肌內(nèi)效貼布貼扎技術(shù)

運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎技術(shù)KinesiologyTaping功能性貼扎技術(shù)的定義與歷史繃帶是英文“bandage”的音譯?？噹?jù)說起源于5000多年前的古埃及時(shí)代，從出土的木乃伊身上，可以找到繃帶的原型。有記錄的使用黏性繃帶作為輔助醫(yī)療手段治療疾病的歷史約在1895年?！都~約醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了Gibney的《腳踝扭傷：一種無時(shí)間損失，無需拐杖，最終無功能損害的治療》，文中記述了用條狀黏膠布治療踝關(guān)節(jié)扭傷的“網(wǎng)籃編制”技術(shù)。1920年時(shí)，美國(guó)人把膠水涂抹在繃帶上，制成了可粘貼性繃帶（或稱貼布）。1940年發(fā)展了Gibney技術(shù)，在踝關(guān)節(jié)斜行加強(qiáng)條限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)?？梢詫⑸鲜黾夹g(shù)稱為繃帶制動(dòng)。被廣泛應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)、手指和踝關(guān)節(jié)，以美式足球運(yùn)動(dòng)員中最為流行。定義與歷史運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎（Kinesiologytaping），或稱肌內(nèi)效貼布，有類似于人體皮膚的彈性，能起到特殊效果，以保持或促進(jìn)運(yùn)動(dòng)為目的。1973年，日本人開發(fā)出一種可伸縮性貼布Kinesiologytape，并開發(fā)出一套“運(yùn)動(dòng)功能貼布療法”，用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中時(shí)，發(fā)現(xiàn)有一定的效果。發(fā)明者︰KenzoKase,D.C.以布及漿糊為原料制造。近年來經(jīng)過不斷制造技術(shù)改良，新一代的肌內(nèi)效貼布已經(jīng)兼具透氣性、運(yùn)動(dòng)后不需去除及日常生活隨時(shí)可以使用等優(yōu)點(diǎn)。加瀬建造D.C.定義與歷史運(yùn)動(dòng)功能貼布最初被應(yīng)用在日本的康復(fù)醫(yī)院內(nèi)1988年在漢城奧運(yùn)會(huì)上得到國(guó)際認(rèn)可1995年在美國(guó)開始應(yīng)用，1996年進(jìn)入歐洲2003年琪美國(guó)40所高校開始相關(guān)課程2008年全世界15萬人獲得運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎學(xué)會(huì)認(rèn)證貼扎目標(biāo)的定義與功能解剖意義上的軟組織：除骨骼以外，連接、支持及包圍人體臟器及其它結(jié)構(gòu)的組織。結(jié)締組織：肌腱、韌帶、筋膜、皮膚、纖維結(jié)構(gòu)、脂肪及滑膜等。非結(jié)締組織：肌肉、神經(jīng)及血管等。整體功能：連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、分割、運(yùn)輸及保護(hù)作用重點(diǎn)組織的重點(diǎn)功能運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行單位：肌肉運(yùn)動(dòng)的控制單位：神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)單位：血管運(yùn)動(dòng)的支持單位：韌帶運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的循證證據(jù)運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的循證證據(jù)緩解疼痛增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力增加增強(qiáng)本體感覺增強(qiáng)肌肉活動(dòng)性（支撐作用，提高工作效率；對(duì)肌肉易化）運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的療效肌貼的結(jié)構(gòu)三層：一層是棉織布二層是壓克力膠（濕度30-40%，溫度18-35度）三層是保護(hù)膠水的背親紙水紋波當(dāng)具有伸縮能力的貼布施用在皮膚上時(shí)，兩者間會(huì)出現(xiàn)三種交互作用來引導(dǎo)皮膚及皮下筋膜組織的橫向流動(dòng)或增加局部的垂直穩(wěn)定能力。拉力：這是橫向拉拖的力量，可以影響整體皮膚及筋膜的走向。應(yīng)力：物體受到外力作用時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗力，或單位面積上所受到的垂直力量，此力可以上下穩(wěn)定筋膜的流動(dòng)。切力：也是單位面積上的橫向力量，可以平面牽動(dòng)皮膚皺褶走向。運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的療效肌貼的拉力應(yīng)用增加長(zhǎng)度拉力大小與使用時(shí)機(jī)10%貼布原本在背親紙上的拉力，稱為自然拉力，常用于放松和消除水腫30%以下輕度拉力，用于促進(jìn)和放松肌肉30-50%中度拉力，用于支持組織50%以上強(qiáng)度拉力，用于固定于矯形作用1.增強(qiáng)本體感覺：通過皮膚感受器影響本體感覺、肌肉和韌帶，改善本體感覺也是促進(jìn)姿勢(shì)控制和矯正能力的核心要素。2.改善循環(huán)和局部減壓：通過貼布的黏性和回縮性相應(yīng)提起皮膚產(chǎn)生褶皺，可增加皮下間隙，促進(jìn)局部血液與淋巴循環(huán)。運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的療效使用前

使用后

筋膜流體理論結(jié)構(gòu)淺筋膜深筋膜筋膜功能吸收機(jī)械力來保護(hù)身體支撐姿勢(shì)及促進(jìn)平衡能力保護(hù)身體避免細(xì)菌感染重建受外傷的組織儲(chǔ)存脂肪及維持體溫組織間液的功能移除不同組織間因摩擦所產(chǎn)生的熱能提供不同組織間的潤(rùn)滑建構(gòu)人體完整防御系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)供給與代謝廢物的重要轉(zhuǎn)運(yùn)站改善循環(huán)和局部減壓增加淋巴管回流，減輕水腫3.改善疼痛：運(yùn)動(dòng)功能貼布的設(shè)計(jì)初衷是希望能夠通過增加皮膚與肌肉間空隙的同時(shí)促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，進(jìn)而減少炎癥反應(yīng)及疼痛。緩解最大疼痛有較好的治療作用，對(duì)小疼痛和疼痛范圍的變化療效較差。對(duì)放松時(shí)的疼痛有明顯的緩解作用，對(duì)用力時(shí)產(chǎn)生的疼痛療效較差。治療疼痛的機(jī)制：疼痛的閘門控制學(xué)說減少致痛物質(zhì)的堆積促進(jìn)損傷愈合恢復(fù)筋膜運(yùn)動(dòng)性：筋膜具有高度神經(jīng)支配，黏連的筋膜會(huì)產(chǎn)生疼痛。心理暗示作用運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的療效疼痛的閘門控制學(xué)說閘門控制學(xué)說認(rèn)為脊髓后角膠質(zhì)中的某些神經(jīng)細(xì)胞對(duì)疼痛信息的傳遞具有閘門作用，控制著疼痛信息的向上傳遞，其本身又受周圍粗、細(xì)傳入神經(jīng)纖維活動(dòng)和高級(jí)中樞下行控制作用的影響。細(xì)、粗纖維傳入活動(dòng)的力量對(duì)比制約著閘門的啟閉：細(xì)纖維的入沖動(dòng)使閘門開放，將疼痛信息內(nèi)傳；粗纖維的傳入沖動(dòng)使閘門關(guān)閉，中斷疼痛信息的傳遞，同時(shí)激活腦部高級(jí)中樞,通過下行控制系統(tǒng)控制閘門的活動(dòng)。觸覺傳人神經(jīng)的口徑大于痛覺傳人神經(jīng),在傳輸信息的速度上也較快。若是增加觸覺傳入神經(jīng)的感覺傳入,能促使脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)抑制由痛覺神經(jīng)傳人的感覺輸入。運(yùn)動(dòng)功能貼布貼在皮膚表面,對(duì)皮膚的感覺器能產(chǎn)生持續(xù)的觸覺輸人,能夠相對(duì)抑制疼痛感覺的輸入,從而減輕疼痛。運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的療效觸覺傳入痛覺傳入4.心理作用患者在被粘貼完畢后獲得局部穩(wěn)定、依托感及舒適感等心理作用（安慰劑效應(yīng)），讓患者有意或無意地建立起“我將被它治愈”的信念、愿望、情感，從而產(chǎn)生真實(shí)的心理生物學(xué)效應(yīng)。運(yùn)動(dòng)功能貼布顏色的心理學(xué)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的療效其他作用：通過神經(jīng)反饋改善肌肉收縮能力并降低肌肉疲勞和痙攣增加關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性糾正錯(cuò)位的關(guān)節(jié)和矯正姿勢(shì)訓(xùn)練筋膜鏈組織促進(jìn)瘢痕的成熟恢復(fù)疲勞運(yùn)動(dòng)功能貼扎技術(shù)的療效運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程一、患者提示與同意皮膚過敏詢問皮膚過敏史過敏測(cè)試貼布更換或去除48-72h更換或去除：彈性減弱，皮膚分泌物附著更換前清潔皮膚二、材料與用具質(zhì)量?jī)?yōu)良的運(yùn)動(dòng)功能貼布（預(yù)剪或未剪）剪刀清潔用碘酒或酒精或酒精棉片一次性剃須刀或脫毛膏運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程三、準(zhǔn)備和應(yīng)用評(píng)估問題：發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙皮膚清潔：去除汗液、油脂及皮膚分泌物，待皮膚干燥。擺位皮膚伸展或中立關(guān)節(jié)要伸展，不能屈曲運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程三、準(zhǔn)備和應(yīng)用貼布長(zhǎng)度與形狀運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程貼布長(zhǎng)度與形狀1形支持和放松肌肉。痛點(diǎn)提位，鎮(zhèn)痛作用。最大保護(hù)固定，如軟組織受傷。Y形調(diào)整肌肉張力，促進(jìn)循環(huán)代謝。適合放松緊繃腫脹肌肉。X形促進(jìn)固定端位置的血液循環(huán)及新陳代謝，有止痛效果。運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程貼布長(zhǎng)度與形狀爪形將組織間液導(dǎo)引進(jìn)最近的淋巴結(jié)，來改善組織液滯留的情況。O形維持肌肉張力，以及促進(jìn)循環(huán)代謝可減少軟組織因長(zhǎng)期固定而引起的萎縮或廢用等不良反應(yīng)應(yīng)用于骨折和軟組織損傷燈籠形固定效果較好中間能促進(jìn)淋巴引流有效改善局部水腫或淤血適用于骨折及軟組織拉傷運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程四、操作實(shí)施頭尾不可拉長(zhǎng)，否則貼布容易卷起1.修剪貼布成需要的長(zhǎng)度和形狀，兩端修成圓邊2.以1形為例，先撕斷兩端不拉長(zhǎng)區(qū)域（2-3cm寬）3.撕開一端底紙，盡量不要接觸貼布上的膠水4.貼穩(wěn)一端，不要拉長(zhǎng)，將貼布掃平五次5.將中段的貼布拉長(zhǎng)至需要的拉長(zhǎng)度，并貼上6.將整塊貼布反復(fù)摩擦平掃幾次，提高局部貼布溫度，激活貼布的黏性，使之穩(wěn)固，完成！運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程四、操作實(shí)施錨點(diǎn)或固定點(diǎn)的問題運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程四、操作實(shí)施肌肉在伸展位時(shí)貼皮膚干燥干凈皮膚的毛太多時(shí)，應(yīng)該除去再貼貼完摩擦平掃幾次濕后用吹風(fēng)機(jī)或者用干毛巾吸水注意肌貼時(shí)效邊緣修圓美觀不易脫落如要運(yùn)動(dòng)應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)貼扎操作注意運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程四、操作實(shí)施醫(yī)療上需配合其它康復(fù)技術(shù)，如理療、手法和運(yùn)動(dòng)。皮膚粘合劑表面鎮(zhèn)痛劑去除時(shí)黏性過大可使用嬰兒沐浴露減少皮膚損傷。配合應(yīng)用醫(yī)囑告知患者目的解釋作用提示注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎流程四、操作實(shí)施按皮法滾圈法輔助法錯(cuò)誤方法：硬撕運(yùn)動(dòng)功能貼布去除運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎思路疼痛貼扎思路穩(wěn)定貼布或支持貼布：沿運(yùn)動(dòng)方向或平面貼扎，在處理肢體和軀干屈伸功能時(shí)沿身體長(zhǎng)軸貼扎。一般可距離疼痛點(diǎn)2-4cm處貼扎，長(zhǎng)度情況而定，一般需跨過幾個(gè)節(jié)段。穩(wěn)定貼布只需自然拉力。舉例：腰椎間盤突出引起的腰背痛，屈曲會(huì)增加癥狀，所有穩(wěn)定貼布是沿背部長(zhǎng)軸垂直貼扎，主要目的：防止過度屈曲活動(dòng)和穩(wěn)定腰部。運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎思路疼痛貼扎思路減壓貼布：典型的減壓貼布與穩(wěn)定貼布交叉。減壓貼布需要一定拉力，但一般不超過50%拉力。減壓貼布的拉力點(diǎn)應(yīng)集中在疼痛部位，兩端可采用自然拉力。運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎思路水腫減壓貼扎思路明確水腫減壓貼布的作用提升皮膚：改善淋巴循環(huán)；通過皮膚壓力差改變液體聚集和分布；促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除和機(jī)體恢復(fù)。兩條爪形建立交叉網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)“網(wǎng)籃編織”，在擺位時(shí)，將皮膚擺在輕度牽拉位，不能過度牽拉皮膚運(yùn)動(dòng)功能貼布貼扎思路姿勢(shì)糾正貼扎思路先糾正姿勢(shì)，再進(jìn)行貼扎考慮運(yùn)動(dòng)鏈和筋膜鏈的走向貼布自然拉力或中等拉力運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用功能障礙醫(yī)療貼扎水腫貼扎姿勢(shì)矯正貼扎特殊人群健康問題的貼扎競(jìng)技貼扎運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—拇指腱鞘炎其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動(dòng)有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。腕背側(cè)第一個(gè)鞘管內(nèi)有兩條肌腱通過，即拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱，兩肌腱穿出狹窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度，分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底。當(dāng)腕與拇指活動(dòng)度很大時(shí)，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗，纖維鞘管壁也增厚，在橈骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結(jié)節(jié)，使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動(dòng)，產(chǎn)生疼痛等癥狀。查體時(shí)拇指屈曲，其余四指握住拇指的狀態(tài)下，使腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)疼痛加劇，即Finkelsteins陽(yáng)性，即可診斷。初診或癥狀較輕時(shí)，可采用制動(dòng)、理療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時(shí)可采用手術(shù)治療。注意工作時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，定時(shí)休息。運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—拇指腱鞘炎貼扎目的：抑制炎癥、消除水腫、緩解疼痛、恢復(fù)拇指和腕的活動(dòng)，為自身愈合創(chuàng)造條件。穩(wěn)定貼布：15-20cm（2.5cm寬）；減壓貼布：7-10cm（2.5cm寬）患者擺位：屈肘，腕關(guān)節(jié)中立位，掌心對(duì)著身體，拇指內(nèi)收屈曲貼扎：穩(wěn)定貼布從拇指甲床下一直延伸跨過橈骨莖突，到前臂外側(cè)中部，自然拉力。減壓貼在拇指或腕部最疼點(diǎn)，拉力30-50%。運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—腕管綜合征腕骨的掌側(cè)形成了一個(gè)凹面，腕橫韌帶跨過該凹面該韌帶連接到掌側(cè)骨的四個(gè)突起的點(diǎn)上，即豌豆骨、鉤骨的鉤、舟狀骨的結(jié)節(jié)、大多角骨。腕橫韌帶把由腕骨形成的掌側(cè)凹面轉(zhuǎn)化成一個(gè)腕管。該腕管是正中神經(jīng)與外在指屈肌肌腱的通道。軟組織收到擠壓：疼痛、感覺異常、手部發(fā)冷、膚色改變，手部無力，甚至大魚際萎縮，拇指和腕活動(dòng)受限，及向上肢放射痛。貼扎目的：緩解腕關(guān)節(jié)局部疼痛，放松腕管擠壓改善手部無力。穩(wěn)定貼布：15-20cm（5cm寬）；減壓貼布：10cm（5cm寬）患者擺位：伸肘，腕關(guān)節(jié)背伸30°左右，拇指外展。貼扎：穩(wěn)定貼布從腕橫紋上3cm向下一直延伸跨過腕關(guān)節(jié)，到前臂中部，自然拉力。減壓貼在腕橫紋下2cm處，拉力30-50%。運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—腕管綜合征據(jù)統(tǒng)計(jì)，有40%左右的門診病患主訴肩頸酸痛、腰酸背痛等問題，與現(xiàn)代人長(zhǎng)時(shí)間看計(jì)算機(jī)、長(zhǎng)時(shí)間斜方肌將肌肉固定在同一姿勢(shì)有關(guān);長(zhǎng)時(shí)間肌肉過度拉長(zhǎng)、過度縮短或過度負(fù)荷等都可能會(huì)引起斜方肌的不舒服，肩頸姿勢(shì)有下列狀況:手臂長(zhǎng)期維持在抬高或往前，例如:打字員或長(zhǎng)期使用計(jì)算機(jī)工作者，特別是鍵盤位置過高、座椅沒有扶手支撐、以緊繃的直立坐姿或彎腰駝背更易引發(fā)。

圓肩，即肩膀向前、向內(nèi)縮的姿勢(shì)，例如:司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間將手放在方向盤頂端駕駛。肩膀習(xí)慣性高聳。運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—肩頸問題Y型放松貼:上方沿斜方肌上部延伸到后發(fā)際線，下方在肩胛岡下方到胸椎，但不要超過身體中線。配合上斜方肌伸展:1.坐姿，左手抓椅子的邊緣，身體及頭部盡量向右邊倒，伸展左邊的上斜方肌，維持20秒。2.換邊，伸展右邊的上斜方肌，同樣維持20秒o3.左右交替，重復(fù)5次。中、下斜方肌伸展:1.仰躺在地板或不要太軟的床上。將手掌(并攏、前臂、手肘靠在一起，放在腹部前面。2.將前臂高舉過臉，盡量將手肘靠在一起。保持動(dòng)作20秒，再回復(fù)原位，重復(fù)5次。運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—肩頸問題頭痛可能跟肩頸有關(guān)：胸鎖乳突肌緊張導(dǎo)致。胸鎖乳突肌的解剖部位雖然是在頸部，癥狀卻極少出現(xiàn)在頸部，反而多出現(xiàn)在頭部及臉部:其次，胸鎖乳突肌筋膜炎引起的頭痛亦屬于張力性頭痛的一種，疼痛的本質(zhì)可以是壓痛、脹痛、酸痛、抽痛等等。如果依不同肌肉分支來看，則胸骨分支的肌筋膜炎所引發(fā)的疼痛多分布于眼眶上緣、頭頂、臉頰以及后腦部;鎖骨分支的肌筋膜炎所引發(fā)的疼痛則多分布于前額及耳部。運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—肩頸問題運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—肩頸問題頸部肌肉緊張?zhí)弁矗簝蓷l穩(wěn)定貼（自然拉力），一條減壓貼（小于50%拉力）。落枕單側(cè)疼痛：頭偏向健側(cè)，從頸部到肩峰貼一條穩(wěn)定貼，在最痛點(diǎn)做一條減壓貼（小于50%拉力）。運(yùn)動(dòng)功能貼布的應(yīng)用—肩頸問