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中公醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考試麻醉學(xué)的部分知識以思考題的形式做了匯總,希望對大家的復(fù)習(xí)有所幫助?!舅伎碱}一】論述癌痛產(chǎn)生的原因有哪些。癌痛產(chǎn)生的原因可以分為以下四類:(1)直接由腫瘤引起的疼痛:①腫瘤壓迫;②骨骼侵犯;③神經(jīng)侵犯;④中空臟器或?qū)嵸|(zhì)臟器的管道系統(tǒng)梗塞;⑤血管阻塞或侵犯;⑥黏膜潰瘍或受累等因素導(dǎo)致的疼痛。(2)與癌癥有關(guān)的癌痛綜合征:①副腫瘤性綜合征;②伴有全身癥狀的疼痛,如褥瘡.直腸或膀胱痙攣.便秘等;③其他如帶狀皰疹后神經(jīng)痛。(3)診斷或治療過程引起的疼痛:①與操作有關(guān)的疼痛如骨骼穿刺.活體組織檢查.腰穿等;②手術(shù)后痛;③放療后疼痛;④化療后疼痛。(4)伴隨疾病引起的疼痛:腫瘤病人患有的其他慢性疼痛性疾病,如椎間盤突出癥、肩周炎、骨質(zhì)增生等良性疾病也可使腫瘤病人出現(xiàn)疼痛癥狀?!舅伎碱}二】藥物治療癌痛的基本原則是什么?藥物治療癌痛的基本原則是:①盡可能采用口服給藥;②按階梯給藥;③根據(jù)藥代動力學(xué)規(guī)律,定時定量給藥;④根據(jù)患者的耐受性,個體化選擇藥物,個體化滴定藥物劑量;⑤配合使用輔助鎮(zhèn)痛藥物。【思考題三】論述癌痛三階梯止痛方法。癌痛三階梯給藥原則是最基本的癌痛鎮(zhèn)痛模式,具體如下:第一階梯:輕度疼痛,選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物。如阿司匹林、布洛芬等;第二階梯:中度疼痛或?qū)Φ谝浑A梯藥物治療無效者,選用弱阿片類藥物或輔助藥物。如可卡因、氨酚待因片等;第三階梯:重度疼痛或?qū)Φ诙A梯藥物治療無效者,選用強阿片類藥物、非阿片類藥物或輔助藥物。如嗎啡、二氫埃托啡等。輔助藥物包括:①抗精神病藥;②抗抑郁藥;③安定類藥;④腎上腺皮質(zhì)激素;⑤胃腸動力藥;⑥通便緩瀉藥;⑦止吐藥;⑧治療骨轉(zhuǎn)移藥物等。對于具體
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