手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第1頁突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置給予應(yīng)正確自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件含有突發(fā)性、緊急性，高度不穩(wěn)定性以及廣泛社會影響等四大特征。當(dāng)碰到突發(fā)事件時，快速有效做出應(yīng)對是手術(shù)室面正確重大挑戰(zhàn)。突發(fā)事件手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第2頁突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置給予應(yīng)正確自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件含有突發(fā)性、緊急性，高度不穩(wěn)定性以及廣泛社會影響等四大特征。當(dāng)碰到突發(fā)事件時，快速有效做出應(yīng)對是手術(shù)室面正確重大挑戰(zhàn)。手術(shù)室碰到突發(fā)事件經(jīng)常是因為發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害、車禍、火災(zāi)等意外災(zāi)害時有成批傷員緊急情況，手術(shù)室是最先搶救工作場所，手術(shù)室應(yīng)急處置能力對救治傷員，降低損失起著主要作用，突發(fā)事件早期處理’好壞，經(jīng)常關(guān)系到整個事件最終結(jié)果。所以，必須建立一套完善在職培訓(xùn)制度，定時進行應(yīng)急處置相關(guān)知識和能力培訓(xùn)和演練，不停提升手術(shù)室護理人員應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。手術(shù)室碰到突發(fā)事件手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第3頁

手術(shù)室碰到突發(fā)事件經(jīng)常是因為發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害、車禍、火災(zāi)等意外災(zāi)害時有成批傷員緊急情況，手術(shù)室是最先搶救工作場所，手術(shù)室應(yīng)急處置能力對救治傷員，降低損失起著主要作用，突發(fā)事件早期處理’好壞，經(jīng)常關(guān)系到整個事件最終結(jié)果。所以，必須建立一套完善在職培訓(xùn)制度，定時進行應(yīng)急處置相關(guān)知識和能力培訓(xùn)和演練，不停提升手術(shù)室護理人員應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。培訓(xùn)內(nèi)容主要是：心肺復(fù)蘇技術(shù)，危急重病人搶救技術(shù)，手術(shù)室靠種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室護理人員應(yīng)急狀態(tài)下心里素質(zhì)培訓(xùn)，及向醫(yī)院及相關(guān)部門匯報制度等。培訓(xùn)目標(biāo)是：讓每個護士掌握預(yù)案，提升手術(shù)室護士綜合應(yīng)急能力。培訓(xùn)內(nèi)容主要是：心肺復(fù)蘇技術(shù)，危急重病人搶救技術(shù)，手術(shù)室靠種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室護理人員應(yīng)急狀態(tài)下心里素質(zhì)培訓(xùn)，及向醫(yī)院及相關(guān)部門匯報制度等。培訓(xùn)目標(biāo)是：讓每個護士掌握預(yù)案，提升手術(shù)室護士綜合應(yīng)急能力。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第4頁手術(shù)室應(yīng)將各醫(yī)護人員通訊方式和地址留在科室和醫(yī)院，如有突發(fā)事件發(fā)生時，能快速聯(lián)絡(luò)到人員到崗，保持聯(lián)絡(luò)通暢，在最快時間開啟應(yīng)急體系，能夠最大程度地降低傷亡、經(jīng)濟損失。手術(shù)室應(yīng)將各醫(yī)護人員通訊方式和地址留在科室和醫(yī)院，如有突發(fā)事件發(fā)生時，能快速聯(lián)絡(luò)到人員到崗，保持聯(lián)絡(luò)通暢，

在最快時間開啟應(yīng)急體系，能夠最大程度

地降低傷亡、經(jīng)濟損失。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第5頁手術(shù)室應(yīng)確保搶救物品、藥品充分，搶救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護士應(yīng)非常熟悉搶救物品位置，方便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準(zhǔn)備搶救物品，搶救物品一定要確保數(shù)目標(biāo)相對固定，定時專員檢驗，過期及時更換，確保搶救物品有效性。醫(yī)院庫房也應(yīng)貯備一定藥品、器械、物資以滿足應(yīng)急需要，當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室搶救時，手術(shù)室應(yīng)急物資有可能不能滿足傷員需要，應(yīng)及時向醫(yī)院匯報，動用醫(yī)院物資貯備，及時救治傷員，應(yīng)急物資貯備是實施應(yīng)急預(yù)案可靠保障。

手術(shù)室應(yīng)確保搶救物品、藥品充分，搶救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護士應(yīng)非常熟悉搶救物品

位置，方便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準(zhǔn)備搶救物

品，搶救物品一定要確保數(shù)目標(biāo)相對固定，定時

專員檢驗，過期及時更換，確保搶救物品有效性。醫(yī)院庫房也應(yīng)貯備一定藥品、器械、物資以滿足

應(yīng)急需要，當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室搶救時，手

術(shù)室應(yīng)急物資有可能不能滿足傷員需要，應(yīng)及時

向醫(yī)院匯報，動用醫(yī)院物資貯備，及時救治傷員，應(yīng)急物資貯備是實施應(yīng)急預(yù)案可靠保障。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第6頁制訂應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室每個護士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確自己職責(zé)，以確保預(yù)案準(zhǔn)確實施，手術(shù)室將制訂應(yīng)急預(yù)案制作成流程圖，流程圖一定要簡練明了，條理清楚，方便手術(shù)室護士掌握和在搶救時應(yīng)用。制訂應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室每個護士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確自己職責(zé)，以確保預(yù)案準(zhǔn)確實施，手術(shù)室將制訂應(yīng)急預(yù)案制作成流程圖，流程

圖一定要簡練明了，條理清楚，方便手術(shù)室

護士掌握和在搶救時應(yīng)用。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第7頁手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室平時應(yīng)備足量手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以確保應(yīng)急使用。2、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量一次性消耗材料，以確保突發(fā)搶救應(yīng)用。3、各類搶救藥品，儀器固定放置，確保性良好狀態(tài)，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品藥品作用和使用方法。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第8頁

1、手術(shù)室平時應(yīng)備足量手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以確保應(yīng)急使用。

2、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量一次性消耗材料，以確保突發(fā)搶救應(yīng)用。

3、各類搶救藥品，儀器固定放置，確保性良好狀態(tài)，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品藥品作用和使用方法。5、工作人員要有高度責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，馬上抵達手術(shù)室進行搶救。6、按通知依據(jù)傷員傷情，合理安手術(shù)房間和人員由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。7、敷料護士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。8、巡回護士力爭備好電刀、吸引器、輸液用具、中心吸氧裝備等，同時準(zhǔn)備好一切搶救用具，確保手術(shù)順利進行。

5、工作人員要有高度責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，馬上抵達手術(shù)室進行搶救。

6、按通知依據(jù)傷員傷情，合理安手術(shù)房間和人員由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、敷料護士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。

8、巡回護士力爭備好電刀、吸引器、輸液用具、中心吸氧裝備等，同時準(zhǔn)備好一切搶救用具，確保手術(shù)順利進行。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第9頁9、洗手護士親密配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)10、依據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)絡(luò)，做好一切統(tǒng)計。11、同時安排1—2名工人負(fù)責(zé)專門送標(biāo)本等外出工作，確保病人在最短時間內(nèi)得到最有效搶救。12、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要開啟第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時匯報協(xié)調(diào)。9、洗手護士親密配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)

10、依據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)絡(luò)，做好一切統(tǒng)計。

11、同時安排1—2名工人負(fù)責(zé)專門送標(biāo)本等外出工作，確保病人在最短時間內(nèi)得到最

有效搶救。

12、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要開啟第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時匯報協(xié)調(diào)。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第10頁手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件流程圖平時做好各種準(zhǔn)備工作（搶救藥品器材、手術(shù)器械、敷料、熟悉各種搶救技術(shù)）發(fā)生突發(fā)事件通知護士長及相關(guān)人員合理安排手術(shù)間和人員配合手術(shù)搶救

做好統(tǒng)計，及時匯報準(zhǔn)備搶救藥品、器材，手術(shù)器械包、敷料手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第11頁手術(shù)室突發(fā)事件還包含在手術(shù)過程中，偶然會碰到停電、停水、發(fā)生火災(zāi)，使用中儀器設(shè)備突發(fā)故障。突發(fā)呼吸循環(huán)驟停。突發(fā)躁動等等事件，假如在事先有預(yù)案流程，就不會慌亂，按流程去采取應(yīng)對辦法。手術(shù)室突發(fā)事件還包含在手術(shù)過程中，偶然會碰到停電、停水、發(fā)生火災(zāi)，使用

中儀器設(shè)備突發(fā)故障。突發(fā)呼吸循環(huán)驟停。突發(fā)躁動等等事件，假如在事先有預(yù)案流

程，就不會慌亂，按流程去采取應(yīng)對辦法。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第12頁手術(shù)中突然停電急辦法1、在手術(shù)過程中，假如突然碰到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救辦法，以確保手術(shù)順利進行。2、假如是一個手術(shù)間停電，馬上檢驗是否跳閘或保險絲問題，針對對應(yīng)問題進行處理。3、假如是全科停電，馬上啟用各儀器備用蓄電池暫維持功效，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室，若無蓄電裝置儀器，可進行手工操作。手術(shù)中突然停電急辦法手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第13頁

1、在手術(shù)過程中，假如突然碰到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救辦法，以確保手術(shù)順利進行。

2、假如是一個手術(shù)間停電，馬上檢驗是否跳閘或保險絲問題，針對對應(yīng)問題進行處理。

3、假如是全科停電，馬上啟用各儀器備用蓄電池暫維持功效，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室，若無蓄電裝置儀器，可進行手工操作。

4、停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并親密觀察患者病情改變，方便隨時處理緊急情況。

5、將備用電儀器關(guān)閉，以免突然來電損壞儀器。

6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第14頁

7、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者特殊情況，準(zhǔn)確統(tǒng)計于巡回統(tǒng)計單上或書寫匯報交給相關(guān)科室。

8、每位護士應(yīng)熟悉電工班電話及各手術(shù)間線路行走情況。

9、儀器蓄電池應(yīng)保持長久備用狀態(tài)，專員負(fù)責(zé)，定時檢驗，以保持應(yīng)急使用。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第15頁手術(shù)室突然停電應(yīng)急流程圖開啟應(yīng)急燈、應(yīng)急手電筒

進行照明應(yīng)用腳踏式吸器用于吸痰和手術(shù)臺上引流幫助麻醉醫(yī)生應(yīng)用手控裝置控制病人呼吸集中一切力量確保病人安全手術(shù)室突然停電應(yīng)急流程圖未接到通知突然停電白天黑夜通知護士長及電工房通知值班室開啟應(yīng)急燈、應(yīng)急手電筒進行照明應(yīng)用腳踏式吸器用于吸痰和手術(shù)臺上引流幫助麻醉醫(yī)生應(yīng)用手控裝置控制病人呼吸集中一切力量確保病人安全手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第16頁手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第17頁手術(shù)室突發(fā)停水應(yīng)急辦法

當(dāng)手術(shù)室在未接到通知突發(fā)停水情況下，班內(nèi)時間通知護士長和總務(wù)科，班外時間通知總值班，及時查找原因，盡快恢復(fù)供水，作為手術(shù)室，一個特殊科室，需水量要比普通科室大得多，洗手是必不可少步驟，水能夠說維系著患者生命。手術(shù)刷手可用生理鹽水和蒸餾水，未感染手術(shù)用過器械用酶浸泡，感染手術(shù)用過器械浸泡在合氯消毒液，待供水后再行刷洗器械。手術(shù)室突然停水應(yīng)急流程圖刷手用生理鹽水刷使用蒸餾水手術(shù)用生理鹽水和蒸餾水用過手術(shù)器械要求：用多酶液體浸泡（非污染）用含氯消毒劑浸泡（污染）集中一切力量確保病人安全手術(shù)室突然停水應(yīng)急流程圖未接到通知突然停水白天黑夜通知護士長及電工房

通知值班室刷手用生理鹽水刷使用蒸餾水手術(shù)用生理鹽水和蒸餾水用過手術(shù)器械要求：用多酶液體浸泡（非污染）用含氯消毒劑浸泡（污染）集中一切力量確保病人安全手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第18頁手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第19頁手術(shù)中突發(fā)怒災(zāi)滅火疏散應(yīng)急辦法

1．手術(shù)室確保三側(cè)樓梯（安全通道）全天通暢，鎖門，門栓應(yīng)為內(nèi)開式。

2．麻醉科主任和護士長擔(dān)任現(xiàn)場總指揮，負(fù)責(zé)全方面工作，班外時間由現(xiàn)場最高南業(yè)技術(shù)職稱人員擔(dān)任暫時總指揮，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮工作，并馬上上報消控中心（電話：6203）及119，將現(xiàn)有手術(shù)室，麻醉科醫(yī)護人員。手術(shù)組醫(yī)師、進修生、實習(xí)醫(yī)生、護士、及工人等力量進行整合，進行人員編組，標(biāo)準(zhǔn)上每臺手術(shù)醫(yī)護人員為一組，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移本臺手術(shù)病人并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移途中生命安全。

3、手術(shù)室滅火器定位放置，定時檢驗，人人培訓(xùn)會使用滅火器。

4、依據(jù)人員編組準(zhǔn)備足夠擔(dān)架，簡易呼吸器，應(yīng)急燈以供給病人使用。

5、遇急情況，全體人員不要慌亂，服從現(xiàn)場總指揮指令，分工幫助，按第三款預(yù)案編組分工，快速沿相對安全快捷路線，向三個安全通道轉(zhuǎn)移，抵達安全地帶。

6、人員疏散標(biāo)準(zhǔn)是：確保病人安全，避免人員受傷，先病人后工作人員，先護士后護士長。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第20頁手術(shù)室火情應(yīng)急流程圖發(fā)覺火情通知：院內(nèi)火警消控中心、總值班室保護病人安全妥善轉(zhuǎn)運病人上報病人情況滅火器滅火消火栓滅火幫助救活救火成功做好善后工作呼喚其它工作人員保護珍貴儀器妥善轉(zhuǎn)運儀器上報事情經(jīng)過手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第21頁手術(shù)病人呼吸循環(huán)驟停原因手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第22頁1、麻醉意外：硬膜外麻醉全脊麻（麻醉意外）麻醉加深過量血管擴張阻滯范圍過大2、神經(jīng)反射--手術(shù)刺激以下部位后發(fā)生循環(huán)驟停內(nèi)臟反射擴張肛門刺激骨膜刺激咽喉、氣管隔膜刺激頸胸區(qū)刺刺激肺門大血管區(qū)心臟或附近大血管受壓3、嚴(yán)重缺氧和高碳酸血癥——繼發(fā)4、病人體位急劇變動(全麻后)5、窒息(1)誤吸，飽食急癥病人

(2)缺氧6、阿斯綜合癥7、腦外急癥手術(shù)8、休克——外傷性休克，失血、失液性休克過敏性休克9、胸部受傷或大面積撕脫傷病人10、先天性心肌岐型、隔疝、心包積液3、嚴(yán)重缺氧和高碳酸血癥——繼發(fā)4、病人體位急劇變動(全麻后)5、窒息(1)誤吸，飽食急癥病人

(2)缺氧6、阿斯綜合癥7、腦外急癥手術(shù)8、休克——外傷性休克，失血、失液性休克過敏性休克9、胸部受傷或大面積撕脫傷病人10、先天性心肌岐型、隔疝、心包積液手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第23頁呼吸循環(huán)驟停應(yīng)急預(yù)案1、首先要規(guī)范麻醉和手術(shù)操作，防止或降低失誤2、手術(shù)及麻醉操作動作輕柔，降低和防止神經(jīng)反射3、全麻術(shù)畢由仰臥位改為側(cè)臥位或俯臥位時，動作輕柔、準(zhǔn)確4、在手術(shù)過程中包括上述操作時要提醒醫(yī)生，麻醉師做好對癥處理呼吸循環(huán)驟停應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第24頁1、首先要規(guī)范麻醉和手術(shù)操作，防止或降低失誤2、手術(shù)及麻醉操作動作輕柔，降低和防止神經(jīng)反射3、全麻術(shù)畢由仰臥位改為側(cè)臥位或俯臥位時，動作輕柔、準(zhǔn)確4、在手術(shù)過程中包括上述操作時要提醒醫(yī)生，麻醉師做好對癥處理5、準(zhǔn)確判斷循環(huán)驟停、熟知循環(huán)驟停指針(1)意識突然消失

(2)大動脈搏動消火(3)呼吸、血壓，心音消火(4)瞳孔散大(4)手術(shù)創(chuàng)而血液顏色變紫有上述1～2項者，可視為循環(huán)驟停5、準(zhǔn)確判斷循環(huán)驟停、熟知循環(huán)驟停指針

(1)意識突然消失大動脈搏動消火呼吸、血壓，心音消火

(4)瞳孔散大手術(shù)創(chuàng)而血液顏色變紫有上述1～2項者，可視為循環(huán)驟停手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第25頁6、快速搶救(1)呼叫他人(3)開放靜脈

(5)明確醫(yī)囑

(7)辦法得當(dāng)

(9)搶救成功手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第26頁(2)請示上級

(4)吸引通暢(6)給藥及時

(8)統(tǒng)計準(zhǔn)確手術(shù)中突發(fā)儀器故障應(yīng)急辦法1．對突然出故障儀器要看是什么儀器，假如有備用儀器，馬上更換，以應(yīng)付正在進行手術(shù)。2．假如只有一臺珍貴儀器，匯報護士長，馬上請設(shè)備維修人員了，他們能處理便可，不能處理話，先馬上聯(lián)絡(luò)其它醫(yī)院手術(shù)室請求幫助，隨即請設(shè)備科聯(lián)絡(luò)產(chǎn)商。手術(shù)中突發(fā)儀器故障應(yīng)急辦法手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第27頁對突然出故障儀器要看是什么儀器，假如有備用儀器，馬上更換，以應(yīng)付正在進行手術(shù)。假如只有一臺珍貴儀器，匯報護士長，馬上請設(shè)備維修人員了，他們能處理便可，不能處理話，先馬上聯(lián)絡(luò)其它醫(yī)院手術(shù)室請求幫助，隨即請設(shè)備科聯(lián)絡(luò)產(chǎn)商。3．對于插共和插座機器之間連接線平時普通會準(zhǔn)備多個備用，還有一些燈泡，如腔鏡光源用燈泡等也有備用，這么，出現(xiàn)小故障就能夠很快處理，不過最主要是在每臺手術(shù)之前檢驗各儀器設(shè)備狀態(tài)是否完好，每個月定時檢驗一次，這么設(shè)備出現(xiàn)突然故障機率很小。4．檢驗儀器做到“三查”，即準(zhǔn)備滅菌消毒前查，使用前查，使用清潔后查，這么可及時發(fā)覺問題，并能及時維修，確保手術(shù)順利進行。對于插共和插座機器之間連接線平時普通會準(zhǔn)備多個備用，還有一些燈泡，如腔鏡光源用燈泡等也有備用，這么，出現(xiàn)小故障就能夠很快處理，不過最主要是在每臺手術(shù)之前檢驗各儀器設(shè)備狀態(tài)是否完好，每個月定時檢驗一次，這么設(shè)備出現(xiàn)突然故障機率很小。檢驗儀器做到“三查”，即準(zhǔn)備滅菌消毒前查，使用前查，使用清潔后查，這么可及時發(fā)覺問題，并能及時維修，確保手術(shù)順利進行。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第28頁手術(shù)中病人突發(fā)躁動應(yīng)急流程圖病人突然躁動保護好病人靜脈通路病人有意識病人無意識說服病人多合作應(yīng)用束縛帶束縛病人躁動嚴(yán)重者需要多人合作按壓病人關(guān)節(jié)制動并約束遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第29頁手術(shù)本身存在著很多風(fēng)險，從入手術(shù)室后手術(shù)室就存在著很多潛在責(zé)任，如手術(shù)室器械、設(shè)備是否能確保手術(shù)順利進行；手術(shù)室人員配置是否能順利完成此手術(shù)，患者術(shù)后能否安全回病房等，在一系列過程中存在著很多危險，風(fēng)險就意味著隱含著差錯事故發(fā)生，所以手術(shù)室建立風(fēng)險預(yù)案及安全防護制度尤為主要，手術(shù)室安全防護是指對手術(shù)室使用火，電、燃燒和爆炸防護，對病人摔傷、燙傷防護，以及預(yù)防手術(shù)部位錯誤，預(yù)防接錯病人，輸血錯誤，切口感染，異物遺留，標(biāo)本丟失所采取安全防護辦法。手術(shù)本身存在著很多風(fēng)險，從入手術(shù)室后手術(shù)室就存在著很多潛在責(zé)任，如手術(shù)室器械、設(shè)備

是否能確保手術(shù)順利進行；手術(shù)室人員配置是否

能順利完成此手術(shù)，患者術(shù)后能否安全回病房等，在一系列過程中存在著很多危險，風(fēng)險就意味著

隱含著差錯事故發(fā)生，所以手術(shù)室建立風(fēng)險預(yù)案

及安全防護制度尤為主要，手術(shù)室安全防護是指

對手術(shù)室使用火，電、燃燒和爆炸防護，對病人

摔傷、燙傷防護，以及預(yù)防手術(shù)部位錯誤，預(yù)防

接錯病人，輸血錯誤，切口感染，異物遺留，標(biāo)

本丟失所采取安全防護辦法。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第30頁手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第31頁做錯手術(shù)部位防范辦法1、嚴(yán)格按查對手術(shù)部位規(guī)范操作，做四次查對：

(1)第一次查對在開放靜脈前，依據(jù)手術(shù)部位選擇開放靜脈部位，責(zé)任人是巡回護士。第二次查對在麻醉開始前，依據(jù)手術(shù)部位選擇麻醉體位，責(zé)任人是麻醉醫(yī)生。第三次查對在安置體位前，依據(jù)手術(shù)部位選擇手術(shù)體位，責(zé)任人是巡回護士。第四次查對在手術(shù)開始前，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生和巡回護士再次查對，責(zé)任人是巡回護士。2、務(wù)必行第四次查對10種情況：(1)椎板手術(shù)

(3)左右手臂

(5)左右乳腺

(7)左右腎(9)左右耳

(2)顱腦手術(shù)

(4)左右腿足

(6)左右肺(8)左右眼

(10)左右疝2、務(wù)必行第四次查對10種情況：手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第32頁(1)椎板手術(shù)

(3)左右手臂

(5)左右乳腺

(7)左右腎(9)左右耳(2)顱腦手術(shù)

(4)左右腿足

(6)左右肺(8)左右眼

(10)左右疝手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第33頁3.查對時注意事項查對時要仔細查對病例統(tǒng)計，預(yù)防查對錯誤。查對時要放聲查對或用手指查對，以確認(rèn)查對準(zhǔn)確無誤。在麻醉前，要求巡回護士，麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生一同與病人查對手術(shù)部位。在麻醉后術(shù)野消毒前，要求手術(shù)醫(yī)生，巡回護士一同與病人再次查對病人手術(shù)部位。手術(shù)室輸錯血應(yīng)急辦法1、嚴(yán)格按手術(shù)室輸血規(guī)范要求操作，做四次查對。

(1)第一次查對在手術(shù)室取血前，責(zé)任人是取血護士。

(2)第二次查對在血庫取血前，責(zé)任人是取血護士。(3)第三次查對在手術(shù)室取血后，責(zé)任人是取血護士和麻醉醫(yī)生。

(4)第四次查對在手術(shù)室輸血前后，責(zé)任人是取血護士。手術(shù)室輸錯血應(yīng)急辦法1、嚴(yán)格按手術(shù)室輸血規(guī)范要求操作，做四次查對。第一次查對在手術(shù)室取血前，責(zé)任人是取血護士。第二次查對在血庫取血前，責(zé)任人是取血護士。第三次查對在手術(shù)室取血后，責(zé)任人是取血護士和麻醉醫(yī)生。第四次查對在手術(shù)室輸血前后，責(zé)任人是取血護士。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第34頁（1）病人姓名，性別，床號，住院號及病人血型，采血時間，血液有沒有凝血或溶血、確認(rèn)血液新鮮度，查血袋有沒有裂痕。（2）輸血單與血袋標(biāo)簽上血型，血瓶號及血量是否相符，交叉配血匯報上有沒有凝聚。2、查對內(nèi)容：病人姓名，性別，床號，住院號及病人血型，采血時間，血液有沒有凝血或溶血、確認(rèn)血液新鮮度，查血袋有沒有裂痕。輸血單與血袋標(biāo)簽上血型，血瓶號及血量是否相符，交叉配血匯報上有沒有凝聚。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第35頁(1)連續(xù)輸血時要在每組血間輸注生理鹽水。(2)輸血時要將空血袋妥為保留，不得隨意丟棄。(3)在大量輸血時要格外注意是否新鮮血，因為大量輸血，血源不足，輸注非新鮮血后，輕易引發(fā)輸血反應(yīng)，要做好搶救準(zhǔn)備。(4)剛開始輸血時，要先慢后快。3、輸血注意事項：(1)連續(xù)輸血時要在每組血間輸注生理鹽水。

(2)輸血時要將空血袋妥為保留，不得隨意丟棄。(3)在大量輸血時要格外注意是否新鮮血，因為大量輸血，血源不足，輸注非新鮮血后，輕易引發(fā)輸血反應(yīng)，要做好搶救準(zhǔn)備。(4)剛開始輸血時，要先慢后快。手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第36頁選擇粘貼部位粘貼牢靠保護病人肢體避開金屬物使用酒精紗布擦拭皮膚前應(yīng)待干再使用依據(jù)手術(shù)部位選擇電燒傷功率手燒術(shù)傷室防燒傷流程圖電燒傷使用前檢驗選擇粘貼部位粘貼牢靠保護病人肢體避開金屬物廉價電燒線方法正確使用酒精紗布擦拭皮膚前應(yīng)待干再使用依據(jù)手術(shù)部位選擇電燒傷功率負(fù)極板完好性負(fù)極板粘貼部位電燒傷配件是否完好手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第37頁特殊部位（咽部、口腔）電燒功率補課調(diào)至過高

手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護術(shù)中用熱鹽水沖洗腹腔

手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護手術(shù)室防燙傷流程圖燙傷電燒特殊部位（咽部、口腔）選擇較長電燒頭在電燒頭上套保護套電燒功率補課調(diào)至過高手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護術(shù)中用熱鹽水沖洗腹腔手術(shù)后在嘴角涂藥膏保護手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第38頁1、嚴(yán)格按查對手術(shù)病人規(guī)范要求操作。2、必須要嚴(yán)格執(zhí)行三次查對制度。3、第一次核正確地點是在病房，責(zé)任人是工人和病房護士負(fù)責(zé)查對，核正確七項內(nèi)容是：姓名、年紀(jì)、性別、床號、手術(shù)名稱、隨身攜帶物品。接錯病人防范辦法手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理第39頁1、嚴(yán)格按查對手術(shù)病人規(guī)范要求操作。2、必須要嚴(yán)格執(zhí)行三次查對制度。3、第一次核正確地點是在病房，責(zé)任人是工人和病房護士負(fù)責(zé)查對，核正確七項

內(nèi)容是：姓名、年紀(jì)、性別、床號、手術(shù)名稱、隨身攜帶物品。4、第二次核正確地點是在手術(shù)室，責(zé)任人是巡回護士負(fù)責(zé)查對，核正確內(nèi)容：第一次核正確七項內(nèi)容、術(shù)前禁食水情況、術(shù)前用藥及藥后病人反應(yīng)、病人生化檢驗，有否特殊感染。5、第三次核正確地點手術(shù)室，責(zé)任人是巡回護士負(fù)責(zé)查對，核正確內(nèi)容：手術(shù)部位及備皮情況(范圍、有否損傷)、全身皮膚情況(顏色、彈性、干濕度、有否損傷)4、第二次核正確地點是在手術(shù)室，責(zé)任人是巡回護士負(fù)責(zé)查對，核正確內(nèi)容：第一次核正確七項內(nèi)容、術(shù)前禁食水情況、術(shù)前用