初級護師-專業(yè)知識-內(nèi)科護理學-第一單元呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

初級護師-專業(yè)知識-內(nèi)科護理學-第一單元呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理[單選題]1.妊娠伴支氣管擴張咯血者忌用()。A.垂體后葉素B.6-氨基己酸C.酚磺乙胺D.卡巴克洛E（江南博哥）.氨甲苯酸正確答案：A參考解析：咯血量較大者常用垂體后葉素5～10U加入10%葡萄糖液40mL緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用垂體后葉素10～20U加入10%葡萄糖液250mL靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。[單選題]2.患者女性，20歲。扁桃體腫大超過咽腭弓，其分度屬于()。A.輕度B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度E.重度正確答案：C參考解析：臨床上把扁桃體腫大分為三度：①Ⅰ度：扁桃體腫大不超過咽腭弓；②Ⅱ度：扁桃體腫大超過咽腭弓；③Ⅲ度：扁桃體腫大達咽后壁中線。[單選題]3.對肺炎球菌肺炎病人的護理，不妥的是()。A.臥床休息，避免疲勞B.鼓勵多飲水C.胸痛病人應取患側臥位D.發(fā)熱的病人應早期給予藥物降溫E.寒戰(zhàn)者注意保暖正確答案：D參考解析：肺炎球菌肺炎高熱者應臥床休息，補充富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物，鼓勵多飲水。寒戰(zhàn)時適當增加被褥、應用暖水袋或電熱毯等保暖；高熱者于頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，溫水擦浴，不可在早期就用藥物降溫，只有在必要時才給小劑量退熱劑，同時需補充液體，以防虛脫。胸痛時幫助病人患側臥位。[單選題]4.支氣管哮喘發(fā)作時呼吸形式是()。A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸正確答案：C參考解析：呼氣性呼吸困難以呼氣費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。[單選題]5.下列關于排痰的措施，不妥的是()。A.多飲水以利于痰液稀釋B.痰多且無力咳痰者應以祛痰為主C.咳嗽反射減弱或消失的病人應給予機械吸痰D.為了增加病人的耐受能力，體位引流應在餐后半小時內(nèi)進行E.勤翻身拍背可促進排痰正確答案：D參考解析：體位引流宜在飯前進行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法。若餐后半小時內(nèi)進行體位引流則易導致患者嘔吐。[單選題]6.體位引流的禁忌證是()。A.痰液黏稠者B.頻繁咳嗽者C.咳黃色膿痰者D.大咯血者E.體弱者正確答案：D參考解析：體位引流的禁忌證包括：①年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物者；②抗凝治療者；③2周內(nèi)有大咯血、急性心肌梗死、腦出血、肺動脈栓塞者，患有嚴重心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重高血壓等患者；④胸廓或脊柱骨折、嚴重骨質(zhì)疏松者。[單選題]7.對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護士首先應()。A.給病人吸氧B.給病人吸痰C.指導病人有效咳嗽D.給病人拍背E.慢慢移動病人正確答案：B參考解析：對痰液過多且無力咳嗽者，在翻身前護士應首先給病人吸痰，以防止因痰液過多而引起窒息。[單選題]8.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過()。A.5秒B.10秒C.15秒D.1.5分鐘E.15分鐘正確答案：C參考解析：吸痰時動作輕穩(wěn)，左右旋轉，向上提拉。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免缺氧。[單選題]9.輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要是()。A.注意力不集中，智力減退，定向障礙B.煩躁不安，神志恍惚C.譫妄D.昏睡E.昏迷正確答案：A參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其大腦皮質(zhì)組織細胞對缺氧十分敏感，突然中斷供氧（純氮）20秒可出現(xiàn)深昏迷和全身抽搐。逐漸降低吸氧濃度，缺氧癥狀出現(xiàn)緩慢，輕度缺氧時可出現(xiàn)注意力不易集中，智力減退、定向障礙，隨著缺氧加重，可導致煩躁不安、神志恍惚、譫妄，甚至昏迷。[單選題]10.支氣管哮喘發(fā)作時以下護理措施不妥當?shù)氖?)。A.限制水攝入B.半坐位C.防止病人墜床D.禁用嗎啡E.吸氧正確答案：A參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時，應鼓勵病人每天飲水2500～3000mL，以補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘，改善呼吸功能。[單選題]11.慢性支氣管炎，如已并發(fā)阻塞性肺氣腫，最重要的臨床表現(xiàn)是()。A.咳膿性痰B.氣短C.肺部有哮鳴音D.心慌E.冬季咳嗽加劇正確答案：B參考解析：阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢性支氣管炎癥狀外，同時伴有逐漸加重的呼吸困難，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時也感到呼吸困難。發(fā)生感染時胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。全身癥狀有疲勞、食欲不振和體重減輕等。[單選題]12.女，21歲，支氣管擴張，因大咯血而入院，下列護理措施中不妥的是()。A.觀察咯血的情況B.給予抗感染治療C.咯血時保持呼吸道通暢D.保持大便通暢E.咯血時屏氣正確答案：E參考解析：咯血時要密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆，應向病人說明咯血時不要屏氣，盡量將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息。[單選題]13.患者男性，18歲，患有哮喘。昨天因感冒受涼再次發(fā)作，氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，不能平臥，經(jīng)抗感染、口服氨茶堿仍不能控制。下午來醫(yī)院急診，應擬診為()。A.外源性哮喘B.內(nèi)源性哮喘C.混合性哮喘D.心源性哮喘E.哮喘持續(xù)狀態(tài)正確答案：E參考解析：外源性哮喘、內(nèi)源性哮喘及混合性哮喘這三種哮喘，癥狀均較輕，經(jīng)氨茶堿、舒喘靈等一般支氣管擴張劑治療可緩解；若感染未控制、過敏原未消除、精神緊張等情況均可發(fā)展為重癥哮喘，即哮喘持續(xù)狀態(tài)，病人癥狀較重，表現(xiàn)為極度呼吸困難、端坐呼吸、紫紺明顯，大汗淋漓，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)一般支氣管擴張劑（氨茶堿）治療不緩解，該患者表現(xiàn)符合重癥哮喘。[單選題]14.一個慢性支氣管炎肺氣腫病人，近日痰多不易咳出，常有喘鳴、頭痛、煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，晨間護理時發(fā)現(xiàn)病人神志淡漠，應考慮()。A.窒息先兆B.自發(fā)性氣胸C.二氧化碳潴留D.休克早期E.腦疝先兆正確答案：C參考解析：肺氣腫患者常由于呼吸不暢導致二氧化碳潴留，發(fā)生肺性腦病。常表現(xiàn)為呼吸困難加重、夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等，伴明顯發(fā)紺，球結膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。[單選題]15.患者，女性，53歲，胸悶、氣促3周，胸片示右側大量胸腔積液，行胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應立即()。A.減慢抽液速度B.停止抽液，平臥觀察血壓C.胸穿抽氣D.高濃度吸氧E.皮下注射0.1%腎上腺素正確答案：B參考解析：行胸腔穿刺抽液時，術中應密切觀察病人情況，要注意詢問病人有無異常的感覺：①病人如有任何不適，應減慢抽吸或立即停止抽液。②如病人突然頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈細、四肢發(fā)涼，提示病人可能出現(xiàn)“胸膜反應”，應立即停止抽液，使病人平臥、保暖、吸氧，密切觀察血壓，建立靜脈通道，防止休克。必要時，按醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5mL。[單選題]16.某肺結核病人提重物后突然呼吸困難，隨即咳大量血痰，約1000mL，但突然血痰停止，病人極度緊張，雙手亂抓，何故？()A.氣管攣縮B.失血過多C.休克D.窒息E.心臟停搏正確答案：D參考解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，需嚴加防范，并積極準備搶救?？┭舷Y狀包括胸悶、憋氣、發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安，其原因為大量血液阻塞呼吸道；病人體弱，咳嗽反射差，無力將血液咯出，病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣。該患者咯血量為1000mL，為大量咯血，根據(jù)患者表現(xiàn)，為大咯血導致的窒息。[單選題]17.夜班護士發(fā)現(xiàn)一個支氣管擴張病人咯血約200mL后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是()。A.立即通知醫(yī)師B.立即氣管插管C.清除呼吸道積血D.給予高流量氧氣吸入E.應用呼吸興奮劑正確答案：C參考解析：咯血搶救時應特別注意保持病人呼吸道通暢，采取頭低腳高45°的俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，有條件時用較粗的鼻導管進行器械吸引；給予高濃度吸氧；必要時用呼吸興奮劑。[單選題]18.支氣管哮喘長期反復發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是()。A.上呼吸道感染B.肺結核C.阻塞性肺氣腫D.肺不張E.自發(fā)性氣胸正確答案：C參考解析：目前認為支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，長期反復發(fā)作和感染可導致阻塞性肺氣腫。[單選題]19.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是()。A.發(fā)紺B.呼吸困難C.心率加快D.血壓下降E.肝、腎功能損害正確答案：B參考解析：呼吸衰竭除引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)，故最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。[單選題]20.對痰液過多且咳嗽無力者需采取()。A.體位引流B.超聲霧化吸入C.吸痰、吸氧D.指導有效咳嗽E.翻身拍背或吸痰正確答案：E參考解析：病人咳嗽無力，通過翻身拍背，借助振動，使分泌物松脫，再通過吸痰吸出過多痰液，以保持呼吸道通暢。[單選題]21.支氣管肺癌的早期癥狀是()。A.劇烈胸痛B.胸悶、氣促C.消瘦、發(fā)熱D.刺激性嗆咳E.痰中帶血正確答案：D參考解析：咳嗽為支氣管肺癌常見的早期癥狀，可為刺激性嗆咳或少量黏液痰，多見于中央型、腫瘤在氣管內(nèi)的情況。[單選題]22.阻塞性肺氣腫最突出的表現(xiàn)是()。A.咳嗽、咳痰B.肺部啰音C.呼吸音粗糙D.心音減弱E.呼吸困難正確答案：E參考解析：進行性加重的呼吸困難，活動后加劇是阻塞性肺氣腫最突出的表現(xiàn)。[單選題]23.胸腔穿刺術后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、干咳，考慮哪種可能性最大？()A.胸膜炎B.自發(fā)性氣胸C.肺氣腫D.肋間神經(jīng)炎E.肺炎正確答案：B參考解析：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)有：胸痛、呼吸困難、干咳。胸腔穿刺術時如病人咳嗽或移動體位，易損傷胸膜，發(fā)生氣胸。[單選題]24.某哮喘病人，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓，對該病人首先應()。A.專人護理，準備搶救用品B.加強巡視，防止情緒激動C.幫助口服平喘藥物D.避免進食可能誘發(fā)哮喘的食物E.采血做血氣分析正確答案：A參考解析：該病例為哮喘急性發(fā)作期，且為重度，如不及時處理可在短時間內(nèi)危及生命，故應加強監(jiān)護，專人護理，準備搶救用品。[單選題]25.某呼吸衰竭病人，進行氧療中呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表明()。A.缺氧不伴有二氧化碳潴留B.缺氧伴有二氧化碳潴留C.需加用呼吸興奮劑D.需調(diào)整給氧濃度和流量E.氧療有效，應維持原治療方案正確答案：E參考解析：氧療實施過程中，應注意密切觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢，表示氧療有效；如果意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，可能為二氧化碳潴留加重。[單選題]26.某支氣管哮喘病人，每當發(fā)作就自用沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧吸入，護士應告誡病人，如用量過大可能會出現(xiàn)()。A.心動過緩、腹瀉B.食欲減退、惡心嘔吐C.血壓升高、心動過速D.皮疹、發(fā)熱E.肝、腎功能異常正確答案：C參考解析：沙丁胺醇為β2-腎上腺素受體激動劑，主要不良反應為偶有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅持用藥一段時間后癥狀可消失，藥物用量過大可引起嚴重心律失常，導致血壓升高、心動過速，甚至發(fā)生猝死。[單選題]27.慢性阻塞性肺疾病病人的標志性癥狀是()。A.口唇發(fā)紺B.疲勞消瘦C.呼吸衰竭D.咳大量白色黏痰E.進行性加重的呼吸困難正確答案：E參考解析：進行性加重的呼吸困難，活動后加劇是慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀。[單選題]28.胸腔穿刺抽液不宜過多過快的主要目的是為了防止()。A.胸膜反應B.自發(fā)性氣胸C.頻繁咳嗽D.蛋白丟失過多E.縱隔復位太快正確答案：E參考解析：胸腔穿刺抽液每次抽液量不應超過1000mL，抽液過多過快易使胸腔壓力驟降，縱隔復位太快，而發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。[單選題]29.肺炎球菌性肺炎伴胸痛者，采取最恰當?shù)淖o理措施是()。A.霧化吸入B.酒精擦浴C.吸氧D.觀察血壓、脈搏E.取患側臥位或用膠布固定胸壁正確答案：E參考解析：胸痛可囑病人患側臥位，必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸部活動幅度，減輕疼痛。[單選題]30.某老年病人以肺氣腫、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應而不能入睡，不正確的護理措施是()。A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡B.減少夜間操作，保證病人睡眠C.給低流量持續(xù)吸氧D.減少白天睡眠時間和次數(shù)E.和病人一同制定白天活動計劃正確答案：A參考解析：Ⅱ型呼衰病人常因呼吸困難、咳嗽、咳痰，或缺氧、二氧化碳潴留引起煩躁不安、失眠，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應結合臨床表現(xiàn)認真判別，禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮，以防止發(fā)生呼吸抑制。[單選題]31.下列哪項是慢性支氣管炎最突出的癥狀？()A.反復發(fā)熱B.長期反復咳嗽、咳痰C.反復咯血D.氣促E.水腫正確答案：B參考解析：慢性支氣管炎最突出的癥狀即為長期反復的咳嗽、咳痰，常于清晨或寒冷季節(jié)加劇。[單選題]32.對支氣管擴張患者進行口腔護理主要是為了()。A.減少感染B.有利于痰液排出C.促進口腔清潔D.促進唾液分泌E.減少痰量正確答案：A參考解析：支氣管擴張患常咳大量膿痰，應囑病人休息，漱口，保持口腔清潔，減少呼吸道感染的機會。[單選題]33.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重的哮喘發(fā)作持續(xù)超過()。A.12小時B.16小時C.24小時D.36小時E.48小時正確答案：C參考解析：嚴重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)治療不易緩解者，稱之為哮喘持續(xù)狀態(tài)。表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。[單選題]34.胸廓兩側呼吸運動減弱見于()。A.支氣管擴張B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.急性肺水腫E.肺膿腫正確答案：B參考解析：阻塞性肺氣腫體征早期僅有慢性支氣管炎體征。典型肺氣腫病人的胸廓呈桶狀；呼吸運動減弱，兩側語顫減低，叩診過清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小，肺底移動度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，有干、濕啰音。病人呼吸費力，兩肩高聳，輔助呼吸肌參與呼吸。[單選題]35.阻塞性肺氣腫患者胸廓呈()。A.桶狀胸B.漏斗胸C.雞胸D.扁平胸E.胸廓膨隆正確答案：A參考解析：阻塞性肺氣腫體征早期僅有慢性支氣管炎體征。典型肺氣腫病人的胸廓呈桶狀；呼吸運動減弱，兩側語顫減低，叩診過清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小，肺底移動度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，有干、濕啰音。病人呼吸費力，兩肩高聳，輔助呼吸肌參與呼吸。[單選題]36.關于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特征，不正確的是()。A.常在午間發(fā)作或加重B.典型發(fā)作屬呼氣性呼吸困難C.發(fā)作時伴哮鳴音D.為發(fā)作性疾病，可自行或用藥后緩解E.每次發(fā)作，可歷時數(shù)小時至數(shù)天正確答案：A參考解析：支氣管哮喘常在夜間或清晨發(fā)作或加重，此為哮喘的特征之一。[單選題]37.支氣管哮喘其本質(zhì)指的是()。A.小氣道痙攣B.氣道高反應性C.氣道慢性炎癥D.氣道可逆性的阻塞E.支氣管痙攣正確答案：C參考解析：支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、呼吸道上皮細胞等）和細胞組分參與的呼吸道慢性炎癥性疾病。[單選題]38.關于慢性肺源性心臟病的護理措施錯誤的是()。A.慎用鎮(zhèn)靜劑B.高蛋白、高維生素、易消化飲食C.有水腫者做好皮膚護理D.吸氧流量4～6L/minE.避免含糖高的食物正確答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病缺氧常伴有CO2潴留，一般給予持續(xù)低濃度低流量吸氧，流量為1～2L/min，濃度約28%～30%。[單選題]39.聞及兩肺滿布哮鳴音，應考慮()。A.支氣管擴張B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.急性肺水腫E.肺膿腫正確答案：C參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長，但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸。[單選題]40.行胸腔閉式引流時，連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下的距離是()。A.4～5cmB.2.5～3.5cmC.2～3cmD.3～4cmE.1～2cm正確答案：D參考解析：行胸腔閉式引流術時，術前需要嚴格檢查引流管是否通暢和整套胸腔閉式引流裝置是否密閉。引流瓶內(nèi)放入適量無菌蒸餾水或生理鹽水；標記液面水平。將連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下3～4cm，引流瓶塞上的另一短玻璃管為排氣管，其下端應在液面以上。[單選題]41.支氣管哮喘發(fā)作時，最適宜下列哪種體位？()A.頭低足高位B.仰臥位C.平臥位D.側臥位E.端坐位正確答案：E參考解析：哮喘發(fā)作時，應立即采取半坐位或端坐位，給予低流量吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥和抗炎藥物。[單選題]42.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，下列哪項是引起肺部感染最可能的病原菌？()A.流感嗜血桿菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.厭氧菌正確答案：D參考解析：根究痰液顏色可初步判斷病原菌：①白色泡沫或黏液痰轉為黃色，提示有細菌性感染；②草綠色痰，多為銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染；③鐵銹樣痰，多為肺炎鏈球菌感染；④磚紅色膠凍狀痰，多與肺炎克雷伯桿菌感染有關；⑤痰中呈紅色或紅棕色，常見于支氣管擴張癥、肺癌、肺結核；⑥紅褐色或巧克力色痰，考慮阿米巴肺膿腫；⑦果醬樣痰，多為肺吸蟲??；⑧粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭；⑨咳出的痰液有惡臭氣味，提示厭氧菌感染；⑩灰黑色痰，多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關。[單選題]43.患者男性，75歲。因發(fā)熱10天入院，診斷為肺炎，近日出現(xiàn)煩躁，出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，下列護理措施不正確的是()。A.密切觀察尿量B.監(jiān)測血壓C.輸液速度不宜過快D.迅速建立靜脈通路E.應用熱水袋保暖正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)“煩躁、出冷汗、血壓下降、四肢厥冷”考慮為重癥肺炎，出現(xiàn)休克癥狀。若用熱水袋保暖會促使其血管擴張，加重休克。[單選題]44.低效性呼吸型態(tài)發(fā)生呼吸困難的原因應排除()。A.呼吸衰竭B.意識障礙C.呼吸肌麻痹D.肺水腫E.呼吸抑制正確答案：B參考解析：低效性呼吸型態(tài)發(fā)生呼吸困難的原因包括：呼吸機麻痹、呼吸抑制、呼吸衰竭及肺水腫。[單選題]45.下列哪項是發(fā)生急性肺水腫典型的癥狀？()A.雙肺濕啰音B.呼吸困難C.昏迷D.意識障礙E.咳粉紅色泡沫痰正確答案：E參考解析：急性肺水腫的典型癥狀為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。[單選題]46.以下X線檢查常用術語不包括()。A.心膈角及肋膈角B.視野C.肺紋理D.肺門E.肺組織正確答案：E參考解析：ABCD四項，均是X線檢測中定位描述術語，比如肋膈角有無積液，視野內(nèi)有無鈣化點，肺紋理增粗，肺門淋巴結有無增大。E項，肺組織一詞是解剖學或者組織胚胎學術語。共享題干題病人，男性，25歲，突然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1d，胸透見右中肺有大片炎性陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉。[單選題]1.該病人可能的診斷是()。A.肺結核B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：B參考解析：該病人可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱。全身肌肉酸痛，患側胸痛明顯，咳嗽時加劇。X線胸片檢查：病變早期肺紋理增多或局限于一個肺段或肺葉的淡薄、均勻陰影，實變期可見大片均勻致密的陰影。[單選題]2.對該病人護理中，下列哪項不妥？()A.胸痛取患側臥位B.呼吸困難取半臥位C.高熱者常規(guī)用退熱藥D.腹脹者可局部熱敷或肛管排氣E.密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，警惕感染中毒性休克正確答案：C參考解析：對于肺炎鏈球菌肺炎病人，應盡量不使用退熱藥，避免大量出汗，影響臨床判斷。[單選題]3.該病人3d后體溫又開始升高，血象白細胞總數(shù)升高，應考慮()。A.抗生素劑量不足B.機體抵抗力低下C.病原菌產(chǎn)生耐藥性D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.休克先兆正確答案：D參考解析：注意觀察病情，如體溫3d后不降或降而復升時，應考慮并發(fā)癥或其他疾病存在的可能性。女，67歲，肺源性心臟病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細濕啰音，心（－），腹（－），血壓正常。[單選題]4.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥？()A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性腦出血D.腎衰竭E.急性心力衰竭正確答案：A參考解析：肺源性心臟病在肺、心功能失代償期可發(fā)生呼吸衰竭癥狀。此期病人呼吸困難加重。發(fā)紺明顯，嗜睡。加重時出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動、抽摘、生理反應遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)。[單選題]5.何種臥位可減輕病人的呼吸困難？()A.平臥位B.右側臥位C.左側臥位D.半臥位E.頭低腳高位正確答案：D參考解析：肺源性呼吸困難病人宜采取半臥位或端坐位，必要時設置跨床小桌。[單選題]6.此時對病人的治療哪項不宜？()A.靜脈滴注氯化鉀B.給予鎮(zhèn)靜藥C.低流量吸氧D.給呼吸興奮藥E.使用人工呼吸器正確答案：B參考解析：肺源性心臟病病人應慎用鎮(zhèn)靜藥。當煩躁不安剛要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜藥，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。男，28歲。自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤型肺結核，收入院抗結核治療。[單選題]7.關于疾病防治及護理措施不妥的是()。A.病人痰液用20%漂白粉溶液攪拌靜置2小時后倒掉B.護士在病室里不密切接觸病人時，可不戴口罩C.病室每日用紫外線照射進行空氣消毒D.給予異煙肼、鏈霉素治療E.病室通向走廊的窗子需關閉正確答案：B參考解析：結核菌通過飛沫傳播，接觸患者時應戴口罩，預防感染。[單選題]8.經(jīng)何種檢查可確定病人具有傳染性？()A.PPD試驗強陽性B.痰涂片找到結核菌C.胸腔穿刺抽出1000mL胸腔積液D.X線檢查顯示片絮狀陰影E.紅細胞沉降率30mm/h正確答案：B參考解析：結核菌檢查是確診肺結核病的特異依據(jù)。痰培養(yǎng)則更精確，且可鑒定菌型，做藥物敏感試驗。痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性。病人，男，70歲。有慢性阻塞性肺氣腫病史?？人?、膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，心率116次/min，血壓185/105mmHg。[單選題]9.最可能的診斷是()。A.急性左心衰B.腦血管意外C.右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血壓危象正確答案：D[單選題]10.為明確診斷還需進行哪項檢查？()A.CTB.心電圖C.動脈血氣分析D.腦電圖E.腎動脈造影正確答案：C[單選題]11.此時最主要的治療在于()。A.用降壓藥B.使用抗生素C.去除誘因D.糾正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿劑正確答案：D參考解析：患者出現(xiàn)“嗜睡、神志恍惚”考慮為慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭，導致二氧化碳潴留，出現(xiàn)精神、精神系統(tǒng)癥狀。需進行血氣分析，明確動脈氧分壓、二氧化碳分壓，及時糾正缺氧狀態(tài)。王先生，55歲，近1個月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。[單選題]12.診斷應首先考慮()。A.左肺肺炎B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺膿腫正確答案：B[單選題]13.產(chǎn)生哮鳴音的原因()。A.合并肺氣腫B.支氣管痙攣C.支氣管不完全阻塞D.支氣管閉塞E.合并支氣管哮喘正確答案：C[單選題]14.首先要考慮的治療措施是()。A.解痙抗炎治療B.抗炎止血治療C.抗炎治療D.解痙治療E.手術治療正確答案：E參考解析：肺癌患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳或少量黏痰，當腫瘤阻塞支氣管引起管腔狹窄時，咳嗽加重，多為持續(xù)性，且呈高音調(diào)金屬音。繼發(fā)感染時痰量增多，呈黏液膿性。部分病人以咯血為首發(fā)癥狀，多為痰中帶血或少量咯血，若癌腫侵蝕大血管則有大咯血。腫瘤引起支氣管部分阻塞，部分病人在吸氣時可聞及局限性喘鳴音及肺氣腫。肺癌患者以手術治療為主，結合放射、化學藥物、中醫(yī)中藥以及免疫治療等?；颊撸?，78歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣急，1周前感冒后痰多，氣急加劇，近2天嗜睡。化驗：WBC18.6×109/L，中性0.9，動脈血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmmHg。[單選題]15.如病人出現(xiàn)頭痛、頭脹、神志恍惚、躁狂、譫語等，應考慮()。A.呼吸性酸中毒B.肺性腦病C.窒息先兆D.休克早期E.腦疝出現(xiàn)正確答案：B參考解析：根據(jù)患者血氣分析值“pH7.29、PaCO280mmHg、PaO248mmmHg”，說明患者出現(xiàn)了呼吸衰竭，患者嗜睡，提示二氧化碳潴留引起了肺性腦病。[單選題]16.若經(jīng)藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應立即給予()。A.氣管切開＋機械通氣B.清理呼吸道C.氣管插管＋機械通氣D.高濃度吸氧E.體外心臟按壓正確答案：C參考解析：患者自主呼吸停止，應立即行機械通氣。氣管切開屬于有創(chuàng)性操作，搶救時應盡量減少患者損害，首選氣管插管?；颊吣行裕?0歲，咳嗽2個月，干咳為主，有午后低熱，今天上午突然咯血400mL來院急診。[單選題]17.咯血時，病人應取的體位是()。A.端坐位B.仰臥位C.俯臥位D.健側臥位E.患側臥位正確答案：E[單選題]18.對此病人的病情觀察，尤其要密切注意()。A.血壓變化B.脈搏變化C.呼吸變化D.有無窒息先兆E.有無休克早期表現(xiàn)正確答案：D[單選題]19.急診處理首選()。A.輸血B.輸血小板C.垂體后葉素D.安絡血E.云南白藥＋安絡血正確答案：C參考解析：咯血較多時應絕對臥床休息。胸部放置冰袋，并配血備用。取患側臥位，輕輕將存留在氣管內(nèi)的積血咳出，并給予垂體后葉素5～10U加于25%葡萄糖液40mL緩慢靜脈注射，在15～20分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入，然后將垂體后葉素加于5%葡萄糖液中按0.1U/（kg·h）速度靜脈點滴維持治療。腦垂體后葉素可收縮小動脈和毛細血管，使肺血流量減少，促進止血?？┭舷⑹强┭滤赖闹饕颍鑷兰臃婪?，并積極準備搶救?？┭舷Y狀包括胸悶、憋氣、發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安，其原因為：大量血液阻塞呼吸道；病人體弱，咳嗽反射差，無力將血液咯出；病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣。共享答案題A.捻發(fā)音B.兩肺野滿布濕啰音C.鼾音D.哮鳴音E.局限性濕啰音[單選題]1.支氣管擴張可出現(xiàn)()。A.捻發(fā)音B.兩肺野滿布濕啰音C.鼾音D.哮鳴音E.局限性濕啰音正確答案：E參考解析：支氣管擴張早期可無異常肺部體征。典型變化為病變部位持續(xù)存在濕啰音，部分病人有杵狀指（趾）、貧血。共享答案題A.捻發(fā)音B.兩肺野滿布濕啰音C.鼾音D.哮鳴音E.局限性濕啰音[單選題]2.支氣管哮喘可出現(xiàn)()。A.捻發(fā)音B.兩肺野滿布濕啰音C.鼾音D.哮鳴音E.局限性濕啰音正確答案：D參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長，但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸。共享答案題A.原發(fā)型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎[單選題]3.胸腔積液患者胸水查出抗酸桿菌提示有()。A.原發(fā)型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：E參考解析：共享答案題A.原發(fā)型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎[單選題]4.人體初次感染結核菌后出現(xiàn)的是()。A.原發(fā)型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：A參考解析：人體初次感染結核菌后出現(xiàn)的是原發(fā)型肺結核；最常見的成人繼發(fā)性肺結核類型是浸潤型肺結核；患者免疫力下降時易患血行播散型肺結核；最易導致肺心病的是慢性纖維空洞型肺結核；胸腔積液患者胸水查出抗酸桿菌提示有結核性胸膜炎。共享答案題A.頭低足高位，頭偏向一側B.去枕平臥位C.健側臥位D.坐位或半坐位E.患側半臥位[單選題]5.支氣管哮喘發(fā)作病人取()。A.頭低足高位，頭偏向一側B.去枕平臥位C.健側臥位D.坐位或半坐位E.患側半臥位正確答案：D參考解析：支氣管哮喘病人應調(diào)整舒適體位，如坐位或半坐位，或放置跨床小桌。共享答案題A.頭低足高位，頭偏向一側B.去枕平臥位C.健側臥位D.坐位或半坐位E.患側半臥位[單選題]6.咯血窒息的病人取()。A.頭低足高位，頭偏向一側B.去枕平臥位C.健側臥位D.坐位或半坐位E.患側半臥位正確答案：A參考解析：咯血病人一旦出現(xiàn)窒息征象，立即置病人于頭低足高位，頭偏向一側，迅速排出在氣道或口咽部的血塊。共享答案題A.黏液痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰分三層D.痰惡臭E.大量粉紅色泡沫痰[單選題]7.支氣管擴張病人其痰液呈()。A.黏液痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰分三層D.痰惡臭E.大量粉紅色泡沫痰正確答案：C參考解析：約有90%的支氣管擴張病人有咳痰。晨起或臥床時咳嗽、痰量增多；呼吸道感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰每天可達數(shù)百毫升；伴有厭氧菌混合感染時痰有惡臭。痰液靜置后可分三層：上層為泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。共享答案題A.黏液痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰分三層D.痰惡臭E.大量粉紅色泡沫痰[單選題]8.急性左心衰竭病人痰液呈()。A.黏液痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰分三層D.痰惡臭E.大量粉紅色泡沫痰正確答案：E參考解析：白色泡沫或黏液痰轉為黃色提示有細菌性感染；鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有惡臭氣味提示厭氧菌感染。共享答案題A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排氣減壓E.迅速封閉胸壁傷口[單選題]9.張力性氣胸的緊急處理應()。A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排氣減壓E.迅速封閉胸壁傷口正確答案：D參考解析：共享答案題A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排氣減壓E.迅速封閉胸壁傷口[單選題]10.進行性血胸的緊急處理應()。A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排氣減壓E.迅速封閉胸壁傷口正確答案：B參考解析：進行性血胸應立即剖胸探查、止血，及時補充血容量，以防治低血容量性休克。張力性氣胸病人因患側胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，呼吸和循環(huán)功能受到極大影響，故應立即穿刺排氣減壓；開放性氣胸應緊急封閉傷口。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.潮式呼吸[單選題]11.支氣管哮喘發(fā)作時病人呈()。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.潮式呼吸正確答案：B參考解析：呼氣性呼吸困難以呼氣費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.潮式呼吸[單選題]12.支氣管異物存在時病人呈()。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.潮式呼吸正確答案：A參考解析：吸氣性呼吸困難以吸氣困難為特點。重癥者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯下陷，并常伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。多見于喉水腫、痙攣、支氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻有關。共享答案題A.高流量面罩吸氧B.4～6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧C.2～4L/min鼻導管吸氧D.1～2L/min持續(xù)鼻導管吸氧E.低流量間歇鼻導管吸氧[單選題]13.肺炎球菌肺炎病人應()。A.高流量面罩吸氧B.4～6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧C.2～4L/min鼻導管吸氧D.1～2L/min持續(xù)鼻導管吸氧E.低流量間歇鼻導管吸氧正確答案：C參考解析：共享答案題A.高流量面罩吸氧B.4～6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧C.2～4L/min鼻導管吸氧D.1～2L/min持續(xù)鼻導管吸氧E.低流量間歇鼻導管吸氧[單選題]14.Ⅱ型呼吸衰竭病人應()。A.高流量面罩吸氧B.4～6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧C.2～4L/min鼻導管吸氧D.1～2L/min持續(xù)鼻導管吸氧E.低流量間歇鼻導管吸氧正確答案：D參考解析：肺炎球菌肺炎病人應給予2～4L/min鼻導管吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予持續(xù)1～2L/min低流量吸氧，防止吸入氧濃度過高造成二氧化碳麻醉。共享答案題A.頭低足高位，頭偏向一側B.仰臥中凹位C.平臥位，頭偏向一側D.端坐位E.患側臥位[單選題]15.結核性胸膜炎胸痛病人應取()。A.頭低足高位，頭偏向一側B.仰臥中凹位C.平臥位，頭偏向一側D.端坐位E.患側臥位正確答案：E參考解析：結核性胸膜炎胸痛病人可囑病人患側臥位，必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸部活動幅度，減輕疼痛。共享答案題A.頭低足高位，頭偏向一側B.仰臥中凹位C.平臥位，頭偏向一側D.端坐位E.患側臥位[單選題]16.氣管哮喘發(fā)作病人應取()。A.