3種體溫計在精神障礙患者體溫監(jiān)測中的應(yīng)用

3種體溫計在精神障礙患者體溫監(jiān)測中的應(yīng)用

體溫測量是醫(yī)療人員進(jìn)行體檢、診斷疾病和生命體征監(jiān)測的重要指標(biāo)之一。臨床上測量體溫,常采用水銀體溫計,但水銀體溫計同時存在對患者配合度要求高,測量溫度時間長,易破碎,有汞中毒危險等不安全因素。隨著現(xiàn)代微電子技術(shù)的發(fā)展,紅外線測量儀正逐步被采用,現(xiàn)有的紅外線測量儀有紅外線耳溫計和紅外線額溫槍兩種。為了研究這2種儀器的準(zhǔn)確性和臨床實(shí)用性,于2010年9月11日~13日對本院部分住院患者進(jìn)行了對比觀察,現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1年齡及精神障礙情況本研究采用方便取樣法,選擇精神科52例住院患者,男37例,女15例,年齡12~54歲,平均37.6歲。其中精神分裂癥31例,情感性精神障礙19例,阿爾茨海默病2例。入選標(biāo)準(zhǔn):雙側(cè)上肢及腋窩無損傷,雙側(cè)耳道無損傷,體重在正常范圍,意識清晰,有一定的配合能力。1.2mc-126(1)水銀體溫計:上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn);(2)紅外線耳溫計:歐姆龍MC-510;(3)紅外線額溫槍:倍爾康jxb-178。實(shí)驗(yàn)前3種體溫計均經(jīng)計量部門校正檢測符合標(biāo)準(zhǔn)。1.3測定部位及職責(zé)每天15:00由3名5年以上護(hù)齡和具有護(hù)師資格的臨床護(hù)士,分別負(fù)責(zé)腋溫、耳溫和額溫的測量,連測3天。測溫前患者無進(jìn)餐、洗浴、運(yùn)動等活動,均已擦拭測量部位的汗液和污垢,取臥位或半臥位。測量前向患者做好解釋工作,取得配合。1.3.1腋溫測量1.3.2外耳溫度記錄的方法在腋溫測量時,將紅外線耳溫計套上一次性保護(hù)膠套,打開電源,調(diào)整好模式,向后上方輕拉患者耳廓,順耳道方向?qū)⒍鷾赜嬏筋^插入外耳入口,對準(zhǔn)鼓膜,按開始鍵,經(jīng)1~2s即可在顯示屏獲得溫度的數(shù)據(jù),予以記錄。1.3.3額溫槍的測量在耳溫測量后,打開紅外線額溫槍電源,調(diào)整好模式,將額溫槍置于額頭前5cm左右,按壓按鈕測量,至屏幕顯示溫度數(shù)據(jù),予以記錄。1.4統(tǒng)計處理2結(jié)果3種體溫計測量體溫比較(見表1)3臨床常用測量結(jié)果通過本次調(diào)查結(jié)果可以表明,水銀體溫計、紅外線耳溫計及紅外額體溫計在臨床體溫測量中無統(tǒng)計學(xué)差異,測量結(jié)果均準(zhǔn)確。體溫計的選擇應(yīng)根據(jù)各種體溫計的優(yōu)缺點(diǎn)及適用人群來決定。3.13計算的原則和優(yōu)勢3.1.1交叉感染的發(fā)生機(jī)制因價格低廉且結(jié)果穩(wěn)定、可靠,一直是使用最為廣泛的測溫器材?？梢宰鳛闃?biāo)準(zhǔn)參考測溫器材。缺點(diǎn):(1)消毒步驟繁瑣,如消毒不嚴(yán)格容易引起交叉感染;(2)測量時間長,測量部位需形成人工體腔,需要患者良好的配合,對于體形消瘦、關(guān)節(jié)攣縮及不合作的患者其缺點(diǎn)更突出;(3)易破碎,有外傷和汞中毒的危險。據(jù)計算,1支水銀體溫計打碎后,外泄的汞全部蒸發(fā),可使1間15m2、3m高的房間室內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到22.2mg/m3。我國規(guī)定汞在室內(nèi)空氣中的最大允許濃度為0.01mg/m3;(4)讀取數(shù)據(jù)困難,使水銀復(fù)位也不方便。3.1.2測量方法的優(yōu)缺點(diǎn)由于人的耳膜臨近大腦下視丘,而下視丘是腦部溫控中心,并不斷向外輻射紅外線,在耳部通過紅外傳感技術(shù)測得的溫度更能準(zhǔn)確的反映出人體核心溫度。其測量時間短、測量值準(zhǔn)確、操作簡單,使用安全,無交叉感染機(jī)會。缺點(diǎn):(1)操作前需要清潔耳道,以免阻礙紅外線的掃描路徑,影響測量結(jié)果,但對于不合作的患者,清潔耳道困難;(2)耳溫計需要插入耳道一定深度,才能準(zhǔn)確測量體溫,同樣需要患者良好的配合;(3)每次使用需要更換塑料耳套,既麻煩又增加了醫(yī)療垃圾。本組52例患者,156次的體溫測量數(shù)據(jù)與水銀體溫計、紅外線額溫槍間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),說明了其優(yōu)點(diǎn)。3.1.3試驗(yàn)結(jié)果可采用5個條件基輻射能量的大小及其按波長的分布與它的表面溫度有著十分密切的關(guān)系。人體溫度在36℃~37℃放射的紅外波長為9~13μm。依據(jù)此原理通過準(zhǔn)確測定人體額頭的表面溫度,修正額頭與實(shí)際體溫的溫差便能顯示準(zhǔn)確的體溫。其測量時間短,不接觸患者,避免了交叉感染,讀數(shù)方便準(zhǔn)確,可在患者睡眠狀態(tài)測量。缺點(diǎn):測量結(jié)果受環(huán)境溫濕度影響,當(dāng)環(huán)境溫度<10℃或>40℃,濕度>85%時,測量結(jié)果會有偏差。本組患者,156次的體溫測量數(shù)據(jù)與水銀體溫計、紅外線耳溫計間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。說明此測溫計是一種較好的測溫器材,但成本較高,測溫時注意室內(nèi)的溫度和濕度,以免發(fā)生誤差。3.2心理過程異常精神障礙是指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào),出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常,其嚴(yán)重程度需要用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)的一類疾病。這類患者多不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員,本院就多次出現(xiàn)過打碎體溫計的現(xiàn)象,甚至曾有患者拿打破的體溫表攻擊醫(yī)護(hù)人員。3.3測量模型的建立雖受測量環(huán)境溫濕度影響,但考慮到現(xiàn)在大部分醫(yī)院都有調(diào)節(jié)室溫和濕度的設(shè)施,且一般病房溫度在18℃~22℃,濕度在50%~60%對患者是最適宜的。因此建議在精神障礙患者體溫監(jiān)測中應(yīng)用和推廣。但在臨床中如測量結(jié)果有異常時,