼堿+代堿

C.呼酸+代酸

D.呼堿+代酸

E.失代償性代堿

12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a024kPa（30mmHg），PaCo28kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清、昏迷，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCo29.3kPa（70mmHg），PaCO210.6kPa。本例病情惡化的原因最可能是

A.感染加重

B.心力衰竭加重

C.氣道阻力增加

D.氧療不當(dāng)

E.周圍循環(huán)衰竭

15..肺性腦病狂躁不安的處理是

A.必要時(shí)可用嗎啡，哌替啶

B.可用大量地西泮

C.不宜用水合氯醛保留灌腸

D.可用大量奮乃靜肌注

E.應(yīng)重點(diǎn)改善通氣功能

2.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙l小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BPl70／110mmHg．雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫(士)

(1).你的主要診斷

A.冠心病，心衰，心律失常

B.高血壓病，腦出血

C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭

D.呼吸