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患者張某，男，78歲，已婚?；颊呋加新灾夤苎捉?5年，時見咳嗽氣喘胸滿，咳嗽多量白色清稀痰。前3日又出現(xiàn)咳嗽痰多，胸悶短氣，氣不足以息，不能平臥，腰膝酸軟，下肢浮腫。舌苔白滑，脈弦滑。王某，男，8歲，學(xué)生。患兒體胖，1歲起即發(fā)哮喘。數(shù)日前因感風(fēng)寒而致喘咳，痰多色黃且稠，喉中痰鳴音，胸悶，二便正常。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此證為上實下虛之咳喘證。上實即痰涎壅肺，肺失宣降，氣機不暢，故見咳嗽痰多量白色清稀痰；腎為氣之根，腎虛不能納氣，故胸悶短氣，氣不足以息，不能平臥。腎為水臟，腎陽不足，水氣不化，水液內(nèi)停，則下肢浮腫。腰為腎之腑，下元不足，故腰膝酸軟；舌苔白滑，脈弦滑俱為痰涎壅盛之象。病機：痰涎壅肺，腎陽不足。治法：降氣平喘，祛痰止咳。處方：蘇子降氣湯加味。蘇子15g半夏10g當歸8g炙甘草3g前胡9g厚樸9g肉桂6g蘇葉6g生姜二片大棗一枚。5劑，水煎服，日一劑，分三次溫服。方中紫蘇子降肺氣消痰，潤腸通便，為君藥。半夏燥濕化痰助蘇子化痰涎；厚樸降氣平喘助蘇子降逆氣，同為臣藥。前胡降氣祛痰，并制諸溫藥之燥；肉桂溫補腎元，納氣平喘；當歸既可養(yǎng)血補虛以助桂心溫補下元，又能治“咳逆上氣”，兼制半夏、厚樸之燥，以防辛燥傷津；生姜和胃降逆，蘇葉開宣肺氣，俱為佐藥。大棗、甘草和中益氣，調(diào)和藥性，為佐使藥。風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊所致的哮喘。痰熱內(nèi)蘊，肺失宣肅。宣肺降氣，清熱化痰。定喘湯加減。炒白果9g、麻黃9g、蘇子6g、款冬花9g、杏仁9g、桑白皮9g、黃芩6g、制半夏9g、炙甘草。3劑，水煎服，一日1劑，日服三次。注意防寒，飲食清淡、易消化。麻黃宣肺平喘，解散表邪；炒白果斂肺定喘，祛痰止咳，二者合用，一散一收，既增強平喘作用，又防麻黃辛散太過耗傷肺氣。桑白皮
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