中藥煎煮的最宜探究

中藥煎煮的最宜探究

中藥湯劑是中醫(yī)臨床上最常用的一種制劑形式。它得到了廣泛的應(yīng)用和愈合效果。湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床療效。清代徐靈胎曰江蘇省徐州市沛縣大屯煤電公司職工中心醫(yī)院龍東分院(221613)“煎藥之法,最宜深究,藥之效不效,全在乎于此”。李時珍指出了藥液煎煮不當(dāng)?shù)牟涣己蠊?“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功”。這些都說明了煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥藥效的發(fā)揮。筆者在長期的藥房工作中,結(jié)合個人經(jīng)驗,對中藥煎煮作了一些總結(jié),分析如下。1抗酸耐堿類化合成藥盡量使用砂鍋,因為砂鍋具有導(dǎo)熱均勻,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不會與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),并有保暖的特點,這也是自古沿用至今的原因之一。也可使用搪瓷鍋,不銹鋼鍋和玻璃煎器具有抗酸耐堿的性能,不易與中藥成分發(fā)生反應(yīng),大量制備時多選用。不能使用銅、鐵、鋁等器具,因為銅鐵類性質(zhì)較為活躍,易與中藥成分發(fā)生反應(yīng),影響療效,如鐵鍋煎藥會生成一種不溶于水的鞣酸鐵,使藥液變黑變綠,藥味又澀又腥,使藥物性味發(fā)生變化,甚至產(chǎn)生毒性,危害生命。鋁鍋雖傳熱快,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,但鋁鍋不耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿,對酸堿性不很強(qiáng)的藥物可以選用,但不是理想的煎藥用具。2水加水量的影響一般可用泉水、河水、井水及自來水,煎藥用水必須澄清、潔凈、無異味、含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。目前因井水及河水都已受到不同程度的污染,故推薦使用自來水。加水量應(yīng)淹過藥面3～5cm,質(zhì)地堅硬、粘稠或需久煎的藥物,加水量可比一般藥物略多;質(zhì)地疏松、有效成分易揮發(fā)、煎煮時間較短的藥物,則液面淹沒藥物即可。加水量的多少直接影響湯劑的質(zhì)量,藥多水少,有效成分溶出不完全,有效成分可因局部高熱而被破壞;藥少水多,雖然有可能增加有效成分的溶出,但湯液過多,不適宜患者服用。3浸泡時間和藥物宜用冷水漫泡,因為草藥干燥時,水分被蒸發(fā),細(xì)胞壁及導(dǎo)管皺縮,細(xì)胞液干枯,其中的物質(zhì)以結(jié)晶或無定形沉淀存在于細(xì)胞內(nèi),煎前浸泡可以使細(xì)胞重新脹滿,當(dāng)水分浸入時,細(xì)胞可膨脹破裂,使大量有效成分釋放出來。一般藥物可浸泡30～60min,花、葉、莖類藥材為主可浸泡20～30min,根、果實、種子為主的藥可浸泡1h。夏天氣溫高,浸泡時間不宜過長,以免腐敗變質(zhì)。忌用沸水、高溫水浸泡藥物。中藥煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出,又可縮短煎藥時間,避免因煎煮時間過長,導(dǎo)致有效成分耗損。4快啟示藥物火候指火力大小與火勢急慢(大火、急火稱武火,小火、慢火為文火)。一般未沸前用武火,沸后用文火保持微沸狀態(tài),以免藥汁溢出或過快熬干,減慢水份蒸發(fā),有利于有效成分溶出。至于火候和時間的控制,應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和質(zhì)地。一般藥物第一煎煮沸后20～30min,第二煎煮沸后15～25min。解表藥及芳香類藥物,一般用武火迅速煮沸,改用文火維持10～15min,第二煎沸后5～10min,久煮可致香氣揮發(fā),藥性損失;而滋補藥則在煮沸后,用文火維持40～60min,第二煎沸后30～40min,使有效成分充分溶出。5烹飪時間一般來說,一劑藥可煎3次,最少應(yīng)煎2次。6ml/次成人量200～300mL/次,兒童50～150mL/次。藥液濾出后,應(yīng)將藥渣放入雙層紗布中包好,稍涼后加壓取藥渣所吸附的藥液,實驗表明,絞渣取液,可得到約相當(dāng)于原方劑量的1/3。7特殊的制備方法在處方中有些藥材性質(zhì)特殊,不能與方中其它藥物同煎,應(yīng)加以區(qū)分。7.1先u后酶,先理化貝殼、化石以及多數(shù)礦物藥,如牡蠣、生石膏等,因其質(zhì)地堅硬,有效成分不易煎出,應(yīng)先煎30min,再放入其他藥同煎;另外還有一些中藥毒性較大,如川烏、附子等也應(yīng)先煎,以減少其毒性,保證用藥安全。7.2下一步花、葉類以及部分根莖類藥因有效成分煎煮時容易揮散或破壞,如薄荷、大黃、等,通常應(yīng)在湯劑煎好前5～10min加入。7.3車前子、瞳下等將藥用紗布包起來再和其他藥同煎。需要包煎的主要有三類藥物,一是細(xì)小種子類,如車前子、葶藶子等,因含有粘液質(zhì),遇水可變黏,加熱易糊鍋。二是有些藥物呈粉狀,如蒲黃、海金沙等,煎時容易溢出或沉淀。三是有些藥物有絨毛,如旋覆花、枇杷葉等,如不包煎,煎煮后不易濾除,服后會刺激咽喉,引起咳嗽、嘔吐等副作用。7.4其他水域一些名貴中藥如人參、鹿茸等宜單煎或研細(xì)沖服,否則易造成浪費。7.5噪音膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等,要放入容器內(nèi)隔水燉化,或加少量水煮化,再兌入其他藥物同服。7.6功夫培訓(xùn)不宜煎煮的藥物如芒硝,液態(tài)藥物如竹瀝等,宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。8藥物入腸效果好一般情況下,湯藥多溫服,每日一劑,早晚各一次。滋補藥宜飯前半小時服,以利消化吸收;胃腸道疾病宜飯前服,因飯前胃中空虛,藥物能較快進(jìn)入小腸保持較高濃度;清熱藥及對胃腸有刺激作用的藥物宜飯后半小時服用,飯后胃中存有較多食物,可減少藥物的刺激;瘧疾患者,在發(fā)病前2h服;健胃消食藥宜飯后服,使藥物與食物充分混合,最大發(fā)揮